護(hù)理基礎(chǔ)知識1000題基礎(chǔ)呼吸循環(huán)內(nèi)分泌

護(hù)理基礎(chǔ)知識1000題-基礎(chǔ)部分（一）

患者環(huán)境與健康（1一25題）

1.簡述人類環(huán)境的分類及影響健康的因素。

答：分類：生理環(huán)境、物理環(huán)境、心理社會環(huán)境。

因素：自然環(huán)境：包括大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙煙霧污

染、溫度過高或過低、輻射、廢料、室內(nèi)空氣污染。

社會環(huán)境：社會經(jīng)濟(jì)、社會階層、社會關(guān)系、文化因素、生活方式、衛(wèi)生服務(wù)。

2.病室最適宜的溫度和濕度是多少？

答：一般人最適宜室溫在18—22C；新生兒及老年人室溫以22—24c為佳;

室內(nèi)相對濕度為50%—60%。

3.病室濕度過高或過低對人體有何影響？

答：濕度過高或過低都會給患者帶來不適感。濕度過高，蒸發(fā)作用弱，可抑制

出汗，患者感到潮濕、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟的負(fù)擔(dān)；濕度過低，空

氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患

或氣管切開患者尤其不利。

4.如何滿足住院患者的身心需要？

答：協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，滿足患者對疾病知識的需求，鼓勵患者參與決

策、滿足患者交往的需要，做好健康教育及出院指導(dǎo)。

5.患者常有的角色適應(yīng)證有哪些？

答：1.角色行為沖突：指患者患病后不能很順利進(jìn)入患者角色，仍放不下病

前承擔(dān)的角色，產(chǎn)生煩躁不安、郁悶或焦慮。

2.角色行為缺如：不承認(rèn)或不愿承認(rèn)自己的病，如精神病患者不承認(rèn)自己有

病；青年人生了病不以為然；患有氣管炎仍吸煙等。

3.角色行為強(qiáng)化：患者已基本康復(fù)仍感覺自己體力、精力不行，過分依賴于

他人，希望得到更多的關(guān)懷照顧。

6.治療性溝通的目的是什么？

答：治療性溝通的目的是為了更好地了解患者的情況，制訂切實可行的護(hù)理計

劃和措施，評價護(hù)理效果等，為患者提供更有效的護(hù)理。

7.影響患者安全的因素有哪些？

答：影響患者安全的因素包括物理性（機(jī)械、溫度、壓力性、放射性）損傷、

化學(xué)性損傷、生物性損傷、心理性損傷、醫(yī)源性損傷。

8.簡述舒適的定義和相關(guān)因素。

答：舒適是個體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是一種自我滿足的

感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。舒適是主觀感覺，

每個人根據(jù)自己的生理、心理、社會、精神、文化背景等特點和經(jīng)歷對舒適有不

同的理解和解釋。

9.導(dǎo)致患者不舒適的社會因素有哪些？

答：1.缺乏支持系統(tǒng)。

2.生病后對經(jīng)濟(jì)、工作、家庭、學(xué)習(xí)的憂慮和擔(dān)心。

3.生活習(xí)慣的改變。

4.缺乏安全感。

10.患者健康環(huán)境應(yīng)注意的因素有哪些？

答：1.空間：保證患者有適當(dāng)?shù)目臻g，床與床之間距離不得少于1米。

2.溫度：適宜的溫度有利于患者的康復(fù)。

3.濕度：濕度影響皮膚蒸發(fā)散熱的速度，影響人對環(huán)境的舒適感。

4.通風(fēng)：通風(fēng)換氣可變換室內(nèi)的溫度和濕度，刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗

液的蒸發(fā)及熱的散失，降低室內(nèi)空氣污染。

5.噪聲：噪聲令人不愉快，影響健康，甚至造成聽力喪失。

6.光線：日光是維護(hù)人類健康的要素之一，不同的患者對光的需求各異。

7.裝飾：環(huán)境顏色裝飾配合得當(dāng)可使患者身心舒適，產(chǎn)生醫(yī)療效果。

11.如何幫助患者建立健康的心理環(huán)境？

答：1.幫助患者維護(hù)和提高個人控制能力：讓患者保留一些自己喜愛的東西。

2.協(xié)助患者克服失落感：介紹醫(yī)院環(huán)境，鼓勵親朋看望。

3.積極給予心理支持：鼓勵患者參與自己護(hù)理計劃的制訂等。

12.舒適包括哪四個相互關(guān)聯(lián)的因素？

答：1.身體因素：機(jī)體的感覺和知覺。

2.社會因素：個人、家庭和社會的相互關(guān)系。

3.心理精神：內(nèi)在的自我意識，包括尊重、社交、價值觀等。

4.環(huán)境因素：圍繞人的外界事物，光線、噪聲、溫度、顏色和自然環(huán)境。

13.馬斯洛層次需要論內(nèi)容有哪些？

答：1.基本生理需要：空氣、水、食物、唾眠、休息等。

2.安全的需要：身心安全，不受威脅，損害。

3.愛與歸屬的需要：在社會、家庭中有歸屬，有友情、親情、愛情等。

4.自信和尊重的需要：有自信并受到社會的承認(rèn)、尊重等。

5.自我實現(xiàn)需要：自己理想實現(xiàn)，有滿足感，有貢獻(xiàn)等。

這些需要是相互聯(lián)系而又呈層次狀，人只有這些需要得到滿足才能保持健康。

14.心理健康的概念是什么？

答：心理健康是指人們對于環(huán)境及相互間具有最高效率及快樂的適應(yīng)情況。心

理健康的人應(yīng)能保持平靜的情緒、敏銳的反應(yīng)能力、適應(yīng)于社會環(huán)境的行為和愉

快的心情。

15.心理健康的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

答：1.保持開朗的心境：自己有能力排除心理困擾，持續(xù)穩(wěn)定的保持渝決、

自信。

2.具有自知之明：能正確評價自己，不妄自尊大、妄自菲薄、放棄進(jìn)取機(jī)會，

能面對現(xiàn)實，正確認(rèn)識事物。

3.和諧的人際關(guān)系：樂于和他人交往，以尊重、信任、寬容、諒解的積極態(tài)

度與他人相處，給予并接受友誼。

4.保持統(tǒng)一人格：在正確人生觀和信仰支配下，形成崇高的理想和抱負(fù)，不

會因私欲背棄信仰，個人的需要、愿望、理想、目標(biāo)可受完整人格所制約。

16.心理健康的作用是什么？

答：L增強(qiáng)軀體健康：心理健康是維護(hù)和增進(jìn)人們軀體健康的要素，具有防

病抗病作用，又可對疾病治療和康復(fù)具有積極轉(zhuǎn)化效應(yīng)。

2.開發(fā)人生潛能：研究證實，身心健康者即使80歲，其智力仍緩慢發(fā)展。

17.何謂健康教育？

答：健康教育是一種有計劃、有目標(biāo)、有評價的系統(tǒng)教育活動.通討教育幫助

患者形成正確的行為和觀念，促進(jìn)身心健康。

18.患者需要的基本特點和主要內(nèi)容有哪些？

答：患者需要的基本特點：需要的錯綜復(fù)雜性、需要的不可預(yù)見性、需要的不

穩(wěn)定性等。

患者需要的主要內(nèi)容：健康的需要、安全的需要、適應(yīng)的需要、歸屬的需要、

安撫的需要、信息的需要、刺激的需要及尊重的需要等。

19,入院介紹包括哪些內(nèi)容？

答：認(rèn)真介紹床位負(fù)責(zé)醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士、護(hù)士長、作息制度、探視制度、查房

制度等，協(xié)助患者熟悉病區(qū)環(huán)境和生活設(shè)施。

20.如何為出院患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？

答：護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情及康復(fù)程度，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括出院后注意

