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醫(yī)療醫(yī)保信息化服務(wù)項(xiàng)目分析提升醫(yī)療醫(yī)保信息化服務(wù)能力推進(jìn)醫(yī)保,醫(yī)療,醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,加強(qiáng)成本控制,提高運(yùn)行效率。支持互聯(lián)網(wǎng)+診療互聯(lián)網(wǎng)+藥品配送緊密型醫(yī)共體付費(fèi)服務(wù)新模式。落實(shí)跨區(qū)域醫(yī)保管理服務(wù)協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織合作,探索建立一體化醫(yī)保管理協(xié)作機(jī)制,實(shí)現(xiàn)全流程、無(wú)縫隙協(xié)同服務(wù)和基金監(jiān)管。建立醫(yī)保專家?guī)?,引入社?huì)力量參與醫(yī)保治理服務(wù),發(fā)揮專業(yè)智庫(kù)和科研機(jī)構(gòu)等第三方資源,構(gòu)建共建共治共享的醫(yī)保治理新格局。我國(guó)的醫(yī)療保障制度體系覆蓋范圍中國(guó)的醫(yī)療保障制度根據(jù)享受對(duì)象可以分為城市醫(yī)療保障制度和農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。農(nóng)村合作醫(yī)療,起源于40年代陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)療合作社,到1979年,全國(guó)90%以上的生產(chǎn)大隊(duì)辦起了合作醫(yī)療。其經(jīng)費(fèi)來(lái)源個(gè)人和社區(qū)集體共同負(fù)擔(dān)。80年代,農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制發(fā)生重大變化,合作醫(yī)療由于沒(méi)有及時(shí)地進(jìn)行改革和完善而跌入低谷。到1991年覆蓋面占農(nóng)村人口的10%。對(duì)于中國(guó)城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度來(lái)說(shuō),其發(fā)展大體上可劃分為兩個(gè)階段。(一)第一階段自中華人民共和國(guó)成立到1994年在長(zhǎng)達(dá)40年時(shí)間里,城市的醫(yī)療保險(xiǎn)具有極濃的福利色彩,從嚴(yán)格意義上說(shuō),是不完全具有社會(huì)保障性質(zhì)的無(wú)償供給的醫(yī)療保障制度。在這期間,依據(jù)保障對(duì)象的身份不同分成兩個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)。一是國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和事業(yè)單位實(shí)行的公費(fèi)醫(yī)療制度;另一個(gè)是國(guó)有企業(yè)職工實(shí)行的勞保醫(yī)療制度。其他的城市居民或由于是上述的受保對(duì)象的親屬而享受半勞?;蚪y(tǒng)籌醫(yī)療,或是完全自費(fèi)醫(yī)療。所以在城市實(shí)際實(shí)行的是二元社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。(二)第二階段是從1994年后的制度創(chuàng)新階段將原公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療的享受對(duì)象合并,并擴(kuò)大到三資企業(yè)、個(gè)體企業(yè)一級(jí)自營(yíng)職業(yè)者,共同享受統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。把這一做法稱為屬地統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。(三)到此,醫(yī)療保險(xiǎn)改革提上日程盡管這之前,由于干部結(jié)構(gòu)老化等因素公費(fèi)制度對(duì)國(guó)家財(cái)政的壓力日漸增大,不少地區(qū)有過(guò)積極探索。如遼寧的丹東、吉林的四平、湖北的黃石和湖南株洲四市在1989年3月進(jìn)行公費(fèi)醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)改革,同時(shí)深圳市和海南省也成為社會(huì)綜合保障改革的試點(diǎn)。但真正有成效的或者說(shuō)引起推波助瀾效應(yīng)的應(yīng)是兩江醫(yī)改。全國(guó)上下轟轟烈烈的進(jìn)入醫(yī)改浪潮之中。截止1998年底,中國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要由三部分組成:全民保健制度,城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,農(nóng)村健康保險(xiǎn)制度。中國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保障是以全民保健為基礎(chǔ),以公費(fèi)和勞保醫(yī)療為主體,以合作醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障為補(bǔ)充的多層次的社會(huì)醫(yī)療保障體系。