醫(yī)院信息互聯(lián)互通化成熟度測評

1醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評工作匯報目錄1醫(yī)療機構(gòu)基本情況2數(shù)據(jù)資源標準化建設情況3互聯(lián)互通標準化建設情況4基礎設施建設情況5互聯(lián)互通應用情況1醫(yī)療機構(gòu)基本情況TheHospitalBasicSituation北京醫(yī)院簡介北京醫(yī)院始建于1905年，最初的名稱叫德國醫(yī)院，1949年，中央軍委帶領延安中央醫(yī)院接管改名為“北京醫(yī)院”。自1949年以來，北京醫(yī)院始終承擔著黨和國家領導人的干部醫(yī)療保健任務。北京醫(yī)院是直屬國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的三級甲等醫(yī)院，是中央重要的干部保健基地。41950年2月毛主席手書北京醫(yī)院基本情況1964年，北京醫(yī)院對外開放目前已承擔15000余名司局級干部和80余萬參保人員的醫(yī)療服務工作。床位數(shù)量：1100張日平均門診量：

8000人次醫(yī)院設有臨床和醫(yī)技科室38個北京醫(yī)院占地面積5.58多萬平方米，建筑面積227788平方米國家老年醫(yī)學中心（北京懷柔，700畝）三河院區(qū)（河北三河，120畝）5院訓

忠誠保健事業(yè)

心系人民健康醫(yī)院信息化建設2007-200919982012-20142005-20122016IBM門診系統(tǒng)上線運行軍字一號系統(tǒng)門診、住院、醫(yī)技系統(tǒng)全面上線LIS、EMR、移動護理、PACS、智能包藥機、輸血管理等醫(yī)院信息化系統(tǒng)上線2000-2003數(shù)據(jù)庫升級和全院網(wǎng)絡系統(tǒng)升級改造完成，機房升級改造，HIS系統(tǒng)災備改造基于信息集成平臺對智能分診系統(tǒng)、醫(yī)院影像平臺、手機移動醫(yī)療、HRP高值耗材、重癥系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)等信息系統(tǒng)進行建設逐步開展基于互聯(lián)網(wǎng)的遠程和移動辦公系統(tǒng)、建立基于數(shù)據(jù)集成平臺的臨床大數(shù)據(jù)中心、完成老年醫(yī)學中心信息系統(tǒng)建設、建立醫(yī)院資源管理系統(tǒng)未來北京醫(yī)院的信息化建設起步于1998年，是當時開展信息化較早的醫(yī)院之一。經(jīng)過近二十年的建設，目前已建成了HIS、LIS、PACS、EMR、移動護理、手機移動醫(yī)療、HRP等幾十個主業(yè)務系統(tǒng)，基本滿足了醫(yī)院臨床、科研、管理對信息化的要求。醫(yī)院信息化建設北京醫(yī)院隨著信息化建設的推進，醫(yī)院對信息化建設的投入也逐年增加。近5年來共投入近1.5億元，2016年互聯(lián)互通建設投入1500萬。建成了統(tǒng)一的“基于電子病歷醫(yī)院信息平臺”

實現(xiàn)了電子病歷系統(tǒng)與檢查、檢驗、病理、影像、心電、超聲等醫(yī)技業(yè)務信息系統(tǒng)以及商業(yè)智能系統(tǒng)、運營管理系統(tǒng)的信息集成。

建立了以臨床信息系統(tǒng)為中心的包含成本核算、財務管理等多系統(tǒng)集成的運營管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了院內(nèi)不同信息系統(tǒng)之間的信息共享和業(yè)務協(xié)同。醫(yī)院信息化建設-集成平臺信息系統(tǒng)集成平臺、ESB患者主索引（MPI）、

電子病歷HISLISPACSCIS運營管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心XML、文檔醫(yī)院信息化建設-集成平臺自評：93.08分（等級分87.66，可選分5.42），四級甲等2數(shù)據(jù)資源標準化建設情況TheHospitalConstructionofDataStandardization2.1數(shù)據(jù)資源標準化建設情況

