腦電圖在癲癇診斷中的應用

腦電圖檢查在癲癇診斷中的應用

湘雅醫(yī)院李國良當前1頁，總共111頁。Biosignal人體上有ActionPotential的地方，即有電流，接上Transducer後，可測得生理訊號。當前2頁，總共111頁。腦電圖原理通過放置適當的電極，借助電子放大技術，將腦部神經元的自發(fā)性生物電活動放大100萬倍，將脈沖直流電轉變?yōu)榻涣麟姴⒂涗浵聛淼哪X電活動。當前3頁，總共111頁。腦電活動的起源頭皮記錄的腦電圖電位變化：源自皮質大錐體細胞頂樹突突觸后電位的總和節(jié)律變化：丘腦和腦干網狀結構系統(tǒng)與大腦皮質相互作用的結果當前4頁，總共111頁。腦電圖在癲癇診斷中的應用價值幫助鑒別發(fā)作性質：癲癇性或非癲癇性發(fā)作幫助診斷癲癇發(fā)作類型和癲癇綜合征了解部分性發(fā)作的起源和傳播過程評價首次癲癇發(fā)作后復發(fā)的可能性有助于判斷治療反應，作為減藥、停藥的參考當前5頁，總共111頁。腦電圖診斷的局限性記錄到癲癇樣放電不一定都診斷為癲癇少數正常人也存在癲癇樣放電腦電圖正常不能完全排除癲癇放電部位隱蔽，頭皮EEG記錄不到異常放電稀少，在有限的記錄時間內未能捕捉到癲癇樣放電的頻度與臨床發(fā)作的嚴重程度不完全一致有些發(fā)作頻繁而間期放電稀少（如某些額葉癲癇）有些間期大量放電而發(fā)作不頻繁（如兒童良性癲癇）對各種不典型腦電圖表現需要仔細甄別正常或良性變異型圖形與癲癇樣放電的鑒別不典型的癲癇樣異常，特別是發(fā)作期異常的識別當前6頁，總共111頁。腦電圖記錄方法優(yōu)點缺點常規(guī)腦電圖方便，快捷記錄時間短，陽性率低動態(tài)腦電圖記錄時間長，便捷，在接近自然狀態(tài)下記錄易混有大量的偽差，不能觀察到臨床表現錄像腦電圖記錄時間長，可同步觀察發(fā)作期臨床和EEG變化，容易識別偽差病人活動受到限制多導睡眠圖鑒別睡眠中發(fā)作性事件的性質，研究癲癇病人的睡眠結構病人活動受到限制定量腦電圖或腦電地形圖不能用于癲癇的診斷！當前7頁，總共111頁。REEG當前8頁，總共111頁。AEEG當前9頁，總共111頁。

VEEG當前10頁，總共111頁。腦電圖記錄的主要技術要求電極記錄電極數目：16～19個或更多，8導不能滿足癲癇診斷的需要特殊部位記錄：如蝶骨電極帶通濾波：0.5Hz～70Hz（窄帶濾波將引起波形失真）紙速：常規(guī)為3cm/s（1.5cm/s的慢紙速影響波形分析）描記時間：常規(guī)清醒腦電圖記錄時間不應少于30分鐘睡眠誘發(fā)應延長時間，至少包括慢波睡眠Ⅰ、Ⅱ期當前11頁，總共111頁。

電極位置：國際10－20系統(tǒng)10－20系統(tǒng)的原則是頭皮電極點之間的相對距離以10%與20%來確定，并采用兩條標志線。一條稱為矢狀線，是從鼻根到枕外隆凸的連線，從前向后標出5個點：Fpz、Fz、Cz、Pz、Oz，Fpz之前與Oz之后線段長度占全長10%，其余各點間距離均占全長的20%。另一條稱為冠狀線，是兩外耳道之間的連線，從左到右也標出5個點：T3、C3、Cz、C4、T4。T3和T4外側各占10%，其余各點間距離均占全長20%。當前12頁，總共111頁。

電極位置：國際10－20系統(tǒng)電極數較多電極位置與頭顱的大小和形狀成比例，不同記錄之間具有可比性與解剖部位基本吻合（前顳例外）當前13頁，總共111頁。International10-20systemFp=frontopolarorprefrontal（額前葉）F=frontal（額葉）C=central（額葉中心溝）T=temporal（顳葉）P=parietal（頂葉）O=occipital（枕葉）A=earormastoid單號代表左側F3=leftmid-frontalP3=leftparietal雙號代表右側T4=righttemporalA1=rightearZ(zero)代表中線Cz=vertex當前14頁，總共111頁。導聯(lián)設置單極導聯(lián):

