縣域緊密型醫(yī)共體建設項目分析

縣域緊密型醫(yī)共體建設項目分析加快推進縣域緊密型醫(yī)共體建設完善縣域緊密整合型醫(yī)共體運行保障機制建設，加強資源統(tǒng)籌，推動縣域醫(yī)共體內人、財、物、信息等優(yōu)化融合，醫(yī)共體管理體制、工作體系、政策體系、考核體系更加健全，全面實行上下一體的行政管理中心，實施縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化集約管理。加強責任、管理、服務、利益四方面共同體建設，促進患者有序轉診、信息互聯(lián)互通、醫(yī)防深度融合，不斷推進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉與擴容。強化醫(yī)共體內部績效考核和結果運用，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體績效。衛(wèi)生與健康發(fā)展面臨的問題和挑戰(zhàn)十三五時期雖然我市衛(wèi)生健康工作取得了重大成績，但是當前我市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展仍面臨諸多風險挑戰(zhàn)。新冠肺炎疫情防控常態(tài)化，對衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展帶來深刻影響。全市醫(yī)療機構特別是基層醫(yī)療機構綜合實力不強，服務能力薄弱，服務質量不高。全市優(yōu)質醫(yī)療資源匱乏，我市市區(qū)內僅1所三級甲等綜合醫(yī)院，缺少三級中醫(yī)醫(yī)院，東、西、南部均缺少2級綜合醫(yī)院，基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構較少，無法構建高效協(xié)作的分級診療網(wǎng)絡，導致各級各類醫(yī)療機構診療服務功能定位不明晰。從結構上看，我市?？漆t(yī)療機構發(fā)展相對緩慢，兒科、精神衛(wèi)生、康復、老年護理機構仍然偏少，從發(fā)展水平上看，綜合醫(yī)院不夠強、專科醫(yī)院不夠專，高水平社會辦醫(yī)療機構較少，全市整體醫(yī)療水平仍有較大的提升空間。十四五時期是全市經(jīng)濟發(fā)展的加速期、轉型升級的關鍵期，也是建設更高水平健康營口、加快實現(xiàn)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的關鍵期。要充分認識新時期衛(wèi)生健康改革發(fā)展面臨的新形勢新要求，搶抓重大機遇、強弱項補短板、提升供給質量、強化治理能力，始終保持戰(zhàn)略定力，堅持底線思維，堅持系統(tǒng)謀劃，堅持整體推進。為服務營口市經(jīng)濟社會全面發(fā)展提供堅強的健康保障。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢（一）衛(wèi)配合理化農村衛(wèi)生資源絕對匱乏，城市衛(wèi)生資源相對過剩是當前我國衛(wèi)生資源配置的不合理現(xiàn)象的重要表現(xiàn)。國家計委、財政部、衛(wèi)生部下發(fā)《關于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導意見》后衛(wèi)生資源將實行跨地區(qū)、跨所有制的變革，以消除投人不足與重復投人、供大于求與供不應求務不到位與過利用的現(xiàn)象，逐步實現(xiàn)我國衛(wèi)生資源合理化的配置。（二）醫(yī)療衛(wèi)生保障普及化醫(yī)療保障制度改革是一項政策性強普及面廣、難度較大的改革，是構筑社會主義市場經(jīng)濟體制及社會保障體系的重要組成部分，我國過去的醫(yī)療保障制度曾一度作為社會主義制度優(yōu)越性的體現(xiàn)，產生過統(tǒng)籌醫(yī)療、勞保醫(yī)療、公費醫(yī)療等多種形式的醫(yī)療保障體制．但其所暴露出來的弊端日益顯現(xiàn)，國家、體已不堪負，高、待、新產品和技術的應用將會減少，低水平、廣覆蓋將是今后一個時期醫(yī)改的重要原則，這將有效地遏制部分人的醫(yī)療消費需求。同時，它又給更多的群體帶來醫(yī)療消費保障，在一定的程度上縮小了醫(yī)療消費差異，擴大了醫(yī)療消費人群的范圍，提高了醫(yī)療保障的普及率。（三）生事業(yè)多化近幾年來，我國的衛(wèi)生事業(yè)投人渠道已經(jīng)發(fā)生了根本性的變化，先前那種單純靠國家投人而-統(tǒng)下的局面正在打企業(yè)醫(yī)院、私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院等多種形式的醫(yī)療機構正在蓬勃發(fā)展。衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局、財政部、國家計委《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》和衛(wèi)生部外貿部《中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法》出臺后，將會進一步拓寬衛(wèi)生事業(yè)投人渠道，吸引眾多的資金投人我國的衛(wèi)生事業(yè)。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，支持衛(wèi)生醫(yī)療機構向社會提供良好的公共衛(wèi)生服務我國衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出多元化的投人形式既是當今的現(xiàn)實，又將是今后一個時期的發(fā)展趨勢。（四）衛(wèi)生經(jīng)濟管理企業(yè)化衛(wèi)生經(jīng)濟管理既不是單純的行政管理，又不同于一般的事業(yè)單位管理，而較多地趨向于企業(yè)化管理。因此，在衛(wèi)生經(jīng)濟管理中既要用行政手段同時要輔之以事業(yè)單位管理方式，但又不能不講投人產出關系，不講成本核算，相反，必須在講究社會效益第一的前提下，從衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作的實際出發(fā)，認真學習和借鑒成功企業(yè)的管理經(jīng)驗和作法，大膽運用企業(yè)化的管理方法進行衛(wèi)生經(jīng)濟管理。引人企業(yè)化的衛(wèi)生經(jīng)濟管理方式是今后衛(wèi)生事業(yè)管理改革的一個趨勢，也是市場經(jīng)濟發(fā)展對新時期衛(wèi)生經(jīng)濟管理影響的必然結果。（五）衛(wèi)生監(jiān)督管理行業(yè)化隨著市場經(jīng)濟體制的建立和依法治國方略的確定現(xiàn)行的衛(wèi)生監(jiān)管體制已不適應當前形勢發(fā)展的需要，迫切需要建立新的衛(wèi)生監(jiān)管體系，從先前的辦衛(wèi)生轉變?yōu)榻窈蟪浞诌\用法律、法規(guī)等手段衛(wèi)生，實現(xiàn)政事分開，打破醫(yī)療機構的行政隸屬關系和所有制界限，逐步實行衛(wèi)生工作行業(yè)化管理，這是我國衛(wèi)生行政管理的必然趨勢。衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展目標十四五期間，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善衛(wèi)生健康制度體系，促進衛(wèi)生健康事業(yè)全面發(fā)展，不斷滿足人民對美好生活的新期待。到2025年，基本建成全面覆蓋、布局均衡、優(yōu)質高效、保障有力、資源配置合理的衛(wèi)生健康服務體系，全市衛(wèi)生健康資源總量適度增加，供給側結構性改革取得階段性成果，三醫(yī)聯(lián)動高效協(xié)同，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力顯著增強，城鄉(xiāng)居民身心健康素質顯著提高，健康營口行動成效顯著，以治理體系和治理能力現(xiàn)代化為保障的高質量發(fā)展格局基本建立，為廣大人民群眾提供全方位、全周期的健康服務，滿足人民群眾多層次、差異化、個性化的健康需求。人人享有更加公平可及、更高質量水平、更加系統(tǒng)連續(xù)、更加經(jīng)濟有效的衛(wèi)生健康服務。城鄉(xiāng)居民健康指標達到省內先進水平，為2035年建成健康遼寧目標筑牢堅實基礎。到2025年實現(xiàn)以下目標。（一）人民健康水平得到新提高健康文明生活方式全面普及，居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升。心理健康和精神衛(wèi)生服務體系日益完善，傳染病、地方病、職業(yè)病危害得到有效控制，重大慢性病發(fā)病率上升趨勢得到遏制。全市人均預期壽命80歲左右，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率持續(xù)保持較低水平，居民健康主要指標位居全省前列，重大慢性病過早死亡率上升趨勢減緩，健康素養(yǎng)不斷提升，居民健康素養(yǎng)水平提高到30%以上。