類別要求完成情況改造自評情況基本分自評分數(shù)據(jù)集標準化17個數(shù)據(jù)集58個數(shù)據(jù)子集是四級甲等1514.81共享文檔標準化53個共享文檔規(guī)范是四級甲等15142.1數(shù)據(jù)標準化VS參與測評后

各業(yè)務系統(tǒng)（包括HIS、LIS、PACS等）按照要求完成標準化改造根據(jù)標準建立數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)子集目錄在數(shù)據(jù)子集目錄下，按照標準維護相應數(shù)據(jù)元業(yè)務數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)元間進行對照和轉(zhuǎn)換參與測評前各個系統(tǒng)僅關注自身系統(tǒng)信息的采集，信息的共享與利用困難系統(tǒng)集成度低，全院級業(yè)務協(xié)同受限缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設規(guī)范和標準衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼電子病歷基本數(shù)據(jù)集2.1共享文檔標準化

01依據(jù)標準，在系統(tǒng)中實現(xiàn)對共享文檔模板結(jié)構(gòu)的定義；02在文檔結(jié)構(gòu)定義中，針對共享文檔中各標簽具體描述的語義，結(jié)合對應的電子病歷基本數(shù)據(jù)標準中的數(shù)據(jù)元定義，將文檔結(jié)構(gòu)中各個標簽與數(shù)據(jù)來源進行關聯(lián)；03在生成共享文檔時，通過獲取標準化轉(zhuǎn)換的數(shù)據(jù)集內(nèi)容，作為共享文檔描述內(nèi)容，完成共享文檔的生成步驟；04通過“共享文檔管理”模塊，提供共享文檔注冊、查詢、獲取等服務，完成共享文檔標準化的功能。2.1數(shù)據(jù)標準化——界面展示3互聯(lián)互通標準化建設情況TheHospitalConstructionofinterconnectionStandardization3互聯(lián)互通標準化建設情況類別要求完成情況改造自評情況基本分自評分技術(shù)架構(gòu)情況4個大項10個小項是四級甲等1010互聯(lián)互通服務10個部分41項服務是四級甲等2521平臺運行性能情況3個大項5個小項是四級甲等553.1平臺技術(shù)架構(gòu)Ensemble集成引擎獨立共享文檔存儲庫應用層面整合3.1平臺技術(shù)架構(gòu)3.1.1應用層面整合Ensemble的可視化業(yè)務流程的編排引擎進行業(yè)務層面的整合以同、異步結(jié)合的方式實現(xiàn)應用整合3.1.1應用層面整合北京醫(yī)院利用平臺對患者主索引進行整合：VS平臺上線前患者共存在患者主索引1673499人平臺上線后患者合并患者主索引77691人3.1.2總線技術(shù)通過Ensemble對醫(yī)院信息平臺各種共享服務資源進行注冊，通過服務資源的注冊－發(fā)布－訪問機制，實現(xiàn)服務資源共享。通過Ensemble對服務進行發(fā)布，服務發(fā)布對注冊在平臺上的所有服務進行統(tǒng)一的管理調(diào)配，通過簡單的標準適配器和接口，來完成粗粒度應用服務之間的互操作。