各記錄電極與參考電極之間的電位差（理論上參考電極為零電位）耳電極參考平均參考導聯(lián)Cz不能作為參考電極雙極導聯(lián):

兩個記錄電極之間的電位差縱聯(lián)橫聯(lián)環(huán)聯(lián)定位診斷時應使用參考導聯(lián)和多種雙極導聯(lián)顯示，互為印證，才能得出正確的結論當前15頁，總共111頁。Electroencephalogram(EEG)electro=electrical;encephalo=brain;gram(ma)=picture

Eachchannelrecordsthepotentialdifferencebetweentwoelectrodes.當前16頁，總共111頁。蝶骨電極的位置T1和T2的位置特殊電極的位置主要用于提高顳葉癲癇的陽性率當前17頁，總共111頁。腦電圖描記程序記錄病人的一般情況記錄描記參數的設定和修改情況EEG記錄前一般不應減?？拱d癇藥物（外科手術前評估時除外）描記過程中的誘發(fā)試驗睜閉眼試驗：誘發(fā)某些枕葉癲癇或全面性癲癇的放電過度換氣：誘發(fā)癲癇樣放電和（或）發(fā)作，特別是失神發(fā)作閃光刺激：誘發(fā)光敏現象或診斷光敏性癲癇睡眠誘發(fā)：對各種癲癎樣放電都有較好的誘發(fā)效果描記過程中注意觀察和記錄病人的臨床表現強調腦電圖記錄的規(guī)范化操作!當前18頁，總共111頁。腦電圖分析要素頻率波幅波形時相和位相關系異常波出現的方式異常波的空間（部位）分布異常波的時間（狀態(tài)）分布對各種刺激的反應性當前19頁，總共111頁。頻率某種腦波在一秒鐘內重復的次數(Hz或c/s)分為4個頻帶：（delta）頻帶：3.5Hz以下（theta）頻帶：4~7.5Hz（

alpha）頻帶：8~13Hz

（beta）頻帶：13Hz以上當前20頁，總共111頁。波幅一個波的高度，用微伏（μV）來表示低波幅：<25μV中波幅：25-75μV高波幅：>75μV上述對波幅的分級不適用于兒童EEG當前21頁，總共111頁。波形根據腦波沿基線偏轉的次數分為單相波雙相波三相波根據波形分為正弦樣波多形性波弓形波（梳狀波）棘波尖波由2個或2個以上相連續(xù)的波組成復合波棘慢復合波尖慢復合波多棘波多棘慢復合波當前22頁，總共111頁。極性和位相負相（negative）：當G1的電位相對于G2為負相時，引出向上的波形。大多數癲癇樣放電為負相波正相（positive）：當G1的電位相對于G2為正相時，引出向下的波形。位相倒置（phasereversal）雙極導聯(lián)描記相鄰的兩個放大器有一個公用電極該公用電極分別進入兩個放大器的G1和G2端口，并顯示出相反的極性位相倒置的腦波定位于該公用電極部位當前23頁，總共111頁。Localization:PhaseReversalFP1-F7F7-T3T3-T5FP1-F7當前24頁，總共111頁。棘波尖波的極性當前25頁，總共111頁。腦波的空間分布全面性（generalization)：腦波活動出現在雙側半球的各個腦區(qū)，左右半球相應區(qū)域頻率及波幅基本對稱，但前后腦區(qū)的波幅可有差別彌漫性（diffuse)：腦波活動出現在雙側半球的各個腦區(qū)，但波形、波幅或頻率有不固定、非持續(xù)性的不對稱及不同步現象局灶性（locationorfocus)：限局在某一局部的特殊腦電活動，可涉及不同的范圍一側性(unilateral)：出現于一側半球或以一側半球為主的異常電活動對稱性(symmetry)：雙側大腦半球各對應區(qū)域腦電活動的波形、波幅、位相和頻率基本相同（反之為非對稱性）某些生理性腦波具有特定的空間分布和狀態(tài)相關性當前26頁，總共111頁。theta—centralalpha—occipital當前27頁，總共111頁。腦波的出現方式散發(fā)(random)：單個無規(guī)則出現的腦波陣發(fā)(paroxysm)：突出于背景并持續(xù)一段時間的腦波節(jié)律(rhythm)：三個或三個以上波形、頻率、波幅相似的腦波連續(xù)出現短程：小于1秒中程：1～3秒長程：大于3秒周期性(periodic)：某種突出于背景的腦波或波群以相似的間隔重復出現當前28頁，總共111頁。雙側額區(qū)局灶性散發(fā)棘慢復合波，

