臨床心理干預(yù)技術(shù) （醫(yī)學(xué)心理學(xué)課件）

臨床心理干預(yù)技術(shù)01040203目錄概述心理咨詢心理治療心理護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握：心理干預(yù)、心理咨詢、心理治療、心理護(hù)理、危機(jī)干預(yù)的概念；精神分析療法、行為療法、以人為中心療法、認(rèn)知療法、支持療法的主要技術(shù)手段。2．熟悉：心理咨詢和治療的基本原則和過程；心理咨詢的基本技巧；各種心理療法的基本理論；心理護(hù)理的實(shí)施程序；心理危機(jī)的干預(yù)步驟及技術(shù)。3．了解：心理咨詢的形式；森田療法、暗示療法、音樂療法的應(yīng)用。

導(dǎo)學(xué)案例：張女士該不該離婚？張女士，48歲。十年來因丈夫外遇，夫妻感情不和，經(jīng)常爭吵，非常痛苦，總想離婚，但又擔(dān)心離婚后孩子會(huì)受委屈及怕被人背后議論等，來心理咨詢時(shí)問咨詢師，該不該離婚？思考：1.如果你是心理咨詢師，該怎么對(duì)待來訪者的問題？2.在心理咨詢工作中應(yīng)遵循哪些原則？一、心理咨詢和心理治療基本介紹（一）心理咨詢與心理治療的概念1.心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程。2.心理治療是心理治療師對(duì)求助者的心理與行為問題進(jìn)行矯治的過程。一、心理咨詢和心理治療基本介紹（二）心理咨詢與心理治療的關(guān)系1.相同點(diǎn)（1）兩者都是強(qiáng)調(diào)在良好的人際關(guān)系氛圍中，運(yùn)用心理學(xué)方法解決心理方面的問題。（2）兩者所依據(jù)的理論和方法是一致的。（3）心理咨詢和心理治療所遵循的原則是一致的。一、心理咨詢和心理治療基本介紹（二）心理咨詢與心理治療的關(guān)系2.不同點(diǎn)項(xiàng)目心理咨詢心理治療工作對(duì)象可稱來訪者，在適應(yīng)和發(fā)展方面遇到困難的正常人可稱患者，主要為精神病、神經(jīng)癥、心身疾病、心理障礙等患者工作任務(wù)人際關(guān)系、學(xué)習(xí)、升學(xué)、婚姻等一般性心理問題人格障礙、行為障礙、心身疾病、性變態(tài)等工作方式強(qiáng)調(diào)教育與發(fā)展強(qiáng)調(diào)人格的改造和行為的矯正工作時(shí)間費(fèi)時(shí)較短，一次至數(shù)次費(fèi)時(shí)較長，數(shù)周至數(shù)年一、心理咨詢和心理治療基本介紹（三）心理咨詢與心理治療的基本過程1.心理診斷階段2.幫助和改變階段3.結(jié)束階段一、心理咨詢和心理治療基本介紹（四）心理咨詢與心理治療的原則1.良好醫(yī)患關(guān)系原則2.保密原則3.計(jì)劃原則4.針對(duì)原則5.綜合原則6.靈活原則7.中立原則8.回避原則二、心理咨詢（一）心理咨詢的對(duì)象有心理問題的正常人二、心理咨詢（二）心理咨詢的形式1.門診咨詢2.電話咨詢3.互聯(lián)網(wǎng)咨詢4.信件咨詢5.專題咨詢二、心理咨詢（三）心理咨詢的常用技巧1.傾聽技術(shù)傾聽是咨詢師獲取和理解來訪者所表達(dá)信息的過程。2.共情共情是體驗(yàn)別人內(nèi)心世界，就好像是自己的內(nèi)心世界一樣的能力。二、心理咨詢（三）心理咨詢的常用技巧3.真誠技術(shù)指在咨詢過程中，咨詢師應(yīng)以“真正的我”出現(xiàn)，表里如一、真實(shí)可信。4.積極關(guān)注技術(shù)指在心理咨詢過程中對(duì)求助者的言語和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價(jià)值觀。二、心理咨詢（三）心理咨詢的常用技巧5.詢問技術(shù)可以促進(jìn)與來訪者的交流，提高來訪者的內(nèi)省。分為“開放式”和“封閉式”兩種類型。三、心理治療（一）精神分析療法創(chuàng)始人：弗洛伊德精神分析療法強(qiáng)調(diào)無意識(shí)中幼年時(shí)期的心理沖突在一定條件下，如精神刺激、環(huán)境變化等，可轉(zhuǎn)化為各種神經(jīng)癥狀及心身癥狀，如癔癥、焦慮癥、心身疾病等。三、心理治療（一）精神分析療法1.理論基礎(chǔ)——潛意識(shí)理論（1）意識(shí)：處于表層，是我們?cè)谇逍褷顟B(tài)下能夠覺察到的各種有目的的心理活動(dòng)；（2）前意識(shí)：在意識(shí)下面，平時(shí)并不為人所知，但集中注意或加以提醒可進(jìn)入意識(shí)；（3）潛意識(shí)：是個(gè)體無法直接感知的那部分心理活動(dòng)。