（二）公共衛(wèi)生防控救治能力顯著增強全面提升疾病預防控制體系現(xiàn)代化水平，建立早期監(jiān)測、智能預警、快速反應、高效處置的疫情防控機制，有效應對和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，基本建成強大的公共衛(wèi)生服務體系，重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力顯著增強。（三）衛(wèi)生健康資源配置形成新格局優(yōu)質醫(yī)療資源區(qū)域布局、城鄉(xiāng)分布更加優(yōu)化，分級診療制度有效落實。以市級醫(yī)院為引領，縣級醫(yī)院為骨干、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為支撐，急慢分治、上下聯(lián)動、分工協(xié)作的整合型醫(yī)療服務體系基本建立，縣域醫(yī)療服務能力全面提升，全市醫(yī)療服務能力和質量大幅提高。老年健康支撐體系更加完善。（四）中醫(yī)藥健康服務能力和特色優(yōu)勢進一步彰顯中醫(yī)藥健康服務可及性和覆蓋率顯著提升，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系更趨完善，中醫(yī)藥在防病治病、醫(yī)養(yǎng)結合、文化交流、產業(yè)振興等方面發(fā)揮更大作用，中醫(yī)藥強省建設取得突破性進展。（五）衛(wèi)生健康行業(yè)治理現(xiàn)代化水平達到新高度衛(wèi)生健康行業(yè)管理法治化、標準化、智慧化水平進一步提升，覆蓋全行業(yè)、全要素、全流程的智能化監(jiān)管體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生服務整體效能明顯提高，適應行業(yè)特點的醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)體系更加完善，健康科技創(chuàng)新能力明顯增強。結合健康中國行動（2019—2030年）和我市實際，提出健康水平和健康保障、醫(yī)療服務體系等6類30個發(fā)展關鍵指標。未來大健康產業(yè)發(fā)展趨勢未來10年將是健康產業(yè)發(fā)展最迅猛的10年，今天當你還在暗自竊喜拒絕了養(yǎng)生能省下一筆錢的時候，未來將會躺在醫(yī)院的病床上后悔沒有提早保健，有兩件事真的不能再等了，那就是重視養(yǎng)生和投資健康．今年健康中國再度被提升到國家戰(zhàn)略中，不僅要完善國民健康政策，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，還要支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產業(yè)。在不久的未來，讓中國成為世界直銷大國，引領更多奇跡。（一）高科技化未來可穿戴設備、遠程醫(yī)療、雙向音頻遠程、慢病監(jiān)測、區(qū)塊鏈醫(yī)學等高科技將在醫(yī)學領域大范圍應用。（二）精準化，標準化和專業(yè)化未來將通過精準的檢測、治療、康養(yǎng)來實現(xiàn)個性化、專業(yè)化的全生命周期健康的照顧管理系統(tǒng)。（三）智能化人工智能、物聯(lián)網(wǎng)+等新技術將為大健康產業(yè)帶來變革。AI智能等信息化技術夠提升診斷治療的智能化的水平。（四）融合化未來的大健康產業(yè)將與文化、旅游深度融合。健康產業(yè)現(xiàn)狀隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展和國民健康意識的不斷增強消費需求不斷增加，法規(guī)越來越健全，市場一定會越來越大，行業(yè)發(fā)展會更快，蛋糕越來越大，企業(yè)的利潤就會更好，而不是更高。消費者日益理性，保健品定時期內一定會從暴利走向微利但企業(yè)獲利的時間和企業(yè)的壽命會更持久。已經(jīng)把健康產業(yè)納入整體規(guī)劃綱要，大健康產業(yè)范圍函蓋:醫(yī)療、藥業(yè)醫(yī)療器械;亞健康調理、體檢、干預、康復;保健食品保健用品、保健服務。衛(wèi)生部的以和諧我生活、健康中國人'為主題的全民民健康生活方式國家行動，對行業(yè)的推動力是很大的，1萬億是這么來的。以生物技術、生命科學、醫(yī)療衛(wèi)生、營養(yǎng)保健、健身休閑等多元化發(fā)展的健康產業(yè)已成為21世紀引導全球經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的重要產業(yè)。近十年來，健康產業(yè)在國民經(jīng)濟中的比重不斷上升，特別是保健行業(yè)，已成為推動我國經(jīng)濟發(fā)展的又一新興動力。