藥物療法靜脈注射

第十五章藥物療法當前1頁，總共40頁。本章內(nèi)容第一節(jié)給藥的基本知識第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)吸入給藥法第四節(jié)注射法第五節(jié)藥物過敏試驗法第六節(jié)局部給藥法

當前2頁，總共40頁。四、各種注射技術IDHIMIV當前3頁，總共40頁。各種注射法的比較區(qū)別IDHIMIV目的常用部位進針角度進針手法前臂掌側中下段內(nèi)側三角肌下緣臀大肌外上方5°30°-40°90°藥敏實驗；預防接種；局麻的先驅步驟一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效但不宜或不能口服的藥物；不宜或不能作靜脈注射的藥物；刺激性強或劑量大的藥物預防接種；局部給藥；需要一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥？？？？當前4頁，總共40頁。（四）靜脈注射技術（intravenousinjectionIV）當前5頁，總共40頁。學習目標知識目標：1.熟悉靜脈注射的目的2.掌握靜脈注射的部位、實施要點及注意事項能力目標：1.學會股靜脈注射技術及采血技術2.熟練掌握四肢淺靜脈注射的操作技術3.分析靜脈注射失敗的常見原因1.培養(yǎng)學生愛傷觀念2.培養(yǎng)學生具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)能力素質(zhì)目標：當前6頁，總共40頁。重點難點靜脈注射操作步驟靜脈注射進針手法，重點掌握內(nèi)容：需難點突破的內(nèi)容：

靜脈注射進針手法股靜脈注射技術當前7頁，總共40頁。靜脈注射定義自靜脈注入無菌藥液的技術。定義當前8頁，總共40頁。（1）注入藥物，不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射，需迅速發(fā)生藥效（2）診斷性檢查（3）輸液輸血（4）靜脈營養(yǎng)治療

1、目的目的當前9頁，總共40頁。靜脈營養(yǎng)創(chuàng)造生命的奇跡2013年2月14日，我國首例依靠人工全靜脈營養(yǎng)維持生命的“無腸女”周綺思幸福而又平靜地生活了27年。這一醫(yī)學奇跡，早已打破一加拿大護士存活21年的最長紀錄。她的女兒蔡惟已經(jīng)21歲，是全球首例靠人工靜脈營養(yǎng)生存者孕育的孩子，也創(chuàng)造了一項世界紀錄。當前10頁，總共40頁。選擇原則:人體表淺靜脈常用部位:2.部位四肢淺靜脈上肢:貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、前臂掌側淺靜脈、手背的淺靜脈網(wǎng)下肢：足背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈小兒頭皮靜脈

額上靜脈、眶上靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈股靜脈股靜脈位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動脈的內(nèi)側當前11頁，總共40頁。四肢淺靜脈—上肢2.部位當前12頁，總共40頁。PICC置管術

PICC置管術（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管），是一種從肘窩靜脈導入且尖端位于上腔靜脈的穿刺技術。當前13頁，總共40頁。四肢淺靜脈—手2.部位當前14頁，總共40頁。四肢淺靜脈—足2.部位當前15頁，總共40頁。2.部位小兒頭皮靜脈當前16頁，總共40頁。股靜脈2.部位當前17頁，總共40頁。Protectivepad,Tourniquet治療巾、止血帶Wingedneedle(No.6–9)6-9號靜脈針（頭皮針）3.用物

當前18頁，總共40頁。一次性靜脈針型號針號針柄顏色0.45褐0.55中紫0.6深藍0.65天藍0.7黑0.8深綠0.9黃不同廠家的顏色可不同3.用物當前19頁，總共40頁。準備備藥評估、解釋選靜脈4.實施操作步驟與要點原則：由遠心端到近心端、先小后大、左右交替理想血管：粗大、淺直、固定、充盈、彈性好注意：避開關節(jié)、靜脈瓣、疤痕方法：一看、二扎、三摸扎止血帶：一人一帶、注射點上6cm處、末端向上、松緊適宜當前20頁，總共40頁。靜脈瓣作用：防止血液倒流當前21頁，總共40頁。準備備藥評估、解釋選靜脈消毒進針推藥觀察拔針按壓整理、記錄4.實施操作步驟與要點原則：由遠心端到近心端、先小后大、左右交替理想血管：粗大、淺直、固定、充盈、彈性好注意：避開關節(jié)、靜脈瓣、疤痕方法：一看、二扎、三摸扎止血帶：一人一帶、注射點上6cm處、末端向上、松緊適宜當前22頁，總共40頁。12315-30°進針穿刺感進血管后再平行推進少許Stepsof