其中城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指對(duì)國(guó)家具有城市戶口的居民實(shí)行的醫(yī)療保障制度。這部分醫(yī)療保險(xiǎn)的享受者不到中國(guó)居民人口的20%,根據(jù)享受者的群體不同又可分為公費(fèi)醫(yī)療制度。國(guó)家機(jī)關(guān)及事業(yè)單位工作人員參加公費(fèi)醫(yī)療,企業(yè)職工參加勞保醫(yī)療。全民醫(yī)療保障基本原則(一)堅(jiān)持全面領(lǐng)導(dǎo)全民醫(yī)療始終堅(jiān)持國(guó)家對(duì)醫(yī)療保障工作的領(lǐng)導(dǎo),發(fā)展和完善中國(guó)特色醫(yī)療保障制度,牢牢把握新發(fā)展階段的要求,堅(jiān)決貫徹落實(shí)新發(fā)展理念,助力構(gòu)建新發(fā)展格局,為醫(yī)療保障制度成熟定型提供根本保證。(二)堅(jiān)持以人民健康為中心的醫(yī)療保障把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,把維護(hù)人民生命安全和身體健康放在首位,實(shí)施更加系統(tǒng)、更加高效、更高質(zhì)量的醫(yī)療保障,助力健康黔西南建設(shè),維護(hù)好廣大人民醫(yī)療保障權(quán)益。(三)堅(jiān)持覆蓋全民、公平統(tǒng)一的醫(yī)療保障將基本醫(yī)療保障依法覆蓋全民,遵循普惠公平、互助共濟(jì)、權(quán)責(zé)匹配原則,堅(jiān)持推動(dòng)政策規(guī)范統(tǒng)一,提高基本醫(yī)療保障公平性。(四)堅(jiān)持醫(yī)療保障基本、更可持續(xù)堅(jiān)持盡力而為、量力而行,實(shí)事求是確定待遇保障范圍和標(biāo)準(zhǔn),防止保障不足和過(guò)度保障,提高基本醫(yī)?;鸸矟?jì)能力,防范化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn),確保制度可持續(xù)、基金可支撐。(五)堅(jiān)持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的醫(yī)療保障堅(jiān)持系統(tǒng)觀念,市場(chǎng)、社會(huì)協(xié)同發(fā)力,強(qiáng)化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥多主體協(xié)商共治,增強(qiáng)改革發(fā)展平衡性、協(xié)調(diào)性、包容性,提高醫(yī)保綜合改革效能。(六)堅(jiān)持精細(xì)管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)全民醫(yī)療強(qiáng)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理和醫(yī)保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦管理,實(shí)施更有效的醫(yī)保支付,健全監(jiān)管體制機(jī)制,統(tǒng)籌提升傳統(tǒng)服務(wù)方式和線上服務(wù)方式,促進(jìn)醫(yī)療保障可持續(xù)健康發(fā)展,提升群眾獲得感。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本特征(一)醫(yī)療資源配置的非市場(chǎng)性現(xiàn)代企業(yè)對(duì)于緊缺資源的配置主要表現(xiàn)為計(jì)劃方式、市場(chǎng)方式和介于兩者之間的計(jì)劃與市場(chǎng)結(jié)合的方式。醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為一項(xiàng)基本的社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度,它是時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物,反映一定歷史階段的社會(huì)關(guān)系和生產(chǎn)力發(fā)展水平,與一定時(shí)期社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策取向緊密相聯(lián)。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度產(chǎn)生于新民主主義時(shí)期,并在以計(jì)劃經(jīng)濟(jì)為特征的社會(huì)主義時(shí)期獲得了迅速發(fā)展,突出反映了醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的公有制性質(zhì)。國(guó)家運(yùn)用計(jì)劃手段對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行高度集中管理,以單一的行政手段對(duì)醫(yī)療資源的生產(chǎn)、交換、分配、消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行統(tǒng)一計(jì)劃,醫(yī)療經(jīng)濟(jì)所有權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)、使用權(quán)整體合一,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配和消費(fèi)行為負(fù)責(zé),實(shí)際上誰(shuí)都可以不負(fù)責(zé),醫(yī)療衛(wèi)生資源消費(fèi)缺乏必要的約束。