護(hù)理核心制度培訓(xùn)

護(hù)理核心制度培訓(xùn)主要內(nèi)容一、主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度二、防范患者跌倒、墜床的管理制度三、皮膚壓瘡預(yù)防、管理、報(bào)告制度四、保護(hù)性約束管理制度五、導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度六、危急值報(bào)告制度及流程七、病房藥品管理制度八、用藥錯(cuò)誤報(bào)告處理制度九、患者用藥及治療反應(yīng)的處理制度護(hù)理主動(dòng)報(bào)告不良事件制度為了建立良好的護(hù)理安全文化氛圍,醫(yī)院積極倡導(dǎo)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件,通過(guò)學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫能力",提高護(hù)理安全意識(shí)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者安全.特制定主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度。.8護(hù)理部小時(shí).二、發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理人員討論分析，查找原因，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，提出整改措施，并進(jìn)行跟蹤督查。三、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件后,要積極采取補(bǔ)救-措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。提出初步處理意見(jiàn)，并逐級(jí)上報(bào)。六、科室內(nèi)發(fā)生的不良事件通過(guò)書(shū)面材料、電話及短信方式如實(shí)上報(bào)。對(duì)不按規(guī)定報(bào)告或延遲上報(bào)者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),與護(hù)士長(zhǎng)考核掛鉤。并根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行處分。七、護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行總結(jié)反饋,驗(yàn)教訓(xùn)，以降低不良護(hù)理事件的發(fā)生率，保障患者安全。護(hù)理部意見(jiàn)，避免和減少其他部門給護(hù)理工作增加的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。,給予表?yè)P(yáng),.十、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每半年進(jìn)行一次不良事件匯總分析，提出防范措施。對(duì)無(wú)不良后果事件上報(bào)數(shù)量前三名件以上率降低的科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。附：護(hù)理不良事件報(bào)告范圍□院內(nèi)褥瘡□輸血錯(cuò)誤□給藥錯(cuò)誤□輸液反應(yīng)□導(dǎo)管脫出／拔出□暴力行為□□咬破體溫表□墜床□外傷／割傷□運(yùn)送途中發(fā)生病情變化□燙傷/燒傷□□□誤吸／窒息□□□(□□□蓄意破壞□□醫(yī)療器材故障□識(shí)別患者錯(cuò)誤□爭(zhēng)吵／打架□針刺傷□其它防范患者跌倒、墜床的管理制度為了更好地落實(shí)患者安全目標(biāo)，加強(qiáng)和預(yù)防對(duì)患者墜床與跌倒的管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊甙踩?特制定本制度。（2）年老、嬰幼兒、體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無(wú)專人看護(hù)患者；（3）(1)、以暈厥、.病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；做好患者墜床與跌倒的預(yù)防處理（1）針對(duì)引起墜床與跌倒的高危因素，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)患者的病情變化，實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估。（2）根據(jù)評(píng)估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高?；颊邔ⅰ胺赖?或“防墜床”標(biāo)識(shí)掛于床頭處，術(shù)后或長(zhǎng)期臥床的患者第一次.將評(píng)估情況與預(yù)防措施進(jìn)行詳細(xì)記錄。安全教育.（5）加強(qiáng)病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。（6）若已發(fā)生患者墜床、跌倒事件，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng),填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》上交護(hù)理部備案。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措施。皮膚壓瘡預(yù)防、管理、報(bào)告制度48～72小時(shí)進(jìn)行評(píng)估一次，直到評(píng)估值至正常范圍；當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。病人.在24護(hù)理部每班護(hù)士認(rèn)真落實(shí)預(yù)防措施后在護(hù)理記錄中有記錄描述，護(hù)士長(zhǎng)每周有監(jiān)控記錄。五、院護(hù)理質(zhì)控組收到預(yù)報(bào)表，須親臨病房，了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施的落實(shí)，每周跟蹤，并做好記錄。六、由于病情所致，護(hù)理人員對(duì)患者做了大量護(hù)理工作,患者仍發(fā)生壓瘡，稱為“難免壓瘡”，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)填報(bào)壓瘡報(bào)表上交護(hù)理部，護(hù)理部組織專家會(huì)診，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估確認(rèn)為“難免壓瘡"，可不定護(hù)理缺陷，但仍需積極護(hù)理。七、壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理辦法（一）院外壓瘡管理1?；颊呷朐汉笞o(hù)士應(yīng)全面檢查患者的皮膚情況。2.