IVInsertingIV進針手法分解動作進針當前23頁，總共40頁。靜脈注射實施步驟當前24頁，總共40頁。靜脈注射實施步驟按壓住血管穿刺點當前25頁，總共40頁。準備皮膚消毒準備穿刺靜脈注射-小兒頭皮靜脈注射術當前26頁，總共40頁。穿刺見回血固定靜脈注射-小兒頭皮靜脈注射術當前27頁，總共40頁。5.注意事項靜脈注射時應選擇

的靜脈。長期靜脈給藥者，為保護靜脈，應計劃使用血管，由

選擇血管注射。根據(jù)

把握注藥速度，并隨時聽取病人的主述，觀察病情及局部變化。注射對組織刺激性強的藥物應行

。如鈣劑、強心劑應慢推。先用生理鹽水穿刺成功后再換備好的藥液粗直、彈性好、不易滑動

遠心端到近心端病情及藥物性質(zhì)引導注射法當前28頁，總共40頁。特殊病人的靜脈穿刺要點當前29頁，總共40頁。1.針頭未刺入血管內(nèi)。無回血，過淺2．針尖斜面一半在血管外，一半在血管內(nèi)。有回血3．針頭斜面一半穿破對側血管壁。有回血4．針頭刺穿對側血管壁。無回血，過深6.靜脈注射常見失敗原因當前30頁，總共40頁。病例分析：病人龍某，男性，46歲。靜脈注射50%葡萄糖，推注過程中病人主訴疼痛，局部腫脹，抽吸無回血。

請問：（1）你考慮發(fā)生了什么情況？

（2）如何處理？

（3）請分析還有哪些原因可引起靜脈注射失敗。當前31頁，總共40頁。

1.適宜于搶救危重病人時注入藥物或置管加壓輸液輸血

2.采集血標本1.目的靜脈注射-股靜脈注射與采血技術當前32頁，總共40頁。定位:

股A內(nèi)側0.5cm角度:

45°或90°加壓止血:

3-5min2.部位當前33頁，總共40頁。

注射盤、注射器、7-9號針頭、無菌紗布、注射單、遵醫(yī)囑備藥、抽血應備無菌注射器及標本瓶3.用物靜脈注射-股靜脈注射與采血技術當前34頁，總共40頁。準備備藥評估、解釋定位消毒進針推藥或采血拔針按壓整理、記錄4.實施操作步驟與要點股三角區(qū)內(nèi)，髂前上棘和恥骨結節(jié)聯(lián)線中點上，股動脈內(nèi)側0.5cm常規(guī)消毒皮膚，同時消毒術者左手示指和中指左手示指和中指固定，右手執(zhí)筆式持注射器，90度或45度，股動脈內(nèi)側0.5cm處進針當前35頁，總共40頁。5.注意事項操作中應嚴格遵守無菌原則。有出血傾向的患者禁用此法。如抽出鮮紅色血液，表示誤入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺處5-10分鐘至不出血為止。如一次穿刺失敗，切勿反復穿刺，以免形成血腫。當前36頁，總共40頁。靜脈注射與靜脈采血對比準備→選血管→扎帶消毒→穿刺→

見回血

回抽→固定采血→松帶松拳→拔針→取下針頭→沿壁緩慢注血→靜置→送檢→整理記錄靜脈采血準備→選血管→扎帶消毒→排氣→穿刺

見回血

回抽→松帶松拳→固定注藥→拔針→整理記錄靜脈注射準備→選血管→扎帶消毒→排氣→穿刺

見回血

回抽→松帶松拳→固定注藥→拔針→整理記錄靜脈注射靜脈采血當前37頁，總共40頁。

靜脈采血術1.真空采血2.傳統(tǒng)注射