不但形成了畸形的藥品、醫(yī)療衛(wèi)生體制,而且導(dǎo)致了非理性醫(yī)療消費(fèi),造成了醫(yī)療分配領(lǐng)域的平均主義和大鍋飯,帶來(lái)資源的巨大浪費(fèi)。(二)同一制度的平均主義與不同制度的差異性我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)具有獨(dú)特的板塊結(jié)構(gòu),這種板塊結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為全民保健、公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療。除全民保健具有普遍外,公費(fèi)醫(yī)療覆蓋機(jī)關(guān)、事業(yè)單位,勞保醫(yī)療覆蓋城鎮(zhèn)職工及其家屬、子女,合作醫(yī)療覆蓋農(nóng)村居民。醫(yī)療保險(xiǎn)制度按照單位和居民的不同身份,分為公費(fèi)醫(yī)療制度、勞保醫(yī)療制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于它們資金來(lái)源渠道不同、享受待遇的對(duì)象不同,范圍不一樣,這種體制必然出現(xiàn)不少問(wèn)題:其一,強(qiáng)化了職工或居民身份界限,阻礙了人力資源的優(yōu)化配置和人才的合理流動(dòng);其二,就醫(yī)療保險(xiǎn)分制度而言,平均主義非常嚴(yán)重,浪費(fèi)驚人;其三,各醫(yī)療保險(xiǎn)分制度之間,由于按職業(yè)或身份享受待遇,保健程度迥然不同。(三)醫(yī)療保險(xiǎn)二元結(jié)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)制度按各分制度特點(diǎn)確定不同的資金來(lái)源渠道。公費(fèi)醫(yī)療全部由國(guó)家財(cái)政包下來(lái),職工就醫(yī),除掛號(hào)費(fèi)外,所有費(fèi)用均由財(cái)政負(fù)擔(dān),個(gè)人不需支付費(fèi)用。勞保醫(yī)療由企業(yè)提取,在福利費(fèi)用中開(kāi)支,由企業(yè)自行管理,實(shí)際上是企業(yè)保險(xiǎn)。農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用,由集體與個(gè)人共同負(fù)責(zé),局限性很大。正是由于這種醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理辦法,使我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度大致分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村居民合作醫(yī)療兩大分制度,這種制度恰恰是與我國(guó)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)相一致的,體現(xiàn)了我國(guó)城鄉(xiāng)社會(huì)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題(一)保險(xiǎn)公司對(duì)險(xiǎn)種的開(kāi)發(fā)力度十分乏力醫(yī)療保險(xiǎn)供給主要是通過(guò)醫(yī)療服務(wù)的形式實(shí)現(xiàn)的,因此,醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)供給有著非常重要的影響。醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的患者提供醫(yī)療服務(wù)是適當(dāng)而有效的,即醫(yī)務(wù)醫(yī)療人員對(duì)病人因病施治、合理檢查、合理用藥,而且療效明顯,就可以節(jié)省和降低用于醫(yī)療服務(wù)部分的醫(yī)療保險(xiǎn)金的開(kāi)支,從而相應(yīng)地?cái)U(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的供給。而目前在我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)上,因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)療資源浪費(fèi)以及醫(yī)德風(fēng)險(xiǎn)等人為因素,造成醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支失控,以致形成了目前市民醫(yī)療保險(xiǎn)需求大而保險(xiǎn)公司不敢大力開(kāi)發(fā)醫(yī)療險(xiǎn)種的局面。為了控制醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支,目前保險(xiǎn)公司開(kāi)辦醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)通常采取定點(diǎn)醫(yī)療方式,即被保險(xiǎn)人生病后,只能到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院就診。而保險(xiǎn)公司或是醫(yī)院設(shè)監(jiān)督小組,查核各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用支出是否合理;或是與醫(yī)院簽訂合同,實(shí)行醫(yī)療經(jīng)費(fèi)承包超支不補(bǔ),節(jié)余按一定比例自留。