第十章 公共場(chǎng)所衛(wèi)生3

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)第十章公共場(chǎng)所衛(wèi)生一、公共場(chǎng)所的基本衛(wèi)生要求

公共場(chǎng)所從選址、設(shè)計(jì)、施工到竣工驗(yàn)收，根據(jù)《條例》規(guī)定均應(yīng)在衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門的監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行。（一）選址、設(shè)計(jì)和裝修要求選址的基本原則：合理的服務(wù)半徑、環(huán)境、交通、是否影響周邊居民等。平面布置的基本要求：布局和工藝流程、微小氣候、利于維持環(huán)境衛(wèi)生和預(yù)防傳染病傳播。內(nèi)部結(jié)構(gòu)的基本要求：以滿足衛(wèi)生學(xué)要求為前提，以有利于群眾健康為目的。裝修的基本要求：《室內(nèi)裝飾裝修材料有害物質(zhì)限量》、《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》。第三節(jié)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生要求（二）基本衛(wèi)生要求良好的環(huán)境良好的微小氣候良好的空氣質(zhì)量公共用品用具清潔衛(wèi)生，各種衛(wèi)生設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常從業(yè)人員必須身體健康并具備衛(wèi)生知識(shí)第三節(jié)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生要求二、各類公共場(chǎng)所的具體衛(wèi)生要求

1987年4月1日《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定，依法進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督的公共場(chǎng)所共7類28種：住宿與交際場(chǎng)所（8種）：賓館、飯店、旅館、招待所、車馬店、咖啡館、酒吧、茶座。洗浴與美容場(chǎng)所（3種）：公共浴室、理發(fā)店、美容店。文化娛樂(lè)場(chǎng)所（5種）：影劇院、錄像廳、游藝廳（室）、舞廳、音樂(lè)廳。體育娛樂(lè)場(chǎng)所（3種）：體育場(chǎng)（館）、游泳場(chǎng)（館）、公園。文化交流場(chǎng)所（4種）：展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館。購(gòu)物場(chǎng)所（2種）：商場(chǎng)（店）、書店。就診與交通場(chǎng)所（3種）：候診室、候車（機(jī)、船）室、公共交通工具（汽車、火車、飛機(jī)和輪船）。

《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》已經(jīng)2016年1月13日國(guó)務(wù)院第119次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，將《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第八條修改為:"除公園、體育場(chǎng)(館)、公共交通工具外的公共場(chǎng)所，經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理'衛(wèi)生許可證'。'衛(wèi)生許可證'兩年復(fù)核一次?！?/p>

公共場(chǎng)所的下列項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求:空氣、微小氣候(濕度、溫度、風(fēng)速);水質(zhì);采光、照明;噪音;顧客用具和衛(wèi)生設(shè)施。（一）住宿與交際場(chǎng)所

賓館、旅店、招待所特點(diǎn)是接待客人數(shù)量多，人員流動(dòng)性大，顧客年齡、性別、職業(yè)、民族、生活習(xí)慣、健康狀況不同。是顧客停留時(shí)間最長(zhǎng)、對(duì)廣大顧客身心健康影響最大的一類。衛(wèi)生水平也必須適應(yīng)不同層次顧客的需要。旅客容易患的疾病有：軍團(tuán)菌??；空氣負(fù)離子減少所致的空調(diào)癥。北方火爐取暖所致的煤氣中毒。傳播性病、皮膚?。坏靥簤m螨引起過(guò)敏癥等。9

（一）住宿與交際場(chǎng)所

我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9663-1996），將旅店按《旅店業(yè)建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》分為3類：3～5星級(jí)賓館飯店、1～2星級(jí)賓館飯店、普通旅店招待所。對(duì)不同等級(jí)分別制定溫度、相對(duì)濕度、風(fēng)速、CO、CO2、可吸入顆粒物、細(xì)菌總數(shù)、照度、噪聲、新風(fēng)量、床位面積等不同檔次衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（一）住宿與交際場(chǎng)所

