2023年度建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療救助方案文稿

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為認真貫徹落實xxxxx"精準扶貧、精準脫貧'的總要求及省長唐一軍來溪調研時關于精準脫貧的講話精神，依據(jù)《xx慈善助力兩縣精準扶貧"一戶一策'幫扶項目實施方案》及《xx縣慈善助力精準扶貧幫扶項目實施方法（試行）》等文件，在對全縣建檔立卡貧困人口的患病狀況、治療狀況、新農合醫(yī)療費用報銷、個人自負費用狀況進行詳細摸底調查的基礎上，制定我縣貧困人口住院醫(yī)療救助方案。

一、工作目標

通過開展農村建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療救助工作，進一步完善醫(yī)療扶貧政策，在全縣范圍內逐步建立科學、規(guī)范、有效的醫(yī)療救助制度，切實解決貧困人口因病致貧、因病返貧問題，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)奠定堅實基礎。

二、資金來源及使用管理

縣慈善總會根據(jù)聯(lián)席會議的決定，及時將"慈善精準扶貧專項救助基金'注入縣扶貧辦，實行專項管理、?？顚Ｓ?。

三、救助對象

戶籍在本縣區(qū)域內，xxxx年參與新農合并產生住院醫(yī)療費用的建檔立卡貧困人口。

四、救助標準及救助時間

1.新農合管理實行"一站式'結算（新農合補償、民政救助、大病保險補償?shù)龋瑸槿h貧困人口提供便利、快捷、優(yōu)質的結算服務，切實加強貧困群眾獲得感和滿意度。

2.建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療救助不限病種，新農合"一站式'結算后，按個人年度累計自負的合規(guī)醫(yī)療費用設置起付線，起付線為xxxx元，起付線以上部分實行分段分比例救助。具體標準如下：xxxx元xxxx元救助比例為xx%；xxxx元xxxxx元救助比例為xx%；xxxxx元xxxxx元救助比例為xx%；xxxxx元xxxxx元救助比例為xx%；xxxxx元以上救助比例為xx%。每年的x月份以前，對上一年度的建檔立卡貧困人口發(fā)生的醫(yī)療費用實行集中審核、救助。

3.xxxx年新農合醫(yī)療救助封頂線為xx萬元。

五、救助程序

救助對象憑新農合補償憑證（包括新農合報銷、民政醫(yī)療救助和大病保險補償?shù)龋?，依?本人申請村級初審、公示（x個工作日）鄉(xiāng)鎮(zhèn)復審縣醫(yī)療保障局審核確認縣聯(lián)席會議審批縣慈善總會撥付基金縣扶貧辦審核發(fā)放'的程序申報醫(yī)療救助。

1.本人申請：建檔立卡貧困人口出院結算后，根據(jù)個人自負住院合規(guī)醫(yī)療費用狀況，對符合本方案規(guī)定救助標準的，在所在村領取"慈善扶貧醫(yī)療救助項目審批表'，填寫相關信息。

2.村級初審、公示：建檔立卡貧困人口將審批表和身份證、戶口簿、新農合補償憑證交由戶籍所在地村委會初審。村委會初審后，需將符合救助條件的貧困人員進行公示，公示內容包括：救助對象姓名、家庭住址、患病狀況、醫(yī)療費用等信息，公示不少于x日。

自負合規(guī)醫(yī)療費用=總費用-已報銷費用-自費醫(yī)療費。已報銷費用包括新農合報銷費用、民政救助、大病保險補償?shù)荣M用。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)復審：村委會初審并公示后，將審批表及申報材料交由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)__核查審批。

4.縣醫(yī)療保障局審核確認：縣扶貧辦審核后，將材料交至縣醫(yī)療保障局?？h醫(yī)療保障局委托縣新農合辦對醫(yī)療費用材料真實性予以審核確定救助金額，將匯總明細表交給縣扶貧辦。

5.縣聯(lián)席會議研究確定建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助金額?？h慈善總會根據(jù)縣聯(lián)席會議的看法，籌集資金并撥付至縣扶貧辦。

6.縣扶貧辦依照財政"一卡通'發(fā)放程序及時審核發(fā)放。

六、工作要求

1.加強組織領導?？h__成立由分管扶貧工作的副縣長任組長的縣農村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助工作領導小組，負責指導和協(xié)調全縣農村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助工作。建立健全政府領導、縣扶貧辦牽頭、相關部門協(xié)同、社會力量參與的農村建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助工作聯(lián)席會議制度。聯(lián)席會議辦公室設在縣扶貧辦，各聯(lián)席會議成員單位要確定負責人和工作聯(lián)系人，加強信息和資源溝通，做好每個環(huán)節(jié)工作，確保救助對象得到有效救助。

2.切實加強醫(yī)療救助資金管理，確保救助資金及時、確鑿發(fā)放到救助對象手中，杜絕擠占、挪用、侵占救助資金事件發(fā)生