寄生蟲檢驗(yàn)1第一講(總論)

寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)原蟲學(xué)蠕蟲學(xué)節(jié)肢動物學(xué)線蟲：蛔蟲、鉤蟲、絲蟲等吸蟲：血吸蟲、肺吸蟲等絳蟲：帶絳蟲、包蟲等孢子蟲：昆蟲、蛛、蜱、螨、蚧等

*5大寄生蟲病本學(xué)期主要學(xué)習(xí)的內(nèi)容

根足蟲：鞭毛蟲：溶組織內(nèi)阿米巴等陰道毛滴蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、杜氏利什曼原蟲等瘧原蟲、弓形蟲等當(dāng)前1頁，總共53頁。寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)當(dāng)前2頁，總共53頁。寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)總論掌握寄生蟲與宿主的關(guān)系，寄生蟲病的檢驗(yàn)步驟與方法、寄生蟲常見的感染方式。當(dāng)前3頁，總共53頁?？傉?/p>

寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)的概念等寄生現(xiàn)象寄生蟲與宿主的種類寄生蟲的生活史寄生蟲與宿主的相互關(guān)系寄生蟲病的實(shí)驗(yàn)診斷寄生蟲病的流行和防治原則我國寄生蟲病的防治成就及目前控制中存在的問題。當(dāng)前4頁，總共53頁。概念：是研究人體寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病性、實(shí)驗(yàn)診斷、流行情況、防治原則及其檢驗(yàn)技術(shù)的一門科學(xué)。寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)的概念1當(dāng)前5頁，總共53頁。范疇：總論、醫(yī)學(xué)蠕蟲、醫(yī)學(xué)原蟲、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物和常用的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)。寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)的范疇蠕蟲1當(dāng)前6頁，總共53頁。范疇：總論、醫(yī)學(xué)蠕蟲、醫(yī)學(xué)原蟲、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物和常用的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)。寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)的范疇1原蟲當(dāng)前7頁，總共53頁。范疇：總論、醫(yī)學(xué)蠕蟲、醫(yī)學(xué)原蟲、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物和常用的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)。寄生蟲及寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)的范疇節(jié)肢動物1當(dāng)前8頁，總共53頁。范疇：總論、醫(yī)學(xué)蠕蟲、醫(yī)學(xué)原蟲、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物和常用的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)。寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)的范疇1掃描電鏡下賈第蟲滋養(yǎng)體當(dāng)前9頁，總共53頁。目的：通過學(xué)習(xí)能運(yùn)用寄生蟲學(xué)的基本理論知識，揭示寄生蟲與人體的關(guān)系，識別人體常見寄生蟲的形態(tài)，學(xué)會寄生蟲常用的實(shí)驗(yàn)診斷操作技術(shù)，為了解或確定受檢者是否存在寄生蟲感染、成蟲鑒定、療效考核提供臨床診斷和寄生蟲病防治、監(jiān)測的依據(jù)，達(dá)到防治和消滅寄生蟲病、保障人民的身體健康、提高生產(chǎn)力的目的。寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)習(xí)目的1當(dāng)前10頁，總共53頁。（一）寄生現(xiàn)象共生：兩種不同生物生活的現(xiàn)象稱為共生現(xiàn)象,根據(jù)其生物間利害關(guān)系可分為:共棲互利共生寄生生活寄生、寄生蟲和宿主2當(dāng)前11頁，總共53頁。共棲:是指兩種生物共同生活,一方獲利,另一方既不受益也不受害,如人結(jié)腸內(nèi)的阿米巴以腸道細(xì)菌為食,不侵犯組織。2寄生、寄生蟲和宿主當(dāng)前12頁，總共53頁?；ダ采河址Q為共生，是指兩種生物共同生活，雙方互相依賴，彼此受益，如：牛馬胃內(nèi)的纖毛蟲。2寄生、寄生蟲和宿主當(dāng)前13頁，總共53頁。寄生生活（parasitism)：又稱寄生，是指兩種生物共同生活,一方獲利,另一方受害并為受益的生物提供營養(yǎng)和居住場所。如蛔蟲在人的小腸內(nèi)寄生奪取半消化食物為營養(yǎng)獲利，對人體則可造成營養(yǎng)不良等危害。寄生、寄生蟲和宿主當(dāng)前14頁，總共53頁。寄生蟲的生活史：是指寄生蟲生長、發(fā)育和繁殖的全過程，及所需外界環(huán)境條件。感染階段：在寄生蟲生活史中具有感染人體能力的發(fā)育階段3.寄生蟲的生活史當(dāng)前15頁，總共53頁。3.寄生蟲的中心環(huán)節(jié)1.寄生部位2.排除途徑3.外界發(fā)育4.感染階段和途徑5.體內(nèi)移行當(dāng)前16頁，總共53頁。3.寄生蟲的中心環(huán)節(jié)1.寄生部位:大多數(shù)寄生蟲侵入人體后要選擇特異性定居部位。2.排除途徑:寄生蟲離開人體排到外界的途徑。3.外界發(fā)育：寄生蟲需要在外界一定的環(huán)境或在中間宿主。當(dāng)前17頁，總共53頁。3.寄生蟲的生活史及中心環(huán)節(jié)4.感染階段和途徑：寄生蟲生活史過程中能侵入人體并得到生存或發(fā)育繁殖的階段稱為感染階段，感染階段侵入人體的門戶稱為方式（或途徑）。5.體內(nèi)移行：部分寄生蟲侵入人體后需要經(jīng)歷或長或短的體內(nèi)遷移、發(fā)育，才能到達(dá)寄生部位定位寄生，這一過程稱為體內(nèi)移行。當(dāng)前18頁，總共53頁。寄生蟲的概念：指營寄生生活的低等動物。寄生蟲的種類４體內(nèi)寄生蟲按寄生部位分類體外寄生蟲當(dāng)前19頁，總共53頁。體外寄生蟲:指暫時(shí)或永久地寄生于人體體表的寄生蟲如蚊、蚤。寄生蟲的種類４當(dāng)前20頁，總共53頁。弓形蟲感染引起的腦膜膨出體內(nèi)寄生蟲:指寄生于人體內(nèi)的寄生蟲，按人體內(nèi)具體的寄生部位可可分為腔道、組織和細(xì)胞內(nèi)寄生蟲。寄生蟲的種類４當(dāng)前21頁，總共53頁。寵貓女士生畸兒腹部撐破腸裸露