左右不對稱當前29頁，總共111頁。左顳葉棘波當前30頁，總共111頁。廣泛性（全面性）多棘慢復合波陣發(fā)當前31頁，總共111頁。全面性3Hz棘慢復合波節(jié)律暴發(fā)當前32頁，總共111頁。右側半球周期性復合慢波發(fā)放

（周期性一側性癲癇樣放電，PLED）當前33頁，總共111頁。多灶性尖波當前34頁，總共111頁。反應性正常健康人對于各種生理刺激具有反應性，表現為一定的腦電變化在描記EEG時，給予受試者一定的生理刺激，例如，視覺刺激、聽覺刺激以及體感刺激等,從而觀察受試者對于該刺激的反應是否正常。當前35頁，總共111頁。反應性正常人EEG對于某些生理刺激具有特定的反應性，如睜眼引起枕區(qū)節(jié)律阻滯一側肢體運動引起對側中央區(qū)節(jié)律抑制在EEG記錄中給予受試者一定的生理刺激，觀察受試者對該刺激的反應是否正常當前36頁，總共111頁。根據EEG分析要素確定腦波當前37頁，總共111頁。正常人四種基本的腦電波αβδθ頻率/Hz8～1314～300.5～34～7波幅/μV20～1005～2020～200100～150特征安靜閉眼時，枕葉、頂葉活動時，額葉深睡睡眠、困倦

α波在人清醒、安靜并閉眼時出現，常具有α波的“梭形”波群變化。當睜開眼睛或受到其他刺激時，α波立即消失，這一現象稱α波阻斷。當前38頁，總共111頁。NormalAlphaReactivity當前39頁，總共111頁。NormalAlphaReactivityEyesClosed當前40頁，總共111頁。GeneralizedBetaActivity當前41頁，總共111頁。睡眠與EEG

睡眠和覺醒的晝夜周期性交替是人類生存的必要條件。

覺醒與腦干網狀結構上行激動系統(tǒng)的活動有關。

睡眠具有正相睡眠(=腦電波呈現同步化慢波時相)和異相睡眠(=腦電波呈現去同步化快波時相)兩種時相狀態(tài)。

睡眠兩時相的轉換為：由淺睡(慢波睡眠)→深睡(快波睡眠)→淺睡。每晚可重復4～5次的周期性過程。當前42頁，總共111頁。睡眠分期NREMⅠ（思睡期）：α波解體，θ波增多

Ⅱ（淺睡期）：頂枕部3-8Hz高幅頂尖波，睡眠紡錘波

Ⅲ（中睡期）：高波幅δ波占20％-50％，少量睡眠紡錘波

Ⅳ（深睡期）：以高波幅δ波為主，>50％REM睡眠深，但EEG近似于清醒狀態(tài)當前43頁，總共111頁。當前44頁，總共111頁。BrainWavesinSleep當前45頁，總共111頁。Drowsy當前46頁，總共111頁。Lightsleep(stageI)/

VertexSharpTransients當前47頁，總共111頁。Lightsleep(stageII)/K-Complex當前48頁，總共111頁。Lightsleep(stageII)/

SleepSpindles當前49頁，總共111頁。Deepsleep(stageIII)當前50頁，總共111頁。Deepsleep(stageIV)當前51頁，總共111頁。癲癇人群常規(guī)EEG發(fā)作間期

癲癇樣放電的陽性率在40%左右提高癲癇EEG陽性率的方法延長記錄時間（長程EEG監(jiān)測）增加記錄電極數目增加特殊位置的電極（如蝶骨電極等）誘發(fā)試驗睡眠誘發(fā)過度換氣誘發(fā)節(jié)律性閃光刺激誘發(fā)減?？拱d癇藥物誘發(fā)（僅用于癲癇外科術前評估）當前52頁，總共111頁。ActivationsRoutineEyeopeningandclosureHyperventilationIntermittentphoticstimulation1,5,10,15&20HzeyesopeneyesclosedeyesclosureOptionalSleepdeprivationSedatedsleepSpecificmethodsofseizureprecipitationvideogamesvisualpatternsAEDwithdrawal當前53頁，總共111頁。注意良性變異型腦波和偽差的識別

