《手術(shù)室護(hù)理操作指南》之無菌技術(shù)課件

《手術(shù)室護(hù)理操作指南》之無菌技術(shù)課件第一頁，共38頁。無菌技術(shù)主講人：邱欣芳第二頁，共38頁。目錄無菌技術(shù)的概述無菌操作原則無菌技術(shù)行為規(guī)范無菌技術(shù)管理重要性0102030405無菌技術(shù)的范圍06無菌技術(shù)的發(fā)展歷史第三頁，共38頁。無菌技術(shù)的發(fā)展歷史011867年英國外科醫(yī)生使用碳酸消毒手術(shù)器械1882年德國外科醫(yī)生研制了蒸汽滅菌器1890年美國外科醫(yī)生發(fā)明了橡膠手套1847年匈牙利產(chǎn)科醫(yī)生揭示洗手可降低產(chǎn)褥熱以上發(fā)展歷史說明了無菌技術(shù)的重要性，而至今已經(jīng)有無數(shù)血淋淋的醫(yī)療事故案例告訴我們，再成功的手術(shù)，也容易毀于一顆小小的細(xì)菌，再高明的專家也無法阻止細(xì)菌對(duì)生命造成的破壞，所以每個(gè)手術(shù)室的義務(wù)人員都應(yīng)銘記無菌觀念。第四頁，共38頁。02手術(shù)室無菌技術(shù)的概述目的目標(biāo)無菌技術(shù)是指：在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、區(qū)域被污染的操作技術(shù)。加強(qiáng)手術(shù)室無菌管理感染管理環(huán)境管理物品管理人員管理第五頁，共38頁。03手術(shù)室的無菌操作原則明確無菌概念1保持物品無菌2保護(hù)皮膚切口3正確傳遞物品4減少空氣污染5第六頁，共38頁。03手術(shù)室的無菌操作原則明確無菌概念（01）無菌區(qū)：無菌操作臺(tái)面以上。（02）相對(duì)無菌區(qū)：（03）污染區(qū)：操作臺(tái)邊沿，術(shù)者腰以下，肩以上及背部。無菌包破損，潮濕，可疑污染。第七頁，共38頁。03手術(shù)室的無菌操作原則保持物品無菌1234手套破損污染時(shí)立即更換嚴(yán)禁跨越無菌區(qū)疑似污染按污染處理無菌區(qū)的鋪單浸濕立即加蓋或更換第八頁，共38頁。03手術(shù)室的無菌操作原則保護(hù)皮膚切口保護(hù)皮膚。暴露切口。接觸皮膚器械不應(yīng)使用，延長切口及縫合前再次消毒。暫停手術(shù)時(shí)，切口應(yīng)覆蓋無菌巾。第九頁，共38頁。03手術(shù)室的無菌操作原則正確傳遞物品正確傳遞物品正確調(diào)換位置傳遞器械前檢查完整性，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快；傳遞器械術(shù)者可以直接使用，無接觸式傳遞銳利器械；禁止背后傳遞。同側(cè)調(diào)換時(shí)一人先退后一步，輕身背對(duì)背調(diào)換位置，避免接觸背部有菌區(qū)；對(duì)側(cè)調(diào)換時(shí)，面對(duì)器械臺(tái)，減少污染。第十頁，共38頁。03手術(shù)室的無菌操作原則減少空氣污染保持潔凈效果：關(guān)閉手術(shù)間門控制人員數(shù)量回風(fēng)口無遮擋第十一頁，共38頁。04手術(shù)室的無菌技術(shù)行為規(guī)范行為規(guī)范穿專用服裝戴口罩遮掩所有頭面部及毛發(fā)遮住或除去首飾不得使用指甲油等建立各項(xiàng)保護(hù)措施，減少暴露潛在感染危險(xiǎn)第十二頁，共38頁。

外科手消毒穿無菌手術(shù)衣無接觸式帶無菌手套鋪置無菌器械臺(tái)手術(shù)器械位置手術(shù)區(qū)皮膚消毒05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍第十三頁，共38頁。外科手消毒無菌器械臺(tái)建立穿遮背式無菌手術(shù)衣無接觸式戴無菌手套0505手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍第十四頁，共38頁。05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍外科手消毒目的：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑常具有持續(xù)抗菌活性。第十五頁，共38頁。05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍外科手消毒第十六頁，共38頁。穿遮背式無菌手術(shù)衣05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍第十七頁，共38頁。05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍第十八頁，共38頁。05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍無接觸式戴無菌手套