事項、服藥、飲食、休息、功能鍛煉及復(fù)診時間等，并誠懇聽取患者住院期間的

意見，以便改進(jìn)工作。

21.信息傳遞過程中引起偏差的主要因素有哪些？

答：1.個人方面：情緒因素、生理因素、智力和知識因素、社會因素等。

2.環(huán)境方面：發(fā)出信息和接受信息的位置、距離、場合、時間、環(huán)境、噪聲

等。

22.護(hù)理診斷的概念是什么？

答：護(hù)理診斷是對患者的生理、心理、社會文化、發(fā)展及精神方面所出現(xiàn)的健

康問題反應(yīng)的說明，這些健康問題的反應(yīng)屬于護(hù)理職責(zé)范疇，可以用護(hù)理的方法

來解決。

23.構(gòu)成護(hù)理的四個基本概念是什么？

答：1.人：是護(hù)理的對象。人具有生物屬性和社會屬性；人具有生理、心理、

社會的多層需要，人包括個體、家庭和群體。

2.環(huán)境：包括人賴以生存的自然環(huán)境、社會環(huán)境和人體本身的內(nèi)環(huán)境。環(huán)境

是動態(tài)的，可以適應(yīng)和改變。

3.健康：健康和疾病是生命連續(xù)體中的一對矛盾。這對矛盾相互作用于生命

的任何時期，都以人的功能狀態(tài)來體現(xiàn)。健康不僅是軀體無疾病，而且有完整的

心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。

4.護(hù)理：貫徹于人的整個生命周期，幫助人與環(huán)境保持平衡。

24.整體護(hù)理的思想內(nèi)涵是什么？

答：1.強(qiáng)調(diào)人的整體性：人是一個由各部分組成的有機(jī)體，各部分之間相互

影響、相互作用，包含身心相互作用、相互影響的開放式不斷變化的整體。

2.強(qiáng)調(diào)護(hù)理的整體性：護(hù)理要為護(hù)理對象提供包括生理、社會、心理、文化、

精神等多層面全方位的護(hù)理。

3.強(qiáng)調(diào)專業(yè)的整體哇：護(hù)理專業(yè)是一個由相互關(guān)聯(lián)和相互作用的部分組成的

整體，包括臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理科研等以及護(hù)理人員之間、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之

間等相互聯(lián)系、相互協(xié)作的一個系統(tǒng)的科學(xué)的整體。

25.護(hù)患關(guān)系的影響源主要有哪4種？

答：1.語言：護(hù)患之間，語言是特別敏感的影響物。影響人的心理和整個機(jī)

體的狀況，乃至健康，成為生理和心理的治療因素，是心理護(hù)理的重要手段。正

確使用語言能贏得對方信任，建立良好關(guān)系。

2.行為舉止：行為是思想的外在表現(xiàn)，是人際間交流的另一種重要方式，正

確的行為舉止能消除患者疑慮，帶給患者心理安慰。

3.工作態(tài)度：嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的工作態(tài)度使患者獲得安全感、信賴感。

4.情緒：護(hù)理人員的工作情緒對患者有很大感染力。積極情緒產(chǎn)生正效應(yīng)；消

極情緒會使患者變得悲觀、焦慮。

膳食和營養(yǎng)(26—60題)

26.何謂人體六大類營養(yǎng)素？

答：蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、礦物質(zhì)和微量元素、維生素及水。

27.機(jī)體熱量是怎么產(chǎn)生的？

答：機(jī)體熱量的提供是由蛋白質(zhì)、脂肪、糖類經(jīng)過氧化分解，由食物的化學(xué)能

轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏尫懦鰜?，供給人體能量，以維持人體生命、生長發(fā)育及從事勞動

與各種活動的需要。

28.“營養(yǎng)是第二藥房”的含義是什么？

答：合理、良好的飲食與營養(yǎng)對于健康、疾病的治療都有著重要的作用。良好

的營養(yǎng)為人們正常生理活動提供了物質(zhì)與熱量的保證，合理的營養(yǎng)飲食有助于疾

病的康復(fù)，是一種積極的治療因素，所以人們常稱“營養(yǎng)是第二藥房”。護(hù)士必須

掌握營養(yǎng)原則和食物成分的知識，為患者進(jìn)行科學(xué)的飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)。

29.三大營養(yǎng)素所產(chǎn)生的熱量各是多少？

答:蛋白質(zhì)17kJ/g(4kcal/g),脂肪38kJ/g(9kcal/g),糖類

17kJ/g(4kcal/g)，但各種營養(yǎng)素的特殊動力作用不同，以蛋白質(zhì)的動力作用最

強(qiáng)，相當(dāng)于其本身所供熱量的20%左右，脂肪為4%—5%,糖類約為5%

一6%。

30.影響機(jī)體營養(yǎng)的因素有哪些？

答：L生理因素：年齡不同對食物喜好、食物量及營養(yǎng)素的需要各不相同，

特殊生理階段需求量也不同。

2.病理因素：各種疾病對食物的攝取、消化、吸收等都有不同的影響。

3.心理、社會、文化因素：各種情緒變化及不正常的心理狀態(tài)及社會文化背

景、習(xí)俗、經(jīng)濟(jì)狀況和營養(yǎng)知識的缺乏等，均可影響機(jī)體對營養(yǎng)素的要求。

31.試述我國常用的標(biāo)準(zhǔn)體重計算公式。

答：男性：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高一105(cm)

女性：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高一105—2.5(cm)

實際體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分比=((實際體重一標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重)X100%百

分比在士10%之內(nèi)為正常體重，增加10%—20%為過重，超過20%為肥胖，減

少10%—20%為消瘦，低于20%為明顯消瘦。

32.飲食對藥物作用的影響有哪些？

答：1.促進(jìn)藥物吸收和增強(qiáng)療效，如酸性食物增加鐵劑的溶解度，促進(jìn)鐵的

吸收。

2.干擾藥物吸收和降低療效，如補(bǔ)充鈣時不宜同時吃菠菜，因為菠菜中有大

量草酸，與鈣結(jié)合影響鈣的吸收。

3.改變尿液pH值從而影響療效，如蛋、肉、魚等在體內(nèi)代謝產(chǎn)生酸性物質(zhì)；

牛奶、蔬菜、豆制品形成碳酸氫鈉影響尿pH值，影響藥效。

33.醫(yī)院飲食的種類有幾種？

答：醫(yī)院膳食分為基本飲食(普通飲食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì))、治療飲食(高

熱量、高蛋白質(zhì)、低蛋白質(zhì)、低脂肪、低膽固醇、低鹽、無鹽低鈉、高纖維素、

糖尿病飲食、潰瘍病飲食等)和試驗飲食(膽囊造影飲食、潛血飲食、肌醉試驗

飲食等）。

34.何謂治療飲食？

答：治療飲食是在基本飲食的基礎(chǔ)上，添加或減少某種營養(yǎng)素，以適應(yīng)病情需

要，從而達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。

35.何謂要素飲食？

答：要素飲食又稱元素膳，是一種化學(xué)組成明確的精制食物，含有人體所必需

的易于消化吸收的營養(yǎng)成分，包括氨基酸、單糖、必需脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽

和微量元素，無需經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱量及

營養(yǎng)。

36.何謂低鹽膳食？適用范圍有哪些？

答：低鹽膳食是指每日鈉攝食V150mg,每日食鹽V2g適用范圍：心血管疾患、

慢性腎炎、尿毒癥、水腫、腹水、妊娠高血壓綜合征等。

37.何謂少鈉膳食？適用范圍有哪些？

答：少鈉膳食是指每日鈉攝食＜500mg。除限制低鹽食物外還應(yīng)限制咸饅頭、

面條、豆干、芹菜、筒篙、菠菜、大白菜等。

適用范圍：心力衰竭、肝硬化嚴(yán)重腹水、急性腎炎、急性及慢性腎衰竭少尿及

無尿期。

38.何謂低蛋白質(zhì)膳食？適用范圍有哪些？

答：低蛋白質(zhì)膳食是指每日蛋白攝人V20g。

適用范圍：肝性腦病前驅(qū)期、部分腎臟疾病，如尿毒癥、氮質(zhì)血癥及慢性腎炎

等。肝病以素食為主，僅供應(yīng)少量葷菜或豆類。腎病以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，忌

