人體的構(gòu)成與代謝

關(guān)于人體的構(gòu)成與代謝第一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

第一節(jié)人體構(gòu)成人體是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的有機(jī)體，據(jù)認(rèn)識(shí)水平，可分為五個(gè)層次：原子水平分子水平細(xì)胞水平組織水平整體水平第二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日一、原子水平人體含有60～130多種元素主要含O、C、H、N、Ca、P等O占65％、C占18％、H為10％、

N占3％、Ca為2％、P為1％。

Fe:是血紅蛋白重要組成成分，而血紅蛋白是氧的攜帶者。第三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日二、分子水平人體是蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、水、礦物質(zhì)等構(gòu)成水占體重的60％多，蛋白質(zhì)占17％，脂類約14％，碳水化合物（糖原）<200g第四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日三、細(xì)胞水平人體是由細(xì)胞、細(xì)胞外液、細(xì)胞外固體組成細(xì)胞存在的組織分為：肌肉細(xì)胞脂肪細(xì)胞上皮細(xì)胞(表皮乳腺胃肝毛細(xì)血管神經(jīng)細(xì)胞第五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日四、組織水平人體是由組織、器官、系統(tǒng)構(gòu)成體重=脂肪組織＋骨骼肌＋骨＋血＋內(nèi)臟器官脂肪組織＝脂肪細(xì)胞＋血管＋支撐性結(jié)構(gòu)骨骼?。?00多塊，♂占40％，♀35％。四肢肌占全身肌80％，上肢約50％，下肢30％血量占8％，約400ml，循環(huán)血量70～80％，其余貯存在肝、脾。骨骼：人體的支架系統(tǒng)，有206塊骨頭，9kg重

第六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日五、整體水平人體在各水平上的構(gòu)成是一動(dòng)態(tài)過程胎兒、嬰兒、幼兒、青春期、成年、老年期，身體成分會(huì)呈現(xiàn)一定變化；在疾病、應(yīng)激狀態(tài)也會(huì)有所變化以月、年衡量，各組成部分間呈現(xiàn)穩(wěn)定的定量關(guān)系。身高、體重、皮褶厚度、體質(zhì)指數(shù)可作為人體營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)中的理論基礎(chǔ)。第七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日第二節(jié)人體的物質(zhì)代謝物質(zhì)代謝是生物體與其周圍環(huán)境之間的物質(zhì)交換過程，包括：1）消化吸收階段2）中間代謝3）排泄階段第八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日第三節(jié)人體的物質(zhì)平衡一、水平衡水是機(jī)體的重要成分，約為體重的2/3，是生命機(jī)體最重要的成分，為了維持人體正常的生理功能，通常成人每日補(bǔ)給水量為2～2.5L二、酸堿平衡機(jī)體是由細(xì)胞組成的，為了維持細(xì)胞生命的必需，細(xì)胞外液的正常pH是7.4，變化幅度為7.35～7.45酸堿平衡的調(diào)節(jié)是指控制體液的氫離子濃度。體內(nèi)酸堿平衡的穩(wěn)定是由活性緩沖劑通過呼吸作用和腎臟來調(diào)節(jié)的。第九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日第四節(jié)食物的消化和吸收概述消化管消化腺腹膜消化吸收第十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日一、概述消化系統(tǒng)口腔、咽、食管、胃、小腸、結(jié)腸、直腸、肛門，唾液腺、肝和胰腺。第十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（一）胃腸道

·食管

·胃

·小腸

·結(jié)腸

·直腸

·肛門。第十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（二）消化器官

肝臟和胰腺，分泌消化液經(jīng)引流小管到達(dá)小腸。

消化系統(tǒng)的作用:是消化食物，即粉碎食物并轉(zhuǎn)變?yōu)樽钚〕煞?，以使機(jī)體能用來構(gòu)筑和滋養(yǎng)細(xì)胞并提供能量。第十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日人的消化系統(tǒng)第十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日第十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日第十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（三）消化系統(tǒng)的功能1、消化和吸收：2、排遺：3、解毒、防御：第十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（四）消化系統(tǒng)的組成消化系統(tǒng)的包括消化管和消化腺。消化管消化腺：包括大消化腺和小消化腺。

