夏季腸道傳染病的防治

夏季腸道傳染病的防治第1頁/共19頁夏季腸道傳染病的防治腸道傳染病及其種類腸道傳染病的傳播途徑為什么夏季是腸道傳染病的高發(fā)期如何防治腸道傳染病

第2頁/共19頁什么是腸道傳染病

腸道傳染病是指病原體經(jīng)過消化道侵入人體，引起胃腸道或其所屬臟器甚至神經(jīng)系統(tǒng)的病變，爾后，病原體又可經(jīng)腸道排出體外而繼續(xù)傳播。醫(yī)學(xué)上把這一類的疾病稱為腸道傳染病

常見的腸道傳染病病原體有痢疾桿菌、傷寒和副傷寒桿菌、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌、空腸彎曲菌、腸炎耶氏菌、沙門氏菌、副溶血性弧菌．葡萄球菌和甲型肝炎病毒、戌型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、諾沃爾克病毒、人輪狀病毒以及阿米巴原蟲等，新近還發(fā)現(xiàn)了腸出血性大腸桿菌O157：H7、李斯特菌等病原體。第3頁/共19頁

夏季較常見的腸道傳染病有：細(xì)菌性痢疾、傷寒、霍亂、腸炎和食物中毒等。主要臨床癥狀表現(xiàn)為胃腸道癥狀，多有腹瀉，就是“拉肚子”，還有腹痛、嘔吐等，有的還有一些全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛等。雖然這些疾病具有胃腸道癥狀這一共性，但每種疾病的又各有特點(diǎn)

細(xì)菌性痢疾霍亂傷寒副傷寒第4頁/共19頁

是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，以腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重，及發(fā)熱等全身中毒癥狀為主要臨床表現(xiàn)。感染痢疾桿菌后數(shù)小時至7天，一般在1—3天內(nèi)即可發(fā)病。痢疾桿菌從病人或帶菌者的糞便排出，通過生活接觸、被污染食物、水源或蒼蠅等方式傳播。人群普遍易感，除了感染因素外，任何降低抵抗力的因素如受涼、過度疲勞、營養(yǎng)不良等原因均有利于菌痢的發(fā)生。一旦水源和食物受到痢疾桿菌的污染，容易發(fā)生暴發(fā)和流行。值得注意的是中毒型菌痢多見于兒童，起病急，痢疾桿菌隨污染食物進(jìn)入體內(nèi)幾個小時就可發(fā)病，病情在幾分鐘內(nèi)便可急轉(zhuǎn)直下。病勢兇險，大多以突發(fā)高燒或超高熱（42℃）起病，繼而出現(xiàn)感染性休克癥狀和中毒癥狀，如搶救不及時，常導(dǎo)致死亡。不少患兒腹瀉癥狀比中毒癥狀出現(xiàn)晚，且癥狀不明顯，易被忽視。細(xì)菌性菌痢第5頁/共19頁霍亂

是由霍亂弧菌引起的烈性傳染病，具有發(fā)病急，傳播快，波及范圍廣，危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。感染霍亂弧菌后一般1—3天內(nèi)即可發(fā)病，短則數(shù)小時內(nèi)發(fā)病?；魜y發(fā)病較急，病人突然發(fā)生腹瀉，繼而嘔吐，一般不發(fā)熱，隨著排便次數(shù)的增多，糞便由稀薄黃色轉(zhuǎn)為水樣便，甚至淘米水樣便，少數(shù)病人可有血水樣便。病人一般不伴腹痛。當(dāng)吐瀉引起脫水時，病人表現(xiàn)出一系列脫水癥狀，如皮膚皺縮，脈搏微弱，血壓下降，呼吸深而快，尿量大減等?；魜y的傳染源是霍亂病人和帶菌者。病人的糞便和嘔吐物含有大量病菌，一旦污染水源、食物、餐具和手，就可造成本病的傳播。蒼蠅、蟑螂等也是傳播本病的媒介。此病極易迅速傳播，造成流行，歷次大的流行多與水源污染有關(guān)。病人的糞便排到一些水源，如河水及海水中，如沒有煮沸便飲用這些水，或生吃水中的海產(chǎn)，便有機(jī)會感染霍亂弧菌。霍亂弧菌在咸淡水均能生存，而且生存時間頗長，因此，夏季吃水產(chǎn)品時要特別注意。第6頁/共19頁傷寒副傷寒

是由傷寒桿菌引起的腸道傳染病，癥狀主要為持續(xù)高熱、相對緩脈、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細(xì)胞減少等，主要并發(fā)癥有腸出血和腸穿孔等，副傷寒癥狀與之類似，但病死率比傷寒低得多。傷寒主要通過被病菌污染的食物和水，及經(jīng)接觸傳播。傳染源為發(fā)病的患者和病原攜帶者，包括無癥狀者以及病愈后癥狀消失，但未經(jīng)徹底治療，體內(nèi)仍有病菌存在的人，這些人由于沒有臨床癥狀而被忽視治療，還可以繼續(xù)排菌，從而污染食物和水，造成傳播。大多數(shù)病人愈后排菌逐漸減少至消除，但有少部分病人可持續(xù)3個月以上，個別甚至終生排菌。因此對傷寒、副傷寒病人的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)徹底。第7頁/共19頁腸道傳染病的傳播途徑

1、經(jīng)水傳播：由于生活飲水源被腸道傳染病人和病原攜帶者的糞便、嘔吐物中排入水中或洗滌病人的衣褲、器具、手等造成了水源污染，可引起霍亂、傷寒、細(xì)菌性痢疾的暴發(fā)流行。

2、經(jīng)食物傳播：在食品的加工、儲存、制作、運(yùn)輸?shù)匿N售等過程中被腸道傳染病的病原體污染，可造成局部的流行和暴發(fā)流行。

3、接觸傳播：通過握手、使用或接觸過病人的衣物、文具、門具、門把手、人民幣等造成病原體傳播。

4、昆蟲傳播：有些腸道傳染病的病原體可在人體內(nèi)存活一段時間，通過到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲進(jìn)行傳播。

第8頁/共19頁流行病學(xué)特征

1.