中國保健行業(yè)盡管當前規(guī)模小，存在的問題多．但經(jīng)過前期的快速發(fā)展已經(jīng)逐漸壯大。隨著人民生活水平的不斷提高和生活方式的改變，以加快轉變經(jīng)濟發(fā)展模式為主線，深化改革開放，保障和改善民生、發(fā)展戰(zhàn)略性新興產業(yè)，加快發(fā)展現(xiàn)代服務業(yè)、推進基本公共服務均等化等方針尤其是衛(wèi)生部健康中國2020戰(zhàn)略的出臺，為我國健康產業(yè)發(fā)展拓展了廣闊的前景。衛(wèi)生與健康發(fā)展指導思想堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，以改革創(chuàng)新為根本動力，以推動高質量發(fā)展為主題，以打造優(yōu)質高效全人群全生命周期健康服務體系為主線，大力發(fā)展數(shù)字健康和智慧醫(yī)療，強化體制機制建設和協(xié)調統(tǒng)籌發(fā)展，更加注重預防為主和風險防范，更加注重資源下沉和整合協(xié)作，更加注重提高質量和促進均衡，實現(xiàn)服務方式從以醫(yī)療為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹⒎阵w系從數(shù)量規(guī)模增長型轉變?yōu)橘|量效益提升型、人民群眾由被動應對健康問題轉變?yōu)橹鲃盂`行健康生活方式，推進衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化，顯著提高人民健康水平、促進人口長期均衡發(fā)展，為實現(xiàn)二〇三五年遠景目標奠定堅實健康基礎。經(jīng)濟發(fā)展對衛(wèi)生健康水平的影響（一）經(jīng)濟發(fā)展促進健康水平的提高分析經(jīng)濟因素（economicfactor）對健康的影響，常常用反映經(jīng)濟發(fā)展的指標及居民健康指標進行綜合分析。衡量經(jīng)濟發(fā)展的主要指標是國民生產總值（GNP）或國內生產總值（GDP）以及人均國民生產總值。國民生產總值反映一個國家或地區(qū)的綜合經(jīng)濟實力；人均國民生產總值則排除了人口因素影響一便于國家或地區(qū)間的比較，是分析經(jīng)濟因素與健康關系的重要指標。全世界范圍的統(tǒng)計資料表明，一個國家、一個地區(qū)的宏觀經(jīng)濟發(fā)展水平與居民健康狀況之間具有非常密切的聯(lián)系。從時間跨度看，隨著第二次世界大戰(zhàn)之后世界各國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，生物技術不斷進步，全世界人口的平均期望壽命從1950年的48歲提高到2000年的67歲，在短短的50年時間內有了很大的提高。而中國人的平均期望壽命則從1950年的38歲提高到2000年的71歲。從地區(qū)跨度看，不同經(jīng)濟水平的國家之間，健康水平也存在顯著差異。與發(fā)達國家比較，發(fā)展中國家的健康狀況則要差得多。（二）經(jīng)濟發(fā)展促進健康水平提高的途徑1、經(jīng)濟發(fā)展提高了居民物質生活水平經(jīng)濟發(fā)展為人們提供了衣、食、住、行的基本物質基礎，提供了充足的食物營養(yǎng)，安全飲用水和基本的藥物供應，促進了人類物質生活條件及衛(wèi)生狀況的改善，從而有利于居民生活質量和健康狀況的提高。2、經(jīng)濟發(fā)展有利于增加衛(wèi)生投資促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展國家、社會對衛(wèi)生保健的投入及衛(wèi)生服務的組織實施過程直接關系到人民的健康。衛(wèi)生事業(yè)的投入和醫(yī)學科學技術的進步，為預防控制和消滅某些疾病創(chuàng)造了較好的物質條件。3、經(jīng)濟發(fā)展通過對教育的影響間接影響了人群健康人們受教育的水平的高低將影響他們接受衛(wèi)生保健知識，開展自我保健活動的能力。進而影響人群的健康水平。我國職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀（一）人數(shù)多目前，我國接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者數(shù)、死亡數(shù)及新發(fā)病人數(shù)，均居世界首位。職業(yè)病危害以粉塵為主，職業(yè)病患者中塵肺病占71%，中毒占20%。每年因職業(yè)病產生的直接和間接經(jīng)濟損失合計達3000億元，所造成的社會影響也很大。（二）