目前已實現(xiàn)與門診業(yè)務系統(tǒng)、住院業(yè)務系統(tǒng)、臨床檢驗系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)、電子病歷、移動護理等系統(tǒng)的服務注冊和發(fā)布。當?shù)谌较到y(tǒng)發(fā)生改變的情況下，現(xiàn)有的標準服務可以在不改變基礎結(jié)構(gòu)的情況實現(xiàn)復用，能夠有效地消除應用系統(tǒng)集成的復雜性，實現(xiàn)各類服務資源的高效利用，提升醫(yī)院的業(yè)務服務能力。3.1.3具備獨立的電子病歷共享文檔庫具備獨立的電子病歷共享文檔庫：利用MongoDB非關系型數(shù)據(jù)庫，來管理電子病歷共享文檔。第三方系統(tǒng)通過索引信息可以調(diào)閱存儲在MongoDB數(shù)據(jù)庫里的共享文檔。3.1.3具備獨立的電子病歷共享文檔庫MongoDB管理工具3.1.3具備獨立的電子病歷臨床文檔庫——集成視圖通過集成視圖，醫(yī)生可查看患者歷次就診記錄，包括診斷、醫(yī)囑、檢查結(jié)果、檢驗結(jié)果等，在臨床決策、科研、患者管理等方面起到關鍵作用。3.1.4統(tǒng)一身份認證及門戶服務北京醫(yī)院全部采用Webservice加XML的形式制定標準協(xié)議，并全部采用到實際應用之中。采用統(tǒng)一進行認證管理。使用認證服務中SSO單點登錄技術(shù)，實現(xiàn)用戶一次登錄后，通過令牌在不同系統(tǒng)中進行切換。3.3平臺運行性能情況平臺各服務平均響應時間均在1s以內(nèi)3.3平臺運行性能情況醫(yī)院通過統(tǒng)一的監(jiān)控系統(tǒng)對平臺整體運行情況進行實時監(jiān)控，確保平臺穩(wěn)定運行。監(jiān)控系統(tǒng)若發(fā)現(xiàn)平臺異常會通過短信報警的方式向相關人員進行提醒。4基礎設施建設情況TheHospitalConstructionofinterconnectionStandardization4基礎設施建設情況類別要求完成情況改造自評情況基本分自評分平臺硬件基礎設施情況3個大項19個小項是四級甲等55網(wǎng)絡及網(wǎng)絡安全情況3個大項11個小項是四級甲等55信息安全情況5個大項18個小項是四級甲等21.88業(yè)務應用系統(tǒng)（生產(chǎn)系統(tǒng)）建設情況3個大項6個小項是四級甲等32.64.1平臺硬件基礎設施情況集成服務器采用主備模式MongoDB數(shù)據(jù)庫服務器采用集群模式，對數(shù)據(jù)進行分布式存儲設置平臺硬件網(wǎng)絡拓撲圖4.1.1.5集成服務器、應用服務器、數(shù)據(jù)庫服務器是否采用了虛擬化及云計算技術(shù)集成服務器、應用服務器、數(shù)據(jù)庫服務器均已采用虛擬化技術(shù)。2臺華為RH5885V3服務器部署VMwareESXivSphere6，通過虛擬化架構(gòu)，創(chuàng)建6個Vcenter虛擬機，虛擬機安裝WindowsServer2008操作系統(tǒng)。4.1.2.2醫(yī)院信息平臺是否采用了FCSAN或者IPSAN存儲網(wǎng)絡架構(gòu)平臺采用了FCSAN存儲網(wǎng)絡架構(gòu)4.1.2.3醫(yī)院信息平臺采用了哪些存儲災備能力

