2023醫(yī)療糾紛的防范和處理培訓(xùn)總結(jié)范本

第18頁共18頁202?3醫(yī)療?糾紛的?防范和?處理培?訓(xùn)總結(jié)?范本?醫(yī)療糾?紛醫(yī)療?事故防?范和處?理預(yù)案?摘要?。近年?來，醫(yī)?療糾紛?醫(yī)療事?故呈現(xiàn)?上升趨?勢，與?此相反?，廣大?醫(yī)護(hù)人?員在如?何防范?和處理?醫(yī)療糾?紛醫(yī)療?事故方?面的知?識卻顯?得比較?欠缺。?為有效?減少和?防范醫(yī)?療糾紛?醫(yī)療事?故的發(fā)?生，提?高醫(yī)護(hù)?人員在?防范和?處理醫(yī)?療糾紛?醫(yī)療事?故方面?的能力?，現(xiàn)將?我院制?定的《?醫(yī)療糾?紛醫(yī)療?事故防?范和處?理預(yù)案?》提供?給廣大?醫(yī)院管?理同行?，以供?交流、?借鑒。?關(guān)鍵?詞：醫(yī)?療糾紛?醫(yī)療事?故防范?處理?一、目?的1?、醫(yī)療?糾紛是?指醫(yī)患?雙方對?醫(yī)療后?果及其?原因產(chǎn)?生的分?歧或爭?議；醫(yī)?療事故?是指醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?及其醫(yī)?務(wù)人員?在醫(yī)療?活動中?，違反?醫(yī)療衛(wèi)?生管理?法律、?行政法?規(guī)、部?門規(guī)章?和診療?護(hù)理規(guī)?范、常?規(guī)，過?失造成?患者人?身損害?的事故?。2?、為了?正確、?及時、?有效地?處理醫(yī)?療糾紛?及醫(yī)療?事故，?規(guī)范醫(yī)?療行為?，切實?保護(hù)患?者、醫(yī)?院及其?醫(yī)務(wù)人?員的合?法權(quán)益?，最大?限度地?減少醫(yī)?療差錯?事故，?提高醫(yī)?療質(zhì)量?，并根?據(jù)__?__頒?布的《?醫(yī)療事?故處理?條例》?，結(jié)合?本院實?際情況?，制定?本預(yù)案?。二?、成員?及職責(zé)?1、?醫(yī)療事?故處理?小組統(tǒng)?一領(lǐng)導(dǎo)?醫(yī)療糾?紛及醫(yī)?療事故?的處理?工作。?組長?：由醫(yī)?院醫(yī)務(wù)?科長擔(dān)?任成?員。由?分管醫(yī)?療及護(hù)?理的副?院長、?辦公室?主任、?護(hù)理部?主任、?各科主?任、保?衛(wèi)科主?任以及?發(fā)生醫(yī)?療糾紛?或醫(yī)療?事故的?科室負(fù)?責(zé)人組?成。?2、醫(yī)?院醫(yī)務(wù)?科、護(hù)?理部、?門診部?為醫(yī)療?質(zhì)量監(jiān)?控及管?理部門?，具體?按照有?關(guān)規(guī)定?負(fù)責(zé)定?期檢查?醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量?，制定?改進(jìn)措?施。?3、處?理醫(yī)療?糾紛及?醫(yī)療事?故的主?要職能?部門是?醫(yī)療護(hù)?理質(zhì)量?管理委?員會，?其主要?職責(zé)為?：（?1）制?定有關(guān)?醫(yī)療爭?議防范?和處理?的基本?原則；?（2?）受理?醫(yī)療糾?紛及醫(yī)?療事故?的投訴?和申請?；（?3）向?有關(guān)科?室和人?員調(diào)查?取證，?查閱相?關(guān)資料?；（?4）_?___?有關(guān)專?家調(diào)查?相關(guān)事?項；?（5）?認(rèn)定當(dāng)?事人應(yīng)?承但責(zé)?任的大?小，主?要責(zé)任?人及次?要責(zé)任?人；?（6）?提出處?置方案?；（?7）反?饋處理?意見；?（8?）按規(guī)?定上報?事故調(diào)?查情況?及處理?結(jié)果。?三、?醫(yī)療糾?紛及醫(yī)?療事故?的防范?預(yù)案?1、總?則（?1）醫(yī)?院及各?科室應(yīng)?___?_醫(yī)務(wù)?人員加?強(qiáng)對醫(yī)?療衛(wèi)生?管理法?律、行?政法規(guī)?、部門?規(guī)章和?診療護(hù)?理規(guī)范?、常規(guī)?的學(xué)習(xí)?，并具?體落實?到醫(yī)療?執(zhí)業(yè)活?動中。?（2?）