本校驗(yàn)期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告(共5篇)

第第13頁(yè)共13頁(yè)本校驗(yàn)期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告（共5篇）本校驗(yàn)期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告（5）1一.醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體情況；二.校驗(yàn)期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況及分析；三.限制類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目管理情況（準(zhǔn)入.備案及開展情況等）；四.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及大型醫(yī)療設(shè)備引進(jìn).變更情況及效益分析；五.門診科室設(shè)置分布清單目錄.分病區(qū)床位設(shè)置清單目錄.六.診療科目.床位（牙椅）等執(zhí)業(yè)登記項(xiàng)目以及衛(wèi)生技術(shù)人員.業(yè)務(wù)科室變更情況；七.醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)運(yùn)行情況及分析（包括校驗(yàn)期內(nèi)其他收支情況.資產(chǎn)負(fù)債情況等）；八.校驗(yàn)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補(bǔ)償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；九.校驗(yàn)期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查.指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；.下一校驗(yàn)周期內(nèi)發(fā)展規(guī)劃含存在主要問題及對(duì)策。第2篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)本校驗(yàn)期執(zhí)業(yè)總結(jié)啟東市惠萍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心惠和分院醫(yī)療機(jī)構(gòu)本校驗(yàn)期執(zhí)業(yè)總結(jié)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則.醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法等衛(wèi)生法規(guī)要求，我院開展了本校驗(yàn)期校驗(yàn)工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下一.加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高管理水平有健全的管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，實(shí)行日清月結(jié)制度。各項(xiàng)收費(fèi)工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品.主要一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格以及各種檢查項(xiàng)目.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)。二.醫(yī)療質(zhì)量管理方面24記錄準(zhǔn)確，診斷符合，用藥合理，并將抗生素的應(yīng)用逐步向規(guī)范靠攏。無醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失發(fā)生。錯(cuò)防范制度；急救藥品管理制度；危重病人搶救制度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為。嚴(yán)格落實(shí)病歷書寫規(guī)范.醫(yī)患溝通制度，對(duì)門診病歷.住院?jiǎn)T培訓(xùn)工作，堅(jiān)持對(duì)各科室的住院病歷進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，使臨床醫(yī)生在病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了一定的提高。免了醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，為醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。三.確保醫(yī)療安全，抓好醫(yī)療.生產(chǎn).生活安全結(jié)合“患者安全年”活動(dòng)，為提高我院的管理水平，進(jìn)一步創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的衛(wèi)生發(fā)展環(huán)境，我院成立了以主要領(lǐng)導(dǎo)為責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)小組，層層簽訂了責(zé)任書，做到任務(wù)到人.責(zé)任到人。堅(jiān)持預(yù)防為主，在科室調(diào)處矛盾上下功夫，認(rèn)真研究職工關(guān)注的焦點(diǎn)熱點(diǎn)，努力從源頭上減少不穩(wěn)定因素，隨時(shí)掌握職工的思想動(dòng)態(tài)。按照法治醫(yī)院的建設(shè)要求，開展普法活動(dòng)，職工樹立良好的職業(yè)道德觀念，提高道德素養(yǎng)，杜絕犯罪。醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，以“患者安全年”為契機(jī)，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，不超范圍診療，千方百計(jì)確保醫(yī)療安全，本校驗(yàn)期無事故和糾紛發(fā)生。四.依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證.醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對(duì)所有的臨床.醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認(rèn)定.執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生.護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療.護(hù)理工作。使用的設(shè)備.藥品.試劑.醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。無對(duì)外承包.無院嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請(qǐng)專家組到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，讓我們能不斷加以完善，促使我院執(zhí)業(yè)管理3xxx平，我院對(duì)照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下xxx員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。二.自查基本情況（一）機(jī)構(gòu)自查情況單位全稱為“xxxxxxxxxxxxxxxxx657511328143887324270421213日。我院對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改.買賣.轉(zhuǎn)讓.租借。醫(yī)院現(xiàn)有床位45張，診療科目有骨科.外科.1472米。（二）61323122366的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對(duì)外公開。（三）提高服務(wù)質(zhì)量按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定.醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)，定期檢查.考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。（四）院內(nèi)交叉感染管理情況成立了院醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由xxx.xxx.xxx.xxx.xxx等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。醫(yī)院定期對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)_，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理.院內(nèi)感染和消毒管理.廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來源.種類.數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰.完整.規(guī)范。（五）固體醫(yī)療廢物處理情況對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉.防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒.毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒.焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣.贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。（七）疫情管理報(bào)告情況我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。（八）藥品管理自查情況經(jīng)查我院從未使用過假劣.過期.失效以及違禁藥品。醫(yī)院嚴(yán)格按照麻醉藥品管理辦法，對(duì)麻醉藥品進(jìn)行“五?！惫芾?。xx得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開高層次提高。四.改進(jìn)措施我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證.醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對(duì)所有的臨床.醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生.護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療.護(hù)理工作。從事放射.消毒供應(yīng).婦科.高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。xxxxxxxxx12264xxx業(yè)情況自查報(bào)告為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對(duì)照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下一.領(lǐng)導(dǎo)重視，分工明確我院召開了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)xxx員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。二.自查基本情況（一）機(jī)構(gòu)自查情況單位全稱為“xxxxxxxxxxxxxxxxx657511328143887324270421213日。我院對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改.買賣.轉(zhuǎn)讓.租借。醫(yī)院現(xiàn)有床位45張，診療科目有骨科.外科.1472米。（二）61323122366的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對(duì)外公開。（三）醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)，落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。（四）xxx.xxx.xxx.xxx.xxx證。醫(yī)院定期對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)_，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理.院內(nèi)感染和消毒管理.廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來源.種類.數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰.完整.規(guī)范。（五）固體醫(yī)療廢物處理情況對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉.防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒.毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒.焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣.贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。（七）疫情管理報(bào)告情況我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。（八）藥品管理自查情況經(jīng)查我院從未使用過假劣.過期.失效以及違禁藥品。醫(yī)院嚴(yán)格按照麻醉藥品管理辦法，對(duì)麻醉藥品進(jìn)行“五?！惫芾?。xx得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開高層次提高。門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，件，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對(duì)所有的臨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療.護(hù)理工作。從事放射.消毒供應(yīng).婦科.高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。xxxxxxxxx12265XX執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的九龍坡衛(wèi)法監(jiān)號(hào)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作的通知相關(guān)文件要求，對(duì)照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則等規(guī)定進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下xxXX.XX.XX二.自查基本情況（一）機(jī)構(gòu)自查情況單位全稱為“XXXXXXXXXX；XXXXX；醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可XXXXXXXXXXXXX讓.租借。嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證批準(zhǔn)的診療科目開展醫(yī)療活（二）人員自查情況我院在崗醫(yī)護(hù)人員均取得相應(yīng)資質(zhì)和證書，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更率達(dá)到95，試用期期間的相關(guān)人員也正在辦理相關(guān)變更手續(xù)；我院從未超注冊(cè)范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具醫(yī)學(xué)證明書；也從未對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對(duì)外公開。（三）提高服務(wù)質(zhì)量按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定.醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)，定期檢查.考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。（四）使用嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，使用率符合要求。護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，醫(yī)院發(fā)展的后勁不足；二是受到多方面的限制，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。四.改進(jìn)措施我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證