1、小消化腺：唇腺、舌腺、食管腺、胃腺和腸腺等；

2、大消化腺：大唾液腺、胰和肝等。第十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（五）消化管壁的一般結(jié)構(gòu)粘膜粘膜下層肌層外膜

第十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日第二十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日1、粘膜粘膜分為三層:

上皮固有膜粘膜肌層第二十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日1）上皮①口腔、食管和肛門的上皮為復(fù)層扁平上皮。②胃、小腸和大腸的上皮為單層柱狀上皮。③有的上皮下陷形成消化管壁內(nèi)的小消化腺，形成腺上皮，分泌粘液和各種消化酶。④另外,在消化管壁上皮內(nèi)還有散在的多種內(nèi)分泌細(xì)胞。

第二十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日2)固有膜結(jié)構(gòu)：胃、腸的固有膜含有類似網(wǎng)狀結(jié)締組織的成分，并有小消化腺、血管、淋巴組織、神經(jīng)和少量分散的平滑肌。淋巴組織彌散分布或集合成淋巴小結(jié)。功能：淋巴細(xì)胞常穿入上皮組織內(nèi)參加機(jī)體的免疫作用。第二十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日3)粘膜肌層為一薄層的平滑肌，一般排列為內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層。收縮時(shí)，可改變粘膜的形態(tài)，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，腺體的分泌和血液的運(yùn)行。第二十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日2、粘膜下層結(jié)構(gòu)：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)有比較大的血管、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢，又稱梅氏神經(jīng)叢。食管與十二指腸部分，分別有食管腺與十二指腸腺。功能：有聯(lián)系粘膜與肌層的作用。第二十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日3、肌層①組成：口腔、咽、食管上段和肛門為骨骼??；其余均為平滑肌。②排列：內(nèi)環(huán)行、外環(huán)行兩層。兩層之間有肌間神經(jīng)叢又稱奧氏神經(jīng)叢。③功能：肌層收縮與消化液、食糜充分混合，以利于消化和吸收。第二十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日4、外膜管壁的最外層，為薄層結(jié)締組織，內(nèi)含血管、淋巴管和神經(jīng)，稱纖維膜。若外膜表面覆蓋一層間皮，則稱漿膜，漿膜表面光滑，可以減少消化管蠕動(dòng)時(shí)的摩擦。第二十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

二、消化管（一）口腔（二）咽（三）食管（四）胃（五）小腸（六）大腸第二十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（一）、口腔第二十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日1、舌舌尖：舌體：（舌系帶）舌乳頭舌根：（舌扁桃體）第三十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日舌肌第三十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日舌肌第三十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日舌乳頭①絲狀乳頭：②菌狀乳頭：③葉狀乳頭：④輪廓乳頭：第三十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日味蕾結(jié)構(gòu)與功能：卵圓形小體，是上皮細(xì)胞特化的一種味覺感受器，感受酸、甜、苦、咸等味。味蕾細(xì)胞組成：①味細(xì)胞②支持細(xì)胞（圖）第三十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日味蕾第三十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日味覺感受器舌，它能辨別酸、甜、苦、咸四種基本味道，對(duì)甜味最敏感的是舌尖，對(duì)苦味最敏感的是舌根，對(duì)酸味最敏感的是舌的兩側(cè)，而對(duì)咸味最敏感的是舌尖和兩側(cè)。味蕾的多寡決定著一個(gè)人對(duì)味覺的敏感程度。第三十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日2、牙牙式

根據(jù)牙的形態(tài)和功能可分切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。第三十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日恒牙第三十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日乳牙第三十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日牙的構(gòu)造牙冠：表面覆蓋釉質(zhì)。牙根：表面包有一層牙骨質(zhì)。牙頸：是介于牙冠與牙根之間，外包牙齦。第四十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日牙：牙質(zhì)牙根管牙周：牙周膜牙腔牙髓骨膜牙齦第四十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日牙周：牙周膜骨膜牙齦第四十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（二）、咽1、鼻咽部