豆類及豆制品。

39.何謂低脂飲食？適用范圍有哪些？

答：低脂飲食是指每日脂肪攝食＜40g,每日烹調(diào)油攝食＜20g。限制奶、蛋黃、

核桃、花生等，忌油炸食物。

適用范圍：心血管疾病，如冠心病、動脈粥樣硬化、高脂血癥；肝、膽、胰疾

病，如肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、阻塞性黃疽、肝膽胰術(shù)后肥胖癥。

40.何謂低膽固醇飲食？適用范圍有哪些？

答：低膽固醇飲食是指每日膽固醇攝食V300mg。忌食動物內(nèi)臟。適用范圍：

高血壓、心血管疾病、高膽固醇血癥。

41.何謂高蛋白質(zhì)膳食？適用范圍有哪些？

答：高蛋白質(zhì)膳食是指蛋白質(zhì)每日供應(yīng)量：100?120g。忌油炸、肥肉、動物油

脂等。

適用范圍：高代謝性疾病，如燒傷、腫瘤、甲亢等；肝硬化；低蛋白質(zhì)血癥；

腎病綜合征；孕婦、哺乳期等。

42.蛋白質(zhì)的主要功能有哪些？

答：蛋白質(zhì)是維持生命的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，機(jī)體的每一個細(xì)胞和所有的重要組成

部分都有蛋白質(zhì)參與。其主要功能是：構(gòu)成和修補(bǔ)人體組織；構(gòu)成酶和激素的成

分；構(gòu)成抗體；調(diào)節(jié)滲透壓；供給熱量。

43.脂肪的主要功能有哪些？

答：脂肪是組成人體組織細(xì)胞的一個重要組成成分。類脂為嬰幼兒生長發(fā)育所

必需，存在于細(xì)胞膜與腦、神經(jīng)組織中，固醇可合成固醇類激素。中性脂肪可供

給熱量，構(gòu)成組織脂肪與儲存脂肪。其主要功能是：促進(jìn)脂溶性維生素的吸收及

利用；構(gòu)成人體組織；供給必需脂肪酸；維持體溫，保護(hù)臟器；改善食物感官性

狀。

44.簡述糖類組成及功能。

答：糖類又稱碳水化合物或酷，是由碳、氫和氧3種元素組成。在人體內(nèi)經(jīng)過

消化轉(zhuǎn)變?yōu)閱翁嵌晃?，是供給熱量的主要營養(yǎng)素。

其主要功能是：提供熱量，構(gòu)成神經(jīng)細(xì)胞，保肝解毒，促進(jìn)脂肪氧化。

45.何謂維生素？如何分類？

答：維生素是一種有柑勿質(zhì)，是人類代謝不可或缺的有機(jī)化合物。大多數(shù)維生

素是機(jī)體內(nèi)酶系統(tǒng)中輔酶的組成部分，它對維護(hù)人體健康，促進(jìn)生長發(fā)育和調(diào)節(jié)

生理功能有重要作用。大部分維生素不能在體內(nèi)合成或合成不足，必須從食物中

攝取。維生素一般分為兩類：脂溶性和水溶性。

46.微量元素有什么作用？

答：微量元素是構(gòu)成機(jī)體某些有特殊生理功能物質(zhì)的重要成分，如血紅蛋白和

細(xì)胞色素酶系統(tǒng)中的鐵；甲狀腺中的碘和谷胱甘肽過氧化物酶中的硒等。

47.何謂水溶性維生素？

答：此類維生素只溶于水，主要有B族維生素和維生素C,如維生素B1、維生

素B2、維生素B5、維生素B6、葉酸和維生素Co

48.何謂脂溶性維生素？

答：這類維生素只溶于脂肪或脂肪溶劑中，包括維生素A、維生素D、維生

素E和維生素Ko

49.維生素A的作用是什么？維生素A含量較高的食物有哪些？

答：維生素A主要功能是促進(jìn)生長發(fā)育，保持皮膚和粘膜的健康，維持正常的

夜視功能等。維生素A只存在于動物性食品中，植物中的胡蘿卜吸收后可在體

內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橛猩砘钚缘木S生素A,含維生素A及胡蘿卜素豐富的食物有動物肝

臟、魚肝油、奶制品、禽蛋類、有色蔬菜(如菠菜、胡蘿卜)及水果等。

50.維生素D的功能是什么？維生素D含量較高的食物有哪些？

答：維生素D是類固醇的衍生物，主要功能是促進(jìn)鈣、磷的吸收，使鈣、磷最

終成為骨骼組織的基本成分。缺少維生素D易引起拘樓病。維生素D以海魚肝

臟含量最高，其他如動物肝臟、蛋類、奶類中亦含少量維生素D。另外，經(jīng)過日

光中紫外線照射，皮膚中7—脫氫膽固醇亦可轉(zhuǎn)化為維生素D。

51.何謂高熱量飲食？適用范圍有哪些？

答：高熱量飲食是指每日總熱量約為12.55MJ(3000kcal)o

適用范圍：甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)核、大面積燒傷、肝炎、膽道疾患、體重不足

患者及產(chǎn)婦等。

52.何謂試驗飲食？

答：試驗飲食是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助診斷疾病和

確保實驗室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。

53.臨床上采用的試驗飲食有哪幾種？

答：臨床上采用的試驗飲食有：膽管造影膳食；潛血試驗飲食；內(nèi)生肌配清除

率試驗飲食；尿濃縮功能試驗飲食；甲狀腺碘試驗飲食；葡萄糖耐量試驗飲食等。

54.試述潛血試驗飲食的目的及注意事項。

答：目的：檢查大便潛血，協(xié)助診斷消化道有無出血性疾患。

注意事項：須在試驗前3日內(nèi)禁食肉類、肝類、血類食物、綠色蔬菜及含鐵劑

藥物和食物，以免影響檢驗結(jié)果判斷。

55.膽囊造影為什么要進(jìn)高脂肪試驗飲食?

答：在做膽囊造影時給患者進(jìn)高脂肪飲食，因為脂肪類食物進(jìn)人十二指腸后，

刺激腸黏膜產(chǎn)生膽囊收縮素，引起膽囊收縮和排空，以協(xié)助檢杳。

56.簡述胃的活動形式和生理功能。

答：胃的活動形式與其生理功能是相互對應(yīng)的。主要包括：胃的容受性舒張運(yùn)

動及儲存食物的功能；胃的緊張性收縮運(yùn)動及形成食糜的功能；胃的蠕動及運(yùn)送

食糜的功能。

57.試述鼻飼的注意事項。

答：L每次鼻飼前均需證實胃管在胃內(nèi)，見有胃液抽出，再緩緩注人少量溫

開水，然后灌注流質(zhì)或藥液，注射完畢需再注少量溫開水沖洗胃管。

2.藥片需碾碎溶解后注人。

3.每次鼻飼量不得超過200ml,間隔時間不得少于2ho

4.長期鼻飼者，應(yīng)每日做口腔護(hù)理，普通胃管每周更換1次，硅膠胃管每月

更換1次。

58.試述管飼飲食的管理。

答：管飼飲食應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，室溫下不宜超過6h,未用完的宜保存于冰箱內(nèi)，24h

用完，以防變質(zhì)。管飼液的溫度應(yīng)保持在38c左右，過冷可引起腹瀉、腹脹、

腹痛，過熱可引起灼傷。管飼液的量應(yīng)從少量逐漸增加，濃度宜從低濃度開始，

逐漸增加溶質(zhì)的量以提高濃度。應(yīng)注意觀察患者有無腹水、發(fā)熱、昏迷等癥狀，

是否出現(xiàn)“管飼綜合征”。并注意觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化不

耐受癥狀，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，停用時應(yīng)逐漸減量，以防發(fā)生低血糖反應(yīng)。