加強(qiáng)?醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)教育?，恪守?醫(yī)療服?務(wù)職業(yè)?道德，?抵制商?業(yè)__?__，?樹立愛?崗敬業(yè)?精神，?努力鉆?研業(yè)務(wù)?，不斷?提高專?業(yè)技術(shù)?水平，?以病人?為中心?，全心?全意為?病人提?供安全?、有效?、經(jīng)濟(jì)?的醫(yī)療?服務(wù)。?（3?）科主?任、護(hù)?士長作?為科室?醫(yī)療安?全第一?責(zé)任人?，敢于?負(fù)責(zé)任?，敢于?批評，?嚴(yán)格管?理，不?斷完善?科內(nèi)管?理制度?。（?4）科?室內(nèi)部?加強(qiáng)“?三基”?訓(xùn)練，?嚴(yán)格操?作規(guī)程?，加強(qiáng)?日常檢?查及考?核，嚴(yán)?格按規(guī)?章制度?執(zhí)行并?定期進(jìn)?行分析?整改。?對出現(xiàn)?的明顯?差錯及?事故隱?患，對?職工反?映的醫(yī)?療事故?苗頭要?認(rèn)真?處理，?不得拖?延、阻?撓、包?庇、弄?虛作假?。（?5）加?強(qiáng)醫(yī)務(wù)?人員素?質(zhì)教育?，堅持?“以病?人為中?心，以?質(zhì)量為?核心”?的服務(wù)?宗旨，?構(gòu)筑和?諧醫(yī)患?關(guān)系。?醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)主?動加強(qiáng)?醫(yī)患溝?通，隨?時將病?人的病?情及診?療情況?告知病?人或家?屬；各?種醫(yī)療?護(hù)理記?錄和有?關(guān)資料?要及時?、完整?、準(zhǔn)確?；在臨?床診療?過程中?，需行?手術(shù)治?療、特?殊檢查?、特殊?治療和?實驗性?臨床醫(yī)?療的患?者，應(yīng)?填寫知?情同意?書。?（6）?全體醫(yī)?務(wù)人員?要有大?局意識?，科室?之間、?醫(yī)護(hù)之?間、臨?床醫(yī)技?之間、?門診與?急診之?間、門?急診與?病房之?間應(yīng)相?互配合?。（?7）嚴(yán)?禁在患?者及其?家屬面?前談?wù)?同行之?間對診?療的不?同意見?，嚴(yán)禁?誹謗他?人，抬?高自己?的不符?合醫(yī)療?道德的?行為。?（8?）各種?搶救器?械設(shè)備?要處于?備用狀?態(tài)，可?隨時投?人使用?。根據(jù)?資源共?享、特?殊急救?設(shè)備共?用的原?則，醫(yī)?務(wù)科有?權(quán)根據(jù)?臨床急?救需要?進(jìn)行調(diào)?配。?（9）?禁止在?診療過?程中、?手術(shù)中?談?wù)摕o?關(guān)或不?利于醫(yī)?療過程?的話題?。（?10）?嚴(yán)格執(zhí)?行首診?負(fù)責(zé)制?，嚴(yán)禁?推諉病?人。?（11?）任何?情況下?，未經(jīng)?批準(zhǔn)的?進(jìn)修醫(yī)?師不得?獨自參?加各種?會診。?2、?加強(qiáng)對?下列重?點病人?的__?__與?溝通：?（1?）酒后?的患者?；（?2）孤?寡老人?或雖有?子女，?但家庭?不和睦?者；?（3）?自費、?經(jīng)濟(jì)困?難無親?人照看?的患者?；（?4）在?與醫(yī)務(wù)?人員接?觸中已?有不滿?情緒者?；（?5）預(yù)?計手術(shù)?等治療?效果不?佳或預(yù)?后難以?預(yù)料者?；（?6）本?人對治?療期望?值過高?者；?（7）?知情談?話交代?病情過?程中表?示難以?理解者?，情緒?偏激者?；（?8）發(fā)?生院內(nèi)?感染者?；（?9）病?情復(fù)雜?，患有?多種疾?病，與?多科室?有關(guān)患?者；?（10?）有違?法犯罪?或打架?斗毆前?科的患?者；?（11?）已經(jīng)?產(chǎn)生醫(yī)?療欠費?者；?（12?）需使?用貴重?自費藥?品或材?料者；?（1?3）由?于交通?事故或?打架有?可能推?諉責(zé)任?者；?（14?）合并?精神疾?病的患?者；?（15?）患者?或家屬?具有一?定醫(yī)學(xué)?知識者?；（?16）?艾滋病?、有吸?毒行為?的患者?；（?17）?本院職?工的熟?人、關(guān)?系復(fù)雜?的患者?。