精選生理學(xué)血液人衛(wèi)第七本講義

（優(yōu)選）生理學(xué)課件血液人衛(wèi)第七版本當(dāng)前1頁(yè)，總共28頁(yè)。內(nèi)環(huán)境

internalenvironment:體液（占成人體重60%）2/3：細(xì)胞內(nèi)液

intracellularfluid1/3:細(xì)胞外液

extracellularfluid1/4：血漿Bloodplasma3/4：組織液、…Interstitialfluid一、體液當(dāng)前2頁(yè)，總共28頁(yè)。第一節(jié)血液的組成與特性當(dāng)前3頁(yè)，總共28頁(yè)。一、血液的組成血液血漿（55%）plasma血細(xì)胞（45%）紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板水晶體物質(zhì)蛋白質(zhì)當(dāng)前4頁(yè)，總共28頁(yè)。Redbloodcells:=45%ofwholebloodWhitebloodcellsandplatelets<1%ofwholebloodPlasma=55%ofwholeblood血細(xì)胞比容Hematocrit血液各成分的比容二、血量當(dāng)前5頁(yè)，總共28頁(yè)。三、血液的理化特性（一）血液的比重（二）血液的粘度血漿的粘滯性主要取決于血漿蛋白和脂類的濃度。全血的粘滯性主要取決于血漿中紅細(xì)胞數(shù)量的高低。血流速度慢時(shí)，與血流速度成反變關(guān)系當(dāng)前6頁(yè)，總共28頁(yè)。（四）血漿PH值

7.35—7.45NaHCO3/H2CO3蛋白質(zhì)/蛋白質(zhì)鈉鹽Na2HPO4/NaH2PO4血漿滲透壓313mmol/L晶體滲透壓膠體滲透壓——維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡——維持血管內(nèi)外水平衡溶液所具有的吸引水分子的通過(guò)單位半透膜的力量。它的大小與溶液中所含溶質(zhì)的顆粒數(shù)目成正比。（三）血漿滲透壓當(dāng)前7頁(yè)，總共28頁(yè)。第三節(jié)生理性止血生理性止血（physiologicalhemostasis）：出血時(shí)間（bleedingtime）一、生理性止血的基本過(guò)程：（一）血管收縮（二）血小板血栓形成（三）血液凝固當(dāng)前8頁(yè)，總共28頁(yè)。當(dāng)前9頁(yè)，總共28頁(yè)。二、血液凝固血液由流動(dòng)的液體轉(zhuǎn)變成不能流動(dòng)的凝膠狀的過(guò)程，簡(jiǎn)稱血凝。

血清≠血漿當(dāng)前10頁(yè)，總共28頁(yè)。（一）凝血因子

血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子，bloodclottingfactor.

前激肽釋放酶（PK）、高分子激肽原、血小板磷脂當(dāng)前11頁(yè)，總共28頁(yè)。凝血因子的特點(diǎn)除Ca2+外都是蛋白質(zhì)Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、PK都屬于蛋白內(nèi)切酶大多數(shù)凝血因子都是以無(wú)活性的酶原形式存在除因子Ⅲ外，都存在與血漿中，且大多數(shù)由肝臟合成，Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ合成需要維生素K的參與。當(dāng)前12頁(yè)，總共28頁(yè)。（二）凝血的過(guò)程凝血是一系列凝血因子相繼激活的過(guò)程，最終結(jié)果是凝血酶和纖維蛋白凝塊的形成。（凝血酶原激活物的形成）當(dāng)前13頁(yè)，總共28頁(yè)。ⅫⅫaⅧCa2+PF3ⅩⅩa纖維蛋白多聚體ⅨⅨaCa2+（內(nèi)源性）“a”代表激活的凝血因子ⅢⅦaCa2+Ⅹ（外源性）纖維蛋白原纖維蛋白Ca2+ⅤCa2+

PF3凝血酶原凝血酶凝血酶原激活物的形成凝血酶的形成纖維蛋白形成ⅩⅢⅩⅢa膠原纖維激肽釋放酶前激肽釋放酶

Ca2+表面激活階段磷脂表面階段ⅪⅪa當(dāng)前14頁(yè)，總共28頁(yè)。（四）血液凝固的調(diào)控（1）絲氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶（2）蛋白質(zhì)C系統(tǒng)（3）組織因子途徑抑制物（4）肝素1、血管內(nèi)皮的抗凝血作用

2、纖維蛋白的吸附、血流的稀釋以及單核-巨嗜細(xì)胞的吞噬作用3、生理性抗凝物質(zhì)（三）體內(nèi)生理性凝血機(jī)制當(dāng)前15頁(yè)，總共28頁(yè)。加速或延緩血液凝固的方法1、加速凝血的方法2、延緩和防止凝血的方法當(dāng)前16頁(yè)，總共28頁(yè)。三、纖維蛋白的溶解纖溶酶原纖溶酶激活物+抑制物-纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白降解產(chǎn)物當(dāng)前17頁(yè)，總共28頁(yè)。一、血型與紅細(xì)胞凝集血型的概念bloodgroup指紅細(xì)胞膜上的特異性抗原的類型。凝集

agglutination抗原抗體凝集原凝集素

ABO血型，Rh血型第四節(jié)血型與輸血原則當(dāng)前18頁(yè)，總共28頁(yè)。二、紅細(xì)胞血型血型RBC上的抗原血清中的抗體AA1A+A1抗BA2A抗B+抗A1BB抗AABA1BA+A1+B無(wú)A2BA及B抗A1O無(wú)抗A及抗B（一）ABO血型系統(tǒng)

1、ABO血型的分型

當(dāng)前19頁(yè)，總共28頁(yè)。3、ABO血型系統(tǒng)的抗體

是天然抗體，在出生后2~8個(gè)月開始產(chǎn)生。一般是IgM，分子量較大，不能通過(guò)胎盤。2、ABO血型系統(tǒng)的抗原H抗原A酶B酶乙酰半乳糖胺基半乳糖基A抗原B抗原當(dāng)前20頁(yè)，總共28頁(yè)。4、ABO血型的遺傳

基因型血型AAAOABBBOBABABOOO當(dāng)前21頁(yè)，總共28頁(yè)。5、ABO血型的鑒定

當(dāng)前22頁(yè)，總共28頁(yè)。（二）Rh血型系統(tǒng)2、RH血型系統(tǒng)的抗原和分型：抗原：D,E,C,c,e

含有D抗原的為Rh陽(yáng)性，缺乏D抗原的為Rh陰性1、RH血型的發(fā)現(xiàn)和分布

我國(guó)漢族人99%屬Rh陽(yáng)性，1%為Rh陰性恒河猴（Rhesusmonkey）當(dāng)前23頁(yè)，總共28頁(yè)。特點(diǎn)：Rh血型抗體是免疫抗體Rh血型抗體是IgG型，分子較小，能透過(guò)胎盤臨床意義：二次輸血……二次妊娠……3、RH血型的特點(diǎn)及其臨床意義：當(dāng)前24頁(yè)，總共28頁(yè)。三、輸血原則1、輸血前必須鑒定血型2、必須做交叉配血實(shí)驗(yàn)當(dāng)前25頁(yè)，總共28頁(yè)。當(dāng)前26頁(yè)，總共28頁(yè)。成分輸血當(dāng)