阿爾茨海默病的主要功能障礙 (康復(fù)護(hù)理課件)

康復(fù)(rehabilitation)患者，男，63歲，近兩年出現(xiàn)記憶力衰退、注意力下降。近1個月有明顯“記憶障礙”，表現(xiàn)為東西錯放，對做過的事情遺忘，遂來醫(yī)院就診，CT顯示有輕度腦萎縮。診斷為阿爾茨海默病?？祻?fù)(rehabilitation)

“A”—activityofdailyliving（日常生活能力下降）“B”—behavior(行為異常)神經(jīng)癥狀和體征精神病性癥狀；“C”—cognition(認(rèn)知功能障礙)阿爾茨海默病的主要功能障礙康復(fù)(rehabilitation)記憶障礙語言障礙定向能力障礙失認(rèn)證失用癥執(zhí)行功能障礙阿爾茨海默病的主要功能障礙“C”—cognition(認(rèn)知功能障礙)康復(fù)(rehabilitation)一、認(rèn)知功能障礙1.記憶障礙診斷癡呆的首選、必備條件，主要表現(xiàn)：近期記憶減退，獲取和記憶新知識的能力受損康復(fù)(rehabilitation)一、認(rèn)知功能障礙2.語言障礙語言內(nèi)容空洞、重復(fù)和累贅述說能力損害通常比較明顯，過多使用代詞，且指代關(guān)系不明確康復(fù)(rehabilitation)一、認(rèn)知功能障礙3.定向能力障礙當(dāng)病人出現(xiàn)人物、時間、地點三方面記憶下降時就有可能出現(xiàn)定向力障礙康復(fù)(rehabilitation)一、認(rèn)知功能障礙4.失認(rèn)證視覺失認(rèn)——可表現(xiàn)為指患者對視覺范圍內(nèi)的空間位置、幾何圖形、物體、顏色、容貌等的認(rèn)識障礙?？祻?fù)(rehabilitation)一、認(rèn)知功能障礙4.失認(rèn)證聽覺失認(rèn)——可表現(xiàn)為患者對以前熟悉的聲音不能辨別，如動物的叫聲、不同的交通工具所發(fā)出的聲音和音樂戲曲等。康復(fù)(rehabilitation)一、認(rèn)知功能障礙4.失認(rèn)證體感失認(rèn)——主要是指觸覺失認(rèn)，嚴(yán)重時病人不能辨別手中的物品。康復(fù)(rehabilitation)一、認(rèn)知功能障礙5.失用證病人的感覺、肌力、協(xié)調(diào)性運動大多正常，但是不能完成他原先早已掌握了的、病前能完成的、有目的性的技巧動作。①畫空心十字②用火柴棒拼圖③堆積木康復(fù)(rehabilitation)一、認(rèn)知功能障礙6.執(zhí)行功能障礙日常生活和學(xué)習(xí)能力下降，組織、計劃和管理能力減退。對安全危險的理解力下降，無法處理財務(wù)，決策能力下降，無法計劃復(fù)雜或連續(xù)的活動?？祻?fù)(rehabilitation)二、神經(jīng)癥狀和體征精神病性癥狀淡漠激越易怒“B”—behavior(行為異常)神經(jīng)癥狀和體征精神病性癥狀康復(fù)(rehabilitation)三、日常生活活動能力基本日常能力（穿衣、吃飯、如廁）工具性日常生活能力（家務(wù)、出訪、工作）

“A”—activityofdailyliving（日常生活能力下降）康復(fù)(rehabilitation)三、日常生活活動能力

“A”—activityofdailyliving（日常生活能力下降）認(rèn)知層面：早期主要表現(xiàn)為處理ADL的能力減退，比如吞咽、大小便控制、穿衣、洗漱等功能下降；運動功能層面：表現(xiàn)為繼發(fā)性功能受損后的ADL能力減退，如轉(zhuǎn)移活動減少康復(fù)(rehabilitation)三、日常生活活動能力

“A”—activityofdailyliving（日常生活能力下降）認(rèn)知層面：早期主要表現(xiàn)為處理ADL的能力減退，比如吞咽、大小便控制、穿衣、洗漱等功能下降；運動功能層面：表現(xiàn)為繼發(fā)性功能受損后的ADL能力減退，如轉(zhuǎn)移活動減少康復(fù)(rehabilitation)阿爾茨海默病的臨床分期阿爾茨海默病的連續(xù)譜康復(fù)(rehabilitation)阿爾茨海默病的臨床分期第一個階段是阿爾茨海默病臨床前期，該期無外顯癥狀，僅生物標(biāo)志物(如腦脊液標(biāo)志物)存在可測改變。第二個階段是輕度認(rèn)知損害期(MCI)，該期出現(xiàn)記憶力和思維改變，但不影響日?；顒雍凸δ?。第三個階段是晚期——癡呆期。記憶、思