第五章學(xué)前兒童意外事故預(yù)防與處理

第五章學(xué)前兒童意外事故預(yù)防與處理第一頁，共73頁?！毒V要》〉明確指出：“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位?！钡诙?，共73頁。案例某天上午8點(diǎn)半，多數(shù)幼兒已經(jīng)到幼兒園吃了早餐，有個(gè)別孩子還在吃，教師安排已經(jīng)吃完的孩子到陽臺上自由玩耍，這時(shí)一位家長來送孩子，兩位教師與家長在活動(dòng)室交談。忽然，幾個(gè)孩子拽著一個(gè)男孩的胳膊、腿往教室抬，該男孩額頭上鮮血直流。經(jīng)詢問才知道，原來是幾個(gè)男孩在走廊里追跑，該男孩摔倒碰到陽臺的欄桿上，額頭上碰破了一道很深的口子。教師問清情況后趕緊把受傷孩子送到醫(yī)院包扎，放學(xué)后還到該男孩家中做家訪，說明事情發(fā)生的經(jīng)過，并誠懇地向家長道了歉。第三頁，共73頁。問題：托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)該怎樣給學(xué)前兒童提供一個(gè)安全的生活和活動(dòng)環(huán)境呢？一旦發(fā)生意外，應(yīng)該怎樣及時(shí)處理比較合理呢？為了加強(qiáng)學(xué)前兒童的安全意識，應(yīng)著重對他們進(jìn)行哪些方面的安全教育呢？第四頁，共73頁。第五章學(xué)前兒童意外事故預(yù)防與處理第五頁，共73頁。教學(xué)目標(biāo)【知識目標(biāo)】了解學(xué)前兒童發(fā)生意外事故的原因。明確幼兒園安全管理和安全教育的具體內(nèi)容。掌握學(xué)前兒童發(fā)生意外事故的正確處理方法?！炯寄苣繕?biāo)】能對托幼機(jī)構(gòu)實(shí)施安全管理及對學(xué)前兒童進(jìn)行安全教育。能對托幼機(jī)構(gòu)中常見的意外事故作出準(zhǔn)確的判斷和處理。具有初步的急救知識和能力，能將學(xué)前兒童的損傷將到最低第六頁，共73頁。一、學(xué)前兒童意外事故的原因請?jiān)俅畏治錾鲜龅陌咐?。山東濟(jì)南幼兒園發(fā)生一起五歲兒童困死車內(nèi)慘案第七頁，共73頁。發(fā)生意外的原因：保教人員安全意識不強(qiáng)意外傷害人群分布特點(diǎn)：15-19歲最高1-4歲次之最常見的是哪一類意外傷害？每年700多孩子因跌落（67.73%）而離世發(fā)生意外事故的原因：幼兒缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，安全觀念淡薄幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，平衡功能差第八頁，共73頁。這樣的意外傷害常發(fā)生在哪些場所呢？大多發(fā)生在家里（26.1%）或幼兒園里（23.2%）多與體育設(shè)施有關(guān)系與托幼機(jī)構(gòu)的環(huán)境因素有關(guān)第九頁，共73頁。第十頁，共73頁。二、托幼機(jī)構(gòu)的安全管理（一）房舍、設(shè)備的安全管理