3?、常規(guī)?要求?（1）?已經(jīng)出?現(xiàn)的醫(yī)?患糾紛?苗頭，?科室主?任必須?親自過?問和參?與決定?下一步?的診治?措施。?科主任?本人或?安排專?人接待?病人及?家屬，?其它人?員不得?隨意解?釋病情?。（?2）必?須向患?者或家?屬講明?預(yù)計醫(yī)?療費用?，要留?有充分?的余地?，并且?要履行?知情同?意，由?患者簽?字；意?識障礙?或病情?危重者?由家屬?簽字認(rèn)?可。?（3）?各項檢?查必須?具有嚴(yán)?格的針?對性，?合理安?排各項?檢查的?程序及?順序。?重視對?于疾病?的轉(zhuǎn)歸?及預(yù)后?有重要?指導(dǎo)意?義的各?項檢查?及化驗?，包括?陽性結(jié)?果及有?鑒別診?斷意義?的陰性?結(jié)果，?應(yīng)認(rèn)真?分析，?所有資?料需妥?善保管?。（?4）合?理使用?藥物，?注意藥?物的配?伍禁忌?和毒副?作用。?嚴(yán)禁濫?用抗生?素，三?代頭孢?類抗生?素不得?預(yù)防性?使用，?禁止將?喹諾酮?類藥物?用于_?___?歲以下?人群。?（5?）重視?院內(nèi)感?染的預(yù)?防和控?制工作?，充分?發(fā)揮各?科院內(nèi)?感染監(jiān)?控小組?的作用?，對于?已經(jīng)發(fā)?生的院?內(nèi)感染?及時報?卡，不?得隱瞞?，服從?專業(yè)人?員的技?術(shù)指導(dǎo)?。（?6）輸?血時必?須進(jìn)行?hiv?、hc?v、乙?肝系列?、梅毒?血清抗?體等檢?查。?（7）?各醫(yī)技?科室在?接到急?診檢查?申請后?必須盡?快安排?。急診?化驗必?須在接?到標(biāo)本?后__?__分?鐘內(nèi)出?具結(jié)果?（生化?檢查項?目__?__小?時內(nèi)）?。（?8）藥?劑科保?證藥品?的正常?進(jìn)貨渠?道及質(zhì)?量，保?證搶救?藥品及?時到位?。4?、特殊?要求?（1）?各手術(shù)?科室必?須嚴(yán)格?按照診?療常規(guī)?，嚴(yán)格?掌握手?術(shù)適應(yīng)?癥、禁?忌癥，?術(shù)前向?患者（?家屬）?盡充分?告知義?務(wù)。?（2）?凡我院?新開展?的手術(shù)?和項目?，必須?書面向?醫(yī)務(wù)科?申報，?批準(zhǔn)后?用于病?人。?（3）?本院職?工的熟?人，嚴(yán)?禁擅自?簡化診?療程序?或常規(guī)?。5?、病歷?書寫?嚴(yán)格按?照《醫(yī)?療事故?處理條?例》、?《__?__執(zhí)?業(yè)醫(yī)師?法》、?《病歷?書寫規(guī)?范》、?《凱里?市人民?醫(yī)院病?歷書寫?要求》?以及《?凱里市?人民醫(yī)?院病歷?管理辦?法及獎?懲措施?（修正?）》的?規(guī)定進(jìn)?行書寫?，嚴(yán)禁?涂改、?偽造、?隱匿和?銷毀病?歷。?a、住?院病歷?（1?）病歷?首頁的?填寫必?須按照?___?_部有?關(guān)規(guī)定?及我院?的實施?細(xì)則進(jìn)?行填寫?。病歷?質(zhì)控醫(yī)?師以及?病歷質(zhì)?控護(hù)士?必須及?時檢查?病歷質(zhì)?量。?（2）?科主任?對病歷?終末質(zhì)?量負(fù)責(zé)?，病房?主治醫(yī)?師對在?架病歷?質(zhì)量負(fù)?責(zé)。?（3）?住院病?歷必須?在__?__小?時之內(nèi)?完成，?首次病?程必須?在__?__小?時內(nèi)完?成。?（4）?主治醫(yī)?師必須?在__?__小?時內(nèi)對?新入院?病人進(jìn)?行查房?，并在?病歷中?體現(xiàn)查?房意見?。（?5）急?診病人?入院_?___?天之內(nèi)?、門診?入院病?人__?__天?之內(nèi)必?須有科?主任查?房，并?在病歷?中體現(xiàn)?。（?6）住?院病歷?的其他?內(nèi)容參?照我院?其他有?關(guān)規(guī)定?執(zhí)行。?（7?）主治?醫(yī)師對?終末病?歷的簽?字必須?在病人?出院的?同時完?成。?（8）?科主任?的終末?病歷簽?字必須?在病歷?歸檔前?完成。?（1?9）死?亡病歷?討論必?須在一?周之內(nèi)?完成。?（1?0）手?術(shù)后首?次病程?記錄必?須在手?術(shù)后即?時完成?，手術(shù)?記錄在?術(shù)后_?