1.傳染源：病人和病原攜帶者。

2.傳播途徑：通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進(jìn)行傳播。

3.人群易感性：普遍易感。

4.分布特點(diǎn)

（1）地區(qū)分布：遍布世界各地。在氣溫高、濕度大、降雨量多、經(jīng)濟(jì)條件差、衛(wèi)生設(shè)施落后、飲水和環(huán)境不衛(wèi)生的地區(qū)，發(fā)病率高，且容易引起流行或暴發(fā)。

（2）季節(jié)分布：有明顯的季節(jié)性。每年的5-10月為流行季節(jié)，高峰在7月和8月份。

（3）人群分布：多發(fā)于文化程度低、個人衛(wèi)生習(xí)慣差的人群。人群分布除機(jī)體抵抗力的差異外，主要與受病原微生物感染的機(jī)會多少有關(guān)。

第9頁/共19頁影響發(fā)病的因素

腸道傳染病的發(fā)病和流行是眾多因素綜合作用的結(jié)果。社會因素如居民的生活條件、衛(wèi)生設(shè)施、風(fēng)俗習(xí)慣、戰(zhàn)爭、饑荒等，自然因素如氣溫、降雨量、相對濕度、水旱災(zāi)害等，均可直接或間接影響腸道傳染病的發(fā)病強(qiáng)度。而個人衛(wèi)生習(xí)慣、機(jī)體免疫水平及病原體變異或傳入新菌型等，對發(fā)病強(qiáng)度影響也很大。

第10頁/共19頁為什么夏季是腸道傳染病高發(fā)期病原體繁殖快

胃酸酸度低

瓜果、夜排擋多

蒼蠅多

第11頁/共19頁病原體繁殖快

病原體使人致病需要達(dá)到一定的數(shù)量，而病原體的繁殖也需要一定的溫度和濕度。據(jù)細(xì)菌學(xué)家觀察，在低溫下，細(xì)菌的代謝活動能力很弱，一般不繁殖當(dāng)溫度升至21℃以上時，繁殖速度加快，35－37℃是細(xì)菌繁殖最旺盛的溫度。夏秋季節(jié)又悶又熱，是病原體繁殖最快的時候，所以容易形成發(fā)病高峰。

第12頁/共19頁胃酸酸度低

人體正常的胃分泌的胃酸濃度PH值約為0.5－1.5胃酸能殺死各種病原體，防止它們侵入人體。但在夏秋季節(jié)，人體為了調(diào)節(jié)體溫，體表血管擴(kuò)張，內(nèi)容量相對增多，以適應(yīng)外界高溫環(huán)境，而胃腸道則出現(xiàn)相對貧血；熱天出汗多，體內(nèi)鹽分排出也多，血液中氯離子濃度相對減低；此外，夏秋季飲水量增加，大量喝水常常會沖淡胃酸，使病原體乘虛而入，尤其是喝生水，更容易得病。

第13頁/共19頁瓜果、夜排擋多

夏秋季節(jié)，瓜果大量上市，瓜果在生長、采摘、運(yùn)輸、銷售過程中難免會染上病原體。有人觀察，在2500只生梨、甜瓜中，其中有2135只帶有大腸桿菌。至于街頭夜排擋；烹調(diào)不注意衛(wèi)生，食具消毒不嚴(yán)，從業(yè)人員未經(jīng)健康檢查，有的竟由腸道傳染病人從事直接入口食品的工作，更易傳播疾病。第14頁/共19頁蒼蠅多

夏秋季節(jié)尤其是在國慶節(jié)前后，家蠅大量繁殖，有人觀察，1只蒼蠅的體表能攜帶1700多萬個細(xì)菌，腸道內(nèi)可達(dá)3000多萬個。蒼蠅到處亂飛，而且在取食過程中邊吸吮邊排泄，使大量細(xì)菌污染了食物，人吃了以后就易感染腸道傳染病。第15頁/共19頁臨床表現(xiàn)

大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、全身中毒癥狀，若治療不及時，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

第16頁/共19頁預(yù)防措施1.在流行季節(jié)保證飲用安全開水，防止因失水過多而發(fā)生脫水；合理調(diào)整飲食，注意勞逸結(jié)合和保證充足的睡眠，以提高機(jī)體抵抗疾病的免疫力。

2.注意飲水飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃腐敗變質(zhì)食物，尤其注意不要生食或半生食海產(chǎn)品、水產(chǎn)品。食物（包括肉、魚、蔬菜等）要徹底煮熟、煮透。剩余食品、隔餐食品要徹底再加熱后食用。外出旅游、出差、工作要挑選衛(wèi)生條件好的旅店就餐，并盡量少食涼拌菜，最好不要在路邊露天飲食小攤點(diǎn)就餐。

3.自覺講究個人衛(wèi)生，飯前便后及處理生的食物（魚、蝦、蟹、貝類等水產(chǎn)品）后要用肥皂流水反