公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)探析

公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)探析

在社會進(jìn)展新時(shí)期，內(nèi)部掌握的作用日益顯著，無論是企事業(yè)單位，都要加強(qiáng)內(nèi)部掌握，從而降低運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，提高實(shí)際收益，促進(jìn)自身良性進(jìn)展。

尤其是在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院內(nèi)部掌握關(guān)乎著相關(guān)制度的落實(shí)以及目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，因此，需要進(jìn)展合理加強(qiáng)內(nèi)部掌握建立。

本文在討論過程中結(jié)合相關(guān)的理論學(xué)問和實(shí)踐閱歷，以新時(shí)期相關(guān)政策和制度為動身點(diǎn)，討論公立醫(yī)院內(nèi)部掌握制度建立中存在的問題，并提出建立建議，助力于公立醫(yī)院內(nèi)部掌握制度的合理化。

公立醫(yī)院；內(nèi)部掌握；制度建立公立醫(yī)院內(nèi)部掌握制度建立需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際狀況以及新時(shí)期的相關(guān)要求進(jìn)展合理制定，在制定過程中，需要從人、機(jī)、料、法等方面進(jìn)展改良。

筆者在詳細(xì)討論時(shí)，深入討論了新時(shí)期公立醫(yī)院內(nèi)部掌握制度建立存在的滯后性、權(quán)責(zé)設(shè)置不科學(xué)、溝通不暢通且信息化水平較差等方面的問題，并探討有效的解決措施，以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部掌握制度建立的標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化和精細(xì)化，使其具有較強(qiáng)的實(shí)踐意義和進(jìn)展意義。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部掌握制度建立存在的問題新醫(yī)改、新會計(jì)制度等等政策不斷出臺，對于公立醫(yī)院的內(nèi)部掌握制度建立也提出了新的要求，而在實(shí)踐當(dāng)中，由于公立醫(yī)院的內(nèi)部掌握制度建立存在問題，導(dǎo)致其難以適應(yīng)醫(yī)院進(jìn)展需求，需要進(jìn)展改良。

以江蘇省某醫(yī)院為例，該醫(yī)院為二級甲等醫(yī)院，進(jìn)展實(shí)際調(diào)查，詳細(xì)問題如下所示。

一內(nèi)部掌握制度建立存在滯后性在現(xiàn)實(shí)工作當(dāng)中，該醫(yī)院內(nèi)部掌握制度建立的滯后性詳細(xì)表現(xiàn)在以下三方面其一，沒有形成獨(dú)立的內(nèi)部掌握部門，面對日趨簡單的內(nèi)部掌握環(huán)境，原有的內(nèi)部掌握模式已經(jīng)存在肯定的漏洞，專業(yè)性較差，責(zé)任不夠明晰，每個(gè)科室都存在一人多崗的現(xiàn)象，且職責(zé)具有穿插性，如后勤與設(shè)備治理部門之間存在設(shè)備質(zhì)量治理方面的職責(zé)穿插。

其二，內(nèi)部掌握方面缺乏專業(yè)的人才，一些人員內(nèi)部掌握意識缺乏，原有的內(nèi)部掌握理念、意識、方法等難以適應(yīng)新的需求，影響內(nèi)部掌握效果。

其中被調(diào)查的人員當(dāng)中，對于內(nèi)部掌握要素、理念能夠有肯定的理解的人員只有27，其余人員都對其缺乏理解。

其三，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對于內(nèi)部掌握建立方面重視不夠，投入較少，片面的認(rèn)為內(nèi)部掌握建立會增加本錢，收益難以保證，所以影響內(nèi)部掌握制度建立工作的開展[1]。

該醫(yī)院應(yīng)用在內(nèi)部掌握方面的投入，只占年總體本錢投入的5，且缺乏科學(xué)預(yù)算，也沒有?？顚Ｓ?。

二權(quán)責(zé)設(shè)置不科學(xué)醫(yī)院的內(nèi)部掌握工作開展都缺乏獨(dú)立性，領(lǐng)導(dǎo)對于內(nèi)部掌握干預(yù)較多，一些工作人員權(quán)利受到限制，在進(jìn)展內(nèi)部掌握過程中，難以客觀地進(jìn)展制度的落實(shí)、監(jiān)視和治理，這就導(dǎo)致內(nèi)部掌握工作形同虛設(shè)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有4個(gè)科室沒有完成內(nèi)部掌握目標(biāo)。

同時(shí)，一些工作人員也會因此而失去積極性，影響了內(nèi)部掌握工作的有序開展，導(dǎo)致內(nèi)部掌握水平下降。

三溝通不暢，信息化水平較差內(nèi)部掌握需要保持全過程性和實(shí)時(shí)性，而在實(shí)際工作中，醫(yī)院各部門之間缺乏有效的溝通和溝通，導(dǎo)致內(nèi)部掌握部門收到的信息與現(xiàn)實(shí)之間存在不對稱性，內(nèi)部掌握工作開展落后。