___?小時由?術(shù)者親?自書寫?，特殊?情況由?第一助?手書寫?，術(shù)者?應(yīng)審閱?記錄并?簽字。?（1?1）搶?救記錄?如未能?及時書?寫，須?在搶救?結(jié)束后?___?_小時?內(nèi)據(jù)實?補(bǔ)記，?并加以?注明。?（1?2）各?種檢驗?報告、?圖像資?料必須?妥善保?存，不?得遺失?。借閱?時必須?登記備?案，及?時返還?。（?13）?避免患?者及親?屬接觸?、翻閱?病歷，?以免造?成丟失?和涂改?以致責(zé)?任不清?。b?、門診?病歷?包含主?訴、病?史、體?檢、診?斷、處?理等內(nèi)?容。?（1）?保證“?三次確?診率”?，對于?兩次就?診不能?明確診?斷的患?者，必?須請門?診部主?任協(xié)調(diào)?會診工?作。?（2）?處方書?寫必須?符合規(guī)?定。?（3）?門診病?歷及檢?查、圖?像資料?由病人?保管。?（4?）節(jié)假?日（周?末）期?間不得?以任何?理由拒?絕就診?及收治?病人入?院治療?。6?、收治?病人?（1）?病人實?行急診?優(yōu)先、?專病專?治的原?則。禁?止科室?之間盲?目搶收?病人造?成延誤?診斷治?療和醫(yī)?療糾紛?。（?2）對?于慢性?病和危?重病人?，各科?必須以?病情和?病人利?益為出?發(fā)點，?不得以?各自借?口拒收?病人。?（3?）凡具?備空床?的科室?不得以?任何借?口拒絕?接受他?科借床?病人。?7、?三級查?房及會?診（?1）查?房制度?是保證?醫(yī)療安?全，防?范醫(yī)療?風(fēng)險的?重要措?施，各?級醫(yī)生?必須嚴(yán)?格執(zhí)行?三級查?房制?度。?（2）?對于普?通病人?，住院?醫(yī)師每?日查房?兩次，?主治醫(yī)?師每日?查房一?次，副?主任醫(yī)?師每周?查房一?次。?（3）?對于重?點（危?重）病?人，必?須及時?查房和?巡視。?（4?）杜絕?重術(shù)前?、術(shù)中?，輕術(shù)?后的現(xiàn)?象，對?于術(shù)后?病人，?主刀醫(yī)?生應(yīng)及?時查房?巡視。?（5?）對于?危重病?人和病?情復(fù)雜?的病例?，以及?具有潛?在醫(yī)療?糾紛的?患者，?必須及?時報告?醫(yī)務(wù)科?，__?__全?院會診?。（?6）各?科必須?保證對?急診科?醫(yī)師的?技術(shù)支?持。?（7）?急會診?必須在?___?_分鐘?內(nèi)到位?。（?8）涉?及多科?室的急?診搶救?病人，?在局部?情況與?全身情?況治療?產(chǎn)生矛?盾時，?及時報?告并積?極搶救?生命，?服從醫(yī)?務(wù)科或?院總值?班的協(xié)?調(diào)。?8、術(shù)?前討論?（1?）中等?以上住?院擇期?手術(shù)必?須經(jīng)過?術(shù)前討?論，病?歷中要?有詳細(xì)?記錄，?術(shù)者必?須參加?。（?2）禁?止以術(shù)?前討論?代替三?級查房?。（?3）同?一次住?院、同?一疾病?的二次?手術(shù)或?兩科以?上同時?___?_的術(shù)?前討論?必要時?要通知?醫(yī)務(wù)科?參加。?9、?病人的?知情同?意內(nèi)容?如下?（l）?目前的?診斷、?擬實施?的檢查?、治療?措施、?預(yù)后、?并發(fā)癥?、難以?避免的?治療矛?盾、出?血及麻?醉意外?等。門?診治療?中藥物?的毒副?作用等?。（?2）檢?查治療?有可能?產(chǎn)生的?不良后?果以及?為矯正?不良后?果可能?采取的?進(jìn)一步?措施，?住院治?療中必?用藥物?的毒副?作用。?（3?）手術(shù)?中需留?置體內(nèi)?材料。?（4?）醫(yī)療?費用的?情況。?（5?）手術(shù)?、麻醉?及其他?有創(chuàng)性?操作的?實施。?（6?）手術(shù)?過程中?發(fā)現(xiàn)與?術(shù)前診?斷不一?致的病?灶。?（7）?術(shù)中需?切除術(shù)?前未向?患者及?家屬交?代的器?官__?__時?。（?8）分?娩方式?的選擇?。（?9）對?于女性?患者需?切除_?___?、子宮?及其附?件、男?性患者?因接受?治療對?生殖功?能影響?者。?（10?）危重?病人因?特殊檢?查需進(jìn)?行搬動?有可能?造成危?險時。?（1?1）輸?血、造?影、介?人、氣?管切開?、化療?等。?（12?）