59.胃管留置的深度是多少？插入時的觀察要點有哪些？

答：成人插人深度為45—55cm（小兒為18?24cm）,相當(dāng)于從患者鼻尖至耳

垂，再到劍突的長度。插管過程中要注意觀察，一旦患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、

發(fā)絹等情況，表示誤人氣管，應(yīng)立即拔出。

60.確定胃管在胃內(nèi)有哪3種方法？

答：1.接注射器抽吸，有胃液被抽出。

2.將胃管末端放人盛水的碗內(nèi)，無氣體逸出。

3.置聽診器于胃部，用注射器從胃管注人10ml空氣能聽到氣過水聲。屏障

保護(hù)與活動（61?90題）

61.口腔護(hù)理目的是什么？

答：1.保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口臭，促進(jìn)食欲，使患者舒適。

2.預(yù)防口腔感染及其他并發(fā)癥。

3.觀察口腔黏膜和舌苔變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。

62.口腔護(hù)理操作要點有哪些？

答：1.向患者解釋以取得配合。

2.患者頭側(cè)向操作者，取治療巾圍于頸下，置彎盤于口角旁。

3.觀察口腔黏膜有無出血點、潰瘍、真菌感染及舌苔性質(zhì)，有活動性假牙的

需取下妥善保管。

4.將漱口液倒人藥碗，用彎止血鉗夾棉球，小鏡子協(xié)助絞干棉球。由內(nèi)至外

擦凈牙齒各面及頰部、舌面、軟愕。擦洗完畢，給予漱口，擦干面頰部。

5.酌情處理口腔疾患，口唇干裂者，可涂潤唇劑。

63.口腔護(hù)理注意事項有哪些？

答：1.擦洗動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜及牙齦，擦洗舌面及軟腭勿過深,

以防惡心。牙縫牙面應(yīng)縱向擦洗。

2.昏迷患者禁漱口，需用張口器時，應(yīng)從臼齒處放人，牙關(guān)緊閉者不可用暴

力使其張口。血管鉗須夾緊棉球，每次1只，防止棉球遺留在患者口腔內(nèi)，棉球

不能過濕，以免造成誤吸。

3.有活動假牙應(yīng)取下清洗后給患者戴上或浸于清水中備用，不可浸泡在乙醇

或熱水中。

64.床上洗發(fā)關(guān)鍵注意點有哪些？

答：1.控制掌握室溫，注意保暖。

2.操作時要注意保護(hù)被褥、衣服不被打濕，勿使水流人患者的眼、耳內(nèi)，揉

搓力量適中。

3.掌握水溫41?46℃,避免直接將水澆至頭皮，造成燙傷，洗發(fā)后及時擦干頭

發(fā)以防患者著涼。

4.注意觀察患者面色、脈搏、呼吸，有異常情況停止操作。

5.衰弱患者不宜洗發(fā)。

65.皮膚護(hù)理目的是什么？

答：1.去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適。

2.促進(jìn)全身血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染和壓瘡。

3.觀察和了解患者一般情況。

66.床上沐浴關(guān)鍵注意點有哪些？

答：1.注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。

2.沿肌肉分布走向擦洗，仔細(xì)擦凈頸部、耳后、腋窩、腹股溝皮膚褶皺處。

3.擦洗過程中，及時更換熱水及清水，如患者出現(xiàn)寒顫、面色蒼白等病情變

化時，立即停止擦洗，及時給予處理。

4.皮膚有異常應(yīng)予記錄，并與醫(yī)生聯(lián)系。

67.試述足浴的目的。

答：1.促進(jìn)末梢循環(huán)，保持局部皮膚清潔，預(yù)防壓瘡。

2.促使患者舒適，易于人睡。

3.促進(jìn)炎癥吸收，治療局部疾患。

68.足浴操作要點及注意點有哪些？

答：1.操作要點：

(1)向患者解釋，以取得合作，患者取仰臥屈膝位。

(2)腳下墊橡皮單、大毛巾，放上足盆，雙足浸泡片刻后擦洗，酌情用肥皂。

(3)雙腳用大毛巾擦干，必要時內(nèi)外跺用50%乙醇(酒精)按摩。

2.注意點：

(1)水溫合適，防燙傷。

(2)勿弄濕床單。

69.試述壓瘡的概念及發(fā)生的原因。

答：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織持續(xù)缺血、缺氧、營

養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。

發(fā)生的原因：壓力因素(垂直壓力、摩擦力、剪切力)、營養(yǎng)狀況、潮濕、年

齡等。

70.皮膚組織耐受力下降的常見因素有哪些？

答：1.低蛋白血癥。

2.水腫。

3.糖尿病。

4.年邁。

5.浸漬。

71.壓瘡評估中應(yīng)注意的間題有哪些？

答：1.壓瘡的特點：部位、范圍、程度、性質(zhì)等。

2.壓瘡的前驅(qū)癥狀和伴隨癥狀：如水腫、發(fā)熱、寒顫等。

3.誘發(fā)和加重壓瘡的因素：身體狀況、精神狀況、環(huán)境因素等。

72.壓瘡的預(yù)防措施有哪些？

答：1.減少對組織的壓力。

2.避免摩擦力和剪切力。

3.保護(hù)患者的皮膚。

4.增強(qiáng)患者營養(yǎng)。

5.鼓勵患者活動。

6.患者教育。

73.試述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。

答：第一期：癖血紅潤期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間第

三期：淺度潰瘍期。表皮水疤逐漸擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞

死形成潰瘍。第四期：壞死潰瘍期。壞死組織侵人真皮下層和肌肉層，膿性

分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達(dá)骨面，易引起全身感染。

74.控制壓瘡的護(hù)理措施有哪些？

答：1.保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。

2.排除膿液，控制感染。

3.去腐生肌，促進(jìn)愈合。

4.營養(yǎng)指導(dǎo)，增加免疫。

5.環(huán)境適宜，情緒良好。

75.鋪床的關(guān)鍵注意點有哪些？

答：1.在進(jìn)行治療、換藥或進(jìn)餐時暫停鋪床。

2.鋪床前要檢查床的各部位有無損壞，以保證安全。

3.被服有破損、污漬應(yīng)及時更換。

4.操作中應(yīng)用節(jié)力原理，動作要輕巧、穩(wěn)重、熟練。

5.操作要按序進(jìn)行，避免左右移動，縮短鋪床時間。

6.整個床單位應(yīng)舒適、平整、美觀。

7.鋪床完畢應(yīng)同時整理周圍環(huán)境，以保持病室清潔整齊。

76.為臥床患者更換床單的注意事項有哪些？

答：1.注意患者安全，體位舒適保暖。

2.注意節(jié)力。

3.注意觀察病情變化。

77.幫助患者更換臥位的注意事項有哪些？

答：1.不可拖拉，以免損傷皮膚，兩人操作時動作應(yīng)協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。

2.壓瘡患者翻身時，應(yīng)密切觀察病晴及皮膚受壓清況，記錄翻身卡，做好交

班。

3.患者身上如有導(dǎo)管者，翻身應(yīng)妥當(dāng)，翻身后檢查，保持導(dǎo)管通暢。

4.手術(shù)后患者翻身應(yīng)檢查敷料情況，防止脫落，必要時先更換敷料，再行翻

身。顱腦手術(shù)后，頭部只能臥于健側(cè)或平臥。各種牽引翻身時不可放松。石膏固

定或有傷口部位，放置要適當(dāng)，防止受壓。

78.半坐臥位操作要點有哪些？

答：1.床頭搖高30。一50。，搖起膝下支架。

2.如無搖床可將患者上半身抬高，床頭墊褥下放靠背架，下肢屈膝，墊枕于

下，床尾置軟墊，必要時臀部置氣圈。

3.放平床時，先放床尾，后放床頭。

79.端坐位、頭低足高位、頭高足低位的適用范圍有哪些？

答：1.端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、哮喘發(fā)作的患者。

2.頭低足高位：適用肺部分泌物引流，十二指腸引流，胎膜早破，下肢骨折

牽引等。

3.頭高足低位：適用于頸椎骨折患者以及顱骨牽引、腦水腫患者、顱腦手術(shù)