采用2臺OceanStor5500V3磁盤陣列，之間采用華為雙活陣列軟件，保證數(shù)據(jù)的實時同步性，若其中一臺存在問題，可在不影響業(yè)務和存儲的情況下，自動切換。

RTO：秒級RPO：0安全運維區(qū)核心交換區(qū)核心服務區(qū)本部終端接入?yún)^(qū)移動接入?yún)^(qū)外聯(lián)接入?yún)^(qū)手機APP接入?yún)^(qū)4.1.3網(wǎng)絡設備網(wǎng)絡采用三層架構(gòu)設計：核心、匯聚、接入，網(wǎng)絡設備之間采用了冗余鏈路設計。網(wǎng)絡帶寬為千兆鏈路，業(yè)務帶寬有足夠的冗余性。用戶接入網(wǎng)絡采用有線接入為主，無線接入為輔的方式，全部使用準入系統(tǒng)進行入網(wǎng)監(jiān)控。無線用戶采取口令認證的方式，保障訪問的安全性，目前無線覆蓋所有病區(qū)大樓。

所有網(wǎng)絡設備均支持SNMP協(xié)議。通過摩卡網(wǎng)絡管理系統(tǒng)和北信源網(wǎng)絡接入控制系統(tǒng)對網(wǎng)絡設備、鏈路性能、事件日志、數(shù)據(jù)流量進行實時監(jiān)控，并對設備進行遠程管理和故障診斷。4.1.3網(wǎng)絡設備核心交換機（2臺虛擬化）（思科6509）核心交換區(qū)防火墻（東軟NISG6000設備2臺雙活）服務器接入交換機舉例（華為S5700）三層設備舉例（思科3750設備2臺堆疊）4.1.3網(wǎng)絡鏈接鏈路冗余舉例支持SNMP（支持簡單網(wǎng)絡管理協(xié)議）有線網(wǎng)核心交換機附帶無線模塊（思科6509）多鏈路冗余4.2.1網(wǎng)絡寬帶情況平臺服務器接入帶寬為千兆網(wǎng)絡臨床業(yè)務系統(tǒng)網(wǎng)絡帶寬滿足大容量醫(yī)學影像數(shù)據(jù)的傳輸北京醫(yī)院與上級部門專線連接使用OSPF安全訪問路徑4.2網(wǎng)絡安全內(nèi)、外網(wǎng)之間采用網(wǎng)閘的隔離方式北京醫(yī)院與銀行專線連接4.2網(wǎng)絡安全北京醫(yī)院網(wǎng)段隔離管理北京醫(yī)院具備對網(wǎng)絡設備的防護惡意代碼防護北信源網(wǎng)絡安全審計系統(tǒng)4.3.1環(huán)境安全

北京醫(yī)院具有專業(yè)的機房，機房面積總計平米。并且北京醫(yī)院信息系統(tǒng)于2015年通過國家信息安全保護等級第三級測評并備案。4.3.1環(huán)境安全生產(chǎn)數(shù)據(jù)中心機房機房整體溫控圖4.3.2.3應用安全-安全審計覆蓋每個用戶，對應用系統(tǒng)的重要事件進行審計

北京醫(yī)院采用明御數(shù)據(jù)庫審計與風險控制系統(tǒng)，對敏感數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)控，對違規(guī)操作進行追根溯源和智能控制，安全審計覆蓋每個用戶，對應用系統(tǒng)的重要事件進行審計。4.3.2.4具備軟件容錯能力

北京醫(yī)院應用系統(tǒng)會對應用中存在的錯誤進行提醒。例如：系統(tǒng)可對醫(yī)生藥品醫(yī)囑進行錯誤提示、對于一些值域明確的輸入點進行數(shù)據(jù)校驗，避免錯誤，例如退藥數(shù)量不能大于領藥數(shù)量，頻次、療程等值的判斷。4.3.2.5應用安全-有數(shù)據(jù)痕跡修改和訪問控制功能

北京醫(yī)院采用明御數(shù)據(jù)庫審計與風險控制系統(tǒng)，對業(yè)務數(shù)據(jù)修改進行留痕，可追溯和回放到一定時間段內(nèi)該用戶的操作流程。4.3.2.6應用安全-CA認證北京醫(yī)院采用CA認證數(shù)字簽名技術(shù)4.3.3數(shù)據(jù)安全

北京醫(yī)院利用磁帶庫：IBMTS3200，實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)備份；數(shù)據(jù)庫每天備份到磁帶庫。備份與恢復軟件：采用NBU備份軟件。并且醫(yī)院每天對數(shù)據(jù)備份狀態(tài)巡檢。每月1次進行數(shù)據(jù)恢復測試。4.3.4隱私保護北京醫(yī)院系統(tǒng)可對數(shù)據(jù)訪問進行警示服務，如圖，信息系統(tǒng)針對限制用藥進行提示和警示，并且可對如電子病歷借閱等服務進行警示和控制。北京醫(yī)院對電子病歷進行患者匿名化處理。北京醫(yī)院電子病歷可根據(jù)醫(yī)生權(quán)限對電子病歷借閱等功能進行控制。隱私保護-病歷瀏覽-入院記錄4.3.5管理安全

北京醫(yī)院具有嚴格的機房進出控制和監(jiān)控系統(tǒng)，監(jiān)控系統(tǒng)可對機房內(nèi)外全面監(jiān)控，并且擁有健全的機房安全管理制度。4.4.1臨床服務系統(tǒng)建設情況

