臨床生化檢驗簡答題

1/7臨床生化檢驗簡答題1．簡述雙縮脲法測定血清總蛋白的原理.的紫色絡(luò)合物.此反應(yīng)和雙縮脲在堿性溶液中與銅離子作用形成紫紅色的反應(yīng)相似，因此將蛋白質(zhì)與堿性銅的反應(yīng)稱為雙縮脲反應(yīng).生成的紫色絡(luò)合物顏色的深淺與血清蛋白質(zhì)含量成正比，故可用來測定蛋白質(zhì)含量。答：清蛋白具有與陰離子染料澳甲酚綠結(jié)合的特性，而球蛋白基本不結(jié)合這些染料，故可直接測定血清清蛋白。血清清蛋白在pH4.2的緩沖液中帶正電荷,在有非離子型表面活性劑與同樣處理的清蛋白標(biāo)準(zhǔn)比較，可求得血清中清蛋白含量。3．血漿清蛋白具有哪些功能，測定血清清蛋白有哪些臨床意義?維持酸堿平衡的能力.(4)重要的營養(yǎng)蛋白。血漿清蛋白濃度測定的臨床意義如下.(1)低清蛋白血癥常見于以下疾病。①清蛋白合成不足:常見于急性或慢性肝臟疾病,但由于清蛋白的半壽期較長，因此，在部分急性肝病患者，其濃度降低可表現(xiàn)不明顯;蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良或吸收不良也可造成清蛋白合成不足.②清蛋白過度丟失：由于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，清蛋白由染性疾病)引起。④清蛋白的分布異常：如門靜脈高壓時大量蛋白質(zhì)尤其是清蛋白從血管內(nèi)滲漏入腹腔。肝硬化導(dǎo)致門脈高壓導(dǎo)致腹水時,由予肝臟合成減少和大量漏入腹腔的雙重原量常低于lg/L。但可以沒有癥狀,可能是由于血管中球蛋白含量代償性升高。(2)血漿清蛋少見,在嚴(yán)重失水時發(fā)生，對監(jiān)測血液濃縮有診斷意義。答:口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)是口服一定量葡萄糖后,作系列血漿葡萄糖測定，以評價機(jī)體對血糖調(diào)節(jié)能力的標(biāo)準(zhǔn)方法。可繪制成糖耐量曲線圖。IFG為FPG6.1~7．Ommol/L，服糖后2h〈7.8mmol/L.糖耐量減退(IGT)為FPG〈7．Ommol/L，果異常，并不代表有肯定因果關(guān)系，還應(yīng)該排除其他疾病.4．簡述糖尿病的分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)2/7臨床生化檢驗簡答題診斷標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病癥狀(如多食、多飲、多尿、體重堿輕)+隨機(jī)血漿葡萄糖≥11.1mmmol/L；②空腹血漿葡萄糖≥7.Ommol/L③口服葡萄糖耐量試驗2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。其中任何一種出現(xiàn)陽性結(jié)果，需用上述方法中的任意一種進(jìn)行復(fù)查，予以證實，6．簡述超速離心法與電泳法分離血漿脂蛋白時相對應(yīng)的脂蛋白類型。答：超速離心法是根據(jù)各種脂蛋白在一定密度的介質(zhì)中進(jìn)行離心時，因漂浮速率不同而進(jìn)行L膜或瓊脂糖凝膠作支持物進(jìn)行電泳時，血漿脂蛋白可被分為乳糜微粒、β-脂蛋白、前β—脂蛋白和α—脂蛋白等四種.躍的心肌、骨骼肌、脂肪組織等細(xì)胞，但在肝內(nèi)幾乎未發(fā)現(xiàn)。清道夫受體(SR)分為A類清道夫受體(SR-A)和B類清道夫受體(SR—B)；清道夫CAT答：CETP為膽固醇酯轉(zhuǎn)運蛋白，是膽固醇逆向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)中的關(guān)鍵蛋白質(zhì)。周圍組織細(xì)胞膜TPGK經(jīng)磷酸甘油氧化酶(GPO)作用氧化生成磷酸二羥丙酮和過氧化氫(H202),H202與4-氨基安替比林(4-AAP)及4一氯酚在過氯化物酶(POD)作用下，生成紅色醌類化合物，其顯色3/7臨床生化檢驗簡答題列顆粒大小與組成不均一的脂蛋白，病理狀態(tài)下HDL亞類與組成往往發(fā)生變化，則apoAIC12．簡述代謝性酸中毒的病因和，血液相關(guān)指標(biāo)變化。H生或攝入增加;②酸性產(chǎn)物排泌減少；③HC03丟失過多.(2)相關(guān)指標(biāo)變化：①血液pH可13．簡述代謝性堿中毒的病因和血液相關(guān)指標(biāo)變化。