如以3-5星級(jí)賓館為例：要求每床面積不少于7m2

，采暖季節(jié)室溫≥20℃，相對(duì)濕度40％-60％

，新風(fēng)量應(yīng)達(dá)到30m3/（h·人），甲醛濃度≤0.12mg/，照度應(yīng)＞100lx，噪聲夜間≤45dB（A）等。其余類別適當(dāng)放寬：每床面積不少于4m2

，采暖季節(jié)室溫≥16℃，相對(duì)濕度＜80％，照度應(yīng)＞50lx等。11

（一）住宿與交際場(chǎng)所

《標(biāo)準(zhǔn)》還對(duì)各類旅店公共用具的消毒、空調(diào)器安裝與過(guò)濾器材料定期清洗、內(nèi)部裝飾、床上用具的質(zhì)地及定期清洗、防蚊蠅鼠等措施、旅客廢棄物的處理、自備水源水質(zhì)、二次供水、蓄水池防護(hù)設(shè)施等提出了具體的要求。如茶具、毛巾和床上臥具均不得檢出大腸菌群和致病菌、旅店內(nèi)無(wú)衛(wèi)生間的客房，每床各配備單人用臉盆等。12（一）住宿與交際場(chǎng)所

《飯館（餐廳）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB16153-1996）規(guī)定了飯館（餐廳）的微小氣候、空氣質(zhì)量、通風(fēng)等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，并提出有關(guān)規(guī)定。如要求餐廳內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊，清掃時(shí)應(yīng)采用濕式作業(yè)；供水應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-85）規(guī)定；餐具應(yīng)執(zhí)行《食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB14934-1994）規(guī)定，餐廳應(yīng)有防蟲、防蠅、防蟑螂和防鼠害的措施。13（二）洗浴與美容場(chǎng)所

沐浴是保持身體清潔同時(shí)還具有促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)代謝和消除疲勞等保健功能。公共浴池由于多人公用同一浴池，易造成污染，引起皮膚癬、陰道滴蟲病、腸道傳染病、寄生蟲病和性病的傳播和流行。淋浴是衛(wèi)生的洗浴方式。蒸汽浴是一種健身型的洗浴方式，但有心臟病、糖尿病、腎臟病、高血壓等的患者不宜進(jìn)行蒸汽浴。（二）洗浴與美容場(chǎng)所

我國(guó)《公共浴池衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9665-1996）對(duì)微小氣候、空氣質(zhì)量、池水溫度與混濁度等都提出了衛(wèi)生要求，禁止患有性病和傳染性皮膚病（如疥瘡、化膿性皮膚病、廣泛性皮膚霉菌病）顧客就浴。浴池工具用品消毒以消滅真菌為主。浴池水每日更換，一天補(bǔ)充新水2次，新水量不少于池水總量的20％。桑拿浴室溫度不應(yīng)大于80℃。CO2濃度不應(yīng)大于0.15％，不設(shè)公共臉巾、浴巾等。16（二）洗浴與美容場(chǎng)所

《理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9666-1996）規(guī)定，理發(fā)刀具、胡須刷、毛巾不得檢出大腸菌群和金黃色葡萄球菌。毛巾細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200cfu/25cm2。理發(fā)店應(yīng)備有專供患頭癬等皮膚傳染病顧客單獨(dú)用的理發(fā)用具，用后應(yīng)及時(shí)消毒。美容師應(yīng)經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練，所使用的化妝品應(yīng)符合《化妝品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB7916-87），修面時(shí)應(yīng)戴口罩。17（二）洗浴與美容場(chǎng)所

理發(fā)還包括修剪胡須。美容是借助外科手術(shù)、化學(xué)藥品和某些物理方法，修理面部某些缺陷、化妝、紋眉、紋唇線、穿耳以及做雙眼皮、隆鼻、隆胸等。理發(fā)、美容業(yè)對(duì)健康的不良影響有化妝品使用不當(dāng)所致的皮炎、皮膚過(guò)敏和色素沉著，頭癬、化膿性球菌感染、急性出血性眼結(jié)膜炎、呼吸道疾病，以及經(jīng)創(chuàng)面?zhèn)鞑ヒ倚透窝椎取＃ㄈ┪幕瘖蕵?lè)場(chǎng)所

