找準靶點除震顫 靶點

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從最初的手微弱抖動到端不了碗、拿不了杯，30年間，患有特發(fā)性震顫的李先生吃了數(shù)不清的藥，做過多數(shù)的治療，依舊無濟于事，幾乎對生活失去了信仰。日前，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王學(xué)廉教授告成為其舉行了立體定向手術(shù)，術(shù)后，手抖、頭顫等處境完全解除，李先生恢復(fù)了正常生活。

李先生今年64歲。30年前，他的手部展現(xiàn)微弱抖動現(xiàn)象，2年后，病癥進一步加重，逐步影響到日常生活。為了治“抖”，他試過了各種治療手段，吃過數(shù)不清的西藥、中藥和所謂的“特效藥”，但病癥還是越來越嚴重。近年來，進展成只要用手去拿東西，全身就抖若篩糠，打翻碗盤的處境幾乎每天都在發(fā)生。孝順的女兒看在眼里，急在心上，從父親的病友那里打聽最新治療信息，在網(wǎng)上廣泛查找資料，最終，帶著父親來到唐都醫(yī)院神經(jīng)外科。

王學(xué)廉教授細致檢查后察覺患者腦萎縮明顯，手術(shù)關(guān)鍵靶點Vim核屬于不成視靶點，位置深而小，很難切實選擇，這對醫(yī)生的技術(shù)和閱歷提出了很高要求。

相關(guān)檢查和打定完善后，王學(xué)廉教授為李先生舉行了立體定向手術(shù)。首先將3.0T磁共振掃描圖像輸入立體定向軟件系統(tǒng)，舉行三維重建，依據(jù)腦圖譜與三維坐標精確定位靶點，并應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航儀設(shè)計手術(shù)入點入路，監(jiān)測進針路徑，啟動微電極記錄系統(tǒng)，二次電生理細胞水平驗證靶點切實無誤后，采用預(yù)刺激靶點，查看患者的病癥改善及并發(fā)癥處境，確認效果斷定，結(jié)果實施毀損。

1小時40分鐘后，手術(shù)圓滿告成，各種抖動病癥徹底消散?？粗謴?fù)正常的父親，女兒沖動得淚流滿面：“我爸爸不抖了，不抖了……”

王學(xué)廉教授介紹，特發(fā)性震顫是一種常染色體顯性遺傳病，也是最常見的震顫病癥，約60%的病人有家族史。震顫常見于手，其次為頭部震顫，極少數(shù)病人展現(xiàn)下肢震顫。當患者留神力集中、精神慌張、疲乏、饑餓時加重，多數(shù)病例在飲酒后病癥暫時消散，但次日會加重?；颊哒痤潟r頻率可高可低，低頻者與帕金森震顫好像，但無運動裁減、肌張力增高、模樣反射障礙等病癥。

長期藥物治療無效或有嚴重副回響的特發(fā)性震顫患者應(yīng)考慮手術(shù)治療。立體定向手術(shù)治療震顫的關(guān)鍵在于靶點定位，假設(shè)定位不精確，不僅會增加手術(shù)風險，還可能導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。

專家簡介：

王學(xué)廉，第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。主要從事立體定向和功能性神經(jīng)外科工作，嫻熟掌管腦深部電刺激置入術(shù)、脊髓電刺激置入術(shù)、微電極導(dǎo)向立體定向蒼白球、丘腦毀損術(shù)、“3+X”全息導(dǎo)航立體定向手術(shù)、立體定向伏隔核毀損術(shù)、脊神經(jīng)背根切斷術(shù)及下肢畸形矯正術(shù)，對帕金森病、肌張