鼻咽部：咽鼓管：是鼓室和咽相通的唯一管道。第四十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日2、口咽部為咽的中間部，位于咽峽的后方，軟腭與喉口之間。

第四十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日3、喉咽部是咽的最下部，狹窄，上端與口咽部相續(xù)，下端在第6頸椎下緣與食管相接。第四十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（三）、食管

1、食管的位置和形態(tài)上自第6頸椎下緣，下至第11胸椎。全長有三個(gè)生理性狹窄區(qū)：在食管起始部；在與左支氣管交叉處；在膈的食管裂孔處。第四十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日2、食管的組織結(jié)構(gòu)粘膜上皮：為復(fù)層扁平上皮，在食管與賁門交界處，由復(fù)層扁平上皮變成單層柱狀上皮。粘膜下層：食管腺為黏液腺和混合腺。肌層：上段為骨骼肌，中段由骨骼肌與平滑肌混合組成，下段全是平滑肌。肌層排列為內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層。外膜：纖維膜，含有較大血管、淋巴管和神經(jīng)。第四十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日食管第四十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日(四)、胃1、胃的位置和形態(tài)

2、胃的組織結(jié)構(gòu)

第四十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日1、胃的位置和形態(tài)胃3/4在左季肋部，1/4位于腹上部。胃壁：前壁與腹前壁和肝左葉的下面相鄰；后壁鄰接胰、左腎、左腎上腺和橫結(jié)腸。第五十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日2、胃的主要作用胃有5個(gè)主要作用：

1貯存食物。

2混合并研磨食物。

3化學(xué)分解食物。

4殺滅食入的微生物。

5控制胃內(nèi)容物排空至十二指腸。第五十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日胃胃底：胃小彎，胃大彎，

胃口：賁門，幽門。幽門括約肌第五十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日胃底：鄰接膈和脾。上緣稱胃小彎，凹向右上方。下緣稱胃大彎，凸向左下方。胃口：入口為賁門，出口稱幽門。幽門表面有一條縮窄的環(huán)行溝，有幽門括約肌分布?！べS門將胃和食管相連接·胃底是胃體的上部分，位于左側(cè)膈肌的下方。胃底接受攝入的食物，也是主要的食物貯存器·胃體是胃的最大部分，和胃底一樣分泌鹽酸和胃蛋白酶。胃的起搏區(qū)位于胃體大彎處，引起胃蠕動(dòng)的電沖動(dòng)就是發(fā)自此點(diǎn)?！の父]可產(chǎn)生胃泌素。此處沒有酸分泌（HC1），但胃泌素分泌后，吸收進(jìn)入血中并刺激胃體壁細(xì)胞產(chǎn)生胃酸。胃竇也是將固體食物顆粒在排入十二指腸前磨碎的最主要部位?！び拈T是胃和十二指腸之間的括約肌，控制食物排空進(jìn)入十二指腸，也抑制十二指腸內(nèi)容物反流入胃。第五十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日3、胃的組織結(jié)構(gòu)胃壁：粘膜、肌層、外層第五十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（1）膜粘膜由柱狀上皮組成，為縱行皺褶，稱為皺襞。這種結(jié)構(gòu)大大增加了胃粘膜的表面積，并因此增加了胃內(nèi)容物與胃壁的接觸面積。第五十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日第五十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（2）消化液消化液由被覆于幾乎全部胃體內(nèi)表面的胃腺所分泌。胃腺的組成如下：·粘液細(xì)胞：產(chǎn)生粘液層保護(hù)胃體，以免被胃液消化·壁細(xì)胞：產(chǎn)生HCl以及內(nèi)因子·主細(xì)胞：產(chǎn)生胃蛋白酶。第五十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（3）肌層

由內(nèi)斜行（前、后壁）、中環(huán)行（胃全部）和外縱行（胃小彎和胃大彎）三層平滑肌。

第五十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日胃的肌層結(jié)構(gòu)有助于食物得到充分的研磨和混合。在攝入食物時(shí)斜行肌能使胃很容易地產(chǎn)生容受性舒張，這一狀態(tài)對(duì)于胃的貯存是必要的。而在賁門和幽門括約肌，是環(huán)行定向的平滑肌纖維起主導(dǎo)作用，利于括約肌的活動(dòng)。第五十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（4）外層漿膜形成胃的外層與腹膜相連，而在大彎、小彎處與大網(wǎng)膜相連。