幼兒園建筑用房不宜超過兩層。樓梯、窗戶都要有欄桿。房舍要經(jīng)常檢修，嚴(yán)禁使用危房。幼兒園家具要牢固，沒有尖角和裂縫?；顒?dòng)室家具要放置在角落和靠墻處，以不影響學(xué)前兒童活動(dòng)為適度。門上不宜加設(shè)彈簧。學(xué)前兒童的運(yùn)動(dòng)器械要隨時(shí)檢修，器械之間，器械與墻之間都要有適當(dāng)?shù)木嚯x，以免過分擁擠而發(fā)生外傷。學(xué)前兒童活動(dòng)場地要經(jīng)常打掃，除去磚頭瓦礫，并保持清潔。電燈要用拉線開關(guān)，電插座應(yīng)安裝在學(xué)前兒童接觸不到的地方，禁止學(xué)前兒童自行開關(guān)電燈、電扇、電視機(jī)。熱水瓶、火柴、刀、剪、圖釘、火鉤等危險(xiǎn)物品，也應(yīng)放置在學(xué)前兒童拿不到的地方。第十一頁，共73頁。（二）玩具的安全管理玩具的表面要光滑，不宜有尖銳的邊和角。不宜用口吹的玩具。不要讓學(xué)前兒童玩塑料口袋，以免無意中套在頭上，口、鼻被緊裹，發(fā)生意外。第十二頁，共73頁。（三）藥品、有毒物品的安全管理藥品要有專人保管，貼上標(biāo)簽。內(nèi)服藥、外用藥應(yīng)分開放置，以防錯(cuò)拿或誤服。藥品用后要放在原處。有毒物品，如殺蟲劑和消毒劑，除應(yīng)貼上標(biāo)簽外，更須妥善保管，不讓學(xué)前兒童接觸有毒的物品和盛放有毒物品的容器，以免造成意外事故。給學(xué)前兒童服藥前要仔細(xì)核對姓名、藥名、用量，避免誤服或過量。對有藥物過敏史的孩子要有記錄，保教人員要做到心中有數(shù)。第十三頁，共73頁。（四）組織好幼兒的活動(dòng)幼兒園要建立、健全家長接送制度。外出活動(dòng)，交接班，都要清點(diǎn)人數(shù)，防止丟失。保教人員要有高度責(zé)任感，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。當(dāng)學(xué)前兒童睡眠時(shí)，要認(rèn)真巡視。學(xué)前兒童在戲水池玩水或浴盆中洗澡時(shí)，工作人員不得擅自離開崗位，以免發(fā)生意外。第十四頁，共73頁。（五）建立安全檢查制度托幼機(jī)構(gòu)要設(shè)專人負(fù)責(zé)對全園環(huán)境、房舍、設(shè)備、場地、大型玩具以及防火、防電設(shè)備、交通安全進(jìn)行定期檢查。班上的保教人員應(yīng)隨時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，隨時(shí)報(bào)告或采取措施加以解決。第十五頁，共73頁。二、托幼機(jī)構(gòu)的安全教育（一）交通安全教育（二）消防安全教育（三）食品衛(wèi)生安全教育（四）防觸電，防溺水教育（五）幼兒園玩具安全教育（六）學(xué)前兒童生活安全教育第十六頁，共73頁。第二節(jié)學(xué)前兒童常見意外事故的處理一、小外傷及創(chuàng)傷出血處理（一）小外傷1、蹭破皮膚傷口較淺僅僅蹭破了表皮，只需將傷口處的泥沙清理干凈（生理鹽水）即可。如果傷口較深有出血，應(yīng)該用生理鹽水清潔傷口，并用消毒水消毒傷口，處理后無需包扎。若傷勢較嚴(yán)重，需去醫(yī)院治療。第十七頁，共73頁。2、扎刺先將傷口生理鹽水清洗，然后，用消毒過的針或鑷子順著刺的方向把刺全部挑、拔出來，不應(yīng)有殘留，并擠出淤血，隨后再用酒精消毒傷口。如果刺扎在了指甲里或難以拔除，應(yīng)送醫(yī)院處理第十八頁，共73頁。3、剪刀、小刀等文具的劃傷與切傷具體處理辦法是:用干凈的紗布按壓傷口止血，止血后，在傷口周圍用75度的酒精由里向外消毒，敷上消毒紗布，用繃帶包扎。如果是玻璃器皿扎傷，應(yīng)先用清水清理傷口，用鑷子清除碎玻璃片，消毒后進(jìn)行包扎。第十九頁，共73頁。4、擠傷具體辦法是:若無破損，可用水沖洗，進(jìn)行冷敷，以便減輕痛苦。疼痛難忍時(shí)，可將受傷的手指高舉過心臟，緩解痛苦。若有出血，應(yīng)消毒、包扎、冷敷。若指甲掀開或脫落，應(yīng)立即去醫(yī)院。第二十頁，共73頁。（二）具體的創(chuàng)傷出血的處理

創(chuàng)傷出血的鑒別和止血方法幼兒發(fā)生出血時(shí)，一般有哪幾種類型？小傷口：毛細(xì)血管干凈紗布緊壓出血處較大傷口：靜脈抬高肢體棉花墊在傷口上，干凈紗布、繃帶包扎大傷口：動(dòng)脈出血間接指壓止血：用拇指壓住出血血管的上端（即近心端），壓閉血管，阻斷血流加墊曲肢止血法注意：只是臨時(shí)止血方法，速送醫(yī)院作進(jìn)一步處理。第二十一頁，共73頁。這樣的出血需要處理嗎？一般不需處理可以痊愈指壓止血法顏面部出血用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咀嚼的前方交界處的面動(dòng)脈上臂出血一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指將肱動(dòng)脈壓于肱骨第二十二頁，共73頁。前臂出血指壓止血法適用于面部、頸部、四肢的大出血。圓圈表示止血點(diǎn)。第二十三頁，共73頁。大、小腿出血用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位