主要是那些與性和攻擊性有關(guān)的內(nèi)容，當(dāng)被覺察到時(shí)會(huì)引起難堪和焦慮，所以常常被意識(shí)所排斥，但也常常在不經(jīng)意中流露出來。心理結(jié)構(gòu)三、心理治療（一）精神分析療法1.理論基礎(chǔ)——人格結(jié)構(gòu)理論（1）本我：是人格結(jié)構(gòu)中最原始、最隱私的部分，它處于潛意識(shí)的深層，由先天本能、基本欲望組成。（2）自我：是自己可意識(shí)到的執(zhí)行思考、感覺、判斷或記憶的部分。自我的機(jī)能是尋求“本我”沖動(dòng)得以滿足，而同時(shí)保護(hù)整個(gè)機(jī)體不受傷害，為本我服務(wù)。（3）超我：是理想的“自我”，代表一個(gè)人的良知、良心，是心靈的道德知覺和我們的理想抱負(fù)。三、心理治療（一）精神分析療法2.治療方法（1）自由聯(lián)想（2）阻抗（3）移情（4）釋夢(mèng)（5）闡釋三、心理治療（二）行為療法是指以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按照一定的治療程序，來消除或糾正人的不良行為的一種治療方法。代表人物有華生、斯金納等三、心理治療（二）行為療法1.理論基礎(chǔ)（1）經(jīng)典條件反射（2）操作性條件反射（3）社會(huì)學(xué)習(xí)理論三、心理治療（二）行為療法2.治療方法（1）系統(tǒng)脫敏療法利用情緒焦慮和放松訓(xùn)練兩個(gè)過程的交互抑制來達(dá)到治療目的。實(shí)施步驟：①建立焦慮等級(jí)②放松訓(xùn)練③逐級(jí)系統(tǒng)脫敏刺激焦慮等級(jí)1．聽說自己要做手術(shù)12．等待確定手術(shù)具體時(shí)間23．與主刀醫(yī)生交談手術(shù)事項(xiàng)34．看到其他病人接受手術(shù)45．做手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備56．接受手術(shù)6手術(shù)恐懼病人的焦慮等級(jí)三、心理治療（二）行為療法2.治療方法（2）沖擊療法又稱為滿灌療法。是讓病人一下子面對(duì)最恐懼的情景，甚至過分地與恐懼的情景接觸。三、心理治療（二）行為療法2.治療方法（3）厭惡療法厭惡療法是通過附加某種不良刺激的方法，使患者在進(jìn)行不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令其厭惡的心理或生理反應(yīng)。常用的不良刺激：電刺激、藥物刺激、想象刺激等。三、心理治療（二）行為療法2.治療方法（4）正強(qiáng)化是以一種以操作性條件反射為理論依據(jù)，通過正強(qiáng)化塑造和鞏固某一行為的方法。操作步驟：①確定要強(qiáng)化的行為②選擇強(qiáng)化物③強(qiáng)化治療三、心理治療（二）行為療法2.治療方法（5）放松療法又稱松弛訓(xùn)練，按照一定的練習(xí)程序,學(xué)習(xí)有意識(shí)地控制或調(diào)節(jié)自身心理生理活動(dòng),以達(dá)到降低機(jī)體喚醒水平,調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂了的功能的一種治療方法。三、心理治療（二）行為療法2.治療方法（6）生物反饋療法是人借助儀器認(rèn)識(shí)自身在一般情況下不能被感知到的生（?。├淼奈⑷跣畔⒆兓?，并學(xué)會(huì)有意識(shí)的調(diào)控它的一種技術(shù)。三、心理治療（三）以人為中心療法由美國心理學(xué)家羅杰斯創(chuàng)立。強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)來訪者的主觀能動(dòng)性，發(fā)掘其潛能，不主張給予疾病診斷，治療則更多是采取傾聽、接納與理解，即以來訪者為中心或圍繞來訪者的心理治療。三、心理治療（三）以人為中心療法1.理論基礎(chǔ)（1）人性觀（2）自我理論三、心理治療（三）以人為中心療法2.治療方法（1）真誠（2）無條件的積極關(guān)注（3）共情三、心理治療（四）認(rèn)知療法是以改變病人對(duì)事物的認(rèn)識(shí)為主要目標(biāo)的一類心理治療方法的總稱。在認(rèn)知療法中，以理性情緒療法最常用。三、心理治療（四）認(rèn)知療法——理性情緒療法認(rèn)為人們的情緒障礙是由其不合理的信念所造成。這種療法就是要以理性治療非理性，幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，從而最大限度地減少不合理信念給情緒帶來的不良影響。