第六十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（五）、小腸全長5-7米。分為：十二指腸空腸回腸第六十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

1、小腸的作用小腸的作用是消化和吸收營養(yǎng)成份。消化是分解三種主要的營養(yǎng)元素（碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪）成為可吸收的成份。

第六十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日2、小腸運(yùn)動(dòng)的作用：1）將食物與消化液混合。2）使消化產(chǎn)物與小腸的消化—吸收表面接觸。3）推動(dòng)廢物進(jìn)入結(jié)腸。第六十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

3、十二指腸十二指腸是小腸中最短的一部分，起于幽門，呈一個(gè)C形環(huán)繞胰頭，止于空腸。十二指腸的起始部是十二指腸球部，略較其余部分膨大，寬約3-4cm。膽汁和胰液經(jīng)過膽總管和胰管，流入十二指腸。這些管道在十二指腸壁組成一個(gè)共同的通道。第六十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日膽道、胰腺和十二指腸第六十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日4、空腸和回腸：十二指腸以下，小腸分為空腸和回腸。而空腸和回腸沒有嚴(yán)格的界限，約3/5小腸被認(rèn)為是回腸?？漳c粘膜較回腸粘膜有更多的皺褶。第六十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日5、小腸粘膜：由柱狀上皮細(xì)胞組成，表面積非常大。排列成環(huán)形皺褶，小腸內(nèi)有大量絨毛凸起，上皮細(xì)胞表面都有微絨毛。此排列結(jié)構(gòu)使小腸表面積增大了500多倍。此結(jié)構(gòu)提供了足夠的表面積以吸收消化分解的產(chǎn)物。第六十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日6、腸絨毛第六十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日(六)、大腸全長約1.5米。包括：盲腸、闌尾、結(jié)腸和直腸。

形態(tài)特點(diǎn)：①結(jié)腸帶：②結(jié)腸袋：③腸脂垂：第六十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日大腸的主要作用如下：1）吸收進(jìn)入腸道的帶有消化液的水分及電解質(zhì)。2）運(yùn)送廢物。3）暫時(shí)貯存廢物。第七十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日1、盲腸和闌尾盲腸位于右髂窩內(nèi)，長6-8厘米。接回腸處有結(jié)腸瓣。

闌尾一般長7-9厘米，米個(gè)別長達(dá)28厘米。第七十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日2、結(jié)腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸第七十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日3、直腸直腸骶曲：上部彎曲凸向后，距肛門7-9cm。直腸會(huì)陰曲：下部彎曲凸向前，距肛門3-5cm。全長12-15cm。第七十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日內(nèi)痔、外痔肛管粘膜層覆于三簇血管叢上，易引起內(nèi)痔。外痔是位于粘膜與皮膚交界處的靜脈叢曲張所致。第七十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日4、大腸的組織結(jié)構(gòu)單層柱狀上皮杯狀細(xì)胞大腸腺肌層漿膜第七十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日三消化腺（一）唾液腺（二）肝（三）膽囊和輸膽管道（四）胰第七十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（一）、唾液腺腮腺下頜下腺

舌下腺

第七十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日唾液腺的作用口腔保持舒適性的濕潤幫助清潔口腔潤滑食物使易于吞嚥幫助消化第七十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日唾液腺隨時(shí)都在分泌，但它的分泌是呈波動(dòng)性。白天較多，睡眠時(shí)較少；進(jìn)食時(shí)或口腔中有東西時(shí)會(huì)分泌較多，緊張時(shí)分泌較少；腸胃不適想吐時(shí)會(huì)分泌較多，而某些藥物則會(huì)使口水分泌較少。我們每人每天大約會(huì)分泌1-1.5公升唾液。第七十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（二）肝肝的位置和形態(tài)肝的組織結(jié)構(gòu)

肝的功能第八十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日1、肝的位置和形態(tài)