應(yīng)該說(shuō),定點(diǎn)醫(yī)療在減少醫(yī)療過(guò)程中的浪費(fèi),協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)各方關(guān)系中起到了一定的作用。然而,定點(diǎn)醫(yī)療在實(shí)施過(guò)程中也暴露了不少問(wèn)題:一是定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量單一,不方便保戶就醫(yī)。二是容易導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)壟斷。醫(yī)療行為具有隱蔽性與復(fù)雜性,一種可以有不同費(fèi)用的治療方案,決定權(quán)在醫(yī)生,保險(xiǎn)公司很難對(duì)此進(jìn)行干預(yù),一旦形成醫(yī)療服務(wù)壟斷,醫(yī)院可能會(huì)偏向于采用高費(fèi)用的診療方案。三是采用醫(yī)療經(jīng)費(fèi)承包制,固然能減少浪費(fèi),但卻容易造成被保險(xiǎn)人治療條件的惡化。定點(diǎn)醫(yī)療的做法,使醫(yī)院可以隨意控制醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn),致使保險(xiǎn)公司或被保險(xiǎn)人的利益可能被侵害。(二)專業(yè)人才缺乏,人員少經(jīng)營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)是很大的,它的經(jīng)營(yíng)和管理活動(dòng)要求其從業(yè)人員在風(fēng)險(xiǎn)管理、條款設(shè)計(jì)、費(fèi)率厘訂、準(zhǔn)備金提取、業(yè)務(wù)監(jiān)督等方面具有一定的專業(yè)水平,這就需要一批從事風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)選擇和風(fēng)險(xiǎn)鑒別的專業(yè)人員,但就目前的情況來(lái)看,保險(xiǎn)公司在這方面的專業(yè)人才仍很欠缺。(三)經(jīng)營(yíng)時(shí)間短,經(jīng)驗(yàn)少?gòu)V州市的醫(yī)療保險(xiǎn)是從1986年下半年由原中國(guó)保險(xiǎn)公司廣州市分公司開(kāi)辦的,而且大多都是團(tuán)體承保的附加醫(yī)療險(xiǎn),到1995年引進(jìn)個(gè)人營(yíng)銷體制后,個(gè)人購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)的比例才有所增加。但總的來(lái)說(shuō),醫(yī)療險(xiǎn)從開(kāi)辦至今經(jīng)歷的時(shí)間較短,取得的經(jīng)驗(yàn)較少。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要特征醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。強(qiáng)制實(shí)施,建立基金制度,費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付,以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。(一)廣泛性是指用人單位和職工,不論是國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)單位,還是私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體勞動(dòng)者,都在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍之內(nèi)。(二)共濟(jì)性是指所有用人單位和職工按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,一旦生病住院或患長(zhǎng)期慢性病,醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷。醫(yī)療費(fèi)不與單位經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)由全部參保單位和人員共同分擔(dān)。(三)強(qiáng)制性是指按照法律規(guī)定,全部城鎮(zhèn)用人單位和職工都必須參加基本醫(yī)險(xiǎn),因此它不同于任何商業(yè)保險(xiǎn)的自愿參加行為。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展趨勢(shì)(一)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性日益顯露隨著科技、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)、人文等方面的變遷,造成了現(xiàn)代人工作緊張,隨之相伴的是生活無(wú)規(guī)律、消耗過(guò)度、運(yùn)動(dòng)量不足,許多文明病于是乘虛而入,且治愈難度越來(lái)越大。新近出版的《國(guó)際保健》雜志發(fā)表了有關(guān)部門對(duì)全球健康及醫(yī)療狀況的評(píng)級(jí),日本在最健康國(guó)家和地區(qū)中排名第5位,中國(guó)臺(tái)灣列第14位,我國(guó)大陸列第20位。報(bào)告還表明,東南亞國(guó)家的醫(yī)療健康問(wèn)題備受關(guān)注,醫(yī)療方面的開(kāi)支將大幅度增加。