-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫(kù)-章節(jié)練習(xí)-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)-第十五節(jié),腎系病證(共38題)

-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫(kù)-章節(jié)練習(xí)-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)-第十五節(jié),腎系病證(共38題)

1.腎病綜合征的中醫(yī)證型，不包括解析：略答案：(E)A.濕熱內(nèi)侵B.水濕浸漬C.腎陰虧虛D.脾虛濕困E.瘀血阻滯

2.患者，女，22歲。寒戰(zhàn)高熱，腰痛；尿頻、尿急，灼熱刺痛，舌紅苔黃，脈濡數(shù)。檢查：體溫38℃，雙腎區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞19.5×109/L,中性0.90，尿白細(xì)胞20個(gè)/高倍視野，尿大腸桿菌培養(yǎng)，菌落記數(shù))105/L。治療應(yīng)首選解析：根據(jù)癥狀判斷該患者是濕熱致病，所以應(yīng)用八正散進(jìn)行治療。易黃湯功能固腎止帶，清熱祛濕；龍膽瀉肝湯清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱；萆薢分清飲溫腎利濕，分清化濁，主治下焦虛寒之膏淋、白濁；知柏地黃湯滋陰降火。選用對(duì)致病菌敏感的抗生素時(shí)，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素，如慶大霉素。故本題選A。答案：(A)A.慶大霉素加八正散B.諾氟沙星加易黃散C.諾氟沙星加龍膽瀉肝湯D.慶大霉素加萆薢分清飲E.慶大霉素加知柏地黃湯

3.下列各項(xiàng)與急性腎小球腎炎發(fā)病初期病變關(guān)系最密切的是解析：急性腎小球腎炎屬中醫(yī)之“皮水”。病因?yàn)楦惺茱L(fēng)邪、水濕、濕毒、濕熱。在急性發(fā)病初期階段，主要病位在肺、脾，以肺氣不宣為主。故本題選A。答案：(A)A.肺、脾B.肺、腎C.脾、腎D.肝、腎E.心、腎

4.慢性腎小球腎炎形成蛋白尿的主要病機(jī)是解析：慢性腎炎的水腫多屬陰水范疇。其發(fā)生主要是脾腎功能失調(diào)日久，氣陽(yáng)虛損，使體內(nèi)水液精微氣化及輸布過(guò)程發(fā)生障礙，導(dǎo)致精微外泄，水濕滯留，肌膚腫滿難愈。故本題選C。答案：(C)A.心脾氣虛B.肺腎氣虛C.脾腎兩虛D.心腎陰虛E.肝腎陰虛

5.下列各項(xiàng)，與慢性腎小球腎炎發(fā)病關(guān)系較密切的是解析：慢性腎小球腎炎主因先天稟賦不足或勞倦太甚，飲食不節(jié)、情志不遂等，導(dǎo)致肺、脾、腎虛損，氣血陰陽(yáng)不足，又常因外感風(fēng)、寒、濕、熱之邪而發(fā)病。故本題選E。答案：(E)A.火、寒、暑、濕B.風(fēng)、寒、暑、濕C.燥、寒、暑、濕D.風(fēng)、寒、火、濕E.風(fēng)、寒、濕、熱

6.下列哪項(xiàng)不是是陽(yáng)水證的臨床表現(xiàn)解析：陽(yáng)水證的臨床表現(xiàn)有起病急、病程短、水腫先從頭面腫起、上半身腫甚、水腫皮薄光亮、按之凹陷即起，兼有寒熱表證。肢冷腰酸痛屬于陰水的范疇。故本題選E。答案：(E)A.起病急，病程短B.水腫先從頭而腫起C.上半身腫甚D.水腫皮薄光亮E.肢冷腰酸痛

7.急性腎盂腎炎的主要病機(jī)是解析：急性腎盂腎炎主要是由于濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利，初起多實(shí)，日久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛，或虛實(shí)夾雜，病在膀胱和腎，涉及肝脾，實(shí)證為膀胱濕熱、肝郁氣滯，虛證為脾腎虧虛。故本題選A。答案：(A)A.濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利B.濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，膀胱氣化失司C.濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，肝膽疏泄失常D.腎氣虧虛，腎失蒸化開(kāi)闔E.腎陰虧虛，濕熱蘊(yùn)結(jié)

