兒科常用生化檢驗及正常值

兒科常用生化檢驗及正常值第一頁，共十九頁，2022年，8月28日血氣分析是指測定血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，以及測定血液酸堿度、碳酸氫鹽、陰離子間隙等參數(shù)，通過分析判定而了解肺的通氣與換氣功能、呼吸衰竭類型與嚴重程度，以及各種類型的酸堿失衡狀況。臨床上各器官系統(tǒng)疾病，尤其是危重患者常出現(xiàn)呼吸功能障礙，以及各種類型的酸堿失衡與電解質紊亂，常需根據(jù)血氣分析結果而作出正確診斷，從而指導臨床醫(yī)師采取有效的治療措施。

什么是血氣分析？

第二頁，共十九頁，2022年，8月28日動脈血氣反映機體兩個重要器官的功能狀態(tài)

及機體內環(huán)境

肺腎pH，氧分壓，二氧化碳分壓，氧飽和度，氧含量

pH，碳酸氫根離子判斷呼吸功能機體的氧含量狀態(tài)呼吸性酸堿失衡機體內環(huán)境代謝性酸堿失衡第三頁，共十九頁，2022年，8月28日pH值是指氫離子在血液里的濃度如果血液中的pH小于7.2或者高于7.55,病人就需要重癥監(jiān)護治療

血氣pHpH

低值7.35-7.45高值酸中毒堿中毒pH的正常值：7.35–7.45均值：7.40第四頁，共十九頁，2022年，8月28日pCO2

二氧化碳分壓是血漿中呈物理溶解狀態(tài)下的CO2分子產生的張力正常值：３５－４５ｍｍＨｇ平均值:40mmHg二氧化碳是細胞消耗能量，排泄出的放棄物二氧化碳由肺排出體內二氧化碳是顯示肺功能的一個指數(shù)第五頁，共十九頁，2022年，8月28日pO2

氧分壓反映了血液中O2的濃度正常值：80-100mmHg/13.3kPa必須從動脈血中測量氧分壓，這樣才能全面正確的反映出肺攝入氧氣的功能狀態(tài)動脈血:pO2100mmHgpCO240mmHg靜脈血:pO240mmHgpCO245mmHgpO25.3kPapCO26kPapO213.3kPapCO25.3kPa第六頁，共十九頁，2022年，8月28日電解質生理功能成人正常范圍（mmol/L)鉀K+維持心臟的規(guī)律性收縮，維護體液平衡3.5-4.5鈉Na+維護體液平衡，維持肌肉收縮和神經功能136-146氯Cl-維護體液平衡98-106鈣Ca+維持肌肉收縮功能，血液凝栓功能，細胞分裂，健康骨質和牙齒1.15-1.29電解質第七頁，共十九頁，2022年，8月28日酸中毒是指體內血液和組織中酸性物質的堆積，其本質是血液中氫離子濃度上升、PH值下降程度二氧化碳結合率輕13-18中9-13重＜9第八頁，共十九頁，2022年，8月28日血常規(guī)檢查

1、紅細胞計數(shù)(RBC)

[正常參考值]

男：4.0×1012----5.3×1012/L(400萬-550萬個/mm3)。

女：3.5×1012----5.0×1012個/L(350萬-500萬個/mm3)。

兒童：4.0×1012---5.3×1012個/L(400萬-530萬個/mm3)。

[臨床意義]

紅細胞減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。

紅細胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。

第九頁，共十九頁，2022年，8月28日2、血紅蛋白測定(Hb)

[正常參考值]

男：120-160g/L(12-16g/dL)。

女：110-150g/L(11-15g/dL)。

兒童：120-140g/L(12-14g/dL)。

老年（70歲以上）:男性94～122g/L,女性:87～112g/L

[臨床意義]

血紅蛋白減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。

血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。

第十頁，共十九頁，2022年，8月28日4、白細胞計數(shù)(WBC)

[正常參考值]

成人：4--10×109/L(4000-10000/mm3)。

新生兒：15--20×109/L(15000-20000/mm3)。

[臨床意義]

生理性白細胞增高多見于劇烈運動、進食后、妊娠、新生兒。

病理性白細胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。

病理性白細胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、病毒性感染.肝硬化、脾功能亢進、放療化療等。

第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日7、血小板計數(shù)(PLT)

血小板的功能為保護毛細管完整性并參與凝血過程。因此它在止血生理過程和血栓栓塞的發(fā)病中有極重要的意義。

參考值:許氏法：100-300×10∧9/L

增多見于：

（1）原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。

（2）手術后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。

（3）某些惡性腫瘤、感染、缺氧。

減少見于：

（1）原發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細胞性貧血等。

（2）脾功能亢進、放射病、癌的骨髓轉移。

（3）某些傳染病或感染：如敗血癥、結核、傷寒。

（4）某些藥物過敏：氯霉素、抗癌藥等。

第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日心肌酶譜組成：乳酸脫氫酶（LDH）正常值:155-220U/L肌酸激酶（CK）正常值:24-190U/L肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常值:0-25U/Lα-羥丁酸脫氫酶（α-HBD）正常值

:72-182mmol/L第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日腦脊液檢驗常規(guī)檢驗：1、(CSF)顏色檢查

[正常參考值]無色水樣液體。[臨床意義]1．紅色：常見于蛛網膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時觀察到流出的腦脊液先紅后轉無色，為穿刺損傷性出血。2．黃色：見于陳舊性蛛網膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞；椎管梗阻；腦、脊髓腫瘤及嚴重的結核性腦膜炎；各種原因引起的重癥黃疽；心功能不全、含鐵血黃素沉著癥、胡蘿卜素血癥、早產兒等。3．乳白色：見于化膿性腦膜炎。4．微綠色：見于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。5．褐色或黑色：見于中樞神經系統(tǒng)的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日2、透明度檢查

[正常參考值]清晰透明。

[臨床意義]1．微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膿腫(未破裂者)。2．混濁：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等3．毛玻璃狀：常見于結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。4．凝塊：見于化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質炎等。5．薄膜：常見于結核性腦膜炎等。第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日3、細胞計數(shù)[正常參考值]成人：(0-8)×106/L；兒童：(0-15)×106/L；新生兒：(0-30)×106/L。[臨床意義]1．細胞數(shù)明顯增高(＞200×106/L)：常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。2．中度增高(＜200×106/L)：常見于結核性腦膜炎。3．正?；蜉p度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日4、蛋白定性試驗[正常參考值]陰性。[臨床意義]1．腦脊液蛋白明顯增高(++以上)：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經系統(tǒng)惡性腫瘤及其轉移癌、腦出血、蛛網膜下腔出血及梗阻等。2．腦脊液蛋白輕度增高(+--++)：常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦血栓形成等。第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日5、葡萄糖半定量試驗[正常參考值]1-5管或2-5管陽性。[臨床意義]1．腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等。2．腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經梅毒、腦瘤、低血糖等。第十八頁，共十九頁，2022年，8月28日6、葡萄糖定量

[正常參考值]成人：2.8-4.5mmol/L：兒童：3.1-4.4mmol/1；