患者。

80.去枕仰臥位、中凹位、半坐臥位的目的是什么？

答：1.去枕仰臥位：用于全身麻醉未清醒或昏迷患者，頭偏向一側(cè)，可防止

嘔吐物流人氣管，引起室息或肺部并發(fā)癥。用于脊椎麻醉或脊椎腔穿刺后患者，

預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。

2.中凹位：抬高頭胸部10度?20度，抬高下肢20度?30度，適用于體克患者,

保持氣道通暢，改善缺氧癥狀，有利于靜脈血回流，增加心排血量。

3.半坐臥位：適用于某些面部及頸部手術(shù)患者，可減少局部出血；急性左心

衰竭患者，利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，減少回心血量，減輕

肺癖血和心臟負(fù)擔(dān)；心肺疾病所引起呼吸困難的患者，使隔肌位置下降，胸腔容

量擴(kuò)大，減輕腔內(nèi)臟器對心肺壓力，改善呼吸困難；腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥

的患者，使腹腔滲出液流人盆腔，促使感染局限；腹部手術(shù)后患者，減少腹部切

口張力，緩解疼痛，有利傷口愈合；疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者使其逐漸適應(yīng)體位改

變。

81.患者活動受限的常見原因有哪些？

答：1.疼痛。

2.神經(jīng)系統(tǒng)受損。

3.營養(yǎng)狀況改變。

4.肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的器質(zhì)性損傷。

5.精神心理因素。

6.某些醫(yī)療措施的執(zhí)行。

82.機(jī)體活動功能分哪5度？

答：0度：完全能獨立，可自由活動。

I度：需要使用設(shè)備和器材（拐杖、輪椅等）。

II度：需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育。

HI度：既需要他人的幫助，也需要使用設(shè)備和器材。

IV度：完全不能獨立，不能參加活動。

83.對活動受限的患者如何進(jìn)行臥位指導(dǎo)？

答：1.選擇合適的臥位。

2.保持脊柱的正常生理彎曲和各關(guān)節(jié)的功能位置。

3.防止皮膚壓瘡形成。

4.預(yù)防骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉并發(fā)癥的發(fā)生。

5.全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，維持關(guān)節(jié)的活動性。

84.進(jìn)行肌肉鍛煉的注意事項有哪些？

答：1.根據(jù)肌力練習(xí)的基本原則，掌握運(yùn)動量及頻度，使每次練習(xí)達(dá)到肌肉

適度疲勞，練習(xí)后有適當(dāng)間歇讓肌肉充分復(fù)原。

2.肌力練習(xí)效果與練習(xí)者的主觀努力密切相關(guān)，須使患者充分理解、合作并

掌握練習(xí)要領(lǐng)。

3.肌力練習(xí)不應(yīng)引起明顯疼痛，疼痛為損傷信號。

4.強(qiáng)力肌力練習(xí)前后應(yīng)做準(zhǔn)備及放松運(yùn)動。

5.注意肌肉等長收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷，嚴(yán)重心臟病、高血

壓患者忌做肌力鍛煉。

85.何謂全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動？

答：全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動（ROM）是指根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動的范圍來對此關(guān)節(jié)

進(jìn)行屈曲和伸展的運(yùn)動，是維持關(guān)節(jié)可動性的有效的鍛煉方法?？煞种鲃有匀?/p>

圍關(guān)節(jié)運(yùn)動（ROM）和被動性全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動（ROM）。

86.搬運(yùn)法關(guān)鍵注意點有哪些？

答：1.搬運(yùn)患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊甙踩?、舒適。

2.盡量使患者靠近搬運(yùn)者，以達(dá)到節(jié)力。

3.將患者頭部置于平車的大輪端，以減輕顛簸與不適。

4.推車時車速適宜。護(hù)士站于患者頭側(cè)，以觀察病情，下坡時應(yīng)使患者頭部

在高處一端。

5.對骨折患者，應(yīng)在平車上墊木板，并固定好骨折部位再搬運(yùn)。

6.在搬運(yùn)患者過程中保證輸液和引流的通暢。

87.四人搬運(yùn)法適用范圍及操作要點有哪些？

答：適用于病情危重及頸、腰椎骨折患者。

操作要點：

1.患者‘腰、臀下鋪大單或拆松大單。

2.平車與床平行緊靠床邊。

3.甲站在病床頭端，托住患者頭、肩，乙站在病床尾端，托住患者兩腿，丙、

丁分別站在病床和平車兩側(cè)，緊抓大單，四人合力抬起放在平車上。

88.單人搬運(yùn)法適用范圍及操作要點有哪些？

答：適用于病情許可，體重較輕的患者。

操作要點：

1.移床邊椅至對側(cè)床尾，置平車頭端和床尾成鈍角。

2.搬運(yùn)者一臂自患者腋下伸至肩外側(cè)，另一臂伸人患者股下，囑患者雙臂交

叉附于搬運(yùn)者的頸部，并用力握住，搬運(yùn)者抱起患者，輕放于平車上。

89.雙人搬運(yùn)法操作要點有哪些？

答：1.移床邊椅至對側(cè)床尾，置平車頭端和尾端成鈍角。

2.搬運(yùn)者甲、乙兩人站在床邊，將患者雙肢交叉于自己胸前。

3.將患者移床邊，甲一手抬起患者頭、頸、肩部，另一手抬起患者腰部；乙

一手抬起患者臀部，另一手抬起患者膝部。兩人同時抬起，使患者身體稍向護(hù)士

傾斜，并移步輕輕把患者放在平車上，蓋好蓋被。

90.使用約束護(hù)理關(guān)鍵注意點是什么？

答：1.應(yīng)用約束具前向患者家屬解釋，履行告知手續(xù)，家屬同意后方可使用。

2.約束帶宜短期使用，使用期間要保持患者臥位舒適，經(jīng)常更換臥位。

3.使用約束帶時應(yīng)放辛寸墊，松緊合適，定時放松，局部按摩，以促進(jìn)血液

循環(huán)。

4.保持患者的肢體處于功能位置。

消毒隔離與醫(yī)院內(nèi)感染(91一145題)

91.何謂清潔、消毒、滅菌？

答：1.清潔：是指用物理的方法除去物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目

的是去除和減少微生物。

2.消毒：是指用物理或化學(xué)的方法消除或殺滅芽抱以外的所有病原微生物。

3.滅菌：是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生

物，也包括細(xì)菌芽抱和真菌抱子。

92.常用的消毒滅菌方法有哪些？

答：1.物理消毒滅菌法：

(1)熱力消毒滅菌法。

(2)輻射消毒法。

(3)電離輻射滅菌法。

(4)微波消毒法。

(5)機(jī)械除菌法。

2.化學(xué)消毒滅菌法：

(1)浸泡法。

(2)擦拭法。

(3)噴霧法。

(4)熏蒸法。

93.消毒滅菌基本程序有哪些？

答：烈性傳染病患者以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等患者的排泄物、分泌

物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，而后消毒或滅菌。普通患者使

用過的物品，可先清洗干燥，然后消毒或滅菌，清洗徹底是保證消毒滅菌成功的

關(guān)鍵。

94.何謂物理滅菌法？

答：物理滅菌法是利用熱力或光照等物理作用，使微生物蛋白質(zhì)及酶變性或凝

固，以達(dá)到滅菌的目的。

95.化學(xué)消毒滅菌的原理是什么？

答：利用化學(xué)藥物滲透到細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干擾細(xì)菌酶的活

