不死的癌癥骨關(guān)節(jié)病

不死的癌癥骨關(guān)節(jié)病第1頁/共57頁骨關(guān)節(jié)疾病與心腦血管疾病、癌癥并列成為威脅人類健康的三大殺手已成為21世紀(jì)人類致殘的“頭號殺手”第2頁/共57頁世界衛(wèi)生組織定義關(guān)節(jié)疾病為“第一致殘疾病”每6人中就有一人患過骨關(guān)節(jié)炎中國有關(guān)節(jié)炎病人一億以上2020年骨質(zhì)疏松或骨密度降低者將達(dá)到2.86億醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到850億元第3頁/共57頁骨關(guān)節(jié)病致殘率

高達(dá)53%

！30~39歲發(fā)病率為11%40~49歲發(fā)病率為27%50~59歲發(fā)病率達(dá)62%

第4頁/共57頁國際上把此病定為典型的

5D疾病痛苦（discomfort）殘疾（disability）死亡（death）經(jīng)濟(jì)損失（dollarlost）藥物副作用（drugsideeffects）

第5頁/共57頁骨與骨之間的連接稱為關(guān)節(jié)

手、腳、肘、膝等部位均有關(guān)節(jié)存在，這些關(guān)節(jié)能屈能伸，使人體的各部位靈活運(yùn)動每個(gè)關(guān)節(jié)至少有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)面一端呈球形，稱為關(guān)節(jié)頭，相對應(yīng)的一端呈凹形，稱為關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)面上有一層光滑的關(guān)節(jié)軟骨，有彈性，能承受負(fù)荷和吸收震蕩，減輕運(yùn)動時(shí)的沖擊第6頁/共57頁第7頁/共57頁軟骨細(xì)微結(jié)構(gòu)圖軟骨細(xì)胞基質(zhì)軟骨軟骨細(xì)胞基質(zhì)結(jié)合水蛋白多糖（關(guān)節(jié)元素）膠原纖維軟骨—關(guān)節(jié)的防彈衣第8頁/共57頁什么是

骨關(guān)節(jié)疾病第9頁/共57頁

骨關(guān)節(jié)病是關(guān)節(jié)周圍的軟骨丟失并出現(xiàn)癥狀的一種滑膜關(guān)節(jié)病，又名骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)病（軟骨退化）、肥大性關(guān)節(jié)炎（骨刺、骨質(zhì)增生）、老年性關(guān)節(jié)炎

第10頁/共57頁

骨關(guān)節(jié)病是由于關(guān)節(jié)軟骨退變,骨質(zhì)丟失,引起關(guān)節(jié)邊緣骨刺形成、關(guān)節(jié)畸形等的一種慢性關(guān)節(jié)疾病，又稱骨關(guān)節(jié)炎原發(fā)性：年齡增長引起繼發(fā)性：后天損傷引起類型骨贅形成為特征的骨關(guān)節(jié)病變第11頁/共57頁骨關(guān)節(jié)病

的

致病因素

第12頁/共57頁1.年輕人一進(jìn)辦公室一天都不出來、不運(yùn)動、不曬太陽，補(bǔ)了鈣也難以吸收2.汽車坐多了、電腦打多了，長時(shí)間保持一種姿勢、頸椎、腰椎病大量增加3.30-40歲人群中59.1%患腰、頸椎病、50-60歲達(dá)到71%、60歲以上達(dá)到82%。4.骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率已經(jīng)僅次于冠心病第13頁/共57頁5.髕骨軟化、肩周炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)成為常見病

6.女性更突出：青年穿高跟鞋身體前傾、重心前移、體重都落在第一和第五兩個(gè)踟趾，引起胸腰椎問題，天冷穿裙子膝關(guān)節(jié)受凍受損

7.絕經(jīng)后缺少雌激素更易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥第14頁/共57頁年齡因素