足部出血用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟鍵之間的徑后動(dòng)脈第二十四頁，共73頁。頭頂部出血在傷側(cè)耳前，對準(zhǔn)耳前屏前上方，用拇指壓迫顳動(dòng)脈肩腋部出血用拇指壓迫傷側(cè)鎖骨上窩對準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動(dòng)脈第二十五頁，共73頁。二、鼻出血學(xué)前兒童鼻子出血的原因如外傷、鼻粘膜干燥、挖鼻孔、炎癥、腫瘤、鼻腔異物、血液疾病、VC、K、P、Ca缺乏等均能引起出血。鼻腔中鼻中隔處的粘膜較薄，血管豐富，大多的鼻出血都發(fā)生于此部。第二十六頁，共73頁。鼻子出血的止血方法第二十七頁，共73頁。指壓法和鼻腔填塞法的具體做法先讓孩子坐下來，安撫他的情緒，頭略低，張口呼吸，捏住鼻翼，一般壓迫5-10分鐘可止血；如果出血較多，可用脫脂棉卷（灑上麻黃素滴鼻液效果更好）塞入鼻腔，塞緊才能止血，也可用消毒棉花蘸0.1%的腎上腺素溶液或云南白藥,填塞鼻腔10分鐘，也能起到止血作用；再實(shí)施上述方法的同時(shí)可用冷水或冰塊將毛巾浸濕敷在鼻根部、前額中部或后頸部，反復(fù)數(shù)次，促進(jìn)血管收縮止血。第二十八頁，共73頁。三、燒傷或燙傷

燒傷（燙傷）的分度1、一度：僅表皮受傷，局部皮膚發(fā)紅，感到灼痛，沒有水泡。2、二度：深及真皮。局部紅腫有水泡，有的掉皮，疼痛劇烈。二度傷分為淺二度和深二度。

3、三度：傷及皮膚全層，可累及肌肉，有焦痂，如牛皮狀，皮革樣。

第二十九頁，共73頁。一小朋友在幼兒園不小心打翻了盛湯的熱桶，熱湯倒在了他的手上。你將采取什么措施？

沖、脫、泡、蓋、送馬上采取沖、脫、泡等措施，然后再觀察燙傷情況。假如只是紅腫涂燙傷油（膏）或清涼油就可假如這樣了，該怎么辦？還是……？注意：千萬不能涂油或挑破水泡應(yīng)立即蓋上干凈紗布或毛巾，馬上送醫(yī)院。第三十頁，共73頁。燙傷的誘因開水熱粥熱湯熱蒸汽第三十一頁，共73頁。下午點(diǎn)心為右圖所示，你覺得應(yīng)該注意什么問題？涼了以后再送到教室你一般是將湯碗從幼兒正面端送給幼兒，還是從背后、從頭頂端送給幼兒？第三十二頁，共73頁。四、異物小朋友玩沙子時(shí)，不小心沙子弄到眼睛里了，該怎么處理？揉眼睛，可以嗎？×翻轉(zhuǎn)眼皮吹吹，可以嗎？∨第三十三頁，共73頁。當(dāng)發(fā)現(xiàn)沙粒粘在眼結(jié)膜表面時(shí)，怎么辦？棉簽或手絹是干的好，還是濕的好？濕的保育員應(yīng)該清潔雙手，用干凈棉簽或手絹，輕輕拭去沙粒第三十四頁，共73頁。眼外傷當(dāng)眼睛受到外傷出血后，能否用自來水沖洗眼睛？那什么時(shí)候可以用清水洗？防細(xì)菌感染不能1.任何傷害到眼睛的事，都不要輕舉妄動(dòng)，用消毒的紗布或干凈的毛巾冷敷，速送醫(yī)院。2.酸堿燒傷馬上用大量干凈水沖洗后，再就醫(yī)。第三十五頁，共73頁。氣管異物的急救方法（兒童氣管異物急救視頻）救護(hù)者站在患者背后，環(huán)抱患者，右手握拳，虎口朝內(nèi)，左手張開并重疊于右手之上，以45度的方向作用于肚臍和胸骨的中點(diǎn)。如果患者是嬰兒和8歲以下兒童，又該怎么辦？催吐法拍背法第三十六頁，共73頁。第三十七頁，共73頁。1.氣管異物：哈姆立克急救法2.鼻腔異物：擤鼻、口內(nèi)吹氣法、去醫(yī)院不能擅自用鑷子夾，否則很容易堵住氣管導(dǎo)致窒息3.外耳道異物：昆蟲（用光誘，或用油灌）4.咽部異物：去醫(yī)院注意：不要硬吞異物，否則易扎破大血管第三十八頁，共73頁。1五、呼吸停止第三十九頁，共73頁。第四十頁，共73頁。第四十一頁，共73頁。第四十二頁，共73頁。你認(rèn)為1-8歲的兒童在實(shí)施叫叫ABC的方法與成年人相同嗎？1.當(dāng)呼救而無人協(xié)助時(shí)，應(yīng)施行1分鐘CPR，再繼續(xù)呼救。2.胸外按壓時(shí)用力要輕，僅以一手之掌跟，下壓深度為2.5~3.5cm。成人4~5cm