8.腎盂腎炎脾腎氣虛證的治法是解析：腎盂腎炎脾腎氣虛證的治法是健脾益腎，通淋泄?jié)帷Ｊ枥麣鈾C(jī)，通利小便是氣淋的治法；補(bǔ)脾升清，益氣利水是勞淋的治法；溫陽(yáng)益氣，補(bǔ)腎利水是腎陽(yáng)虛的治法；理氣疏導(dǎo)，利尿通淋是氣淋的治法。故本題選B。答案：(B)A.疏利氣機(jī)，通利小便B.健脾益腎，通淋泄?jié)酑.補(bǔ)脾升清，益氣利水D.溫陽(yáng)益氣，補(bǔ)腎利水E.理氣疏導(dǎo)，利尿通淋

9.治療腎盂腎炎濕熱下注證，應(yīng)首選解析：治療腎盂腎炎濕熱下注證方選八正散。知柏地黃湯用于陰虛證.程氏萆薢分清飲用于膏淋，豬苓湯用于水熱互結(jié)證。故本題選D。答案：(D)A.知柏地黃湯B.豬苓湯C.程氏萆薢分清飲D.八正散E.真武湯

10.尿路感染的中醫(yī)證型，不包括解析：尿路感染的中醫(yī)證型有膀胱濕熱證，氣滯血瘀證。脾腎虧虛、濕熱屢犯證，腎陰不足、濕熱留戀證。肺氣失宣與尿路感染無(wú)關(guān)。故本題選A。答案：(A)A.肺氣失宣B.氣滯血瘀C.膀胱濕熱D.脾腎虧虛，濕熱屢犯E.腎陰不足，濕熱留戀

11.知柏地黃丸治療尿路感染的治法是解析：治療尿路感染腎陰不足，濕熱留戀證需滋陰益腎，清熱通淋，方選知柏地黃丸加減。故本題選C。答案：(C)A.疏肝理氣，清熱通淋B.益氣健脾，利濕通淋C.滋陰益腎，清熱通淋D.清熱利濕，利尿通淋E.清心瀉火，利濕通淋

12.慢性腎功能不全的主要病機(jī)是解析：慢性腎功能不全屬中醫(yī)“關(guān)格”范疇。水腫、淋證、癃閉等病遷延不愈，或飲食勞倦、房勞過(guò)度等因素，致脾腎虧虛則出現(xiàn)清氣不升、濁陰不降、水濕停聚，發(fā)為本病。本病病機(jī)主要為脾腎虧虛，濕濁內(nèi)聚。故本題選E。答案：(E)A.肺脾氣虛，衛(wèi)表不固B.腎與膀胱氣化失司C.肺氣不宣，脾失健運(yùn)D.脾腎兩虛，精微下注E.脾腎兩虛，濕濁內(nèi)聚

13.水腫的病理變化主要在解析：水腫的病位在肺、脾、腎三臟。答案：(C)A.心、肝、脾B.肝、脾、腎C.肺、脾、腎D.心、脾、腎E.心、肝、腎

14.水腫屬風(fēng)水相搏者，最佳選方是解析：水腫風(fēng)水相搏證的治法為疏風(fēng)清熱，宣肺行水。代表方為越婢加術(shù)湯加減。答案：(A)A.越婢加術(shù)湯B.五苓散C.五皮飲D.桂枝湯E.麻黃連翹赤小豆湯

15.水腫濕熱壅盛證患者，經(jīng)治療后，腹?jié)M不減，大便不通，可采用解析：水腫濕熱壅盛證患者，經(jīng)治療后，若腹?jié)M不減，大便不通者，可合己椒藶黃丸，以助攻瀉之力，使水從大便而泄。答案：(A)A.己椒藶黃丸B.新加黃龍湯C.苓桂術(shù)甘湯D.疏鑿飲子E.調(diào)胃承氣湯

16.《金匱要略》首先將水腫分為五類，不包括解析：《金匱要略》首先將水腫分為五類，包括風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五類。答案：(B)A.風(fēng)水B.涌水C.正水D.皮水E.黃汗

17.水腫病久治不愈，常法治療不應(yīng)時(shí)，在辯證的基礎(chǔ)上，常配合哪種方法治療解析：水腫病日久不愈者常配合活血化瘀法，取血行水亦行之意，證明可加強(qiáng)利水消腫效果。答案：(D)A.健脾B.補(bǔ)腎C.升提D.活血化瘀法E.降濁

18.風(fēng)水泛濫水腫，其病機(jī)與下列哪一臟腑的關(guān)系最為密切解析：該題是風(fēng)水泛濫的水腫，其產(chǎn)生機(jī)制是由于風(fēng)寒或風(fēng)熱客于肺衛(wèi)，阻于肌表，導(dǎo)致肺氣失宣，宣肅無(wú)權(quán)，水液不能下達(dá)，以致風(fēng)遏水阻，流溢肌膚而發(fā)為水腫，該型水腫的產(chǎn)生是由于外邪侵犯肺衛(wèi)所致，因此關(guān)系最密切的是肺。答案：(C)A.心B.肝C.肺D.脾E.腎