我國(guó)1992年人均住院費(fèi)用才737。9元,到1996年已達(dá)2189。60元,年均增長(zhǎng)31。25%。廣州市在1994-1996年的居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)中,醫(yī)療費(fèi)分別占在職職工工資總額的14。19%、16。18%和19。60%,1997年1-9月份比上年同期增長(zhǎng)43。2%。都市生活的繁忙、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的昂貴、福利制度的薄弱和社會(huì)保險(xiǎn)體系的局限,都需要有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)作為社會(huì)醫(yī)保險(xiǎn)的補(bǔ)充,以彌補(bǔ)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障的給付不足,擴(kuò)大保險(xiǎn)金額和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍,滿足國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外的醫(yī)療需求。所以說(shuō),醫(yī)療保障社會(huì)化是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì),商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)將會(huì)在社會(huì)各階層日漸得到重視。(二)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)前景廣闊。社會(huì)公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度改革采取的主要措施是增加個(gè)人負(fù)擔(dān)比例,以期節(jié)約開(kāi)支。如廣州市原有的公費(fèi)醫(yī)療辦法規(guī)定,全年自負(fù)額超過(guò)500元時(shí),可報(bào)銷全部門診和住院費(fèi)用,而本次醫(yī)療制度改革方案則規(guī)定,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人一律自負(fù)20%。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的提高,則個(gè)人自負(fù)的20%部分,必然會(huì)成為一種沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這也就為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)提供了發(fā)展的空間。隨著這些經(jīng)濟(jì)體制改革的逐漸深入,缺乏醫(yī)療保障的人群會(huì)日益增加,而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,他們表現(xiàn)出來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)需求越來(lái)越強(qiáng)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)地結(jié)合,并使之逐步覆蓋到城鎮(zhèn)所有勞動(dòng)者是我國(guó)醫(yī)療制度改革的方向。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在國(guó)外一般都擁有相當(dāng)大的市場(chǎng),如西歐、美國(guó)、日本等地的醫(yī)療保險(xiǎn)制度都相當(dāng)發(fā)達(dá),尤其是美國(guó),85%以上的人口擁有各種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。據(jù)中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)統(tǒng)計(jì)部門1998年4月份公布,至2月底,中國(guó)臺(tái)灣島內(nèi)參加健康保險(xiǎn)投保人數(shù)達(dá)到2006萬(wàn)人,投保率高達(dá)96%。其中,癌癥患者最多,其次為慢性精神病患者和肝硬化患者。而目前我國(guó)的健康保險(xiǎn)投保率很低,以保險(xiǎn)業(yè)相對(duì)發(fā)達(dá)的廣州市為例,其健康保險(xiǎn)投保率只有10%左右。(三)競(jìng)爭(zhēng)將日趨激烈,保障范圍更廣泛有關(guān)專家預(yù)測(cè),到2000年我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)將分別有10家外資和30家中資保險(xiǎn)公司進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。經(jīng)營(yíng)主體的增加,必然會(huì)使壽險(xiǎn)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨廣泛和激烈,而醫(yī)療保險(xiǎn)這塊領(lǐng)域也會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸成為保險(xiǎn)公司的爭(zhēng)奪對(duì)象,雖然說(shuō)依目前的醫(yī)療體

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