3.人工呼吸與胸外按壓之次數(shù)比為1:5.成人2:15第四十三頁，共73頁。假如是1歲內(nèi)的嬰兒要實(shí)施叫叫ABC急救法，有什么需要注意的嗎？1.當(dāng)呼救而無人協(xié)助時(shí)，應(yīng)施行1分鐘CPR，再繼續(xù)呼救。2.吹氣：用嘴銜住口鼻。3.按摩：只需以單手的食指及中指的指尖，對準(zhǔn)嬰兒胸膛的中心點(diǎn)、乳房下方一指寬處，向下施壓1~2cm。人工呼吸與胸外按壓之次數(shù)比為1:3.第四十四頁，共73頁。提問：學(xué)前兒童跌倒后，身體某部位著地，并且不能立刻爬起來，這個(gè)時(shí)候老師應(yīng)該怎樣做？第四十五頁，共73頁。老師要了解著地部位及當(dāng)時(shí)詳情，不要牽拉或強(qiáng)行抱起學(xué)前兒童，讓他自己試著起來，并注意觀察受傷部位，如腿部、腳等部位發(fā)生骨折，同時(shí)教師應(yīng)將其他學(xué)前兒童迅速組織好，請保健醫(yī)生或?qū)ふ矣舶鍖⒑⒆油衅饋硭偷结t(yī)院救治，否則，孩子骨折移位將影響醫(yī)生治療。由于小兒骨骼韌性較大，可發(fā)生“折而不斷”的現(xiàn)象。所以小兒肢體受傷后，懷疑骨折，一定要去醫(yī)院檢查，看是否發(fā)生了骨折。第四十六頁，共73頁。六、骨折（一）骨折的分類閉和性骨折：為皮膚不破，沒有傷口，斷骨不與外界相通。開放性骨折：骨頭的尖端穿出皮膚，有傷口，斷骨與外界相通。

