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關(guān)于上瞼下垂的護理第一頁,共十一頁,編輯于2023年,星期六上瞼下垂定義上瞼下垂系指提上瞼?。▌友凵窠?jīng)支配和Müller平滑肌(頸交感神經(jīng)支配)的功能不全或喪失,以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂,輕者遮蓋部分瞳孔,嚴重者瞳孔全部被遮蓋,不但有礙美觀和影響視力,先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙,患者常緊縮額肌,借以提高上瞼緣的位置,結(jié)果額皮橫皺,額紋加深,眉毛高豎。雙側(cè)下垂者,因需仰首視物,常形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。第二頁,共十一頁,編輯于2023年,星期六分類一、先天性二、獲得性(由于動眼神經(jīng)麻痹或重癥肌無力所致)動眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂交感神經(jīng)麻痹性上瞼下垂肌源性上瞼下垂機械性上瞼下垂
占所有分類的80%左右,是由于提上瞼肌發(fā)育異常而致其功能減弱,甚至喪失第三頁,共十一頁,編輯于2023年,星期六臨床表現(xiàn)先天性上瞼下垂癥狀:常見是雙側(cè),有時為單側(cè),常伴有眼球上轉(zhuǎn)運動障礙。雙眼上瞼下垂較明顯的患者眼瞼皮膚平滑、薄且無皺紋。瞳孔被眼瞼遮蓋,患者有橫行皮膚皺紋,牽拉眉毛向上呈弓形凸起,上瞼緣位置較高,或者仰頭看東西物。
獲得性上瞼下垂:多有相關(guān)病史或伴有其他癥狀,如動眼神經(jīng)麻痹可能伴有其他外眼肌麻痹,重癥肌無力所致的,有晨輕夜重的特點。第四頁,共十一頁,編輯于2023年,星期六治療先天性上瞼下垂以手術(shù)治療為主(提上瞼肌縮短術(shù))。因神經(jīng)系統(tǒng)疾病、或其他眼部及全身病所致的獲得性上瞼下垂,應(yīng)先進行病因和藥物治療,無效時再考慮手術(shù)。第五頁,共十一頁,編輯于2023年,星期六護理診斷和護理措施疼痛與手術(shù)有關(guān)術(shù)后向病人家屬解釋疼痛的原因。幫助病人轉(zhuǎn)移注意力,給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境。觀察病人疼痛的性質(zhì)程度必要時報告醫(yī)生,遵醫(yī)囑用藥。第六頁,共十一頁,編輯于2023年,星期六護理診斷和護理措施惡心嘔吐與用麻醉藥物有關(guān)要嚴密觀察病人意識狀況。未清醒者取去枕平臥位,頭偏一側(cè),備好全麻盤。如果引起惡心嘔吐胃腸道反應(yīng)必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。第七頁,共十一頁,編輯于2023年,星期六護理診斷和護理措施有傷口裂開的危險與缺乏術(shù)后護理知識有關(guān)耐心向病人宣叫術(shù)后的注意事項,如保持飲食正常規(guī)律,大便通暢,不要用力擠眼,咳嗽,不要用力用手揉按,抓眼。并督促執(zhí)行。密切觀察病情變化,注意傷口有無紅腫,疼痛。若有及時報告醫(yī)生處理。點眼時動作輕柔掌握正確操作方法;拉下眼瞼,將藥液點在下穹隆部,切部壓迫眼球,不可直接點藥于角膜上。第八頁,共十一頁,編輯于2023年,星期六護理診斷和護理措施有損傷的危險與眼包扎有關(guān)術(shù)后需加壓包扎,應(yīng)注意敷料是否過緊或過松,有無出血,保持敷料的干燥給予病人合身的衣服,以免絆倒。指導(dǎo)病人穿防滑鞋。第九頁,共十一頁,編輯于2023年,星期六護理診斷和護理措施潛在并發(fā)癥:暴露性角膜炎術(shù)后上瞼被提起,角膜暴露在外,容易感染,應(yīng)涂大量眼膏保護角膜,同時使用抗生素。不可用手揉按眼,以防感染發(fā)生
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