小兒支氣管肺炎護(hù)理查房

小兒支氣管肺炎護(hù)理查房當(dāng)前1頁，總共14頁。教學(xué)查房的目的：了解掌握肺炎的概念、癥狀體征、護(hù)理診斷及護(hù)理措施當(dāng)前2頁，總共14頁。病例導(dǎo)入患者：朱卉床號(hào)：1007

年齡：6歲入院日期：2015年1月17日以“支氣管肺炎”病癥”收入我科。主訴：咳嗽伴發(fā)熱20天當(dāng)前3頁，總共14頁。主訴：咳嗽伴發(fā)熱20天現(xiàn)病史：患兒12月28日無明顯誘因下開始出現(xiàn)咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性。以夜間和晨起為重，無痰，期間有間斷發(fā)熱，熱峰39.3℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無嘔吐、腹瀉，無皮疹，無關(guān)節(jié)疼痛等，給予口服阿奇霉素及霧化治療5天，咳嗽無好轉(zhuǎn)，先后至徐匯區(qū)中心醫(yī)院、兒科醫(yī)院、兒童醫(yī)院輸注“阿莫西林克拉維酸鉀1天，阿奇霉素5天，羅氏芬3天，頭孢美唑2天”患兒咳嗽無明顯好轉(zhuǎn)，1月15日再次出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰39.0℃，到我院門診拍胸片示肺部少許炎癥，給予輸注“阿莫西林克拉維酸鉀2天”，今為求進(jìn)一步診治，門診擬以“肺炎”收治入院。自發(fā)病以來，患兒精神尚可，食欲較差，大小便正常，睡眠可。當(dāng)前4頁，總共14頁。病因多發(fā)于冬春季節(jié)及氣候驟變時(shí)由細(xì)菌或病毒引起。室內(nèi)擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁等當(dāng)前5頁，總共14頁。臨床表現(xiàn)流涕、咳嗽、高熱、納差弱小嬰兒大常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難當(dāng)前6頁，總共14頁。臨床表現(xiàn)重者：呼吸加快、鼻翼煽動(dòng)，甚至三凹征兩肺可聞及細(xì)小水泡音恢復(fù)期出現(xiàn)粗大濕啰音當(dāng)前7頁，總共14頁。護(hù)理診斷氣體交換受損——與肺部炎癥有關(guān)清理呼吸道無效——與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關(guān)體溫過高——與肺部感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量當(dāng)前8頁，總共14頁。content環(huán)境調(diào)整與休息護(hù)理措施通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。溫度：18-22℃濕度：55％-60％臥床休息，減少活動(dòng)。皮膚清潔，感覺舒適當(dāng)前9頁，總共14頁。content保持呼吸道通暢采取相應(yīng)體位，利于呼吸道分泌物的排出。指導(dǎo)有效咳嗽，協(xié)助轉(zhuǎn)換體位，幫助清除呼吸道分泌物。必要時(shí)可使用超聲霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能過頻。當(dāng)前10頁，總共14頁。content發(fā)熱的護(hù)理體溫38.5℃以下，采取物理降溫，如毛巾、冰袋冷敷等必要時(shí)應(yīng)用藥物降溫。當(dāng)前11頁，總共14頁。content營養(yǎng)及水分的補(bǔ)充高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食少食多餐，避免油炸及產(chǎn)氣食物，以免造成腹脹，妨礙呼吸。進(jìn)食確有困難者，可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。囑患兒多飲水重癥患兒應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，嚴(yán)格控制點(diǎn)滴速度，以免發(fā)生心力衰竭。當(dāng)前12頁，總共14頁。content健康教育加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)鍛煉良好的衛(wèi)生習(xí)慣。多開窗通風(fēng)，少去公共場所當(dāng)前13頁，總共14頁。提問