答：代謝性堿中毒時原發(fā)性[HC03]升高，血液pH有升高趨勢。(1)病因：①酸性物質(zhì)大量丟失。②攝入過多的堿。③胃液丟失,Cl—大量丟失，腎小管細(xì)胞的Cl—減少,導(dǎo)致腎近曲毒。⑤原發(fā)性醛固酮增多癥等，醛固酮可促進(jìn)H+-Na+交換。(2)相關(guān)指標(biāo)變化：①血液pH可正常(完全代償)或升高(代償不全);②HC03濃度原發(fā)性升高；③PC02代償性上升(代償往往不全)。14．簡述呼吸性酸中毒的病因和血液相關(guān)指標(biāo)變化。15．簡述呼吸性堿中毒的病因和血液相關(guān)指標(biāo)變化。答：ISE分為直接法、間接法和多層膜干片法.直接法指血清等標(biāo)本不需任何稀釋直接進(jìn)入膜干片法采用了樣本間相互獨立的干武離子敏感卡片測定各種離子。17。簡述怎樣采集和保存微量元素檢測用的血液樣品？答：血液是微量元素檢測中最常用的樣品,可以按需要選擇全血、血漿、血清等。血液液樣本的采集一般在清晨空腹時采取毛細(xì)管血或靜脈血。采血量由檢測元素含量及方法而18．請述微量元素檢測常用方法的方法學(xué)評價.答案:常用分析方法有以下一些。①紫外可見分光光度法,由于該法在生色過程極易污染,4/7臨床生化檢驗簡答題原子吸收光譜法，AAS方法簡便、靈敏、準(zhǔn)確,應(yīng)用廣泛，已成為目前微量元素檢測的通用方法。其缺陷在于不能直接測定非金屬元素，不能同時測定多種元素.③電感耦合等離子體發(fā)射光譜法，具有靈敏、準(zhǔn)確、快速、干價格昂貴。④中子活化分析法，是微量元素檢測分析中靈敏度最高的一種方法.該方法可對同一樣品同時進(jìn)行多元素測定，試樣無需分離，用量小、干擾少，簡便快速，但由于中子源放射性強(qiáng)，成本蠢，使其推廣和應(yīng)用受到一定限制。⑤酶活性恢復(fù)法,是近年發(fā)展最迅速、光分析法、離子選擇電極法、高壓液相色譜法和伏安分析法等19．簡述人體鐵的主要生物學(xué)作用。答案：鐵的主要生物學(xué)作用有:①用于合成血紅蛋白和肌紅蛋白；②參與人體必須的酶的合成；③參與能量代謝;④與免疫功能相關(guān)。20．引起維生素缺乏的常見原因有哪些?答:引起維生素缺乏的常見原因有以下一些.①維生素的攝入量不足:膳食構(gòu)成或膳食調(diào)配不合理、偏食、不當(dāng)?shù)募庸?、烹調(diào)和儲藏方式均可造成機(jī)體某些維生素的攝入不足。②機(jī)體的吸收利用率降低:消化系統(tǒng)消化吸收功能和膽汁的分泌都可影響維生素的吸收、利用。足：長期服用抗生素抑制腸道正常菌群的生長，從而影響如維生素K、B6、葉酸等的產(chǎn)生.21。簡述腎性骨營養(yǎng)障礙的概念及基本表現(xiàn)。答案:腎性骨營養(yǎng)障礙,又稱腎性佝僂病，是由于先天性腎發(fā)育不全、腎盂積水、慢性腎炎等所致的慢性腎功能障礙,腎近曲小管上皮細(xì)胞線粒體內(nèi)1α羥化酶系數(shù)量和(或)活性不D骨質(zhì)普遍疏松、脫鈣，長骨端出現(xiàn)佝僂病樣改變，骨干和骨盆出現(xiàn)纖維囊性變化。22．簡述肝臟功能實驗室檢查指標(biāo)按照診斷目的可以分為哪幾類？舉例說明。答:組合并篩選肝臟功能的實驗室檢查指標(biāo)可以分為以下幾類:①反映肝細(xì)胞損傷狀如轉(zhuǎn)氨ChE等測定.23．試述目前臨床使用的膽汁酸定量檢測方法及其優(yōu)點。答：目前臨床實驗室主要使用酶法對膽汁酸進(jìn)行定量測定。其基本原理是以3α一羥基類固醇脫氫酶(3α-HSD)作為測定膽汁酸的工具酶，在NAD+的存在下，該酶將3α-羥膽汁酸轉(zhuǎn)變成相應(yīng)的3α—酮膽汁酸,NAD+還原生成的NADH同硝基四氮唑藍(lán)(NBT)反應(yīng)形成藍(lán)色的甲臜染料，在540nm處有最大吸收峰,顏色深淺與標(biāo)本中的膽汁酸濃度呈正比。上述為成熟的被3α—羥基類固醇脫氫酶(3α-HSD)及硫代氧化型輔酶I(Thio-NAD+)特異性地氧化，輔酶I(NADH)作用下，形成膽汁酸和氧化型輔酶I(NAD+)。樣本中的膽汁酸在多次酶循環(huán)度和準(zhǔn)確度。循環(huán)酶法簡便、快捷,可以手工操作,也能進(jìn)行自動化分析,是目前臨床推薦的5/7臨床生化檢驗簡答題答案：腎臟具有生成尿液、維持體液平衡、排泄功能、維持體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡、內(nèi)分K答:尿中的K+主要由遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌的。