發(fā)現(xiàn)有外帶壓瘡,應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)《壓瘡上報(bào)表》并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。3。護(hù)士應(yīng)根據(jù)壓瘡創(chuàng)面的情況，監(jiān)測(cè)全身皮膚情況，做好壓瘡的預(yù)防與護(hù)理。4.壓瘡管理責(zé)任人、科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng),密切監(jiān)測(cè)壓瘡創(chuàng)面發(fā)展情況、其他部位皮膚預(yù)防措施的落實(shí)。5.按照壓瘡管理規(guī)定，認(rèn)真做好記錄。(二)院內(nèi)難免壓瘡的管理：因病情原因，雖經(jīng)積極有效的護(hù)理干預(yù)仍發(fā)生壓瘡的病例,由病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組評(píng)定后及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，申請(qǐng)難免壓瘡復(fù)核、督導(dǎo)。確認(rèn)為難免壓瘡的病例，不扣罰病區(qū)護(hù)理質(zhì)量安全分。（三）院內(nèi)皮膚壓瘡的管理患者住院期間因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)壓瘡,扣除病區(qū)本月護(hù)理質(zhì)量安全分。保護(hù)性約束管理制度保護(hù)種強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動(dòng)的醫(yī)療保護(hù)措施.保護(hù)性約束用于保護(hù)躁動(dòng)患者，限保護(hù)（)二、為患者實(shí)施保護(hù)性約束前，必須進(jìn)行充分評(píng)估，嚴(yán)格掌握保護(hù)性約束的指征，如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管、意識(shí)障礙，治療不配合等情況時(shí)。三、對(duì)清醒患者需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)向患者告知約束的必要性，取得患者的配合。四、對(duì)昏迷或精神障礙患者,先向家屬告知必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施約束，防止墜床,保證患者安全。保護(hù).保護(hù)巡視。導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則,認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。二、如存在上述危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范與措施，并做好交接班。三、對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。(。五、護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時(shí),要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施,避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。六、當(dāng)事人立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并將發(fā)生經(jīng)過(guò)、患者狀況及后果及時(shí)報(bào)護(hù)理部；按規(guī)定填寫(xiě)護(hù)理不良事件登記本，24小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。七、護(hù)士長(zhǎng)要組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作.八、發(fā)生管路滑脫的單位或個(gè)人，有意隱瞞不報(bào),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。九、護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。危急值報(bào)告制度及流程.病人并提出處理,.（一“驗(yàn)）者;,儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié),“危急值"結(jié)果，并在《危急值報(bào)告登記“危急值”(二）臨床科室人員在接到“危急值",（)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床情況不相符,應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病人進(jìn)行檢查；如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符,,30級(jí)醫(yī)師或科主任。（四)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值"報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。二、各臨床、醫(yī)技科室在實(shí)際診療工作,如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項(xiàng)目及“危急值"范圍需要更改或增減,請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系,以便逐步和規(guī)范“危急值”報(bào)告制度。三、臨床“危急值”管理流程:（一）檢查科室將過(guò)程中出現(xiàn)的危急值，嚴(yán)格按照危急值報(bào)告流程執(zhí)行：12、對(duì)于首次出現(xiàn)危急病人，操作者應(yīng)在發(fā)現(xiàn)危急值后5病人聯(lián)系病區(qū)護(hù)士病人聯(lián)系門診醫(yī)生。聯(lián)系時(shí)需告訴對(duì)方檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)人員姓名，并詢問(wèn)接受報(bào)告人員的姓名。3（驗(yàn)（包括記錄重復(fù)檢測(cè)結(jié)果（精);4、必要時(shí)檢查科.（二）臨床科室對(duì)于危急值處理流程、住院部臨床科室護(hù)士接到檢查科室危急值報(bào)告電話后，應(yīng)將病人的姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目和結(jié)果、通知方式、接報(bào)告時(shí)間(精確到分鐘)、檢查科室報(bào)告人員姓名、報(bào)告科室時(shí)間等記錄在危急值處理登記本上。2、接電話的護(hù)士做完記錄后，復(fù)讀給報(bào)告者，確認(rèn)無(wú)誤后即刻通知到主管醫(yī)生(值班醫(yī)生）和責(zé)任護(hù)士，夜間或節(jié)假日通知值班醫(yī)生；3、醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，確認(rèn)危急值是否與臨床相符,