北京醫(yī)院已建成包括門急診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、臨床檢驗系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)等22套系統(tǒng)，并全部投入使用。共11家承建廠家參與醫(yī)院信息化建設。系統(tǒng)名稱系統(tǒng)承建廠商系統(tǒng)名稱系統(tǒng)承建廠商系統(tǒng)名稱系統(tǒng)承建廠商門急診掛號系統(tǒng)東軟電子化病歷書寫與管理系統(tǒng)嘉和手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)麥迪斯頓門診醫(yī)生工作站東軟臨床路徑管理系統(tǒng)嘉和輸血管理系統(tǒng)海慧住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)東軟病歷質(zhì)控系統(tǒng)嘉和心電管理系統(tǒng)GE住院醫(yī)生工作站東軟臨床檢驗系統(tǒng)智方重癥監(jiān)護系統(tǒng)東華住院護士工作站東軟合理用藥管理系統(tǒng)美康體檢管理系統(tǒng)東華醫(yī)學影像系統(tǒng)東軟移動護理系統(tǒng)遠卓病理管理系統(tǒng)朗珈移動查房系統(tǒng)東軟移動輸液系統(tǒng)遠卓超聲/內(nèi)鏡管理系統(tǒng)東軟、美迪康分診管理系統(tǒng)神州視翰4.4.2醫(yī)療管理系統(tǒng)建設情況

北京醫(yī)院已完成包括門急診收費、住院收費、醫(yī)務管理、護理管理等9套醫(yī)療管理系統(tǒng)，并全部投入使用。共4家承建廠家參與醫(yī)院信息化建設。系統(tǒng)名稱系統(tǒng)承建廠商系統(tǒng)名稱系統(tǒng)承建廠商門急診收費系統(tǒng)東軟抗菌藥物管理東軟住院收費系統(tǒng)東軟病案管理系統(tǒng)今創(chuàng)醫(yī)療保險/新農(nóng)合接東軟導診管理系統(tǒng)神州視翰醫(yī)務管理系統(tǒng)東軟護理管理系統(tǒng)遠卓院感/傳染病管理系統(tǒng)東軟4.4.3運營管理系統(tǒng)建設情況

北京醫(yī)院已建成包括人力資源管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)等7套運營管理系統(tǒng)，并全部投入使用。共3家承建廠家參與醫(yī)院信息化建設。系統(tǒng)名稱系統(tǒng)承建廠商系統(tǒng)名稱系統(tǒng)承建廠商績效管理系統(tǒng)用友物資供應管理系統(tǒng)用友財務管理系統(tǒng)用友人力資源管理系統(tǒng)慧鼎預算管理系統(tǒng)用友藥品管理系統(tǒng)東軟設備材料管理系統(tǒng)用友5互聯(lián)互通應用情況TheHospitalConstructionofInterconnectionApplication類別要求完成情況改造自評情況基本分自評分平臺上的應用建設情況及利用情況3個大項7個小項是四級甲等99平臺聯(lián)通業(yè)務范圍2個大項7個小項是四級甲等64.665

互聯(lián)互通應用情況北京醫(yī)院實現(xiàn)了在公眾服務方面基于平臺的應用系統(tǒng)建設，通過平臺對掛號信息、支付信息進行整合，形成完整的閉環(huán)管理流程，擁有安全的消息傳輸和補發(fā)機制。通過平臺建設，對醫(yī)院各業(yè)務系統(tǒng)信息交互進行整合，做到了一次發(fā)送多方受益。同時對患者醫(yī)囑、報告等信息狀態(tài)進行全流程、閉環(huán)式傳輸管理。同時在醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡環(huán)境基礎之上，實現(xiàn)經(jīng)過平臺與外部機構(gòu)傳輸工作。5

互聯(lián)互通應用情況5

互聯(lián)互通應用情況北京醫(yī)院通過集成平臺將院內(nèi)各系統(tǒng)間信息進行整合，同時與外部機構(gòu)建立信息傳輸交互。5

互聯(lián)互通應用情況定義服務76個03接入系統(tǒng)45個02接入廠商21個015.1.1平臺上的公眾服務應用系統(tǒng)建設情況及利用情況患者公眾門戶>500人次/日病人自助終端>1500人次/日手機無線應用系統(tǒng)>200人次/月5.1.1.2病人自助終端自助掛號界面費用自助查詢界面

北京醫(yī)院自助終端功能包括自助掛號、醫(yī)院概況查詢、費用查詢、價格查詢、自助檢