臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)實踐與考核體系建立

臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)實踐與考核體系建立第1頁/共25頁培訓(xùn)教學(xué)總體思路主要方式：基于實踐的教學(xué)培訓(xùn)要點：學(xué)方法、學(xué)思路

培養(yǎng)目標(biāo)：臨床服務(wù)型人才

專業(yè)技能

持續(xù)學(xué)習(xí)技能

交流技能第2頁/共25頁培訓(xùn)教學(xué)實踐環(huán)節(jié)日常查房書寫藥歷疑難病例討論抗菌藥物調(diào)查會診、醫(yī)療事故討論藥學(xué)理論授課不良反應(yīng)監(jiān)測第3頁/共25頁培訓(xùn)教學(xué)實踐環(huán)節(jié)------日常查房提前熟悉病例回答臨床咨詢優(yōu)化用藥方案做好工作記錄出院帶藥教育帶教老師指定重點關(guān)注病例；帶教老師把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)實踐質(zhì)量；培訓(xùn)目的：

訓(xùn)練解決臨床實際問題思路；

依據(jù)不同培訓(xùn)階段建立藥

學(xué)臨床思維。第4頁/共25頁培訓(xùn)教學(xué)實踐環(huán)節(jié)------書寫藥歷Subjective

ObjectivePlanAssessment帶教老師輔導(dǎo)選擇病例；培訓(xùn)目的：

熟悉指南規(guī)定病種的診療常規(guī)和治療方案。

建立“特定病種”的系統(tǒng)藥學(xué)監(jiān)護思維。第5頁/共25頁培訓(xùn)教學(xué)實踐環(huán)節(jié)------藥物咨詢記錄記錄內(nèi)容所咨詢的問題藥師解答具體內(nèi)容臨床對此解答的反饋第6頁/共25頁培訓(xùn)教學(xué)實踐環(huán)節(jié)------用藥建議記錄記錄內(nèi)容原方案治療目的需調(diào)整的原因所建議的治療方案臨床是否接受患者后續(xù)治療結(jié)果第7頁/共25頁每月抽查30份手術(shù)病史、30份非手術(shù)病史、50張門急診處方，對全院抗菌藥物的使用情況進行調(diào)查；每年一次上海市抗菌藥物使用監(jiān)測網(wǎng)的調(diào)查工作；抗菌藥物調(diào)查報告上交科主任和醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦，根據(jù)我院主管院長的要求，由質(zhì)控辦反饋給臨床科室，督促臨床對存在的用藥問題進行整改；有時應(yīng)臨床邀請，臨床藥師會到相關(guān)臨床科室就報告內(nèi)容與醫(yī)生共同討論交流，為他們解答藥學(xué)問題。培訓(xùn)目的：

通過調(diào)查、分析、總結(jié)、反饋、交流培訓(xùn)等環(huán)節(jié)將常規(guī)工作做深做實培訓(xùn)教學(xué)實踐環(huán)節(jié)------抗菌藥物調(diào)查第8頁/共25頁培訓(xùn)教學(xué)實踐環(huán)節(jié)------抗菌藥物調(diào)查報告學(xué)員參與帶教老師的抗菌藥物調(diào)查工作，學(xué)習(xí)帶教老師臨床具體病例在抗菌藥物使用的評價方法。學(xué)習(xí)帶教老師與臨床溝通報告結(jié)果的方法。第9頁/共25頁帶教老師主導(dǎo)完成，學(xué)員隨同參與學(xué)習(xí)帶教老師事后對全院大會診或醫(yī)療事故中涉及的藥學(xué)問題在例會上告知學(xué)員，共同進行回顧性的分析討論。培訓(xùn)目的：

訓(xùn)練解決“復(fù)雜藥學(xué)問題”的思維

培訓(xùn)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)------會診及醫(yī)療事故討論上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院第10頁/共25頁培訓(xùn)教學(xué)實踐環(huán)節(jié)------藥學(xué)理論授課時間（2012年）課程授課者5.2內(nèi)科ICU常見感染疾病的病員菌特點及選藥原則EICU卜書紅5.10兒腎臟科常見疾病介紹與藥物治療小兒腎內(nèi)張

春5.17外科感染抗生素的合理使用消化內(nèi)科祁

佳5.24特殊人群不良反應(yīng)發(fā)生特點及對策小兒神內(nèi)劉海濤肝腎功能不全患者的用藥監(jiān)護SICU李莉霞老年感染患者的用藥監(jiān)護老年科李

平哮喘患兒的藥學(xué)監(jiān)護小兒呼吸李

方5.31化療患者粒缺性發(fā)熱的治療腫瘤內(nèi)科陳

倫培訓(xùn)目的：

緊扣實踐提升理論，更好應(yīng)用于實踐。第11頁/共25頁在臨床實踐過程中，帶教老師指導(dǎo)學(xué)員密切留意臨床病區(qū)藥物不良反應(yīng)，或?qū)﹂T急診退藥的病人進行電話回訪，獲取信息。填寫不良反應(yīng)報告，特別關(guān)注對新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)的申報。每位學(xué)員每年需完成至少10份不良反應(yīng)報告的填寫。培訓(xùn)目的：

