卒中單元護(hù)理模式與課件

卒中單元護(hù)理模式

與專科護(hù)士培訓(xùn)的探討姓名：徐筠學(xué)號(hào)：45選題背景腦卒中是當(dāng)今發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的疾病之一，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對其治療的管理模式也在不斷的發(fā)展和完善。本文通過對卒中單元的概念、模式、歷史進(jìn)展的闡述，探討我國卒中單元護(hù)理模式在臨床應(yīng)用效果以及卒中單元護(hù)士培養(yǎng)的實(shí)質(zhì)和重要性1卒中單元的概念狹義的卒中單元廣義的卒中單元2001年創(chuàng)辦了我國第一個(gè)卒中單元病房2004年和2005年分別成立了天壇醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、上海市華山醫(yī)院以及四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院4個(gè)卒中培訓(xùn)中心卒中培訓(xùn)中心的建立標(biāo)志著卒中單元模式在我國逐步走向成熟和完善。

3卒中單元的類型急性卒中單元收治發(fā)病1周內(nèi)的急性期患者，住院時(shí)間多不超過1周康復(fù)卒中單元收治發(fā)病1周后的患者，以患者的肢體語言等康復(fù)活動(dòng)為重心，住院時(shí)間為數(shù)周急性/康復(fù)聯(lián)合卒中單元收治急性期患者，包括急性和康復(fù)卒中單元的聯(lián)合功能，住院時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)周至數(shù)月移動(dòng)卒中單元因床位限制不能使卒中患者收住卒中病房而分散到其他病房，但有獨(dú)立的卒中醫(yī)療隊(duì)伍開展靈活機(jī)動(dòng)的服務(wù)，為較適合我國國情的卒中單元形式其他專門卒中單元、評價(jià)/康復(fù)混合單元、延伸卒中單元、中西醫(yī)結(jié)合卒中單元

4.1硬件設(shè)施卒中單元的監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備CT檢查超聲心動(dòng)、頸動(dòng)脈超聲顱內(nèi)、顱外血管及經(jīng)顱多普勒超聲血流儀磁共振及相關(guān)技術(shù)腦血管造影腦血流檢查等。病室要求設(shè)有康復(fù)室（肢體康復(fù)訓(xùn)練室和心理治療室）健康教育室急性卒中單元和聯(lián)合卒中單元要有一定的監(jiān)護(hù)功能4.2軟件要求建立卒中治療、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)指南及操作程序建立康復(fù)網(wǎng)絡(luò)在治療和評估中各科之間的密切合作特殊培訓(xùn)的護(hù)理隊(duì)伍各類腦卒中評定量表的準(zhǔn)備

5卒中單元護(hù)士工作的特點(diǎn)高度的責(zé)任心對病情變化的洞察能力嫻熟的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能掌握多種學(xué)科的理論知識(shí)與操作技術(shù)掌握包括肢體功能康復(fù)、語言康復(fù)訓(xùn)練、心理康復(fù)、健康教育指導(dǎo)等各種康復(fù)治療措施承擔(dān)部分社會(huì)工作者的角色6.1卒中單元分區(qū)護(hù)理工作模式魯萍等就建立卒中單元分區(qū)護(hù)理工作模式進(jìn)行了為期2年的研究表明： 分區(qū)護(hù)理能科學(xué)、有效地進(jìn)行人力資源的合理開發(fā)與利用,充分調(diào)動(dòng)了多層次人員的主觀能動(dòng)性，提高了搶救成功率,減少了并發(fā)癥,提高了患者的生活質(zhì)量6.2卒中單元早期康復(fù)護(hù)理模式符鉆英等隨機(jī)對照研究的結(jié)果表明：早期系統(tǒng)卒中單元康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)患者早期康復(fù)的效果方面較常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)越性。吳琴以及王伯霞等研究早期肢體康復(fù)護(hù)理模式在卒中單元中的作用結(jié)果表明： 卒中單元早期康復(fù)護(hù)理可提高卒中患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，提高其運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力和社會(huì)功能。6.3卒中單元護(hù)理管理模式蔡建英等認(rèn)為：加強(qiáng)護(hù)士知識(shí)培訓(xùn)、建立適應(yīng)卒中單元管理模式的護(hù)理制度，建立和完善護(hù)理工作規(guī)范和進(jìn)行組織分工，以及調(diào)整排班計(jì)劃是加強(qiáng)卒中單元管理的有效方法，其結(jié)果增強(qiáng)了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)、建立了新型的醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系，同時(shí)提高了卒中患者的治愈率劉巖等對98例腦卒中偏癱患者研究的結(jié)果表明： 卒中單元管理模式對提高腦卒中偏癱患者的康復(fù)依從性和生活能力有明顯的促進(jìn)作用章慧燕等對216例住院腦卒中患者研究的結(jié)果表明：通過采用卒中單元管理模式，可降低腦卒中患者并發(fā)癥的發(fā)生率7.1卒中單元?？谱o(hù)士培養(yǎng)的必要性為促進(jìn)卒中單元在我國的普及和提高卒中單元護(hù)理質(zhì)量使之走上正規(guī)化、專業(yè)化，為患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),必須培養(yǎng)和發(fā)展卒中專業(yè)護(hù)士。