2000年2月3日晚12時(shí)許，家住成都市大彎鎮(zhèn)的曾女士剖腹產(chǎn)生下一名重2.7公斤的男嬰。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，新生兒腹部的皮膚被內(nèi)臟脹破，結(jié)腸全部裸露并鼓出體外，肉眼甚至可以看到腸子的蠕動。經(jīng)醫(yī)生診斷，這是因曾女士患了一種對胎兒極為不利的弓形蟲病所致，而罪魁禍?zhǔn)讋t是她養(yǎng)的那些貓……當(dāng)前22頁，總共53頁。

弓形蟲感染引起的巨結(jié)腸體內(nèi)寄生蟲當(dāng)前23頁，總共53頁。宿主的種類４中間宿主:

幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主按寄生性質(zhì)分類終宿主:寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生的宿主保蟲宿主：又稱儲存動物，可作為人體寄生蟲病感染來源的被寄生蟲成蟲所寄生的其他脊椎動物。轉(zhuǎn)續(xù)宿主:滯育狀態(tài)的寄生蟲幼蟲所寄生的非正常宿主，若此期幼蟲有機(jī)會進(jìn)入其正常宿主體內(nèi)，仍可繼續(xù)發(fā)育為成蟲。宿主:是指被寄生蟲寄生的生物。當(dāng)前24頁，總共53頁。衛(wèi)氏并殖吸蟲生活史成蟲（肺）蟲卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴

尾蚴尾蚴囊蚴水（水）（川卷螺）（溪蟹、蝲蛄）（人蠶食了生肉片幼蟲發(fā)育為成蟲—終宿主）（經(jīng)口吞食）（痰）（水）童蟲（肌肉）（野豬—轉(zhuǎn)續(xù)宿主）1宿主的種類４中間宿主當(dāng)前25頁，總共53頁。寄生蟲與宿主的相互關(guān)系５寄生蟲宿主強(qiáng)強(qiáng)弱弱寄生蟲病患者痊愈平衡帶蟲者當(dāng)前26頁，總共53頁。

1、奪取營養(yǎng)2、機(jī)械性損傷3、毒性及變應(yīng)原作用寄生蟲對宿主的致病作用5.1當(dāng)前27頁，總共53頁。1.奪取營養(yǎng)：寄生蟲的營養(yǎng)主要來源于宿主，如鉤蟲以吸取宿主的血液為營養(yǎng)，常引起宿主營養(yǎng)不良。

5.1寄生蟲對宿主的致病作用當(dāng)前28頁，總共53頁。2.機(jī)械性損傷：寄生蟲在入侵—移行—定居時(shí)，均可造成組織穿破、刺激、阻塞、壓迫和破壞等機(jī)械損傷。如豬囊尾蚴寄生在腦部，壓迫腦組織，出現(xiàn)癲癇樣癥狀，膽道蛔蟲癥。寄生蟲對宿主的致病作用5.1腸穿孔腸梗阻當(dāng)前29頁，總共53頁。3.毒性及變應(yīng)原作用：寄生蟲的分泌物、排泄物和蟲體本身及死亡分解產(chǎn)物等對宿主均有毒性作用，如瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)完成裂殖體增殖時(shí)所釋放的代謝產(chǎn)物，能刺激機(jī)體產(chǎn)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。