19.水腫初期，全身浮腫明顯，飲食應(yīng)注意解析：水腫較甚，應(yīng)吃無(wú)鹽飲食，待腫勢(shì)漸退后，逐步改為低鹽，最后恢復(fù)普通飲食。答案：(A)A.戒鹽B.戒酸C.戒油D.戒糖E.以上皆不是

20.不是水腫發(fā)病的常見(jiàn)原因的是解析：水腫的發(fā)生主要緣于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液代障礙。而情志內(nèi)傷所及臟腑為肝，其與水液代謝障礙關(guān)系不大。故選E。答案：(E)A.風(fēng)邪外襲B.濕毒浸淫C.房勞過(guò)度D.飲食勞倦E.情志內(nèi)傷

21.水腫瘀水互結(jié)證的治法是解析：瘀水互結(jié)型水腫治宜活血祛淤，化氣行水。答案：(B)A.利水消腫，祛瘀通絡(luò)B.活血祛瘀，化氣行水C.攻逐瘀血，溫化水飲D.活血通絡(luò)，健脾利濕E.活血化瘀，分利水濕

22.哪一項(xiàng)不屬于水腫與鼓脹的鑒別要點(diǎn)解析：鼓脹主要為肝、脾、腎受損，氣血水互結(jié)于腹中。以腹部脹大為主，四肢腫不甚明顯。晚期方伴肢體浮腫，每兼見(jiàn)面色青晦，頸部有血痣赤縷，脅下積堅(jiān)硬，腹皮青筋顯露等。水腫主要為肺、脾、腎功能失調(diào)，水濕泛濫肌膚。其浮腫多從眼瞼開(kāi)始，繼則延及頭面及肢體?；蛳轮饶[，后及全身，每見(jiàn)面色?白、腰酸倦怠等，水腫較甚者亦可伴見(jiàn)腹水。答案：(E)A.腫脹部位B.腫脹的先后次序C.腫處皮膚的色澤D.腹部青筋有無(wú)暴露E.小便通利與否

23.陽(yáng)水水濕浸漬的治法是解析：水濕浸漬型水腫的治法為健脾化濕，通陽(yáng)利水。答案：(C)A.化濕清熱利水B.化濕利水，補(bǔ)脾益氣C.運(yùn)脾化濕，通陽(yáng)利水D.益氣健脾，行氣運(yùn)濕E.溫運(yùn)脾陽(yáng)，以利水濕

24.患者，女，55歲。近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)顏面及下肢浮腫，面包無(wú)華，乏力氣短，腰膝酸軟，五心煩熱，咽干，舌紅，少苔，脈沉細(xì)。尿蛋白（++），伴有鏡下血尿。應(yīng)首先考慮的診斷是解析：患者顏面及下肢浮腫，面色無(wú)華，乏力氣短，腰膝酸軟，五心煩熱，咽干，舌紅，少苔，脈沉細(xì)，此為氣陰兩虛證。尿蛋白（++），伴有鏡下血尿可診斷為腎小球腎炎。故本題選D。答案：(D)A.急性腎小球腎炎腎陰虧虛證B.慢性腎小球腎炎腎陽(yáng)衰微證C.腎病綜合征脾虛濕困證D.慢性腎小球腎炎氣陰兩虛證E.腎病綜合征腎陽(yáng)衰微證

25.患者，女，35歲。既往有慢性腎炎。全身浮腫。面白，腰膝冷痛，畏寒，納少乏力，便溏，月經(jīng)不調(diào)，舌胖齒痕，脈沉細(xì)。其證型是解析：根據(jù)癥狀可辨為脾腎陽(yáng)虛證。因患者未見(jiàn)神疲乏力等氣虛之象，故排除B、C；而E應(yīng)見(jiàn)納呆，口中黏膩，身重困倦，舌苔膩等濕象。故本題選A。答案：(A)A.脾腎陽(yáng)虛B.氣陰兩虛C.脾腎氣虛D.陰陽(yáng)兩虛E.濕濁證

26.患者，女，19歲。患腎病綜合征，癥見(jiàn)眼瞼浮腫，時(shí)有四肢、全身浮腫，身發(fā)癰瘍，惡風(fēng)發(fā)熱，小便不利，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。其證型是解析：略答案：(A)A.濕毒浸淫B.風(fēng)水相搏C.水濕浸漬D.濕熱內(nèi)蘊(yùn)E.脾虛濕困