當前54頁，總共111頁。容易與癲癇樣放電混淆的良性變異型腦波可出現在正常人群或各種神經系統(tǒng)病變者與臨床癥狀之間無明確關系不屬于癲癇樣放電不具有重要的臨床診斷意義常見的如:6和14Hz的正性棘波中顳節(jié)律性放電6Hz棘-慢波綜合小棘、尖波……當前55頁，總共111頁。6Hz和14Hz正相棘波當前56頁，總共111頁。14Hz或6Hz正相棘波當前57頁，總共111頁。節(jié)律性顳區(qū)Theta暴發(fā)（精神運動變異型）當前58頁，總共111頁。小棘波當前59頁，總共111頁。嬰兒睡眠期Rolandic區(qū)小棘波當前60頁，總共111頁。腦電圖中偽差的識別偽差：混入腦電信號中的非腦源性信號偽差的來源生理性信號（心電、肌電、眼球或眼瞼運動、血管搏動、呼吸、出汗等）儀器和電極干擾（電極或導線接觸不良、儀器接地不良等）環(huán)境中的電磁干擾（50Hz交流電、靜電、高頻電子脈沖等）日常活動引起的各種節(jié)律或非節(jié)律性運動偽差帶來的問題掩蓋腦電圖形，影響分析有時被誤判為“癲癇樣放電”，造成假陽性結果，導致臨床誤診偽差的識別注意分析在波形、分布、演變過程等方面與真正腦波活動的區(qū)別了解病人當時的活動狀態(tài)增加EKG、EMG、EOG記錄，幫助排除其他生物電干擾在難以確定時慎下結論，必要時復查當前61頁，總共111頁。心電偽差（O1電極脫落在左側肩部）當前62頁，總共111頁。F8電極接觸不良當前63頁，總共111頁。激光玩具槍脈沖引起的局部“快波節(jié)律”

（分布不合理，在雙側枕區(qū)和左側前顳區(qū)）當前64頁，總共111頁。手機信號的干擾當前65頁，總共111頁。節(jié)律性拍打引起類似“棘慢波節(jié)律”的偽差當前66頁，總共111頁。類似散發(fā)“棘波”的偽差，分布不合理（P4、O1和T5）

VEEG證實為家長拍打患兒當前67頁，總共111頁。癲癇樣放電癲癇樣放電的定義：大腦神經元群的異常超同步化放電癲癇樣放電的識別：明顯區(qū)別于背景活動的陣發(fā)性腦電活動根據是否伴有臨床發(fā)作分為發(fā)作間期放電發(fā)作期放電根據起源部位分為局灶性（或多灶性）放電全面性放電局部繼發(fā)全面性放電背景活動異常不是癲癇診斷必須或特異性的指標當前68頁，總共111頁。癲癇樣放電的特點發(fā)作間期多數為比較典型的癲癇樣放電（尖波、棘波、棘慢波復合波、多棘慢波復合等）多數為散發(fā)或短陣節(jié)律性發(fā)放某些兒童癲癇睡眠期可有長時間持續(xù)放電，但沒有臨床發(fā)作發(fā)作期多數發(fā)作類型的發(fā)作期放電與間期放電不同（肌陣攣、失神等發(fā)作類型除外）在波形、節(jié)律、波幅等方面明顯區(qū)別于背景活動在發(fā)作過程中多數具有動態(tài)演變過程當前69頁，總共111頁。發(fā)作間歇期癲癎樣放電(IEDs)特征出現方式：明顯突出于背景腦電活動；呈現一過性出現，大多數的IEDs是單個或者孤立的反復出現，但偶爾表現為連續(xù)節(jié)律性出現；在相同的部位反復出現。波形特點：IEDs可以分為尖樣波或者復合波，如尖波、棘波、棘慢波復合、多棘慢波復合等，其中棘波與尖波的區(qū)分并不非常重要。極性：絕大多數情況下，IEDs的極性為負性。出現范圍：局灶性IEDs出現在一定的局灶范圍，往往能被附近的數個電極同時記錄到。如果是全面性放電則往往累及所有的電極。當前70頁，總共111頁。發(fā)作期異常放電的特征癲癎發(fā)作期腦電圖的核心是陣發(fā)性的電活動或者電抑制。當前71頁，總共111頁。ICTALEEGAlwaysabnormalingeneralizedseizuresAlmostinvariablyabnormalduringapartialseizuresespeciallywithlossofconsciousnessMightbenormalforsimplepartialseizuresShouldbecorrelatedwithbehavioralchanges當前72頁，總共111頁。Inter-ictalEpileptiformPatternsIdiopathicEpilepsiesGeneralized3Hzspike-and-wavePolyspikesAtypicalspike-and-wavePartial/FocalBenignfocalepilepsyofchildhoodwithcentrotemporalspikesBenignfocalepilepsyofchildhoodwith

