特種作業(yè)人員報審表實用文檔

特種作業(yè)人員報審表工程名稱：華宇錦繡花城2-1#至2-7#樓，2-8#康體娛樂中心，2-1#至2-7#商業(yè)裙房，組團二住宅地下室致：重慶建發(fā)工程建設(shè)監(jiān)理（監(jiān)理單位）我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了華宇錦繡花城二期工程特種作業(yè)人員資質(zhì)的編制，請予以審查。附件：1、特種作業(yè)人員表□2、特種作業(yè)人員崗位證書復(fù)印件□承包單位：重慶華姿建筑工程項目經(jīng)理：日期：審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：重慶建發(fā)工程建設(shè)監(jiān)理專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。特種作業(yè)人員表序號姓名崗位證號工種1辜慶祿架子工2彭光均架子工3瞿仕明架子工4李路生T焊工5徐其彪焊工6李萬奎焊工7向代兵電工8魏小洋塔吊司機9沈通進塔吊司機10胡甫霞塔吊指揮11吳建塔吊司機12鄧福健塔吊司機13許曉花塔吊指揮141516171819特種作業(yè)人員表1辜慶祿架子工2彭光均架子工3瞿仕明架子工4李光云電工5李中兵電工6陳建國電工7湯舉權(quán)電工8胡曉勇焊工9王啟華焊工10蘇懷慶焊工附件2：特種設(shè)備作業(yè)人員證申請表申請人：身份證號：用人單位：申請作業(yè)種類：申請作業(yè)項目和等級：申請類別：□發(fā)證□到期復(fù)審□增項年月日市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局印制一、基本信息（新申請發(fā)證填寫）申請人姓名性別照片粘貼，并蓋單位公章通信地址郵政編碼文化程度畢業(yè)院校及所學(xué)專業(yè)身份證號聯(lián)系申請作業(yè)種類申請作業(yè)項目和等級用人單位組織機構(gòu)代碼單位地址單位聯(lián)系人及聯(lián)系培訓(xùn)經(jīng)歷工作簡歷用人單位意見（社區(qū)或村委會意見）我單位為同志的工作（管理）單位。該同志身體狀況能夠適應(yīng)所申請考核作業(yè)項目的需要；該同志具備所申請項目月（年）以上的實習(xí)（工作）經(jīng)歷。該同志無違規(guī)、違法記錄。經(jīng)我單位人事管理部門核對，該同志以上基本信息填報屬實。我單位對上述意見的真實性負責(zé)。（蓋公章）年月日相關(guān)材料□身份證復(fù)印件，1份（原件交驗）□一寸正面（近期）免冠同底版照片，4張（本申請表、準考證、作業(yè)人員證及胸卡各1張）□學(xué)歷證明復(fù)印件，1份（原件交驗）□專業(yè)技能證書復(fù)印件（需要時；原件交驗）□縣級以上醫(yī)療機構(gòu)體檢表（原件）□其他：聲明：本人身體狀況能夠適應(yīng)所申請作業(yè)項目的需要。本人對所填寫的內(nèi)容和所提交材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責(zé)。申請人簽字：年月日一、基本信息（到期復(fù)審填寫）申請人姓名性別照片粘貼，并蓋單位公章通信地址郵政編碼文化程度畢業(yè)院校及所學(xué)專業(yè)身份證號聯(lián)系申請復(fù)審作業(yè)種類申請復(fù)審作業(yè)項目和等級證書編號發(fā)證日期用人單位組織機構(gòu)代碼單位地址單位聯(lián)系人及聯(lián)系培訓(xùn)經(jīng)歷工作簡歷用人單位意見（社區(qū)或村委會意見）我單位為同志的工作（管理）單位。該同志身體狀況能夠適應(yīng)所申請復(fù)審作業(yè)項目的需要；該同志所申請復(fù)審項目未中斷作業(yè)（或因原因，中斷作業(yè)月）；該同志無違規(guī)、違法記錄，未發(fā)生事故。經(jīng)我單位人事管理部門核對，該同志以上基本信息填報屬實。我單位對上述意見的真實性負責(zé)。（蓋公章）年月日相關(guān)材料□身份證復(fù)印件，1份（原件交驗）□《特種設(shè)備作業(yè)人員證》（原件）□一寸正面（近期）免冠同底版照片1張?！蹩h級以上醫(yī)療機構(gòu)體檢表（原件）□其他聲明：本人身體狀況能夠適應(yīng)所申請復(fù)審作業(yè)項目的需要。本人對所填寫的內(nèi)容和所提交材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責(zé)。申請人簽字：年月日一、基本信息（增項填寫）申請人姓名性別照片粘貼，并蓋單位公章通信地址郵政編碼文化程度畢業(yè)院校及所學(xué)專業(yè)身份證號聯(lián)系原作業(yè)種類原作業(yè)項目和等級證書編號發(fā)證日期申請新增作業(yè)種類申請新增作業(yè)項目和等級用人單位組織機構(gòu)代碼單位地址單位聯(lián)系人及聯(lián)系培訓(xùn)經(jīng)歷工作簡歷用人單位意見（社區(qū)或村委會意見）我單位為同志的工作（管理）單位。