第四十七頁，共73頁。骨折的現(xiàn)場急救原則是首先是觀察傷者的全身情況，若大出血，先止血。同時(shí)，應(yīng)限制傷肢再活動(dòng)，避免斷骨進(jìn)一步損傷周圍組織，此稱為制動(dòng)、固定。第四十八頁，共73頁。（二）骨折的具體急救措施第四十九頁，共73頁。第五十頁，共73頁。七、頭部摔傷（一）頭上撞出大包或皮膚表面青腫表現(xiàn)：頭疼、皮膚表面有明顯的瘀傷，頭部有水腫，或者頭上某個(gè)部位腫起大包。應(yīng)如何處理？第五十一頁，共73頁。處理方法：學(xué)前兒童頭被撞到，腫起大包時(shí)，可以用冰袋敷在瘀傷的部位，大約20分鐘，這能減輕腫脹，緩解學(xué)前兒童的疼痛。然后保留24～48小時(shí)的觀察期，如果學(xué)前兒童受傷后立即大哭，說明意識很清醒，一兩天后沒有其他異常反應(yīng)，說明只是輕微的小傷，就不用擔(dān)心，頭上的腫塊會(huì)慢慢消失。第五十二頁，共73頁。如果學(xué)前兒童在受傷后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)一兩次嘔吐，但意識很清醒，也不用過于擔(dān)心，通常8小時(shí)內(nèi)學(xué)前兒童會(huì)恢復(fù)正常。如果孩子意識模糊、貪睡，而且不容易醒，頭很痛或有嚴(yán)重的嘔吐，就要馬上到醫(yī)院檢查。另外，對于一歲以內(nèi)的寶寶，即使他沒有異常表現(xiàn)，受傷后也應(yīng)該馬上到醫(yī)院檢查。第五十三頁，共73頁。（二）頭皮擦破表現(xiàn)：皮膚有擦破的痕跡，流血。應(yīng)如何處理？第五十四頁，共73頁。處理方法：立刻用消毒紗布（如果情況緊急，也可以用干凈的衣服），輕輕壓住傷口，直到流血停止。在傷口上涂一些止血、消炎的外用藥膏，再用創(chuàng)口貼或繃帶包扎傷口學(xué)前兒童面部的皮膚有很多表層血管，所以頭皮擦破時(shí)容易出血。不用緊張，做好及時(shí)止血就可以。但是如果孩子的年齡在一歲以下，或者出血不止，傷口上有臟東西時(shí)，止血后應(yīng)該帶他到醫(yī)院檢查。第五十五頁，共73頁。（三）腦震蕩表現(xiàn)：頭暈、惡心、嘔吐、頭疼、總想睡覺，意識模糊，甚至昏迷不醒。說話或走路的能力也可能受到影響。應(yīng)如何處理第五十六頁，共73頁。處理方法：盡量不要移動(dòng)受傷的學(xué)前兒童，尤其不要晃動(dòng)孩子的頭部。大聲叫孩子的名字，如果他有意識，但表現(xiàn)得不很清醒或者頭疼得厲害，應(yīng)該馬上帶孩子去醫(yī)院檢查。如果孩子聽不到你叫他，已經(jīng)完全昏迷，立刻打電話給急救中心。同時(shí)你要監(jiān)測孩子的呼吸和脈搏，如果在急救人員到來前孩子出現(xiàn)呼吸微弱，你可以試著給他做人工呼吸。第五十七頁，共73頁。（四）頭骨損傷表現(xiàn)：除了有腦震蕩的癥狀，頭部受傷的地方有明顯的水腫，孩子的鼻子、耳朵或者嘴也有出血現(xiàn)象。應(yīng)如何處理第五十八頁，共73頁。處理方法：立刻打電話給急救中心。如果學(xué)前兒童的頸部或背部也受傷，試著將學(xué)前兒童的頭穩(wěn)定住，別讓他亂動(dòng)，直到救援人員到來。有傷口流血時(shí)，用消毒紗布或干凈的衣服輕輕敷在傷口上止血。但是不要用手壓學(xué)前兒童的頭，也不要試圖移開挨著學(xué)前兒童頭的任何物體。第五十九頁，共73頁。八、驚厥高燒驚厥為常見，多發(fā)生在6個(gè)月至3歲嬰幼兒之間。學(xué)前兒童驚厥的表現(xiàn)通常是突然發(fā)作，意識喪失，頭向后仰，雙眼球固定、上翻或斜視，四肢抽動(dòng)或呈強(qiáng)直狀，呼吸細(xì)弱且不規(guī)則，口唇青紫，四肢和單側(cè)或雙側(cè)面部抽動(dòng)，持續(xù)的時(shí)間可由1～2分鐘到十幾分鐘甚至幾十分鐘不等。學(xué)前兒童驚厥后，教師千萬不可驚惶失措，不可大聲呼叫或用力搖晃、拍打孩子第六十頁，共73頁。采取的措施針刺或拇指按壓：人中、百會(huì)、合谷第六十一頁，共73頁。讓病兒側(cè)臥，便于及時(shí)排出分泌物，防止異物入氣管。同時(shí)，松開衣領(lǐng)、褲帶，保持血液循環(huán)的暢通。積極降溫，松解衣被，用毛巾沾冷水擦?。i側(cè)、腋窩、大腿根部）。患兒尚未牙關(guān)緊閉時(shí)，用手帕、布墊折成條或裹勺柄置于上下牙之間，以防咬傷舌頭。經(jīng)過簡單緊急處理后，立即送往醫(yī)院診治。第六十二頁，共73頁。九、脫臼脫臼是指因外力或其它原因造成關(guān)節(jié)部位偏離正常位置。脫臼通常是由外傷引起的，如重?fù)簟⑺さ?、穿脫衣服、牽手走路、兩手懸掛地游玩等。脫臼可能發(fā)生在一些主要關(guān)節(jié)處，如肩、髖、膝蓋及肘關(guān)節(jié)；它也可能發(fā)生在一些小關(guān)節(jié)上，如手指拇指及足趾。脫臼會(huì)使關(guān)節(jié)暫時(shí)錯(cuò)位并失去活動(dòng)能力，這會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的突發(fā)性疼痛。第六十三頁，共73頁。孩子胳膊被拉脫臼小朋友常見的骨頭脫臼——牽拉肘第六十四頁，共73頁。脫臼的判斷：如果是肩、肘關(guān)節(jié)脫臼，就會(huì)出現(xiàn)“手松弛無力地垂下，不會(huì)拿玩具或湯匙等。”

急救處理：先固定患部后施以冰敷