醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)蛔蟲

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)蛔蟲第1頁/共32頁第2頁/共32頁第3頁/共32頁第4頁/共32頁第5頁/共32頁第6頁/共32頁2、蟲卵:

受精蛔蟲卵大小60×40m,橢圓形，棕黃色，殼厚，內(nèi)含卵細(xì)胞，卵細(xì)胞兩端與卵殼間有半月形空隙，卵殼外有蛋白質(zhì)膜.

未受精蛔蟲卵大小90×

40m，殼薄，內(nèi)含卵黃顆粒.第7頁/共32頁

第8頁/共32頁二、生活史成蟲寄生于人體小腸。交配后，雌蟲產(chǎn)卵，卵隨糞便排出體外。3.受精卵在溫暖、潮濕、蔭蔽的土壤中發(fā)育。第9頁/共32頁二、生活史4.經(jīng)兩周發(fā)育為幼蟲，再經(jīng)一周卵內(nèi)幼蟲蛻皮一次，成為感染期卵。5.在小腸內(nèi)幼蟲孵出，鉆進(jìn)腸壁進(jìn)入血循環(huán)，經(jīng)右心入肺。

6.在肺內(nèi)蛻皮兩次。第10頁/共32頁二、生活史

穿過肺泡，沿氣管、支氣管到咽喉部，經(jīng)吞咽到小腸。在小腸內(nèi)再蛻皮一次，發(fā)育為成蟲。從食入感染期卵至發(fā)育為成蟲產(chǎn)卵約需兩月。

第11頁/共32頁二、生活史

成蟲在人體內(nèi)的壽命一般為一年。

第12頁/共32頁第13頁/共32頁生活史小結(jié)

受精卵→感染期蟲卵→幼蟲→成蟲

①屬土源性線蟲，蟲卵在外界發(fā)育為感染期卵②宿主體內(nèi)發(fā)育：幼蟲移行、成蟲寄生部位③感染期、感染方式和途徑④幼蟲發(fā)育中四次蛻皮，感染期卵到成蟲成熟

需要2月左右。第14頁/共32頁三、致病

1.幼蟲致?。?/p>

a.機械損傷：肺點狀出血

b.化學(xué)性損傷：幼蟲蛻皮、代謝物等致炎癥細(xì)胞侵潤，導(dǎo)致血中嗜酸性細(xì)胞增多（Loeffler綜合癥）

c.異位寄生

2.成蟲致病：奪取營養(yǎng)和損傷腸粘膜變態(tài)反應(yīng)和毒素作用并發(fā)癥：膽道蛔蟲、腸梗阻、腸穿孔、胰腺炎、闌尾炎等第15頁/共32頁第16頁/共32頁第17頁/共32頁第18頁/共32頁第19頁/共32頁第20頁/共32頁第21頁/共32頁第22頁/共32頁第23頁/共32頁第24頁/共32頁第25頁/共32頁第26頁/共32頁第27頁/共32頁第28頁/共32頁四、實驗診斷

1.直接涂片法：一片檢出率約為80%，兩片92.6%，三片95%。

2.濃集法：自然沉淀、飽和鹽水浮聚法、 加藤厚涂片法

3.蟲體鑒定：根據(jù)成蟲或幼蟲形態(tài)特征確診

4.臨床試驗性驅(qū)蟲

第29頁/共32頁五、流行

1、分布：世界分布，我國流行廣泛，農(nóng)村>城市， 兒童>成人。

2、流行因素：

A.

生活史簡單，不需中間宿主

B.

產(chǎn)卵量大，24萬個/天

C.

蟲卵抵抗力強

D.

環(huán)境衛(wèi)生欠佳

E.

個人衛(wèi)生習(xí)慣不良第30頁/共32頁六、防治

1.

治療病人、帶蟲者，杜絕傳染源，常用藥物有：丙硫咪唑、甲苯咪唑、左旋咪唑、噻嘧啶、哌嗪。

2.