一般當(dāng)有Na+的主動吸收時,才會有K+的分Na26．急性腎功能衰竭患者少尿期各項生化監(jiān)測指標(biāo)有何變化?答：急性腎衰患者少尿期病人有以下表現(xiàn)。①尿生化檢查:少尿期尿量<400ml/24h，其他可②腎小球濾過功能：內(nèi)生肌酐清除率在血肌酐和尿素尚在正常范圍時已顯著降低，是ANT早期診斷的靈敏指標(biāo).③腎小管處理溶質(zhì)的能力：ATN時,腎小管重吸收功能受損，鈉重吸收減少，尿鈉濃度升高,?！?0mmol/L。此外，還可出現(xiàn)代謝牲酸中毒.高鉀血癥、高磷血癥和低鈣血癥。27．哪些試驗可反映腎小球濾過功能?28．請述循環(huán)血中與AS進(jìn)程有關(guān)的生化標(biāo)志物在心血管病危險預(yù)測中的作用。hsCRP測已知冠心病標(biāo)中，hs—CRP對冠心病的預(yù)測價值明顯高于血脂、脂蛋白、同型半胱氨酸等.現(xiàn)推薦冠心病尤其是急性冠狀動脈綜合征患者常規(guī)監(jiān)測hs—CRP，以預(yù)測急性MI和冠脈性猝死等冠—C值預(yù)測未來冠狀事件發(fā)生的相對危險性.(3)血漿纖維蛋白原是凝血途徑的重要成分之激約影響較小.(4)同型半胱氨酸(HCY)是蛋氨酸代謝過程中的重要中間代謝產(chǎn)物，高水平的HCY和它的衍生物可以引起內(nèi)皮功能失調(diào)、血管平滑肌增殖、動脈內(nèi)膜、中膜增厚、LDL有待迸一步確定.29。簡述臨床應(yīng)用中如何保證心肌損傷標(biāo)志物測定的準(zhǔn)確性。法試劑及校準(zhǔn)物的選擇、儀器的正確使用、質(zhì)量控制等。在臨床應(yīng)用之前，心臟標(biāo)志物檢測方法的影響因素必須明確,必須清楚每種適用標(biāo)本中標(biāo)志物的穩(wěn)定性(時間長短、溫度高低 (％CV)至少小于10％，檢測周轉(zhuǎn)時間(TATs)應(yīng)保持在60min以內(nèi)。心肌損傷標(biāo)志物測定準(zhǔn)確、具有可比性才能提高其診斷和預(yù)測價值.30簡述心肌肌鈣蛋白(cTn)的基因表達(dá)特點。答:三種Tn(C、T、I)的基因表達(dá)都有三種亞型,即快骨骼肌亞型(fsTn)、慢骨骼肌亞型6/7臨床生化檢驗簡答題答：cTn(或CK-MB)是診斷心肌梗死的首選標(biāo)志物，在無法測定cTn時，可測定CK—MB常的病人(如新的ST段抬高)，在等待生化標(biāo)志物結(jié)果的同時，不應(yīng)耽誤診斷和治療；不推氨基酸轉(zhuǎn)移酶、β羥丁酸脫氫酶和(或)乳酸脫氫酶不再被用作AMI診斷的標(biāo)志物。HF33．簡述常見的甲狀腺功能紊亂(甲亢、甲減)的主要臨床生物化學(xué)檢查項目及意義。34．簡述下丘腦—腺垂體-甲狀腺功能調(diào)節(jié)的相互關(guān)系。增加。下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素TRH可促進(jìn)垂體釋放，TSH；甲狀腺激素對垂體及下丘腦的分泌功能均有反饋式調(diào)節(jié)作用.答:用于胰腺外分泌功能試驗的檢測方法分為直接法和間接法兩類，直接法包括促胰液素試36．簡述急性胰腺炎診斷指標(biāo)血清脂肪酶與淀粉酶相比有何特點？答：血清脂肪酶活性在急性胰腺炎發(fā)病后4-8h內(nèi)升高，24h達(dá)峰值，一般可持續(xù)8~14d。脂肪酶活性升高與淀粉酶基本平行，特異性大于淀粉酶.因脂肪酶在急性胰腺炎病程中持續(xù)粉酶和尿淀粉酶已恢復(fù)正常時,更有診斷意義。此外,有些疾病如腮腺炎伴發(fā)腹痛時，只表現(xiàn)為淀粉酶升高而脂肪酶正常,可用脂肪酶作鑒別診斷.7/7臨床生化檢驗簡答題方能診斷.如果病人同時有高胃泌素血癥和高胃酸分泌，則高度提示ZESo③激發(fā)試驗，適用驗、試餐激發(fā)試驗等，可提高檢測的敏感性。和脊髓等不同部位，其特點是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中某個或某些特定的部位的進(jìn)行性神經(jīng)元的交性以至壞死,伴有胞質(zhì)內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂，或出現(xiàn)包含體等，但無炎癥或異常物質(zhì)的累積。其主要的生化變化