性，抑制細(xì)菌代謝和生長，或損害細(xì)菌膜的結(jié)構(gòu)，從而起到消毒滅菌作用。

96.熱力消毒滅菌法有哪幾種？

答：1.干熱滅菌：包括燃燒和干烤。

2.濕熱消毒滅菌：

(1)煮沸消毒法。

(2)流通蒸汽消毒法。

(3)低溫蒸汽消毒法。

(4)壓力蒸汽滅菌法。

97.壓力蒸汽滅菌的注意事項有哪些？

答：1.物品必須清洗干凈并干燥。

2.物品包裝合適，布包裝層數(shù)不少于兩層，下排氣式的物品包體積V30cmx30

Cmx25Cm；預(yù)真空的物品包體積V30Cmx30cmx50cm；金屬包的重量V

7kg;敷料包重量V5kg。

3.滅菌包放置合理，盆、盤、碗等器皿類物品盡量單個包裝；多個包裝器皿

間用紗布隔開。

4.滅菌物品盡量拆卸，有篩孔的容器應(yīng)將篩孔打開，排除滅菌器(1)物品包體

積V10cmx10cmx20cm；油劑、粉劑的厚度VO.635cm；凡士林紗布條厚度

<1.3cm。

(2)玻璃器皿干燥，勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40℃以下

再開箱。

99.試述煮拂消毒適用范圍、使用方法及注意事項。

答：1.適用范圍：耐熱、耐濕物品的消毒。

2.使用方法：水沸開始計時，持續(xù)15—30min。

3.注意事項：

(1)煮沸消毒前，先將物品清洗于凈。

(2)器皿的軸節(jié)或容器的蓋應(yīng)打開后再放人水中。

(3)煮沸過程中不得加入物品，否則持續(xù)加熱時間應(yīng)從重新加人物品再次煮沸時

算起。

(4)玻璃器皿、金屬和搪瓷類器皿冷水放人。

(5)消毒后應(yīng)將物品及時取出，置于無菌容器內(nèi)。

100.試述紫外線消毒適用范圍、使用方法及注意事項。

答：1.適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面的消毒。

2.使用方法：①物品表面消毒：30W紫外線燈，有效距離為25—60cm，照

射強(qiáng)度>=70uw/cm2,時間20—30min。②室內(nèi)空氣消毒：每10m2安裝

30W紫外線燈管一支，有效距離V2m,消毒時間為30—60min。

3.注意事項：

(1)保持紫外線燈表面清潔。

(2)室內(nèi)應(yīng)清潔干燥，適宜溫度20—40C,相對濕度應(yīng)<=60%,相對濕度〉

60%時應(yīng)延長照射時間，燈亮5-7min后開始計時。

(3)不得使紫外線光源直接照射到人。

(4)定期檢查滅菌效果。

101.使用環(huán)氧乙烷消毒的關(guān)鍵注意點有哪些？

答：1.純環(huán)氧乙烷應(yīng)存放在陰涼、通風(fēng)、無火源、無電源開關(guān)處。使用時輕

取輕放，切勿猛烈碰撞。

2.儲存溫度不可高于40℃,以免爆炸。

3.滅菌前物品需徹底清洗干凈，但不能用生理鹽水清洗。

4.消毒容器不能漏氣，袋內(nèi)物品放置不能過緊。

5.本品液體對皮膚、眼睛及茹膜刺激性強(qiáng)，如有接觸應(yīng)立即用水沖洗。

6.本品氣體具有一定毒性，作業(yè)場空氣中濃度不應(yīng)超過2mg\m3。

102.如何劃分消毒劑的高效、中效和低效？

答：高效：可以殺滅一切微生物，包括細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽抱、真菌、結(jié)核桿

菌、病毒，可使物品達(dá)到滅菌要求，如環(huán)氧乙烷。

中效：可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、結(jié)核桿菌、病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽抱，如

乙醇等。

低效：可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌，不能殺滅細(xì)菌芽抱、病毒，如苯扎嗅胺（新

潔爾滅）、氯已定（洗必泰）等。

103.試述進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品的消毒要求。

答：進(jìn)人人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品，必須達(dá)到滅菌，各種注射、穿刺、

采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的方針，凡接觸皮膚、勃膜的器械和用品

必須達(dá)到消毒或滅菌。

104.理想的化學(xué)消毒劑應(yīng)具備哪些條件？

答：殺菌譜廣，毒性低，性能穩(wěn)定，又有利于長期保存，對物品無腐蝕性，不

易受有機(jī)物及溫度等理化因素的影響，使用濃度低，而作用迅速，易溶于水，氣

味小，對人無刺激性，消毒后易除去殘留，且價格低廉。

105.何謂高度危險性物品？

答：高度危險性物品是指進(jìn)人無菌組織或器官內(nèi)部，或與破損組織、皮膚、勃

膜密切接觸的器材和用品。

106.何謂中、低度危險性物品？

答：中度危險性物品是指僅與破損皮膚赫膜相接觸，而不進(jìn)人無菌組織內(nèi)的器

材和用品。

低度危險性物品是指直接或間接與健康無損的皮膚茹膜相接觸的器材和用品。

107.如何選擇消毒滅菌方法？

答：1.高危險性物品，必須滅菌；中度危險性物品，消毒即可；低度危險性

物品，消毒或清潔。

2.耐熱、耐濕物品滅菌首選壓力蒸汽滅菌。如：手術(shù)器具及物品、各種穿刺

針、注射器等；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、

人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌

或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時方選擇化學(xué)

方法消毒。

108.何謂無菌技術(shù)？

答：無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵人人體和防止

無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。

109.無菌操作的基本原則是什么？

答：1.環(huán)境要整潔，進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，

同時避免不必要的人員流動，以防塵埃飛揚(yáng)。治療室應(yīng)每日用紫外線消毒一次。

2.進(jìn)行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔，帽子要把全部頭發(fā)遮蓋住，口罩須遮

住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3.無菌物3和非無菌物品應(yīng)分別放置；無菌物品不可暴露在空氣中，必須存

放

于無菌包或無菌容器答：1.操作

要點：

(1)核對瓶簽，檢查瓶蓋、瓶身有無松動、裂縫，檢查溶液有無渾濁、沉淀或變

色。

(2)開、蓋無菌溶液瓶蓋時手不可觸碰橡膠塞邊緣及內(nèi)口。

(3)倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適當(dāng)溶液，傾倒液體時標(biāo)簽朝上，及

時塞蓋。

2.關(guān)鍵注意點：

(1)不可將無菌物品或非無菌物品伸人無菌溶液中。

(2)不能直接倒出液體。

(3)不能將倒出的液體再倒回瓶中。

113.無菌包使用方法及注意事項有哪些？

答：L核對無菌包名稱，滅菌有效期，檢查消毒指示帶有否變色，檢查包布

有無潮濕、破損。

2.解開扎帶放包布下，揭開包布外角，再揭左右兩角，手捏左右兩角翻折的

內(nèi)側(cè)面，最后揭開內(nèi)角。

3.用無菌持物鉗取所需物品，放于無菌區(qū)域內(nèi)。

4.包內(nèi)有剩余用物，則按原痕包起扎好，注明開包時間，超過24h不能使用。

5.包內(nèi)物品一次全部取出時，可將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住,

使包內(nèi)物品妥善置于無菌區(qū)域內(nèi)。

6.注意手及未經(jīng)消毒物品不能觸及包內(nèi)面，不能跨越無菌區(qū)，污染的包內(nèi)物

品不可使用。

114.鋪無菌盤操作要點有哪些？

答：1.從無菌包內(nèi)取出無菌治療巾，雙手捏住治療巾一邊外面兩角，雙折或

三折成雙層底，鋪于清潔干燥的治療盤上，上層扇形折疊，開口邊向外。

2.放人無菌物品后，展開扇形折疊層，蓋住物品，上下層邊緣對齊，開口處

向上翻折2次，兩側(cè)邊緣向下翻折1次。

3.鋪巾時手不可觸及無菌巾內(nèi)面。

115.試述口罩使用的注意點。

答：1.口罩應(yīng)用6—8層紗布縫制，長16—18cm,寬14cm,帶長30cm,

兩側(cè)打褶3cm,或使用一次性口罩。

2.使用時應(yīng)遮住口鼻，不可用污染的手碰觸口罩，用畢應(yīng)立即放下，污染面

向內(nèi)折疊放人清潔袋內(nèi)，不應(yīng)掛在胸前。

3.使用紗布口罩4一811后應(yīng)更換，一次性口罩使用不得超過4h。

4.接觸嚴(yán)密隔離的傳染病患者應(yīng)每次更換口罩。

116.手消毒的目的是什么？

答：手消毒的目的是：清除致病性微生物，預(yù)防感染與交叉感染，避免污染無

菌物品和清潔物品。

117.手消毒的注意事項有哪些？

答：1.流動水沖洗，使用腳踏式水龍頭、肘部開關(guān)或其他自動裝置。

2.洗手用的肥皂應(yīng)保持干燥或用肥皂溶液。

3.擦手巾或紙一人專用。

4.洗手時站立位置應(yīng)和洗手池面盆保持相當(dāng)距離。

5.消毒液浸泡手時間一般為2min。

6.消毒劑每日更換1次或2次，視使用頻率而定。

7.盛有消毒劑的容器應(yīng)加蓋。

118.接觸傳染病員后手如何進(jìn)行消毒？

答：雙手浸泡于消毒液中，用手刷刷手，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、

指縫順序刷洗，左右手均刷半分鐘，用流動水沖洗后重復(fù)刷洗一次，前后共2min。

雙手經(jīng)流動水沖洗干凈后，擦干。

119.脫隔離衣的注意事項有哪些？

答：1.穿隔離衣前準(zhǔn)備好工作中所需一切物品。

2.隔離衣長短合適，無破損。

3.保持衣領(lǐng)清潔，系領(lǐng)子時袖口不可碰觸到面部、衣領(lǐng)和帽子，隔離衣應(yīng)全

部遮蓋工作服。

4.穿隔離衣后，只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動，不得進(jìn)人清潔區(qū)。