肝：2/3位于右季肋部和腹上部，1/3在左季肋部。肝分成四葉：右葉、左葉。方葉、尾狀葉。第八十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日肝臟第八十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日A、肝小葉第八十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日肝小葉每肝小葉中央都貫穿一條靜脈，稱中央靜脈，肝細(xì)胞排列成索狀，圍繞中央靜脈呈放射狀排列。肝細(xì)胞排列成不規(guī)則的、相互連接的板狀結(jié)構(gòu)，稱肝板。肝板之間有互相溝通的竇狀隙稱肝血竇。相鄰的兩個(gè)肝細(xì)胞之間有微細(xì)的網(wǎng)狀間隙，稱膽小管。第八十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日a、肝細(xì)胞第八十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日肝細(xì)胞特點(diǎn)：核1-2個(gè)，線粒體豐富，肝細(xì)胞內(nèi)含有豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。功能：線粒體為肝細(xì)胞的活動(dòng)提供能量。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成、糖原的合成、解毒作用等第八十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日b、肝血竇第八十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日肝血竇位于各肝板間，溝通成網(wǎng)。竇壁為一層內(nèi)皮細(xì)胞，細(xì)胞膜上有孔。此外，在肝血竇壁上還有一種具有吞噬功能的細(xì)胞，稱枯否氏細(xì)胞，可吞噬細(xì)菌及異物。第八十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日c、膽小管是兩個(gè)相鄰肝細(xì)胞之間細(xì)胞膜凹陷形成的微細(xì)小管。膽小管在肝板內(nèi)互相吻合成網(wǎng)，肝細(xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入膽小管內(nèi)。當(dāng)膽道阻塞時(shí)，發(fā)生阻塞性黃疸。第八十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日B、門管區(qū)出入肝門的三個(gè)主要管道（門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管），外包結(jié)締組織，總稱肝門管。第九十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日C、肝的血液循環(huán)門靜脈和肝動(dòng)脈入肝后，反復(fù)分支成為小葉間靜脈和小葉間動(dòng)脈。門靜脈帶來富有營養(yǎng)物質(zhì)的血液輸入肝內(nèi)，供肝細(xì)胞加工和貯存，是肝的功能血管。肝動(dòng)脈帶來富有氧的血液，供肝組織的營養(yǎng)，是肝的營養(yǎng)血管。兩者的血液由小葉邊緣流入肝血竇匯膈，再由肝血竇流入中央靜脈，然后匯入小葉下靜脈，經(jīng)肝靜脈出肝注入下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)。第九十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日D、膽汁的排泄徑路由肝細(xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入膽小管，膽汁自小葉中央向周邊運(yùn)送，在肝小葉邊緣膽小管匯合形成小葉間膽管。小葉間膽管向肝門方向匯集，然后再依次匯入左右肝管出肝，經(jīng)肝總管、膽囊管貯存于膽囊。第九十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日2、肝的功能A、分泌膽汁成年人每日由肝輸出膽汁約500-1000毫升。B、代謝功能身體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪和糖的分解合成都在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行，并可貯存在肝細(xì)胞內(nèi)。C、防御和解毒功能肝血竇內(nèi)的枯否氏細(xì)胞有強(qiáng)大的吞噬能力。第九十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（三）、膽囊和輸膽管道1、膽囊2、輸膽管道第九十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日1、膽囊位于膽囊窩內(nèi)。膽囊可貯存和濃縮膽汁。膽囊上皮有吸收水分和無機(jī)鹽的作用。第九十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日2、輸膽管道左、右肝管出肝門合成一條肝總管。肝總管與膽囊管匯合，形成膽總管。膽總管在十二指腸降部與胰管匯合，形成膨大的肝胰壺腹，共同開口于十二指腸乳頭。第九十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（四）、胰1、胰的位置和形態(tài)2、胰的組織結(jié)構(gòu)第九十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日1、胰的位置和形態(tài)第九十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日1、胰的位置和形態(tài)

胰位于胃的后方，相當(dāng)?shù)谝?、二腰椎的高度，橫位于腹后壁。胰重約65-75克，分頭、體、尾三部。胰頭膨大，被十二指腸所包繞。第九十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日2、胰的組織結(jié)構(gòu)（1）、外分泌部