該同志身體狀況能夠適應(yīng)所申請考核作業(yè)項目的需要；該同志具備所申請項目月（年）以上的實習(xí)（工作）經(jīng)歷。該同志無違規(guī)、違法記錄，未發(fā)生事故。經(jīng)我單位人事管理部門核對，該同志以上基本信息填報屬實。我單位對上述意見的真實性負責(zé)。（蓋公章）年月日相關(guān)材料□身份證復(fù)印件，1份（原件交驗）□《特種設(shè)備作業(yè)人員證》（原件）□一寸正面（近期）免冠同底版照片3張，本申請表、準考證、胸卡各1張?！鯇I(yè)技能證書復(fù)印件（需要時；原件交驗）□學(xué)歷證明復(fù)印件，1份（原件交驗）□縣級以上醫(yī)療機構(gòu)體檢表（原件）□其他聲明：本人身體狀況能夠適應(yīng)所申請作業(yè)項目的需要。本人對所填寫的內(nèi)容和所提交材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責(zé)。申請人簽字：年月日二、近兩年培訓(xùn)經(jīng)歷時間內(nèi)容學(xué)時考核結(jié)果培訓(xùn)單位證明意見1、用人單位培訓(xùn)情況（用人單位公章）年月日或：提供培訓(xùn)證明復(fù)印件2、參加其他單位培訓(xùn)情況（培訓(xùn)單位公章）年月日或：提供培訓(xùn)證書、證明復(fù)印件3、參加其他單位培訓(xùn)情況（培訓(xùn)單位公章）年月日或：提供培訓(xùn)證書、證明復(fù)印件4、參加其他單位培訓(xùn)情況（培訓(xùn)單位公章）年月日或：提供培訓(xùn)證書、證明復(fù)印件（本頁如填不開，可另加附頁）三、材料審核受理及考試、發(fā)證情況考試申請受理情況（新取證或增項時填寫）經(jīng)審核，該申請人申請事項需要進行許可前考試。且申請材料齊全，符合要求。并已于年月日向申請人簽發(fā)了《特種設(shè)備作業(yè)人員考核申請受理通知書》（編號：）?？荚嚱M織單位公章經(jīng)手人：年月日考試情況（新取證或增項時填寫）考試類型時間成績考評人員考試組織單位意見理論考試（公章）年月日操作考試面試答辯許可受理情況1、經(jīng)審核，該申請人申請事項符合要求，申請材料齊全。并已于年月日簽發(fā)了《特種設(shè)備行政許可受理決定書》（編號：）。2、經(jīng)審核，該申請人申請事項申請材料不齊全。并已于年月日簽發(fā)了《特種設(shè)備行政許可補正材料通知書》（編號：）。3、經(jīng)審核，該申請人申請事項不屬于本許可事項/本級部門受理范圍。并已于年月日簽發(fā)了《特種設(shè)備行政許可不予受理決定書》（編號：）。受理機關(guān)公章初審人：審核人：批準人：年月日許可審批意見1、經(jīng)審核，符合《特種設(shè)備作業(yè)人員證》許可條件。許可決定書號或證號：。2、經(jīng)審核，不符合《特種設(shè)備作業(yè)人員證》許可條件，已簽發(fā)《特種設(shè)備不予行政許可決定書》（編號：）。審批機關(guān)公章初審人：審核人：批準人：年月日領(lǐng)證登記已于年月日領(lǐng)回1、特種設(shè)備作業(yè)人員證書2、特種設(shè)備不予行政許可決定書3、特種設(shè)備行政許可決定書4、特種設(shè)備行政許可受理決定書5、特種設(shè)備行政許可不予受理決定書6、特種設(shè)備行政許可補正材料通知書領(lǐng)取人（簽字）：特種作業(yè)人員登記表工程名稱:杭政儲蓄[2021]32號地塊商業(yè)金融用房（中國人壽大廈）施工單位:中天建設(shè)有限集團序號姓名性別出生年月工種證件編號發(fā)證機關(guān)發(fā)證日期有效期至年月1陳容女絲索信號工2肖世武男絲索信號工3袁仲萍女人貨梯司機45678特種作業(yè)人員登記表工程名稱:杭政儲蓄[2021]32號地塊商業(yè)金融用房（中國人壽大廈）施工單位:中天建設(shè)有限集團序號姓名性別出生年月工種證件編號發(fā)證機關(guān)發(fā)證日期有效期至年月1王鳳蘭女塔式起重機信號司索工浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章2021.05.082李小蘭女塔式起重機信號司索工浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章3陳容女塔式起重機信號司索工浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章4方德官男塔式起重機信號司索工浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章5肖世武男塔式起重機信號司索工浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章20210.08.176劉成云女塔式起重機信號司索工浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