三、心理治療（四）認(rèn)知療法——理性情緒療法1.理論基礎(chǔ)ABC理論是理性情緒療法的核心理論。A：誘發(fā)情緒發(fā)生事件B：人們對(duì)誘發(fā)事件的認(rèn)知和評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的信念C：由此引發(fā)的人們的情緒和行為后果三、心理治療（四）認(rèn)知療法——理性情緒療法1.理論基礎(chǔ)艾利斯認(rèn)為不合理的信念主要有三類：①絕對(duì)化要求②過分概括化③糟糕至極三、心理治療（四）認(rèn)知療法——理性情緒療法2.治療方法（1）與不合理信念辯論（2）理性想象技術(shù)（3）認(rèn)知家庭作業(yè)三、心理治療（五）支持療法也稱一般性心理治療，指治療者應(yīng)用心理學(xué)的理論與技術(shù)為病人提供精神支持的心理治療的方法。三、心理治療（五）支持療法1.原理支持療法是治療者在與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理學(xué)的知識(shí)和方法，采取傾聽、鼓勵(lì)、說明、保證等方式，來幫助和指導(dǎo)病人分析認(rèn)識(shí)當(dāng)前所面臨的問題，使其發(fā)揮自己最大的潛能和自身的優(yōu)勢(shì)，正確面對(duì)各種困難或心理壓力，以度過心理危機(jī)，從而達(dá)到治療目的。三、心理治療（五）支持療法2.治療方法（1）傾聽（2）鼓勵(lì)（3）解釋與指導(dǎo)（4）保證（5）積極語言三、心理治療（六）其他療法介紹1.森田療法2.暗示療法3.音樂療法四、心理護(hù)理導(dǎo)學(xué)案例：高血壓病人某男性病人，43歲，大學(xué)文化，某機(jī)關(guān)干部。因高血壓而住院，測(cè)得血壓185/112mmHg,心率98次/分，否認(rèn)有其他病史，嗜煙酒，其父親有高血壓腦出血病史。該病人工作勤奮，性情急躁，競爭意識(shí)強(qiáng)，主訴頭暈、心悸、煩躁不安，入睡困難，擔(dān)心預(yù)后不良。

思考：如果你是責(zé)任護(hù)士，如何為該病人制訂一份心理護(hù)理計(jì)劃？四、心理護(hù)理（一）心理護(hù)理的概念心理護(hù)理指在護(hù)理的全過程中，護(hù)士通過各種方式和途徑（包括主動(dòng)運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能），積極地影響病人的心理活動(dòng)，幫助病人在自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)的過程。四、心理護(hù)理（二）心理護(hù)理的目標(biāo)與原則1.心理護(hù)理的目標(biāo)（1）滿足病人的合理需要（2）提供良好的心理氛圍（3）消除不良情緒反應(yīng)（4）提高病人的適應(yīng)能力四、心理護(hù)理（二）心理護(hù)理的目標(biāo)與原則2.心理護(hù)理的原則（1）交往原則（2）啟迪原則（3）針對(duì)性原則（4）自我護(hù)理原則四、心理護(hù)理（三）心理護(hù)理程序評(píng)估病人心理狀態(tài)診斷病人心理問題制訂心理護(hù)理計(jì)劃實(shí)施心理護(hù)理措施評(píng)價(jià)心理護(hù)理效果問題解決信息收集遺留問題四、心理護(hù)理（三）心理護(hù)理程序1.心理評(píng)估（1）病人的心理需要（2）病人的心理反應(yīng)（3）影響病人的心理社會(huì)因素四、心理護(hù)理（三）心理護(hù)理程序2.心理護(hù)理診斷心理護(hù)理診斷的三個(gè)環(huán)節(jié)：（1）確定病人主要心理問題的類型；（2）確定病人心理問題的主要癥狀表現(xiàn)、反應(yīng)強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間；（3）確定導(dǎo)致病人心理問題的主要原因四、心理護(hù)理（三）心理護(hù)理程序2.心理護(hù)理診斷完整的護(hù)理診斷的陳述：即PES公式，P（護(hù)理診斷名稱）＋E（相關(guān)因素）＋S（癥狀和體征，也包括其他檢查結(jié)果）。

舉例：焦慮（P），與預(yù)后不良有關(guān)(E)，敏感、緊張、煩躁、語調(diào)改變，呼吸增快、血壓升高等(S)。四、心理護(hù)理（三）心理護(hù)理程序2.心理護(hù)理診斷護(hù)理診斷的陳述：兩部分陳述：護(hù)理診斷名稱（P）＋相關(guān)因素（E）。舉例：精神困擾(P)、與喪失自