單一的對結(jié)果進(jìn)展檢查和治理與內(nèi)部掌握的核心思想之間存在偏離。

沒有做到通過有效的內(nèi)部掌握準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺問題，從而實(shí)行切實(shí)措施解決問題，促進(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

筆者認(rèn)為這主要是相應(yīng)的制度建立不完善，信息化水平較差導(dǎo)致的，因此，需要進(jìn)展改良。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部掌握制度建立的建議依據(jù)上述對公立醫(yī)院內(nèi)部掌握制度方面存在問題的介紹，進(jìn)展建立建議的提出，主要的原則是符合現(xiàn)實(shí)需求，解決實(shí)際問題，與進(jìn)展相協(xié)調(diào)。

一與時(shí)俱進(jìn)，建立新的內(nèi)部掌握制度首先，成立內(nèi)部掌握制度建立小組，由院領(lǐng)導(dǎo)作為主要負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)有關(guān)方面的投入，合理預(yù)算，進(jìn)展新醫(yī)改、新會計(jì)制度背景下，內(nèi)部掌握制度的建立，并在內(nèi)部掌握制度建立之前，進(jìn)展實(shí)際調(diào)查，了解現(xiàn)狀，集思廣益，保證制度建立的合理性和有用性。

如設(shè)置相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)信箱，員工可以進(jìn)展意見反映和問題提出，還可每周召開一次專題會議，進(jìn)展問題的總結(jié)、爭論和匯報(bào)等等；其次，設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部掌握部門，并對其進(jìn)展績效考核，設(shè)置合理的考核指標(biāo)和體系，從德、能、勤、績、廉等方面進(jìn)展綜合評價(jià)，保證部門工作效率和工作態(tài)度的提升，有利于內(nèi)部掌握策略的落實(shí)。

以品德考核為例，包括對于黨政方針的理解和支持度、對于醫(yī)療事業(yè)的認(rèn)可度、工作過程的積極性、主動性、公益性、集體榮譽(yù)感等；其三，對于詳細(xì)的工作人員進(jìn)展培訓(xùn)，聘請專業(yè)人士通過實(shí)際案例講解新時(shí)期內(nèi)部掌握的要點(diǎn)、方法、風(fēng)險(xiǎn)等等學(xué)問，提高其專業(yè)水平。

二明確權(quán)責(zé)，增加內(nèi)部掌握工作執(zhí)行的獨(dú)立性對于內(nèi)部掌握工作的開展，需要設(shè)立獨(dú)立的部門，并明確其權(quán)責(zé)，保證權(quán)利與責(zé)任之間的統(tǒng)一性，盡量避開一些兼職現(xiàn)象、職責(zé)相互交差的現(xiàn)象發(fā)生。

對于一些領(lǐng)導(dǎo)的干預(yù)行為要進(jìn)展嚴(yán)格查處，為了推動這一工作的開展，需要加強(qiáng)過程監(jiān)視，鼓舞員工提出相應(yīng)的建議和問題，并對其進(jìn)展準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)。

且內(nèi)部掌握人員的選擇要更加嚴(yán)格，必需具有原則性和責(zé)任意識，執(zhí)行力較強(qiáng)，假如存在問題，需要準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展更換。

比方設(shè)備治理部門，要注意設(shè)備的質(zhì)量、運(yùn)行維護(hù)、使用治理，而后勤部門則不負(fù)責(zé)這一工作，這一過程涉及到的費(fèi)用需要其進(jìn)展預(yù)算，并上報(bào)財(cái)務(wù)部門，由其進(jìn)展審核和制定預(yù)算規(guī)劃，設(shè)備治理部門進(jìn)展執(zhí)行，權(quán)責(zé)清楚。

三加強(qiáng)溝通，提升信息化水平第一，加強(qiáng)各部門之間的溝通，建立信息披露制度和治理制度，實(shí)現(xiàn)信息的共享，通過醫(yī)院網(wǎng)站或者建立獨(dú)立的信息共享平臺，準(zhǔn)時(shí)定期公布相關(guān)信息，由專人負(fù)責(zé)治理。

其次，對于相關(guān)信息要加強(qiáng)安全治理，避開外泄，并建立預(yù)警系統(tǒng)和安全登錄系統(tǒng)，避開信息失真和被盜的現(xiàn)象發(fā)生。

第三，對于信息的處理要準(zhǔn)時(shí)，并制定策略，解決問題，跟蹤落實(shí)，對于問題的處理效果需要進(jìn)展有效評價(jià)，并定期向單位負(fù)責(zé)人匯報(bào)，以求真務(wù)實(shí)為原則。

除此以外，必需要保證信息的準(zhǔn)時(shí)性，實(shí)現(xiàn)全過程的內(nèi)部掌握，筆者建議，可以建立風(fēng)險(xiǎn)識別體系，分析內(nèi)部掌握的風(fēng)險(xiǎn)，未雨綢繆