5.掛隔離衣時，不使衣袖露出或衣邊污染面蓋過清潔區(qū)。

6.隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。

120.什么情況下進(jìn)行床邊隔離？

答：在沒有隔離病房或單間病室的情況下可使用床邊隔離的方法，適用于傷寒、

細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎等消化道傳染病患者的隔離。

121.何謂傳染病隔離和保護(hù)性隔離？

答：1.傳染病隔離是指將處于傳染期的傳染病患者、可疑傳染病患者及病原

攜帶者控制在特定區(qū)域，與一般人群暫時分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播

機(jī)會，如傳染病區(qū)等。

2.保護(hù)性隔離是指將免疫功能極度低下的少數(shù)易感者置于基本無菌的環(huán)境中，

使其免受感染，如層流室等。

122.隔離有幾類？

答：嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、腸道隔離、血液、體液隔離、昆蟲隔

離、保護(hù)性隔離。

123.隔離技術(shù)的目的是什么？

答：任何一種傳染病的流行都需具備三個環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人

群。控制感染發(fā)生的主要手段是運(yùn)用隔離技術(shù)阻斷感染鏈的形成，所以隔離的

主要目的是防止微生物在患者、工作人員和媒介物中擴(kuò)散，最終控制和清除傳染

源。

124.簡述體溫表消毒三步法。

答：第一步：浸泡消毒5min,取出體溫表清洗揩干，并將水銀柱甩至35℃以

下。第二步：浸泡消毒30min。

第三步：冷開水沖洗揩干備用，或乙醇浸泡備用。

消毒液每日更換，盛器、離心機(jī)每周總消毒至少一次。

125.空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測不得檢出哪些細(xì)菌？

答：空氣中不得檢出金葡菌、溶血性鏈球菌。

物體表面不得檢出致病菌，其中母嬰室、嬰兒室、兒科病房的物體表面不得檢

出沙門菌。

醫(yī)務(wù)人員手和皮膚戮膜不得檢出金葡菌、大腸埃希菌，其中母嬰室、嬰兒室、

新生兒室、兒科工作人員手、皮膚、粘膜不得檢出沙門菌、溶血性鏈球菌。

126.室128.試述物體表面采樣方法。

答：物體在消毒處理后進(jìn)行采樣，采樣時用5cmx5Cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放

在被檢物體表面，當(dāng)采樣面積）100Cm2,連續(xù)采樣4個，用浸有含相應(yīng)中和劑

的無菌洗脫液棉拭子1支，在規(guī)格板129.手采樣面

積是多少？如何采樣？

答：被檢人5指并攏，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在雙手指屈

面從指根到指端來回涂擦各2次（一只手涂擦面積約為30cm2）,并隨之轉(zhuǎn)動采

樣棉拭子，剪去手指接觸部位，將棉拭子放人裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送驗。

采樣面積按平方厘米計算。

1301類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手和皮膚細(xì)菌菌落的標(biāo)準(zhǔn)是多少？答:

I類環(huán)境空氣細(xì)菌菌落總數(shù)<=10Cfu/cm3,物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)

<=5cfii/cm2,手和皮膚粘膜細(xì)菌菌落總數(shù)<=5cfii/cm2（Cfu=群體形成單位）。

131.特殊菌種包括哪些？其污染敷料應(yīng)如何處理？

答：特殊菌種一般指銅綠假單胞菌、厭氧菌、結(jié)核菌等，污染敷料應(yīng)及時焚毀。

132.何謂病原微生物？

答：肉眼看不見，只有用顯微鏡或電子顯微鏡才一能看得見的一種極其微小的

生物，稱之為微生物。對人體有致病作用的微生物稱為病原微生物。

133.致熱原是怎樣產(chǎn)生的？

答：大部分微生物都可產(chǎn)生致熱原。微生物在生長、繁殖時分泌的代謝物是一

種致熱原，通常稱為外毒素；從微生物的細(xì)胞膜中分泌出的物質(zhì)也是一種致熱原,

通常稱為137.試述醫(yī)療廢物集中管理的基本要求。

答：1.對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，資料至少保存3年。

2.登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、

最終去向以及經(jīng)辦人簽名等。

3.有效防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散，禁止任何單位、個人轉(zhuǎn)讓、買賣。

4.禁止運(yùn)送過程中丟棄，禁止在非儲存地點傾倒、堆放或混人其他廢物中。

5.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。

138.自行處置醫(yī)療廢物的基本要求有哪些？

答：1.使用后的一次吐醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀

形處理。

2.能夠焚燒的應(yīng)當(dāng)及時焚燒。

3.不能焚燒的，消毒后集中填埋。

139.院內(nèi)感染有哪兩種類型？

答：內(nèi)源性感染：又稱自身感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身

固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。

外源性感染：又稱交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固

有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。

140.院內(nèi)感染的特征是什么？

答：院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染，是指患者在住院期間遭受的感染。特征：

1.感染發(fā)生的地點是在醫(yī)院內(nèi)，排除在醫(yī)院外已受到感染而在住院期間才發(fā)

病的患者，但包括在醫(yī)院內(nèi)感染而出院后才發(fā)病的患者。

2.感染和發(fā)病在不同階段發(fā)生，其順序是感染。潛伏期一發(fā)病。

3.感染對象包括一切在醫(yī)院活動的人群，如住院患者、門診患者、陪住者、

探視者及醫(yī)院工作人員，其中主要是住院患者和醫(yī)院工作人員。

141.院內(nèi)感染的鑒定原則是什么？

答：1.人院時無這種感染，也未處于這種感染的潛伏期。

2.發(fā)生感染，其潛伏期不明。

3.發(fā)生感染與上次住院有關(guān)。

4.在新的部位發(fā)生具有臨床表現(xiàn)的感染。

5.在原來的感染部位分離出新的病原體。

142.醫(yī)院感染發(fā)生的主要原因是什么？

答：個體抵抗力下降，免疫功能受損；侵人性診療機(jī)會增加；抗生素濫用；醫(yī)

院管理機(jī)制不完善。

143.試述控制院內(nèi)感染三大要點。

答：1.嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒、滅菌、隔離技術(shù)。

2.中心供應(yīng)室等無菌物品滅菌質(zhì)量的保證。

3.合理使用抗生素。

144.預(yù)防艾滋病病毒感染的措施有哪些？

答：L從事有可能接觸患者的血液、體液的護(hù)理操作，必須戴手套，操作完

畢，脫去手套立即洗手，必要時進(jìn)行手的消毒。

2.在護(hù)理操作過程中有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，除戴手套外還應(yīng)

戴具有防滲透性能的口罩，防護(hù)眼鏡，酌情穿戴具有防滲性能的隔離衣或圍裙。

3.如操作者手部皮膚破損，操作時必須戴雙層手套。

145.試述發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理。

答：1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流

動水清洗。禁止進(jìn)行傷口局部的擠壓。

3.受傷部位傷口沖洗后應(yīng)立即用75%乙醇或0.5%聚維酮碘（碘伏）進(jìn)行局部

消毒和包扎；被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

生命體征觀察護(hù)理（146—193題）

146.試述測體溫、脈搏、心率（TPR）時的關(guān)鍵注意點。

答：1.精神異常、昏迷、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻腔手術(shù)、呼吸困難、不能