5.1寄生蟲對宿主的致病作用當(dāng)前30頁，總共53頁。宿主對寄生蟲的

免疫作用5.2抗寄生蟲感染免疫先天性免疫：是宿主在進(jìn)化過程中形成的，如皮膚粘膜和胎盤的屏障作用、消化液的殺滅作用具有遺傳特征，宿主對某些寄生蟲具有先天的不感染性，如胎盤屏障、胃酸及人瘧原蟲不能感染鼠等。獲得性免疫：包括體液和細(xì)胞免疫，分為消除性免疫（皮膚利什曼病）和非消除性免疫（多見）。當(dāng)前31頁，總共53頁。寄生蟲的超敏反應(yīng)：感染后致敏狀態(tài)，再次接觸后異常免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組織損傷，分為：1、速發(fā)型、細(xì)胞溶解型、免疫復(fù)合物型、遲發(fā)型。嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多（寄生蟲感染診斷依據(jù)之一)宿主對寄生蟲的

特異性免疫作用5.2獲得性免疫消除性免疫：如皮膚型黑熱病，可產(chǎn)生終身免疫。非消除性免疫：常見，對再感染具有一定的免疫。帶蟲免疫---瘧原蟲（隨寄生蟲的消失而減弱或消失）。血吸蟲---伴隨免疫（對同種幼蟲的再感染有一定免疫力。當(dāng)前32頁，總共53頁。寄生蟲病檢驗(yàn)的步驟和方法6

首先掌握寄生蟲學(xué)的基本理論和基本技能，根據(jù)寄生蟲生活史中的寄生部位、排出途徑、外界發(fā)育三個(gè)中心環(huán)節(jié)決定標(biāo)本的采集、標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)及檢驗(yàn)方法。當(dāng)前33頁，總共53頁。寄生蟲病檢驗(yàn)寄生蟲病檢驗(yàn)的步驟和方法病原學(xué)檢驗(yàn)免疫學(xué)檢驗(yàn)分子生物學(xué)檢驗(yàn)確診依據(jù)普查和早期診斷的輔助手段6當(dāng)前34頁，總共53頁。寄生蟲病檢驗(yàn)的步驟6.1檢驗(yàn)步驟1.采集合適的標(biāo)本送檢:如鉤蟲成蟲寄生在人體小腸,卵隨糞便排出,故可取糞便直接涂片查蟲卵.2.采用適合的方法檢驗(yàn):如蟯蟲在夜間爬出在肛門產(chǎn)卵、發(fā)育,故用肛門試子法查卵或肛周查成蟲診斷3.檢驗(yàn)結(jié)果的鑒定或分析：報(bào)告力求正確，熟練識別寄生蟲的各期形態(tài)并掌握相關(guān)的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)，是正確鑒別和分析的關(guān)鍵。當(dāng)前35頁，總共53頁。1.病原檢驗(yàn)：確診的依據(jù)2.免疫學(xué)檢驗(yàn)：輔助診斷3.分子生物學(xué)檢驗(yàn)：有前景的檢測4、其他輔助檢查—X線、B超、CT等寄生蟲病檢驗(yàn)的方法6.2當(dāng)前36頁，總共53頁。寄生蟲病檢驗(yàn)的方法6.21.病原檢驗(yàn)：從送檢標(biāo)本中檢出寄生蟲病原體是確診的依據(jù)?？捎萌庋刍蛟陲@微鏡下識別病原體。送檢的標(biāo)本包括糞便、血液、骨髓、組織、分泌物、排泄物、體液等。因此，檢查的具體方法應(yīng)根據(jù)標(biāo)本的種類、寄生蟲蟲種及其蟲期和感染情況而定，原則上選用最簡便、最有效、最可靠的方法進(jìn)行檢查，必要時(shí)還可取材做人工培養(yǎng)、動物接種、活組織檢查、感染度測定等。當(dāng)前37頁，總共53頁。寄生蟲病檢驗(yàn)的方法6.22.免疫學(xué)檢驗(yàn)：有些寄生蟲病難以根據(jù)癥狀或體征及病原檢查作出診斷，此時(shí)需采取免疫學(xué)方法輔助診斷。最常用的標(biāo)本是受檢者的血清，用于檢測血清中的特異性抗體、循環(huán)抗原或免疫復(fù)合物。是早期、深部組織和輕度的寄生蟲感染診斷及流行病學(xué)調(diào)查、篩選病原學(xué)檢驗(yàn)對象、考核防治效果和進(jìn)行疫情監(jiān)測的重要手段。當(dāng)前38頁，總共53頁。寄生蟲病檢驗(yàn)的方法6.23.分子生物學(xué)檢驗(yàn)：檢測的靶物質(zhì)為寄生蟲基因組中特異性的DNA片段。DNA芯片技術(shù)、DNA探針和PCR技術(shù)是近年迅速發(fā)展持新技術(shù)，被廣泛用于許多原蟲和部分蠕蟲的檢測或鑒定，是十分有前景的檢測技術(shù)。4、其他輔助檢查—X線、B超、CT等當(dāng)前39頁，總共53頁。寄生蟲病的流行與防治原則7寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)流行因素寄生蟲病流行的特點(diǎn)當(dāng)前40頁，總共53頁。寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)傳染源：是指感染了寄生蟲的人或動物，包括病人、帶蟲者、保蟲宿主。傳染源將體內(nèi)病原體排出，可直接或在外界發(fā)育后傳播給新的宿主。傳播途徑：是指寄生蟲感染階段侵入機(jī)體的過程。包括排出途徑、外界發(fā)育、感染途徑（見后）。易感人群：指對寄生蟲缺乏免疫力或者免疫力低下的人群，人對人體寄生蟲普遍易感。7.1當(dāng)前41頁，總共53頁。