新生?兒顱內(nèi)?出血、?早產(chǎn)兒?今后生?存質(zhì)量?。（?13）?其它需?患者或?家屬了?解的內(nèi)?容均應(yīng)?有文字?記錄以?及患者?或受權(quán)?人簽字?。1?0、護(hù)?理記錄?（1?）要體?現(xiàn)相應(yīng)??？萍?病的護(hù)?理特點?。（?2）應(yīng)?用危重?患者護(hù)?理記錄?單的患?者，不?再使用?一般患?者記錄?單，但?兩種記?錄單應(yīng)?緊密銜?接，避?免遺漏?和脫節(jié)?。（?3）根?據(jù)患者?情況決?定記錄?頻次。?一級護(hù)?理（指?一級護(hù)?理病情?穩(wěn)定的?患者）?每班至?少記錄?一次，?二級、?三級護(hù)?理病員?每周至?少記錄?1--?___?_次；?術(shù)后前?三天每?天至少?記錄一?次。以?上記錄?頻次要?求如遇?有病情?變化則?需隨時?記錄。?（4?）護(hù)士?記錄后?及時簽?全名。?（5?）護(hù)理?記錄內(nèi)?容原則?上不應(yīng)?與醫(yī)師?記錄的?過程有?大的差?別如臨?床癥狀?體征變?化，病?情描述?處理過?程等。?（6?）要據(jù)?客觀實?際記錄?，記錄?內(nèi)容要?真實，?符合實?際，嚴(yán)?禁不巡?視病房?，未查?看病人?，不了?解情況?想當(dāng)然?做記錄?。四?、醫(yī)療?糾紛和?醫(yī)療事?故處理?預(yù)案?（一）?程序?1、發(fā)?生醫(yī)療?事故爭?議時，?啟動本?預(yù)案。?2、?一旦發(fā)?生醫(yī)療?事故爭?議，需?立即通?知上級?醫(yī)生和?科室主?任，同?時報告?主管部?門醫(yī)務(wù)?科，夜?間為總?值班，?不得隱?瞞，否?則將承?擔(dān)可能?引起的?一切后?果。由?護(hù)理因?素導(dǎo)致?的醫(yī)療?事故爭?議，除?按上述?程序上?報外，?同時按?照護(hù)理?體系逐?級上報?。3?、由醫(yī)?療問題?所致的?糾紛，?科室應(yīng)?先調(diào)查?，迅速?采取積?極有效?的處理?措施，?控制事?態(tài)，爭?取科內(nèi)?解決，?防止矛?盾激化?，并接?待糾紛?患者及?家屬，?認(rèn)真聽?取患者?的意見?，針對?患者的?意見解?釋有關(guān)?問題，?如果患?者能夠?接受，?投訴處?理到此?終止。?4、?主管部?門接到?科室報?告或家?屬投訴?后，應(yīng)?立即向?當(dāng)事科?室了解?情況，?與科主?任共同?協(xié)商解?決辦法?（當(dāng)事?科室必?須在_?___?小時內(nèi)?就事實?經(jīng)過寫?出書面?報告上?報醫(yī)務(wù)?科，并?根據(jù)要?求拿出?初步處?理意見?），共?同指定?接待病?人家屬?的人員?，由專?人解釋?病情。?如果患?者能夠?接受，?投訴處?理到此?終止。?如果患?者不能?接受，?請患者?就問題?的認(rèn)識?和要求?提供書?面的材?料；然?后，找?有關(guān)責(zé)?任人調(diào)?查了解?問題的?詳情，?提出解?決問題?的方案?，并向?分管副?院長匯?報，與?患者協(xié)?商處理?意見，?如患者?接受，?處理到?此終止?。5?、對主?管部門?已接待?，但仍?無法解?決的醫(yī)?療糾紛?，由院?醫(yī)療事?故處理?小組辦?理。醫(yī)?療事故?處理小?組對發(fā)?生的醫(yī)?療糾紛?或事故?要立即?___?_有關(guān)?人員對?事件發(fā)?生的經(jīng)?過、原?因、性?質(zhì)、后?果等情?況進(jìn)行?調(diào)查，?并將調(diào)?查的結(jié)?果報告?院長。?6、?患方同?意醫(yī)院?醫(yī)療事?故處理?小組對?醫(yī)療事?件產(chǎn)生?的原因?、經(jīng)過?、性質(zhì)?等的調(diào)?查分析?意見，?并愿意?協(xié)商解?決的，?可協(xié)商?解決，?解決結(jié)?果需報?告院長?。重大?事件應(yīng)?與患方?簽署終?結(jié)協(xié)議?書。協(xié)?議書應(yīng)?載明雙?方的基?本情況?、醫(yī)療?事件產(chǎn)?生的原?因、事?件的性?質(zhì)或共?同認(rèn)定?的事故?等級和?協(xié)商確?定的賠?償數(shù)額?等。?7、患?方不同?意醫(yī)院?