1）腺泡

是分泌物進(jìn)行合成的部位。2）導(dǎo)管

閏管--小葉內(nèi)導(dǎo)管--小葉間導(dǎo)管--主導(dǎo)管--總膽管--十二指腸乳頭。第一百頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日2、胰的組織結(jié)構(gòu)2、內(nèi)分泌部1）甲（α）細(xì)胞約占細(xì)胞總數(shù)的20%左右。甲細(xì)胞能分泌高血糖素，能促進(jìn)糖元分解，可升高血糖。2）乙（β）細(xì)胞約占細(xì)胞總數(shù)的75%左右。乙細(xì)胞能分泌胰島素，使血液中葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁?，可降低血糖。第一百零一頁，共一百三十頁，編輯?023年，星期日四、腹膜（一）腹膜的形成物

（二）腹膜與臟器的關(guān)系第一百零二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（一）腹膜的形成物1、網(wǎng)膜2、系膜3、韌帶4、隱窩及陷凹第一百零三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日1、網(wǎng)膜（是連于胃的系膜，）1）小網(wǎng)膜是連于肝下面與胃小彎及十二指腸上部之間的腹膜。2）大網(wǎng)膜似一圍裙覆蓋于小腸和結(jié)腸前面，自胃大彎下垂至骨盆緣，又反折至橫結(jié)腸。

第一百零四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日2、系膜是由腹后壁的腹膜壁層返折至腸管臟層的雙層腹膜，它將腸管固定于腹后壁。兩層之間有血管、神經(jīng)、淋巴管等。如小腸系膜、橫結(jié)腸系膜等。

第一百零五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日3、韌帶有懸吊和固定臟器的作用，也是雙層腹膜形成。腹腔內(nèi)各器官之間均有許多韌帶。第一百零六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日4、隱窩及陷凹腹膜腔內(nèi)臟、壁兩層之間形成一些間隙，大者稱陷凹，小者稱隱窩。是腹膜腔內(nèi)的滲出液或膿液常聚集于各陷凹中。第一百零七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（二）腹膜與臟器的關(guān)系1、腹膜內(nèi)位器官即臟器各面都被有腹膜，如胃、空腸、回腸、卵巢、輸卵管和脾。2、腹膜間位器官即臟器大部分被有腹膜，如肝、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮和膀胱。。3、腹膜外位器官即臟器僅有一面被有腹膜，如腎、腎上腺、胰。第一百零八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日五、消化消化過程主要是由一系列消化酶完成的。許多消化酶都是以非活性的酶原狀態(tài)存在，在一些激活劑如酸、金屬離子和另一些酶的作用下，酶原被活化為具有活性的消化酶。消化酶主要有：胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶、腸脂肪酶、唾液淀粉酶、胰淀粉酶、蔗糖酶等。第一百零九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日六、食物的吸收1、蛋白質(zhì)的吸收蛋白質(zhì)在消化道內(nèi)被分解為氨基酸后，在小腸粘膜被吸收。2、脂類的吸收脂類在消化道內(nèi)被分解為甘油和脂肪酸，甘油可被直接吸收入血；脂肪酸在消化道內(nèi)與膽鹽結(jié)合成水溶性復(fù)合物，才被吸收。3、水、水溶性維生素及礦物質(zhì)的吸收4、碳水化合物的吸收經(jīng)消化分解為單糖后被吸收，然后通過門靜脈入肝，一部分合成肝糖原儲(chǔ)存，另一部分由肝靜脈進(jìn)入體循環(huán)，供全身組織利用。第一百一十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日第五節(jié)能量一、能量的單位1J相當(dāng)于1牛頓（N)的力使1kg的物質(zhì)移動(dòng)1m所消耗的能量。1MJ(兆焦)=1000kJ（千焦）=106J1kcal（千卡）=4.184kJ1kJ=0.239kcal1MJ=239kcal第一百一十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日二、人體的能量消耗（一）基礎(chǔ)代謝及其影響因素1、基礎(chǔ)代謝：是維持人體最基本生命活動(dòng)所必需的能量消耗。測(cè)定方法：空腹12～14h，睡醒靜臥、室溫保持26～30℃，無任何體力活動(dòng)和緊張的思維活動(dòng)、全身肌肉松弛、消化系統(tǒng)處于靜止?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行測(cè)定。基礎(chǔ)代謝的水平用基礎(chǔ)代謝率（BMR）來表示，指單位時(shí)間內(nèi)人體基礎(chǔ)代謝所消耗的能量。

kJ/(m2.h)、kJ/(kg.h)、MJ/d第一百一十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