多渠道實施日常藥學(xué)監(jiān)護工作培訓(xùn)教學(xué)實踐環(huán)節(jié)------不良反應(yīng)監(jiān)測第12頁/共25頁臨床查房：學(xué)員分兩組，一對一帶教輔導(dǎo)臨床輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы趟帋煄Ы提t(yī)師7.22~8.22周8.5~8.162周8.19~8.302周9.2~9.132周9.16~9.272周老年科李平劉芳張?zhí)锬呃畈煌剖遗R床藥學(xué)會診實踐；帶教老師：李莉霞、卜書紅等。肝膽外科陳倫莊鵬遠(yuǎn)田張李倪內(nèi)分泌魏昕馮綺文李倪田張肛腸外科張金蓮胡旭光倪李張?zhí)颬ICU周佳朱曉東陳陳陳陳臨床輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы趟帋煄Ы提t(yī)師5.13~5.242周5.27~6.72周6.10~6.212周6.24~7.52周7.8~7.192周老年科李平劉芳吳譚趙徐不同科室臨床藥學(xué)會診實踐；帶教老師：李莉霞、卜書紅等。肝膽外科陳倫莊鵬遠(yuǎn)徐吳譚趙內(nèi)分泌魏昕馮綺文趙徐吳譚肛腸外科張金蓮胡旭光譚趙徐吳第13頁/共25頁圍繞“培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容和要求”落實各環(huán)節(jié)操作細(xì)則：日常查房藥學(xué)咨詢教學(xué)藥歷典型病例分析病例討論文獻閱讀報告用藥教育藥學(xué)會診不良反應(yīng)監(jiān)測第14頁/共25頁學(xué)員在帶教老師輔導(dǎo)下，認(rèn)真完成各項作業(yè)第15頁/共25頁“拓展項目”，提升綜合素質(zhì)綜合基本功培訓(xùn)課程臨床藥物治療學(xué)培訓(xùn)課程院內(nèi)、外臨床藥師工作交流沙龍第16頁/共25頁綜合基本功培訓(xùn)課程掌握發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的思路：

循證入門相關(guān)課程掌握專業(yè)溝通交流能力：

臨床藥師查房與問診如何做用藥教育掌握專業(yè)文書撰寫能力：

藥歷及典型病例分析書寫掌握專業(yè)領(lǐng)域交流表達能力：

怎樣匯報病史及設(shè)計病例分析思路

第17頁/共25頁豐富的交流討論提升專業(yè)素質(zhì)，開闊工作思路中美臨床藥師工作交流沙龍每周一次日常病例討論及文獻閱讀報告第18頁/共25頁培訓(xùn)經(jīng)驗總結(jié)與思考：培訓(xùn)模式的規(guī)范化

培訓(xùn)計劃實施環(huán)節(jié)：緊扣衛(wèi)生部要求的同時，根據(jù)我院的實際情況，將重點教學(xué)環(huán)節(jié)實施細(xì)節(jié)具體化，明確化，培訓(xùn)活動設(shè)置階段化，保證培訓(xùn)質(zhì)量。督促學(xué)員按時完成各個階段的學(xué)習(xí)任務(wù)，把培訓(xùn)作業(yè)細(xì)化分解到每個月，每一周，明確規(guī)定學(xué)員在每一個時間點的學(xué)習(xí)任務(wù)和所要完成的藥歷等培訓(xùn)作業(yè)，及時點評和輔導(dǎo)。嚴(yán)格考勤管理：學(xué)員如確實有需要請假，需學(xué)員工作單位主任出具請假證明。培訓(xùn)考核環(huán)節(jié)：明確考核要求、規(guī)范考核流程。第19頁/共25頁

結(jié)業(yè)考核

嚴(yán)格按照衛(wèi)生部規(guī)定的程序進行

考核專家：相關(guān)臨床科室的帶組主任、外院藥學(xué)專家、外院醫(yī)學(xué)專家培訓(xùn)經(jīng)驗總結(jié)與思考：考核和評價方式的標(biāo)準(zhǔn)化第20頁/共25頁強調(diào)所有參與人員積極參與互動，而非僅僅是主講學(xué)員單一病例匯報。學(xué)員在帶教老師的指導(dǎo)下完成病例討論材料的撰寫后，由帶教老師在討論前三天發(fā)給全體臨床藥師和學(xué)員。討論時，由主講學(xué)員完整講解病例情況，提出分析要點并進行充分分析。隨后帶教老師對病例情況進行補充，對學(xué)員的分析進行點評。之后由其他參與討論的臨床藥師或?qū)W員針對該病例進行提問，由學(xué)員回答，再由帶教老師或其他參與人員補充回答。培訓(xùn)經(jīng)驗總結(jié)與思考：病例討論互動

第21頁/共25頁培訓(xùn)經(jīng)驗總結(jié)與思考：組織社會實踐活動

合理用藥咨詢活動《兒童合理用藥咨詢》，由兒科組負(fù)責(zé)《合理使用抗菌藥物的宣傳和咨詢》，由抗感染組負(fù)責(zé)。第22頁/共25頁新華醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)基地簡介2005年成為衛(wèi)生部首批臨床藥師培訓(xùn)基地2011年成為上海醫(yī)院協(xié)會臨床藥師實踐培訓(xùn)基地共有4個培訓(xùn)專業(yè)

抗感染藥物、縣級抗感染、小兒用藥、ICU已培養(yǎng)學(xué)員人數(shù)

衛(wèi)生