章7董素貞8李作會9謝在華10宮清艷11程培培彭善瓊專職安全員：盧繼翔填表人：盧繼翔填表日期：2021年1月15日特種作業(yè)人員登記表工程名稱:杭政儲蓄[2021]32號地塊商業(yè)金融用房（中國人壽大廈）施工單位:中天建設(shè)有限集團序號姓名性別出生年月工種證件編號發(fā)證機關(guān)發(fā)證日期有效期至年月1劉輝男建筑架子工滬X022021003943上海市城鄉(xiāng)建設(shè)和交通委員會2丁雷男建筑架子工滬X022021003942上海市城鄉(xiāng)建設(shè)和交通委員會3丁云勇男建筑架子工滬X022021003947上海市城鄉(xiāng)建設(shè)和交通委員會4方玉飛男建筑架子工滬X022021003107上海市城鄉(xiāng)建設(shè)和交通委員會5方玉強男建筑架子工滬X022021003110上海市城鄉(xiāng)建設(shè)和交通委員會6關(guān)哈男高處作業(yè)重慶市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局特種作業(yè)7扎迫男高處作業(yè)慶市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局特種作業(yè)8扎體男高處作業(yè)慶市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局特種作業(yè)9田德情男高處作業(yè)慶市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局特種作業(yè)專職安全員：盧繼翔填表人：盧繼翔填表日期：2021.年11月18日特種作業(yè)人員登記表工程名稱:杭政儲蓄[2021]32號地塊商業(yè)金融用房（中國人壽大廈）施工單位:中天建設(shè)有限集團序號姓名性別出生年月工種證件編號發(fā)證機關(guān)發(fā)證日期有效期至年月1李振漢男建筑塔式起重機司機浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章2張書紅男1986.03.12建筑塔式起重機司機浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章3甘義濤男建筑塔式起重機司機浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章4張力男建筑塔式起重機司機浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章2021.08.255董瑤飛男建筑塔式起重機司機浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章2021.08.256張忠英女建筑塔式起重機司機浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章2021.11.057潘海紅男建筑塔式起重機司機浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章2021.04.068唐鴻軍男建筑塔式起重機司機浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章2021.08.179張習(xí)松男建筑塔式起重機司機浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章2021.06.05專職安全員：盧繼翔填表人：盧繼翔填表日期：2021年3月18日特種作業(yè)人員登記表工程名稱:杭政儲蓄[2021]32號地塊商業(yè)金融用房（中國人壽大廈）施工單位:中天建設(shè)有限集團序號姓名性別出生年月工種證件編號發(fā)證機關(guān)發(fā)證日期有效期至年月1王鳳蘭女塔式起重機信號司索工浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章2021.05.082李小蘭女塔式起重機信號司索工浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章3陳容女塔式起重機信號司索工浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章4方德官男塔式起重機信號司索工浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章5肖世武男塔式起重機信號司索工浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)人員證書專用章20210.08.176劉成云女塔式起重機信號司索工浙A杭州市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會特種作業(yè)