30歲左右，關(guān)節(jié)軟骨即開始退變

50歲時(shí)50%的人不同程度患骨關(guān)節(jié)病

65歲后骨關(guān)節(jié)有X線異常者即達(dá)70%

第15頁/共57頁性別因素

女性更年期雌激素下降，比男性更易發(fā)生骨關(guān)節(jié)病，發(fā)病率是男性2~3倍第16頁/共57頁肥胖因素

肥胖增加了骨關(guān)節(jié)的承重負(fù)荷，體重增加和膝關(guān)節(jié)病發(fā)病率成正比

肥胖者患關(guān)節(jié)炎的比例是正常人的4~7

倍第17頁/共57頁其他因素：遺傳、關(guān)節(jié)使用過度和運(yùn)動損傷家族中有關(guān)節(jié)炎病史者，下代患關(guān)節(jié)病的可能性也較大紡織工人、運(yùn)動員易患膝關(guān)節(jié)炎辦公室人員易患頸椎病骨密度低的人骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高“電腦族”和“駕車族”發(fā)病迅速增加第18頁/共57頁軟骨退化的過程Ⅰ期：滑膜充血、淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤，關(guān)節(jié)液儲留Ⅱ期：軟骨磨損嚴(yán)重，骨質(zhì)破壞Ⅲ期：軟骨慢慢消失的同時(shí)骨質(zhì)被破壞第19頁/共57頁骨關(guān)節(jié)病好發(fā)部位壓力大、活動較多的部位最易發(fā)生第20頁/共57頁怎么知道

自己患有

骨關(guān)節(jié)病

第21頁/共57頁骨關(guān)節(jié)病

的典型癥狀

紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)

后果是功能消失

第22頁/共57頁骨關(guān)節(jié)病

主要癥狀關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)僵硬有響聲關(guān)節(jié)變形活動受限第23頁/共57頁

輕度間歇性關(guān)節(jié)疼痛。早晨起床后，關(guān)節(jié)僵硬發(fā)緊，活動不靈便，過一段時(shí)間后這種情況才會緩解，稱為“晨僵”久坐欲站起時(shí)感覺關(guān)節(jié)疼痛難忍，需要揉一揉、慢慢活動之后才能完全站起來

早期第24頁/共57頁1.

關(guān)節(jié)痛在活動時(shí)發(fā)生，走路“跛行”，上下樓梯不得不拽著扶手以減輕疼痛，下樓、下蹲、負(fù)重時(shí)疼痛更劇2.有時(shí)出現(xiàn)“打軟腿”、“關(guān)節(jié)絞鎖”現(xiàn)象3.病情進(jìn)展后，病變關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，有時(shí)表現(xiàn)為撕裂樣、燒灼樣或針刺樣難于忍受的疼痛4.做伸屈動作受限活動時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦音

初期第25頁/共57頁中期

休息時(shí)也會疼痛，夜間甚至?xí)葱?。關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)活動范圍縮小，甚至只能保持某一僵硬姿勢，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形第26頁/共57頁晚期

可發(fā)生軟骨下骨潰瘍，甚至壞死（如“股骨頭壞死”），只能進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)才能維持基本的活動功能第27頁/共57頁骨關(guān)節(jié)為什么會疼痛年齡肥胖關(guān)節(jié)長期負(fù)重膠原蛋白流失炎癥創(chuàng)傷遺傳機(jī)械性因素致痛物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢疼痛第28頁/共57頁膝（發(fā)病率最高）

疼痛、酸脹、雙膝發(fā)軟、無力、易摔倒，骨肥大，有時(shí)伴有關(guān)節(jié)積液，活動時(shí)有骨響聲及摩擦音第29頁/共57頁

疼痛、酸脹、僵硬與疲乏感，彎腰受限，椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起放射性、觸電樣或牽扯樣疼痛腰椎第30頁/共57頁頸椎

頸脖發(fā)僵、發(fā)硬、疼痛、頸背部沉重、或上肢無力、手指麻木、手里握物有時(shí)不自覺地掉落、上肢放射性疼痛，或頭疼、頭暈、視力減退、耳鳴、惡心第31頁/共57頁腹股溝或沿大腿內(nèi)側(cè)陣發(fā)性疼痛，跛行。或?yàn)橥尾?、坐骨區(qū)或膝部疼痛，初站立時(shí)加重，活動后稍有緩解，內(nèi)旋和伸直活動受限髖部第32頁/共57頁

疼痛、腫脹、手指僵硬、彈響指或扳機(jī)指、指間關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、彎曲形成蛇樣畸形等手指第33頁/共57頁