文化娛樂(lè)場(chǎng)所主要包括影劇院、錄像廳、音樂(lè)廳、歌舞廳、網(wǎng)吧、音樂(lè)茶座、咖啡廳、酒吧及其它多功能文化娛樂(lè)場(chǎng)所。檔次低的文化娛樂(lè)場(chǎng)所建筑條件差，場(chǎng)內(nèi)往往擁擠不堪，衛(wèi)生設(shè)備不全，吸煙普遍，從而經(jīng)常出現(xiàn)空氣污染。用具不潔，光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱，噪聲刺耳，視距視角不合理，使觀眾感到疲乏、頭暈嗜睡，甚至惡心等，且易引起呼吸系統(tǒng)和腸道傳染病傳播。（三）文化娛樂(lè)場(chǎng)所

我國(guó)《文化娛樂(lè)場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9664-1996）規(guī)定CO2含量不超過(guò)0.15％，甲醛不超過(guò)0.12mg/m3，細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)4000cfu/m3，動(dòng)態(tài)噪聲不超過(guò)85dB(A)，靜態(tài)噪聲不應(yīng)超過(guò)55dB(A)。影劇院場(chǎng)次間隔時(shí)間不應(yīng)少于30分鐘，空?qǐng)鰰r(shí)間不少于10分鐘，新風(fēng)量影劇院不應(yīng)低于20m3/

（h·人），歌舞廳不應(yīng)低于30m3/（h·人）。在呼吸道傳染病流行期間，應(yīng)對(duì)室內(nèi)空氣和地面消毒。22（四）體育與游泳場(chǎng)所游泳場(chǎng)所包括人工游泳池（室內(nèi)、露天）和天然游泳場(chǎng)（江、河、湖、河、水庫(kù)）兩大類。游泳者的汗液、尿液和皮膚污垢進(jìn)入池水，導(dǎo)致水質(zhì)質(zhì)量下降?？梢鹉_癬、咽炎、流行性出血性眼結(jié)膜炎、傳染性軟疣、中耳炎等傳播。23游泳者在室外游泳場(chǎng)所游泳后的日光浴引起中暑、日光性皮炎。水溫較低易引起肌肉痙攣。游泳場(chǎng)所安全措施不夠時(shí)，外傷和溺水事件也時(shí)有發(fā)生。（四）體育與游樂(lè)場(chǎng)所我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《體育館衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9668-1996）規(guī)定了有關(guān)微小氣候、空氣質(zhì)量、通風(fēng)等衛(wèi)生要求。如空氣中CO2不應(yīng)超過(guò)0.15％，細(xì)菌總數(shù)不應(yīng)超過(guò)4,000cfu/m3，可吸入顆粒物不應(yīng)超過(guò)0.25mg/m3等。（四）體育與游樂(lè)場(chǎng)所

《游泳場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9667-1996）規(guī)定人工游泳池水質(zhì)PH值應(yīng)為6.5～8.5，渾濁度不應(yīng)大于5度，尿素不得超過(guò)3.5mg/l，游離性余氯應(yīng)為0.3～0.5mg/l，細(xì)菌總數(shù)不應(yīng)超過(guò)1000個(gè)/ml，總大腸菌群不應(yīng)超過(guò)18個(gè)/L等。嚴(yán)禁患有肝炎、心臟病、皮膚癬疹（包括腳癬）、重癥沙眼、急性結(jié)膜炎、中耳炎、腸道傳染病、精神病等患者及酗酒者進(jìn)入人工游泳池游泳。2526（五）文化交流場(chǎng)所圖書館、博物館、美術(shù)館、展覽館是人們進(jìn)行學(xué)習(xí)、文化交流的場(chǎng)所，需要適宜的微小氣候、安靜的環(huán)境、良好的空氣質(zhì)量及臺(tái)面照度。如果條件不合適，不僅影響人們的觀看效果，而且對(duì)健康有害。例如照度過(guò)低，會(huì)使視力下降；甲醛、灰塵濃度過(guò)高可引起過(guò)敏反應(yīng)等。（五）文化交流場(chǎng)所我國(guó)《圖書館、博物館、美術(shù)館、展覽館衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB9669-1996）》規(guī)定空氣CO2不超過(guò)0.1%（圖書館、博物館、美術(shù)館）、0.15%（展覽館），甲醛不超過(guò)0.12mg/m3，噪聲不超過(guò)50dB（A）（圖書館、博物館、美術(shù)館）、60dB（A）（展覽館），臺(tái)面照度不小于100lx等。管內(nèi)禁止吸煙，采用濕式清掃，廳內(nèi)自然采光系數(shù)不小于1/6，人工照明應(yīng)光線均勻、不眩目等。（六）購(gòu)物場(chǎng)所