穿無菌手術(shù)衣時(shí)雙手不露出袖口，隔衣袖取手套置于同側(cè)的掌側(cè)面，指端朝向前臂，拇指相對(duì)，反折邊與袖口平齊。隔衣袖抓住手套邊沿并講之翻轉(zhuǎn)包裹手及袖口第十九頁，共38頁。05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍第二十頁，共38頁。05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍第二十一頁，共38頁。05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍第二十二頁，共38頁。05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍第二十三頁，共38頁。注意事項(xiàng)：

手部活動(dòng)區(qū)域：腰以上、肩以下、兩側(cè)不過腋中線

第二十四頁，共38頁。注意事項(xiàng)：

必須面向無菌區(qū)，周圍有足夠空間第二十五頁，共38頁。注意事項(xiàng)：

*穿衣時(shí)，手術(shù)衣不得接觸地面和周圍的物品，一旦污染，立即更換。

*無接觸式戴手套時(shí)，雙手不得伸出袖口。

*必須戴好手套，方可接觸腰帶。05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍第二十六頁，共38頁。無菌器械臺(tái)的建立選擇寬敞、清潔的環(huán)境。器械臺(tái)離墻面至少30cm。05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍第二十七頁，共38頁。無菌器械臺(tái)的建立05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍四周無菌單垂于車沿下30cm以上。第二十八頁，共38頁。05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍無菌器械臺(tái)的建立按順序擺放，使用頻率分類進(jìn)行，方便拿取第二十九頁，共38頁。注意事項(xiàng)：器械臺(tái)被污染和打濕時(shí)，應(yīng)立即加蓋一層布類。05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍第三十頁，共38頁。注意事項(xiàng)：刀片、縫針等銳器應(yīng)放入彎盤。05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍第三十一頁，共38頁。注意事項(xiàng)：清點(diǎn)紗布敷料應(yīng)每張展開清點(diǎn)05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍第三十二頁，共38頁。移動(dòng)器械臺(tái)：手放器械臺(tái)平行移動(dòng)，不可放置邊緣抬動(dòng)。05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍第三十三頁，共38頁。鋪無菌器械臺(tái)至少4層無菌單，下垂30cm，四周距離要均勻。鋪無菌臺(tái)時(shí)，身體與其保持10cm的距離，未穿戴無菌手術(shù)衣及手套時(shí)，手臂不可跨越無菌區(qū)。若為備用無菌臺(tái)，應(yīng)用無菌中單覆蓋。05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍注意事項(xiàng)第三十四頁，共38頁。凡墜落臺(tái)緣平面以下的物品均視為有菌，必須重新消毒或更換。術(shù)中污染的器械、用物不能放回原處。應(yīng)置于彎盤等容器內(nèi)，勿與其他器械接觸。洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理無菌臺(tái)上的物品，以保持無菌臺(tái)清潔、整齊和有序，并及時(shí)供應(yīng)手術(shù)人員所需物品。05手術(shù)室的無菌技術(shù)的范圍第三十五頁，共38頁。05手術(shù)區(qū)皮膚消毒至少在已確定手術(shù)切口處向四周延展到周圍15-20cm的區(qū)域。這樣既可以預(yù)防因手術(shù)巾移動(dòng)或手術(shù)室病人流汗而污染手術(shù)區(qū)，也為必要時(shí)延長或改變切口留有余地。第三十六頁，共38頁。06手術(shù)室無菌技術(shù)管理的重要性

健康是人類的共同追求，醫(yī)療服務(wù)以人為本，入世后醫(yī)療市場競爭日趨激烈，質(zhì)量挑戰(zhàn)越來越突出和嚴(yán)峻，所以醫(yī)療部門都深刻認(rèn)識(shí)到高品質(zhì)，全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是賴以生存的基礎(chǔ)，安全質(zhì)量管理是當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律，是醫(yī)院代表質(zhì)量的最高水平和目標(biāo)，新形勢(shì)下我們必須做好手術(shù)室的安