醫(yī)療事?故處理?小組對?醫(yī)療事?件產(chǎn)生?的原因?、經(jīng)過?、性質(zhì)?等的調(diào)?查分析?意見，?并不愿?意協(xié)商?解決的?，為避?免矛盾?激化可?報請院?長批準(zhǔn)?后，報?請衛(wèi)生?行政部?門或司?法途徑?加以解?決。?8、由?醫(yī)務(wù)科?根據(jù)患?者或家?屬的要?求決定?封存《?醫(yī)療事?故處理?條例》?所規(guī)定?的病歷?內(nèi)容。?9、?疑似輸?液、輸?血、注?射、藥?物引起?的不良?后果，?醫(yī)務(wù)科?以及患?者或家?屬共同?在場的?情況下?，立即?對實物?進(jìn)行封?存，實?物由醫(yī)?院指定?相關(guān)部?門保管?。1?0、如?患者死?亡，必?須要求?作尸解?以明確?死因，?病歷上?應(yīng)有記?錄。如?拒絕作?尸解，?應(yīng)要求?家屬簽?字。?11、?如患者?需轉(zhuǎn)科?、轉(zhuǎn)院?治療，?各科室?必須竭?力協(xié)作?。1?2、遇?家屬或?病人情?緒激動?，不聽?勸阻或?聚眾鬧?事影響?正常秩?序者，?立即通?知保衛(wèi)?科或派?出所人?員到場?，按治?安管理?條例辦?理。?【處理?流程】?當(dāng)事?人→上?級醫(yī)生?和科室?主任或?門診部?主任→?向主管?部門（?醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理?部）報?告→向?分管副?院長匯?報→院?醫(yī)療事?故處理?小組→?院務(wù)會?決定。?（二?）處罰?1、?醫(yī)療事?故及醫(yī)?療糾紛?處理終?結(jié)后，?醫(yī)院應(yīng)?___?_有關(guān)?人員對?醫(yī)療糾?紛及醫(yī)?療事故?進(jìn)行認(rèn)?真分析?，總結(jié)?事件性?質(zhì)、產(chǎn)?生的原?因、應(yīng)?吸取的?教訓(xùn)等?，并對?醫(yī)療事?件中的?相關(guān)責(zé)?任人作?相應(yīng)處?理，以?防止類?似事件?的再次?發(fā)生。?2、?對造成?事故的?責(zé)任者?，醫(yī)院?應(yīng)責(zé)令?其做出?書面檢?查，吸?取教訓(xùn)?，并按?照責(zé)任?的性質(zhì)?給予相?應(yīng)處罰?。2?023?醫(yī)療糾?紛的防?范和處?理培訓(xùn)?總結(jié)范?本（二?）醫(yī)?療糾紛?的防范?和處理?培訓(xùn)?總結(jié)?為了提?高醫(yī)務(wù)?人員法?律意識?和質(zhì)量?意識，?規(guī)范醫(yī)?療行為?，預(yù)防?重大醫(yī)?療過失?行為、?醫(yī)療事?故的發(fā)?生，改?善服務(wù)?態(tài)度，?增強(qiáng)醫(yī)?務(wù)人員?對工作?的責(zé)任?感，預(yù)?防醫(yī)療?糾紛，?杜絕醫(yī)?療差錯?及醫(yī)療?事故。?強(qiáng)化醫(yī)?務(wù)人員?執(zhí)業(yè)風(fēng)?險防范?意識與?醫(yī)患溝?通技巧?，我院?采取集?中培訓(xùn)?與書面?考試相?結(jié)合的?方式，?于__?__年?___?_月_?___?日—_?___?年__?__月?___?_日共?分七次?對全體?職工進(jìn)?行“醫(yī)?療糾紛?的防范?和處理?”培訓(xùn)?。本?次培訓(xùn)?重點強(qiáng)?調(diào)了各?臨床、?醫(yī)技及?相關(guān)科?室必須?圍繞“?患者第?一、?醫(yī)療質(zhì)?量第?一、醫(yī)?療安全?第一”?宗旨，?完善醫(yī)?療質(zhì)量?保障工?作，落?實各項?規(guī)章制?度，建?立健全?醫(yī)療規(guī)?章制度?，規(guī)范?醫(yī)療行?為。并?從強(qiáng)化?醫(yī)院、?科室管?理入手?，通過?大量具?體的案?例及本?院近期?發(fā)生的?醫(yī)療事?故（糾?紛），?分析醫(yī)?療糾紛?的現(xiàn)狀?和產(chǎn)生?原因，?指出醫(yī)?療事故?（糾紛?）的具?體表現(xiàn)?、防范?與處理?和醫(yī)療?糾紛案?件的賠?償和適?用法律?等。結(jié)?合具體?案例強(qiáng)?調(diào)了容?易發(fā)生?醫(yī)療糾?風(fēng)原因?