卒中單元作為全新的管理模式，護(hù)士不僅需要時(shí)間、耐力和愛心,而且必須通過學(xué)習(xí)擴(kuò)大自己的知識(shí)面,以護(hù)理學(xué)知識(shí)和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)滿足患者的需求，更需要以社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)和心理學(xué)知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，為患者提供生理、心理、社會(huì)以及精神、文化等各方面的需要7.2卒中單元?？谱o(hù)士的培養(yǎng)內(nèi)容團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力急救規(guī)范、程序及其常規(guī)護(hù)理基本生命支持重癥監(jiān)護(hù)學(xué)、監(jiān)測儀器的使用常規(guī)搶救程序：如靜脈穿刺技術(shù)等多學(xué)科評價(jià)系統(tǒng)的預(yù)防并發(fā)癥早期康復(fù)護(hù)理各種卒中量表使用及評價(jià)疾病預(yù)防學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)，以及相關(guān)的人文、倫理和教育學(xué)知識(shí)7.3培養(yǎng)對象與方式對象本人自愿參與從事卒中單元護(hù)理工作并且有從事神經(jīng)科專業(yè)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)學(xué)歷在大專及以上方式重點(diǎn)為實(shí)際操作小組討論個(gè)人研究課堂教學(xué)業(yè)余與脫產(chǎn)學(xué)習(xí)相結(jié)合理論學(xué)習(xí)與專科實(shí)踐兩個(gè)階段分期進(jìn)行參考文獻(xiàn)1.邵欣,李崢.腦卒中一級預(yù)防護(hù)理干預(yù)的研究[J].中華護(hù)理雜志,2008,6(43):544.2.李厥寶,倪朝民.卒中單元的系統(tǒng)論[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2004,25(7):27-28.3.夏秋欣.卒中單元護(hù)理與藥物治療[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007.1-2.4.王新莉.國內(nèi)外卒中單元的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志,2006,6(6):20.5.王少石.卒中單元的國內(nèi)外現(xiàn)狀與展望[J].臨床內(nèi)科雜志,2007,6(24):368.6.李厥寶,孟兆祥等.卒中單元的優(yōu)越性[J].中國臨床康復(fù),2003,31(7):4290-4291.7.IrwinP,HoffmanA,LoweD,etal.Improvingclinicalpracticeinstrokethroughaudit:resultsofthreeroundsofNationalStrokeAudit[J].EvalClinPract,2005,11:306-314.８．劉揚(yáng)會(huì)．中國卒中單元的先行者[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007,1:74-77.９.劉建輝.卒中單元[J].現(xiàn)代診斷與治療,2004,15(3):156-157.10.張?jiān)圃?張秋娟.卒中單元研究進(jìn)展[J].國際腦血管病雜志,2006,5(14):368-372.11.劉萍.正確認(rèn)識(shí)和運(yùn)用卒中單元的理念[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,10(295):12.12.王擁軍.卒中單元的模式及建立[J].中國醫(yī)刊,2004,1(39):12.13.李隆齡,李長青.移動(dòng)卒中單元療效的初步研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,13(36):1236-1238.14.姜超，張秋娟等.國內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合卒中單元的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,2(6):210-213.15.嚴(yán)旺,陳慧敏.卒中單元的研究近況和前景展望[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2008，8(20):585.16.王翠蘭,張洪斌.中國卒中單元的模式探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,10(26):10.17.趙俐玲.卒中單元的護(hù)士教育與管理[J].ModernPracticalMedicine，2007，3（19）:241-242.18.魯萍,王煥英,帥志明等.卒中單元分區(qū)護(hù)理工作模式的建立與實(shí)踐[J].護(hù)理管理,2006，12(29):2819-2820.19.符鉆英,盧亦南,李月清等.腦卒中單元的臨床護(hù)理研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(25):38-41.20.吳琴,鄧婷等.卒中單元早期康復(fù)護(hù)理對急性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].護(hù)理研究,2006,9(20):2470-2472.21.王伯霞,柳文清等.卒中單元內(nèi)早期康復(fù)訓(xùn)練對患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,8(12):1411-1412.22.蔡建英，張玲娟，江薇等.卒中單元的護(hù)理管理初探[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2007,2(1):4-6.23.劉巖,苗玉杰等.卒中單元對卒中患者早期康復(fù)依從性及康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理研究,2007,12(21):3164-3165.24．章慧燕,