合作者不可采用口表測溫。

2.進(jìn)食、吸煙、面頰部冷熱敷后，應(yīng)間隔30min方可用口表測溫。

3.直腸疾病或手術(shù)后、腹瀉、心肌梗死患者不宜從直腸測溫，熱水坐浴、灌

腸后須待30min后方可行直腸測溫。

4.嬰幼兒、精神病患者、躁動病患者直腸測溫時護(hù)士須手扶肛表，以防肛表

斷裂或進(jìn)人直腸，造成意外。

5.使用腋表要先擦干腋窩汗液，置表于腋窩深處。腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、

出汗較多、肩關(guān)節(jié)受傷或體形過于消瘦患者禁忌用腋表，患者沐浴后須待片刻方

可測腋溫。

6.肛表與口表、腋表須分別清潔消毒。

7.不用拇指診脈，當(dāng)脈搏細(xì)弱不易計數(shù)時，用聽診器聽心率Imin記脈搏數(shù)。

8.細(xì)脈應(yīng)由兩人同時測量，分別聽心率和數(shù)脈率，同時計數(shù)Imino

9.患者劇烈活動后或情緒激動時，應(yīng)休息20min再測脈率。

10.測呼吸時不能與患者講話，呼吸不規(guī)則的患者及嬰兒測Imino

147.毫米汞柱與千帕如何換算？

答：7.5毫米汞柱（mmHg）=1千帕（kPa）。

148.脈搏是怎樣產(chǎn)生的？試述細(xì)脈的定義、特點及測量方法。

答：當(dāng)心臟收縮時，動脈管150.影

響血壓的主要因素有哪些？

答：1.每搏輸出量。

2.心率。

3.外周阻力。

4.主動脈和大動脈管壁的彈性。

5.循環(huán)血量和血管容積。

151.血壓生理性變化的因素有哪些？

答：1.年齡和性別：如中年女性比男性偏低。

2.晝夜和睡眠：一般傍晚高于清晨，過度勞累和睡眠不佳時血壓偏高。

3.環(huán)境影響：寒冷環(huán)境中血壓升高，高溫環(huán)境中血壓略低。

4.體位的影響：收縮壓在臣啦時最低，坐位其次，立位最高，而舒張壓則相

反。

5.進(jìn)食的影響：進(jìn)食后收縮壓可升高，約1小時后復(fù)原。

6.不同部位的影響：約25%的人右上肢血壓高于左上肢，大多數(shù)人下肢血壓

比上肢高等。

7.精神狀態(tài)的影響：緊張、恐嗅、害怕、興奮等精神狀態(tài)改變可致收縮壓升

高。

152.測量血壓的關(guān)鍵注意點有哪些？

答：1.對需要長期密切觀察血壓的患者應(yīng)定時間、定部位、定體位、定血壓

計。

2.充氣不可過猛、過高，防止水銀外溢；放氣不可過快，以免讀值誤差。

3.當(dāng)血壓聽不清或出現(xiàn)異常聲音時，應(yīng)分析排除外界因素；需重復(fù)測量時，

應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，汞柱降至“O”點，稍等片刻后再行測量。

4.偏癱患者測健側(cè)肢體。

5.舒張壓變音和消失音相差較大時，應(yīng)同時記錄兩個數(shù)值。

153.異常血壓有哪幾種？

答：高血壓、臨界高血壓、低血壓、脈壓差的變化。

154.試述瞳孔的生理變化。

答：正常瞳孔與年齡、屈光、生理狀態(tài)、外界環(huán)境等因素有關(guān)。1歲以內(nèi)嬰兒

瞳孔最小，兒童和青少年期瞳孔較大，以后逐漸變小。近視眼瞳孔大于遠(yuǎn)視眼,

交感神經(jīng)興奮時（如驚恐、疼痛等）瞳孔擴(kuò)大；副交感神經(jīng)興奮時（如深呼吸、

腦力勞動、睡眠等）瞳孔縮小。

155.正常瞳孔的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

答：1.圓形，邊緣整齊，在自然光線下直徑2.5—4mm。

2.兩側(cè)對稱、等大。

3.對光反應(yīng)靈敏。

156.試述觀察瞳孔的意義及觀察要點。

答：多種疾病尤其是顱內(nèi)疾病、藥物中毒以及病情變化等均可引起瞳孔改變，

所以觀察瞳孔對疾病的診斷、治療、搶救均有極重要的價值。瞳孔觀察要點主要

是對光反應(yīng)和大小兩個方面。

157.異常瞳孔常見于哪些疾病？

答：1.瞳孔擴(kuò)大：瞳孔直徑＞5mm,常見于青光眼、顛茄類藥物中毒、中樞

性損害、滴人擴(kuò)瞳藥劑，如阿托品、東食若堿、麻黃堿等。

2.瞳孔縮?。和字睆絍2mm,常見于有機(jī)磷中毒、嗎啡、氯丙嗦等藥物中

毒，腦橋出血時瞳孔呈針尖樣，具有診斷價值。

3.兩側(cè)瞳孔大小不等：提示顱內(nèi)病變，如腦腫瘤、顱內(nèi)出血、腦病等。

4.瞳孔對光反應(yīng)改變：用手電筒照射其變化很小，移走光源后瞳孔僅略增大,

稱為對光反應(yīng)遲鈍。當(dāng)瞳孔對光照射刺激毫無變化時稱為對光反應(yīng)消失。多為病

情急劇變化或臨終期表現(xiàn)。

158.何謂澹妄？其表現(xiàn)如何？

答：澹妄是指以興奮性增高為主的高級神經(jīng)活動急性失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識模

糊，定向力消失，感覺錯亂，亂語躁動。

159.何謂眩暈?

答：眩暈是指對空間定向的一種運(yùn)動錯覺，是迷路綜合征中的主要癥狀，也是

臨床上常見癥狀。輕者自覺外物呈上下顛動，左右晃動或前后搖擺；重者則感覺

自身或四周物體旋轉(zhuǎn)并失去平衡，有傾倒感，不敢睜眼，睜眼則旋轉(zhuǎn)加劇，但神

志清楚。

160.暈厥、眩暈如何區(qū)別？

答：1.暈厥是由于神經(jīng)源性或心源性疾病，使血壓突然下降，心臟輸出減少

而引起大腦一過性供血不足，患者突然發(fā)生短暫的意識喪失。臨床表現(xiàn)為突然視

覺模糊，四肢無力，暈倒，歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，平臥后癥狀即可消失，大多不伴

有抽搐、咬舌及尿失禁。

2.眩暈是主觀感覺的癥狀，患者無意識障礙，神志始終清楚，只感到周圍景

物向一定方向旋轉(zhuǎn)，常伴平衡失調(diào)、頭重腳輕、站立不穩(wěn)、眼球震顫、嘔吐、面

色蒼白等。

161.眩暈常見病因有哪些？

答：1.前庭器官病變：內(nèi)耳膜迷路積水、炎癥等引起。

2.椎一基底動脈供血不足。

3.頸部病變。

4.顱內(nèi)病變。

162.試述眩暈對機(jī)體的影響。

答：1.易引起外傷。

2.對聽力有影響：如耳鳴、聽力障礙等。

3易引起嘔吐。

4.臼理影響：緊張、焦慮、煩躁、恐懼等。

163.深淺昏迷如何區(qū)別？

答：淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運(yùn)動，對周圍事物及聲光等刺激均無反

應(yīng)，對強(qiáng)刺激可出現(xiàn)痛苦表情，瞳孔對光反射、角膜反射及各種防御反射仍存在。

深昏迷：意識全部喪失，對外界任何刺激均無反應(yīng)，各種反射消失。

164.格拉斯哥（Glascow）昏迷指數(shù)臨床意義是什么？

答：格拉斯哥昏迷指數(shù)簡稱昏迷指數(shù)，它將顱腦損傷后刺激患者的睜眼反應(yīng)、

語言行為反應(yīng)及運(yùn)動反應(yīng)分別列表記錄，以總分判斷病情的嚴(yán)重性。格拉斯哥昏