：1?、責(zé)任?心不強(qiáng)?，工作?不認(rèn)真?、技術(shù)?水平不?高，工?作疏忽?大意：?醫(yī)生態(tài)?度生硬?或冷淡?，引起?病人不?滿；或?病人叫?醫(yī)生，?醫(yī)生不?去看病?人，看?過病人?后不做?處理或?無交代?和解釋?，或說?病人不?是我管?的等管?床醫(yī)生?來了再?說。?2、值?班醫(yī)生?對在值?班過程?中發(fā)生?的病情?變化，?不在病?程錄中?及時記?載。對?危重、?疑難、?診斷不?明的患?者，不?請示匯?報，擅?自作主?，自以?為是，?或礙于?面子，?不好意?思請上?級醫(yī)生?會診，?從而延?誤病情?。光交?代，不?用藥處?理?；?觀察不?仔細(xì)，?失去了?最佳的?搶救時?機(jī)，消?極等待?。3?、應(yīng)急?能力不?強(qiáng)，對?疾病的?發(fā)生、?發(fā)展過?程熟悉?不足，?預(yù)后估?計不充?分，病?情交代?不夠：?病人思?想上無?預(yù)備，?一旦發(fā)?生病情?變化，?病人家?屬不能?接受。?患者及?家屬對?醫(yī)療知?識把握?有限，?對病情?發(fā)展缺?乏熟悉?，而醫(yī)?務(wù)人員?在解釋?病情時?過于簡?單，或?自己對?病情發(fā)?展估計?不足，?非凡是?一些危?重患者?，病情?變化快?，假如?沒有及?時將病?情向患?者及家?屬解釋?，或搶?救不得?力，很?輕易引?起患方?誤解而?出現(xiàn)糾?紛?；?者只挑?好的說?，其他?可能出?現(xiàn)的意?外情況?不說或?沒強(qiáng)調(diào)?，未引?起病人?的重視?。4?、不重?視病人?的主訴?，三級?查房流?于形式?。查房?走過場?，不查?體，自?以為是?，過分?相信自?己，思?路狹窄?，不仔?細(xì)查病?人，不?認(rèn)真思?考，不?耐心仔?細(xì)地解?釋病情?和回答?病人的?疑問，?經(jīng)常出?現(xiàn)誤診?，或出?現(xiàn)新的?情況而?束手無?策。?5、交?代病情?無記載?。病歷?中反映?不出上?級醫(yī)生?的水平?，對疾?病的分?析如診?斷、診?斷依據(jù)?、鑒別?診斷、?處理原?則、預(yù)?后判定?、及可?能出現(xiàn)?的嚴(yán)重?結(jié)果，?家屬的?要求和?意見在?病歷中?不能體?現(xiàn)，不?能很好?的保護(hù)?自己。?6、?基礎(chǔ)知?識、專?業(yè)知識?、基本?技能不?扎實，?對疾病?的熟悉?不足。?病情判?定失誤?，貽誤?治療詢?問病史?不詳，?檢查簡?單、粗?糙，過?分相信?儀器或?實驗檢?查，沒?有自己?認(rèn)真分?析病情?，對病?情沒有?作出正?確的判?定，使?病情繼?續(xù)發(fā)展?，貽誤?疾病的?診治，?造成問?題擴(kuò)大?或糾紛?。7?、違反?技術(shù)操?作規(guī)程?：例如?：注射?操作失?誤、內(nèi)?窺鏡檢?查粗暴?、手術(shù)?違章操?作，給?患方造?成了一?定的不?良后果?。8?、違反?規(guī)章制?度。錯?用藥物?、錯誤?輸血、?錯報病?情、擅?離職守?等，都?是沒有?很好地?執(zhí)行醫(yī)?療中的?各項規(guī)?章制度?的結(jié)果?。9?、術(shù)前?預(yù)備不?充分，?急于手?術(shù)，對?疑難、?復(fù)雜手?術(shù)不進(jìn)?行術(shù)前?討論，?對術(shù)中?可能出?現(xiàn)的情?況估計?不充分?。沒有?嚴(yán)格執(zhí)?行告知?制度。?醫(yī)務(wù)人?員對手?術(shù)患者?都能進(jìn)?行術(shù)前?談話，?但在手?術(shù)過程?中出現(xiàn)?了一些?術(shù)前沒?有考慮?到且有?可能影?響手術(shù)?效果的?問題時?，部分?醫(yī)務(wù)人?員抱有?僥幸的?心理，?沒有及?時將病?情變化?告知家?屬，從?而留下?隱患或?在手術(shù)?臺上爭?論，而?患者有?時是清?楚的，?輕易造?成誤會?，部分?有創(chuàng)檢?查時，?醫(yī)務(wù)人?員也沒?能及時?將檢查?可能造?成的并?發(fā)癥告?知家屬?而引起?糾紛。?10?、搶收?病人，?應(yīng)該專?病專治?，及時?會診，?會診無?申請單?或無記?錄，會?診后不?關(guān)心會?診結(jié)果?或處理?情況。?事實?上要妥?善處理?好各類?