以第一足趾關(guān)節(jié)最常見，夜間突發(fā)難以忍受的劇痛，反復(fù)發(fā)作，晚期趾間關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，足趾外翻畸形，活動受限足趾第34頁/共57頁怎么預(yù)防骨關(guān)節(jié)病1.了解關(guān)節(jié)炎的警示體征：出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)僵直、有時(shí)腫脹、關(guān)節(jié)活動困難等癥狀持續(xù)2周以上時(shí)，應(yīng)看醫(yī)生2.保持適當(dāng)體重：過于肥胖應(yīng)減肥3.注意保護(hù)關(guān)節(jié)：避免過度使用引起關(guān)節(jié)損傷，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病4.合理運(yùn)動：有規(guī)律的鍛煉和活動有助骨骼強(qiáng)壯及骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)健康第35頁/共57頁溶髓核術(shù)非特異性藥物手術(shù)理療目前常用的醫(yī)療手段并不理想第36頁/共57頁骨關(guān)節(jié)病的保健原則1.補(bǔ)充流失的關(guān)節(jié)元素2.適度運(yùn)動、保暖及避寒3.避免過度勞累4.少用破壞關(guān)節(jié)軟骨藥物（如糖類皮質(zhì)激素類）第37頁/共57頁運(yùn)動要對路肩關(guān)節(jié)“愛動”：前屈、后伸和外展。防止“生銹”。每次5分鐘，早早中晚各兩次，每次3分鐘。幅度由小逐步變大膝關(guān)節(jié)“好靜”：平臥把膝蓋負(fù)重減少到0.所以最好是仰臥時(shí)做下肢伸直抬高、兩腿交替上抬或做騎自行車動作。每次3-5秒，做15到20次。最好避免爬樓梯和下蹲動作第38頁/共57頁對待骨關(guān)節(jié)病的最新治療方案

——六個(gè)結(jié)合中西醫(yī)藥結(jié)合藥物和保健品結(jié)合治未病和治病結(jié)合藥物治療和心理治療結(jié)合健康教育和醫(yī)學(xué)治療結(jié)合體育鍛煉和科學(xué)生活方式結(jié)合第39頁/共57頁注意補(bǔ)充六種

關(guān)節(jié)元素第40頁/共57頁葡萄糖胺(氨基葡萄糖)使骨關(guān)節(jié)不痛比較理想的藥品第41頁/共57頁氨基葡萄糖（氨糖）

氨基葡萄糖也稱葡萄糖胺，是人體合成軟骨及膠原的基本成分對關(guān)節(jié)之間的滑液起到蓄水池作用

氨基葡萄糖隨年齡增長而逐漸減少，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疾病、引發(fā)腰酸、腿軟、關(guān)節(jié)痛等病癥第42頁/共57頁葡萄糖胺(Glucosamine)可幫助維持現(xiàn)有軟骨，刺激軟骨再生使用時(shí)，約可改善八成病患的癥狀必須服用三至四周后才會出現(xiàn)療效中止用藥后仍可以維持療效達(dá)數(shù)周至數(shù)月之久長期服用也沒有明顯的副作用目前沒有實(shí)驗(yàn)證據(jù)支持葡萄糖胺是否可以預(yù)防或延后退化性關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生43第43頁/共57頁氨基葡萄糖的功效3.清除炎性因子1.補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液2.修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨

它是合成關(guān)節(jié)軟骨和膠原蛋白主要成分第44頁/共57頁氨基葡萄糖三大功效消炎、消除關(guān)節(jié)里的有害物和尿素結(jié)晶，有關(guān)節(jié)腔“清道夫”之稱，可提高關(guān)節(jié)和機(jī)體免疫力催生和補(bǔ)充滑液，起潤滑作用，使關(guān)節(jié)不易“生銹”，促進(jìn)軟骨細(xì)胞生成和形成關(guān)節(jié)液，減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和僵化生成和修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨和滑膜，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)止痛效果迅速有效第45頁/共57頁保持關(guān)節(jié)滑液粘度和潤滑性與氨基葡萄糖有協(xié)同作用是一種軟骨的營養(yǎng)素抑制軟骨細(xì)胞的流失硫酸軟骨素第46頁/共57頁YOURSITEHERE三七---參中之王活血祛瘀（緩解關(guān)節(jié)疼痛）通行血脈補(bǔ)益氣血第47頁/共57頁骨碎補(bǔ)

提取物吸附鈣、磷沉積，增加骨密度第48頁/共57頁異黃酮

最多見于豆科植物大豆異黃酮蠶豆紅花苜蓿（三葉草、紫云英）葛根第49頁/共57頁大豆的胚芽異黃酮主要在第50頁/共57頁以上這些成分被稱為

關(guān)節(jié)元素三七、骨碎補(bǔ)、大豆異黃酮、氨基葡萄糖、硫酸軟骨素第51頁/共57頁YOURSITEHERE

45歲時(shí)，關(guān)節(jié)元素只有18歲時(shí)的18%,60歲后逐漸耗盡第52頁/共57頁哪些人應(yīng)該使用關(guān)節(jié)元素1.年過35歲,超重、少動的中老年人2.骨關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)疏松者3.