人群聚集的購(gòu)物場(chǎng)所內(nèi)，人體釋放出的熱量、水氣、CO2和臭氣，某些商品或其包裝散發(fā)出的有害氣體等都可使空氣污染而有害健康。人群中如有傳染病患者，通過(guò)談話、觸摸商品、柜臺(tái)和扶手等，極易將病原微生物傳給他人。商場(chǎng)（店）內(nèi)人聲嘈雜，試聽家電音響等均造成噪聲污染，都會(huì)對(duì)顧客的健康產(chǎn)生不利影響。28（六）購(gòu)物場(chǎng)所

我國(guó)《商場(chǎng)（店）、書店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9670-1996）規(guī)定城市營(yíng)業(yè)面積300m2以上和縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)營(yíng)業(yè)面積200m2以上的室內(nèi)商場(chǎng)、書店的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)微小氣候、空氣質(zhì)量、噪聲、照度等都規(guī)定了具體要求。采暖區(qū)冬季氣溫不低于16℃，CO2含量不超過(guò)0.15％，甲醛含量不超過(guò)0.12mg/m3，細(xì)菌總數(shù)不應(yīng)超過(guò)7000cfu/m3，噪聲應(yīng)低于60dB（A），照度應(yīng)等于或大于100lx等。

（七）就診與交通場(chǎng)所

候診室是患者在門診就醫(yī)過(guò)程中停留時(shí)間最長(zhǎng)的場(chǎng)所，人群密集，且有多位患病者，大都抵抗力低下，易感染疾?。ㄌ貏e是呼吸道傳染?。?，心理承受能力也較差，空氣質(zhì)量可因候診人數(shù)眾多而惡化，再與有傳染性疾病的患者接觸，更易發(fā)生交互感染。廁所除供患者便溺外，還供患者留取糞、尿標(biāo)本，通過(guò)門把手和水栓受污染的機(jī)會(huì)較多，易于傳播疾病。30（七）就診與交通場(chǎng)所

候車（船、機(jī)）室內(nèi)人群密集、往來(lái)人員頻繁，健康人與患病者混雜，具有一般公共場(chǎng)所存在的各種衛(wèi)生問(wèn)題。人們遠(yuǎn)距離旅行，長(zhǎng)時(shí)間乘坐在火車、長(zhǎng)途汽車、飛機(jī)和輪船的有限空間內(nèi)，人員擁擠，健康人與病人接觸時(shí)間較長(zhǎng)，處于疲勞和飲食生活規(guī)律改變狀態(tài)，抵抗力降低，更易引起身心健康失調(diào)和感染疾病。31323435（七）就診與交通場(chǎng)所

我國(guó)《醫(yī)院候診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9671-1996）規(guī)定要求室內(nèi)空氣新鮮，采暖地區(qū)冬季室溫不低于16℃，風(fēng)速不超過(guò)0.5m/s，CO不超過(guò)５mg/m3，CO2不超過(guò)0.10％，可吸入顆粒物不超過(guò)0.15mg/m3，細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)4000cfu/m3，噪聲不超過(guò)55dB（A），照度不低于50lx。綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的傳染病候診室和