中藥處方點(diǎn)評小結(jié)

中藥處方點(diǎn)評小結(jié)第1頁/共20頁為規(guī)范我院處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《國家中醫(yī)藥局中藥處方格式及書寫規(guī)范》、《淮安市中醫(yī)院中藥處方點(diǎn)評制度》我院藥材科臨床藥學(xué)室對每個(gè)月的中藥處方隨機(jī)抽取某一天的100份門診處方，按照相關(guān)制度進(jìn)行實(shí)施點(diǎn)評。旨在規(guī)范處方管理，促進(jìn)合理用藥，提高我院臨床藥物治療水平。前言江蘇省淮安市中醫(yī)院第2頁/共20頁中藥處方應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容:

（一）一般項(xiàng)目，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。（我院使用的處方增加了一項(xiàng)，病人聯(lián)系電話）

（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應(yīng)填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（三）藥品名稱、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應(yīng)當(dāng)標(biāo)明劑型、規(guī)格。

（四）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。

（五）藥品金額，審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。中藥處方書寫格式江蘇省淮安市中醫(yī)院第3頁/共20頁中藥飲片處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：

（一）應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求

（二）名稱應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準(zhǔn)確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本?。▍^(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫

（三）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后

（四）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下等；

（五）對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；

中藥飲片處方書寫要求江蘇省淮安市中醫(yī)院第4頁/共20頁（五）對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；

（六）根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；

（七）中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；

（八）中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；

（九）處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

（十）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定中藥飲片處方書寫要求江蘇省淮安市中醫(yī)院第5頁/共20頁處方點(diǎn)評中的一些常見問題

2實(shí)施處方點(diǎn)評后的處方質(zhì)量變化

1處方質(zhì)量改進(jìn)的思考3江蘇省淮安市中醫(yī)院第6頁/共20頁我院自實(shí)施處方點(diǎn)評制度以來，處方質(zhì)量不斷上升，從近幾個(gè)月處方點(diǎn)評的結(jié)果來看，每月處方合格率為93%，以上，不合格處方主要有以下三個(gè)方面的問題：

第一、處方不完整（手寫處方）

第二、格式不規(guī)范（電子處方）

第三、證型不符江蘇省淮安市中醫(yī)院處方點(diǎn)評中常見的問題

第7頁/共20頁不規(guī)范處方點(diǎn)評點(diǎn)評：項(xiàng)目不全（年齡、科別）、無診斷？江蘇省淮安市中醫(yī)院第8頁/共20頁點(diǎn)評：項(xiàng)目不全（年齡、科別）、無診斷、格式不對不規(guī)范處方點(diǎn)評？江蘇省淮安市中醫(yī)院第9頁/共20頁不規(guī)范處方點(diǎn)評江蘇省淮安市中醫(yī)院點(diǎn)評：超劑量醫(yī)師需在藥品上方注明原因并簽名

第10頁/共20頁不規(guī)范處方點(diǎn)評江蘇省淮安市中醫(yī)院用法不正確第11頁/共20頁不規(guī)范處方點(diǎn)評江蘇省淮安市中醫(yī)院點(diǎn)評：證型不符腎氣虧損型，所用藥物無補(bǔ)腎藥第12頁/共20頁不規(guī)范處方點(diǎn)評江蘇省淮安市中醫(yī)院點(diǎn)評：證型不符脾系病而菊花歸肝、肺經(jīng)第13頁/共20頁不規(guī)范處方點(diǎn)評江蘇省淮安市中醫(yī)院點(diǎn)評：證型不符風(fēng)寒外證，所用藥物多為寒性藥第14頁/共20頁不規(guī)范處方點(diǎn)評江蘇省淮安市中醫(yī)院點(diǎn)評：證型不符濕熱癥應(yīng)用涼藥，而此方中多是辛、熱藥第15頁/共20頁中醫(yī)治病，必須辯證明確，用藥要準(zhǔn)確，如果，虛癥用瀉藥，實(shí)證反而用補(bǔ)藥，寒癥反而用清法，熱癥反而用溫法，虛虛實(shí)實(shí)損不足以奉有余。小結(jié)江蘇省淮安市中醫(yī)院第16頁/共20頁

處方點(diǎn)評制度

——是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分；

——是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段；

將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)管理水平和藥物治療水平的提高

展望江蘇省淮安市中醫(yī)院第17頁/共20頁希望各科醫(yī)生與藥房加強(qiáng)配合提高對處方正確書寫的重視程度，提高我院處方質(zhì)量。建議信息科設(shè)置程序使填寫不完整的處方無法通過，從系統(tǒng)上消除項(xiàng)目填寫不全的錯(cuò)誤。望各位醫(yī)生積極配合醫(yī)院制度