occipitalspikesSymptomaticEpilepsiesGeneralizedHypsarrhythmiaSlowspike-and-waveParoxysmalfastactivityMultipleindependentspikefociPartial/FocalTemporalFrontalCentro-parietalOccipitalMidline當前73頁，總共111頁。癲癇樣波棘波：波形尖銳，升降線急而直，頻率在12Hz以上，2個波以上稱多棘波。常見于癲癇。尖波：近似棘波，上升快下降慢，頻率在12Hz以下，常見于癲癇。棘慢綜合波：由棘波和θ波或δ波相連的波。典型失神小發(fā)作見到3次/秒的棘慢波；2個以上棘波與慢波相連稱多棘慢波，常見于肌陣攣發(fā)作。尖慢綜合波：尖波與慢波相結合，意義同上。高峰節(jié)律紊亂：為雜亂的高波慢波、棘波、尖波及棘慢綜合波組成，見于West綜合征當前74頁，總共111頁。常見的癲癇樣放電當前75頁，總共111頁。局灶性放電和全面性放電的起源

當前76頁，總共111頁。PartialOnsetSeizure–LeftTemporalGeneralizedOnsetSeizure當前77頁，總共111頁。常見癲癇發(fā)作類型的

腦電圖特征部分性發(fā)作發(fā)作期EEG提示異常電活動起源于一側大腦半球的局部區(qū)域當前78頁，總共111頁。發(fā)作期局灶性異常放電的特征發(fā)作期異常放電并沒有固定的模式。發(fā)作期的放電包含了起源、逐漸進展和發(fā)作后表現。進展包含了波幅的演變、頻率的演變、波形的演變和放電區(qū)域的演變等幾個方面。局灶性發(fā)作的癲癎樣放電的起源部位對于癲癎源的定位具有重要的意義。當前79頁，總共111頁。發(fā)作間期局灶性癲癎樣放電特征顳葉起源的癲癎樣放電：絕大多數為內側顳葉的癲癎樣放電，最常見于青春期和成人期。額葉起源的癲癎樣放電：可以見于任何年齡，清醒描記和睡眠描記都可以發(fā)現，在睡眠中更容易出現。枕葉起源的癲癎樣放電：年齡依賴性，容易向后顳和頂部擴散，清醒和睡眠出現的幾率差別不大。中央顳部起源的癲癎樣放電：也稱羅蘭多區(qū)（rolando）放電，出現在兒童期。波形包括雙相棘波，后面可有慢波成分，可以單側或者雙側出現，思睡或者輕睡明顯增加，甚至可以連續(xù)出現。當前80頁，總共111頁。顳葉癲癇左上圖：發(fā)作間期右下圖：發(fā)作期當前81頁，總共111頁。額葉癲癇左上圖：發(fā)作間期下圖：發(fā)作期當前82頁，總共111頁。枕葉癲癇左上圖：發(fā)作間期右下圖：發(fā)作期當前83頁，總共111頁。Rolandic區(qū)癲癇左上圖：發(fā)作間期下圖：發(fā)作期當前84頁，總共111頁。Fp1–F7F7–T3T3–T5T5–O1Fp2–F8F8–T4T4–T6T6–O2Fp1–F3F3–C3C3–P3P3–O1Fp2–F4F4–C4C4–P4P4–O2Fz–CzCz–PzT1–T2A1–A2EKGPhoticBenignEpileptiformDischargesofChildhood當前85頁，總共111頁。常見癲癇發(fā)作類型的