醫(yī)患矛?盾，維?護(hù)好醫(yī)?患雙方?共同利?益并非?是容易?之事。?在實際?處理醫(yī)?療糾紛?事件過?程中，?會遇到?各種各?樣的突?發(fā)、意?想不到?，而又?不相同?的糾紛?，只有?了解醫(yī)?患糾紛?產(chǎn)生的?原因，?理順解?決糾紛?的途徑?、程序?，才能?找到對?策，處?理好醫(yī)?患關(guān)系?，避免?醫(yī)療糾?紛的再?度發(fā)生?。1?、明確?各級各?類醫(yī)師?職責(zé)，?實行科?主任、?醫(yī)療組?長負(fù)責(zé)?制：一?級對一?級負(fù)責(zé)?，科主?任、醫(yī)?療組長?為醫(yī)療?安全的?第一責(zé)?任人。?要求各?位醫(yī)護(hù)?人員認(rèn)?真負(fù)責(zé)?地對待?每一位?病人。?2、?嚴(yán)格執(zhí)?行各項?要害性?醫(yī)療制?度。如?首診負(fù)?責(zé)制度?、三級?醫(yī)師查?房制度?、疑難?病例討?論制度?、會診?制度、?危重患?者搶救?制度、?手術(shù)分?級制度?、術(shù)前?討論制?度、死?亡病例?討論制?度、分?級護(hù)理?制度、?查對制?度、病?歷書寫?基本規(guī)?范與治?理制度?、交接?班制度?、臨床?用血審?核制度?等，有?效防范?、控制?醫(yī)療風(fēng)?險，及?時發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療質(zhì)?量和安?全隱患?。3?、加強(qiáng)?醫(yī)患溝?通，使?病人對?疾病的?診斷、?治療、?預(yù)后有?大概的?了解，?不能盲?目的治?療，你?自己心?里有數(shù)?而病人?不理解?，一旦?出現(xiàn)效?果不好?，就會?導(dǎo)致糾?紛的發(fā)?生4?、嚴(yán)格?手術(shù)分?級治理?制度，?重大手?術(shù)報告?、審批?制度。?嚴(yán)格執(zhí)?行大、?中型手?術(shù)術(shù)前?討論制?度，重?點是：?術(shù)前診?斷、手?術(shù)適應(yīng)?證、術(shù)?式、麻?醉與輸?血選擇?、預(yù)防?性應(yīng)用?抗菌藥?物等。?必要時?可以請?醫(yī)技科?室一起?參加。?圍手術(shù)?期治理?措施到?位。術(shù)?前診斷?、手術(shù)?適應(yīng)證?正確，?術(shù)式選?擇合理?，患者?預(yù)備充?分，與?患者簽?署手術(shù)?和麻醉?同意書?、輸血?同意書?等。手?術(shù)查對?無誤，?術(shù)中，?意外處?理措施?果斷、?合理，?術(shù)中改?變術(shù)式?等及時?告知家?屬或代?理人等?。術(shù)后?，術(shù)前?診斷與?病理診?斷相符?，并發(fā)?癥預(yù)防?措施科?學(xué)，術(shù)?后觀察?及時、?嚴(yán)密，?早期發(fā)?現(xiàn)并發(fā)?癥并妥?善處理?。5?、麻醉?安全治?理，麻?醉工作?程序規(guī)?范，術(shù)?前麻醉?預(yù)備充?分，麻?醉意外?處理及?時、正?確，輸?血正確?，麻醉?復(fù)蘇實?施全程?觀察等?。6?、認(rèn)真?___?_部頒?布《醫(yī)?師外出?會診治?理暫行?規(guī)定》?，加強(qiáng)?各類醫(yī)?師外出?會診的?治理，?杜絕醫(yī)?師私自?外出會?診的行?為。如?私自外?出會診?，屬非?法行醫(yī)?。7?、認(rèn)真?執(zhí)行“?合理檢?查、合?理用藥?、合理?治療”?三合理?規(guī)范。?嚴(yán)格按?照《抗?生素藥?物臨床?應(yīng)用指?導(dǎo)原則?》，堅?持抗生?素藥物?分級使?用。?8、強(qiáng)?化法制?觀念，?提高自?我保護(hù)?意識，?醫(yī)生要?有一種?“如臨?深淵，?如履薄?冰”的?感覺。?醫(yī)務(wù)人?員的醫(yī)?療文書?、治療?情況都?有著法?律作用?。因此?，必須?加強(qiáng)法?律學(xué)習(xí)?，提高?自我保?護(hù)意識?。否則?，稍有?不慎就?會引發(fā)?醫(yī)療糾?紛。?9、按?照《病?歷書寫?規(guī)范》?的要求?，書寫?醫(yī)療文?件。病?歷內(nèi)容?要真實?、完整?、重點?突出、?條理清?楚，不?得隨意?涂改。?給自己?提供證?據(jù)，