寄生蟲常見的感染途徑(方式)

1.經(jīng)口感染：蛔蟲

2.經(jīng)皮膚粘膜感染：鉤3.經(jīng)媒介昆蟲感染：瘧4.經(jīng)接觸感染：陰道毛滴蟲7.15.經(jīng)呼吸感染：蟯蟲6.自體感染：豬囊尾蚴7.胎盤感染：弓形蟲8.輸血感染：瘧當(dāng)前42頁，總共53頁。寄生蟲常見的感染途徑(方式)1.經(jīng)口感染:是寄生蟲感染人體最常見的方式,寄生蟲通過污染的食品、水源等被人食入如蛔蟲。2.經(jīng)皮膚粘膜感染：寄生蟲感染階段通過皮膚直接鉆入人體如血吸蟲、鉤蟲。7.1當(dāng)前43頁，總共53頁。寄生蟲常見的感染途徑(方式)3.經(jīng)媒介昆蟲感染：寄生蟲感染階段經(jīng)媒介昆蟲叮刺吸血侵入人體，如絲蟲、黑熱病原蟲、瘧原蟲。4.經(jīng)接觸感染：寄生蟲感染階段經(jīng)直接或間接接觸侵入易感人體，如陰道滴蟲、疥螨等。7.1當(dāng)前44頁，總共53頁。寄生蟲常見的感染途徑(方式)5.經(jīng)呼吸感染：寄生蟲卵隨空氣在塵土中飛揚(yáng),可經(jīng)口或鼻吸入而進(jìn)入人體導(dǎo)致感染如蟯蟲和絳蟲卵。6.自體感染自體外重復(fù)感染—卵排體外被自體重新感染.如蟯蟲自體內(nèi)重復(fù)感染—體內(nèi)產(chǎn)卵直接重復(fù)感染如豬帶絳蟲.7.1當(dāng)前45頁，總共53頁。寄生蟲常見的感染途徑(方式)7.胎盤感染寄生蟲隨母血至胎盤,當(dāng)胎盤損傷時(shí),母體的寄生蟲可以胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)如先天性瘧疾。8.輸血感染

獻(xiàn)血者患有寄生蟲病,血內(nèi)寄生蟲可通過輸血使受血者感染如瘧原蟲。

7.1當(dāng)前46頁，總共53頁。7.2影響

寄生蟲流行的因素自然因素：包括地理環(huán)境和氣候因素，主要是氣候、溫濕度、雨量等。如瘧疾流行于6～9月，血吸蟲分布在長江以南。生物因素：昆蟲及動物媒介等，這些中間宿主或節(jié)肢動物是否存在決定相應(yīng)的寄生蟲病能否流行，如日本血吸蟲病的中間宿主釘螺在我國的分布不超過北緯33.7°,故北方無此病流行。社會因素：包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化、生產(chǎn)活動和生活習(xí)慣、科學(xué)水平、醫(yī)療保健等，物質(zhì)和精神文明越發(fā)達(dá)的地區(qū)越少。自然因素生物因素社會因素當(dāng)前47頁，總共53頁。寄生蟲病的流行特點(diǎn)7.3寄生蟲病的流行常有明顯的地方性、季節(jié)性和自然疫源性。當(dāng)前48頁，總共53頁。地方性：與當(dāng)?shù)貧夂?/p>