腦電圖特征全面性發(fā)作發(fā)作期EEG從開始即為雙側半球廣泛性放電當前86頁，總共111頁。發(fā)作期全面性異常放電特征全面性棘慢復合波節(jié)律：與發(fā)作間歇期棘慢復合波的波形一致，但發(fā)作期放電持續(xù)時間長，并且伴有意識的改變。全面陣發(fā)性快活動電抑制現象：突然出現的全面性電抑制，持續(xù)1秒左右或者數秒后出現快的低電壓節(jié)律，演化為全面爆發(fā)性快活動，臨床多見于強直發(fā)作或者全面性強直陣攣的強直期。全面性發(fā)作期放電可以突然終止，全面性棘慢復合波節(jié)律的往往突然中止，也可逐漸演變?yōu)槁úㄐ投鴿u回復正常，表現為頻率的逐漸變慢和波幅的逐漸降低。當前87頁，總共111頁。發(fā)作間期全面性癲癎樣放電特征棘慢復合波節(jié)律：出現頻率一般在1-6Hz之間。發(fā)放頻率低于3Hz的慢棘慢復合波節(jié)律提示為非典型失神發(fā)作、L-G綜合征。等于3Hz發(fā)放節(jié)律提示為失神發(fā)作、失神癲癎。高于3Hz發(fā)放節(jié)律（3-5Hz）的則提示為肌陣攣發(fā)作和肌陣攣癲癎、僅有全面性強直陣攣發(fā)作的特發(fā)性全面性癲癎等。高幅失律：表現為正常腦電活動消失，全腦區(qū)彌漫性的慢波活動，慢波活動的多位于θ、δ的范圍，并可夾雜有棘波、尖波或者棘慢復合波以及尖慢復合波。高度失律臨床見于嬰兒痙攣癥。陣發(fā)性快波活動：可以出現在發(fā)作間歇期，但更多的出現在發(fā)作期。當前88頁，總共111頁。強直－陣攣發(fā)作

（廣泛性快波節(jié)律慢波插入發(fā)作后電抑制）當前89頁，總共111頁。強直－陣攣發(fā)作(發(fā)作間期)

GeneralizedSpike-Wave當前90頁，總共111頁。陣攣發(fā)作當前91頁，總共111頁。強直發(fā)作（10～20Hz快節(jié)律持續(xù)發(fā)放）當前92頁，總共111頁。典型失神發(fā)作（雙側對稱同步3Hz棘慢波節(jié)律爆發(fā)）當前93頁，總共111頁。失神發(fā)作:3HzSpikeandWave當前94頁，總共111頁。不典型失神發(fā)作（廣泛性2Hz左右慢棘慢波）當前95頁，總共111頁。肌陣攣發(fā)作（廣泛性多棘慢波爆發(fā)）當前96頁，總共111頁。肌陣攣發(fā)作andPolyspikeWaveJerkJerk當前97頁，總共111頁。失張力發(fā)作

（高波幅慢波廣泛性電壓抑制）當前98頁，總共111頁。嬰兒痙攣左上圖：發(fā)作間期，高度失律右下圖：痙攣發(fā)作廣泛性快節(jié)律高波幅慢波低波幅快波當前99頁，總共111頁。

Lennox-Gastaut（L-G）綜合征當前100頁，總共111頁。當前101頁，總共111頁。腦電圖的判讀和解釋包括三個層次對腦電圖記錄的客觀描述作出正常或異常程度的判定對腦電圖結果的解釋(對臨床診斷的提示意義)腦電圖的規(guī)范化操作是正確判讀腦電圖的基礎癲癇?？漆t(yī)師應對腦電圖有基本的掌握當前102頁，總共111頁。成人腦電圖判斷標準正常范圍：與相應年齡段健康人特征相一致的腦電圖邊緣狀態(tài)：正常背景活動的輕度量變。如兩側的波率不佳，波幅一過性不對稱，慢波或者快波輕度增加，為非特異性改變輕度異常：背景活動的改變較邊緣狀態(tài)明顯，為非特異性改變中度異常：背景活動的中等度改變和（或）出現異常性電活動，提示全面性或者局灶性腦功能異常重度異常：重度背景活動異常，出現異常放電。提示嚴重的彌散性腦功能異常對于癲癇的診斷，指明EEG的具體異常特征比僅作出異常程度的判斷更有意義！當前103頁，總共111頁。兒童腦電圖判斷標準正常：清醒和睡眠期圖形與實際年齡相符，各種狀態(tài)下沒有異常放電正常范圍：多數為正常變異，和正常小兒腦電圖的臨床意義