27.患者眼瞼浮腫，繼則四肢全身皆腫，來(lái)勢(shì)迅速，伴惡寒發(fā)熱，肢體酸楚，小便不利等癥。舌苔薄白，脈浮滑?？稍\斷為解析：眼瞼浮腫，繼則四肢全身皆腫是水腫陽(yáng)水證中風(fēng)水相搏證的表現(xiàn)。風(fēng)水證由顏面先發(fā)繼而全身，來(lái)勢(shì)迅速，并伴有外感癥狀。題干中的伴隨癥狀以及舌脈支持這一診斷。故本題選E。答案：(E)A.濕毒浸淫B.水濕浸漬C.濕熱壅盛D.瘀水互結(jié)E.風(fēng)水相搏

28.急性腎小球腎炎癥見(jiàn)全身浮腫，尿少，惡心嘔吐，口中氣穢，頭暈頭痛，嗜睡，舌苔膩，脈弦，其證型是解析：略答案：(E)A.風(fēng)水相搏B.濕毒浸淫C.水凌心肺D.邪陷心肝E.水毒內(nèi)閉

29.急性腎小球炎癥見(jiàn)四肢浮腫，嗆咳，氣急，心悸，胸悶，口唇青紫，舌苔白膩，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。其證型是解析：急性腎小球腎炎癥見(jiàn)全身浮腫，尿少，惡心嘔吐，口中氣穢，頭暈頭痛，嗜睡，舌苔膩，脈弦，其證型是水毒內(nèi)閉；急性腎小球腎炎癥見(jiàn)肢體浮腫，嗆咳，氣急，心悸，胸悶，口唇青紫，舌苔白膩，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，其證型是水凌心肺。故826題選E，827題選C。答案：(C)A.風(fēng)水相搏B.濕毒浸淫C.水凌心肺D.邪陷心肝E.水毒內(nèi)閉

30.治療急性腎小球腎炎風(fēng)熱犯肺，水邪內(nèi)停證，應(yīng)首選解析：略答案：(D)A.麻黃湯合五苓散B.麻黃湯合五皮飲C.麻黃連翹赤小豆湯D.越婢加術(shù)湯E.五皮飲合五苓散

31.治療急性腎小球腎炎風(fēng)寒束肺，風(fēng)水相搏證，應(yīng)首選解析：急性腎小球腎炎風(fēng)熱犯肺，水邪內(nèi)停證，方選越婢加術(shù)湯；急性腎小球腎炎風(fēng)寒束肺，風(fēng)水相搏證，方選麻黃湯合五苓散。B不對(duì)證；C用于熱毒內(nèi)歸，濕熱蘊(yùn)結(jié)證；E用于脾腎虛虧，水氣泛濫證。故828題選D，829題選A。答案：(A)A.麻黃湯合五苓散B.麻黃湯合五皮飲C.麻黃連翹赤小豆湯D.越婢加術(shù)湯E.五皮飲合五苓散

32.尿路感染脾腎虧虛，濕熱屢犯證的治法是解析：急性腎小球腎炎肺脾不足水濕停滯證的治法為益氣扶正，利水消腫；尿路感染脾腎虧虛.濕熱屢犯證的治法是健脾補(bǔ)腎。答案：(A)A.健脾補(bǔ)腎B.健脾補(bǔ)肺，利水消腫C.健脾補(bǔ)腎，清熱通淋D.滋陰益腎，清熱通淋E.益氣扶正，利水消腫

33.腎病綜合征的臨床特征是解析：略答案：(E)A.少尿，浮腫，蛋白尿B.血尿，蛋白尿C.浮腫，蛋白尿，血尿，高血壓D.血尿，少尿，蛋白尿，浮腫E.浮腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥

34.急性腎小球腎炎的臨床特征是解析：腎病綜合征的臨床特征是浮腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥；急性腎小球腎炎的臨床特征是浮腫，輕、中度蛋白尿，腎小球源性血尿，高血壓，腎功能異常。故832題選E，833題選C。答案：(C)A.少尿，浮腫，蛋白尿B.血尿，蛋白尿C.浮腫，蛋白尿，血尿，高血壓D.血尿，少尿，蛋白尿，浮腫E.浮腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥

35.濕熱壅盛的陽(yáng)水，其治法是解析：水腫濕熱壅盛證治法為分利濕熱。答案：(C)A.宣肺解毒，利濕消腫B.運(yùn)脾化濕，通陽(yáng)利水C.分利濕熱D.溫運(yùn)脾陽(yáng)利水E.疏風(fēng)清熱，宣肺行水

36.濕毒浸淫的陽(yáng)水，其治法是解析