基礎(chǔ)代謝率

(basalmetabolismrate,BMR)：

單位時(shí)間內(nèi)人體體表面積每m2所消耗的基礎(chǔ)代謝能。

基礎(chǔ)代謝＝體表面積×該年齡的BMR

M2＝0.00659×身高(cm)

＋0.0126(體重kg)－0.1603第一百一十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日計(jì)算舉例：一個(gè)60kg體重身高175cm的30歲男子，

M2＝

1.75m2該年齡基礎(chǔ)代謝率為36.8kcal/m2/h，該體表面積每小時(shí)的BMR：

36.8kcal×1.75＝64.4kcal

24小時(shí)的BM:64.4×24＝1545kcal(6468kJ)。第一百一十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日2、影響基礎(chǔ)代謝的因素1）體型和機(jī)體構(gòu)成

體型影響體表面積，體表面積越大，機(jī)體向外界環(huán)境散熱越大，基礎(chǔ)代謝也越高。瘦高的人BMR高于矮胖的人。2）年齡

嬰幼兒生長發(fā)育快，BMR高，隨年齡的增長BMR逐漸下降。一般成年人的基礎(chǔ)代謝率低于兒童，老年人有低于成年人。3）性別

女性瘦體質(zhì)所占比例低于男性，脂肪的比例高于男性，則BMR比男性低。婦女孕期或哺乳期因需要合成新組織，基礎(chǔ)代謝增加。第一百一十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日4）內(nèi)分泌許多激素對(duì)細(xì)胞代謝起調(diào)節(jié)作用，當(dāng)腺體（如甲狀腺、腎上腺等）分泌異常時(shí)，可影響基礎(chǔ)代謝。

5）應(yīng)激狀態(tài)一切應(yīng)激狀態(tài)，如發(fā)燒、創(chuàng)傷、心理應(yīng)激等均可使基礎(chǔ)代謝升高。此外，氣候、種族、睡眠、情緒等因素都可能影響基礎(chǔ)代謝。第一百一十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（二）體力活動(dòng)的消耗量除基礎(chǔ)代謝外，體力活動(dòng)消耗的能量是構(gòu)成人體總能量消耗的重要部分。每日從事各種活動(dòng)消耗的能量，主要取決于體力活動(dòng)的強(qiáng)度和持續(xù)的時(shí)間。人體能量需要量的不同主要是由于體力活動(dòng)的差別。專家建議將我國人民的活動(dòng)強(qiáng)度由5級(jí)調(diào)整為3級(jí)即輕體力勞動(dòng)（如辦公室工作、售貨員、教師等）、中體力勞動(dòng)（如學(xué)生日常活動(dòng)、駕駛員、車床操作等）和重體力勞動(dòng)（如非機(jī)械化農(nóng)業(yè)勞動(dòng)、煉鋼、舞蹈、體育、運(yùn)動(dòng)、采礦等）第一百一十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日年齡/歲RNIMJ/dkcal/d男女男女18～

輕體力活動(dòng)10.048.8024002100中體力活動(dòng)11.309.6227002300重體力活動(dòng)13.3811.3032002700孕婦(4～6月)

+0.84

+200孕婦(7～9月)

+0.84

乳母

+2.09

+500第一百一十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日洗衣2.362掃地2.716步行2.703做菜做飯1.594擦洗玻璃1.919擦地板2.817上下樓梯4.500洗澡1.214步行(中等速度）1.675打電話1.125安靜躺臥0.652晚睡0.734午睡0.813休息(坐著)0.786臥床看書0.804看電影0.806穿衣2.232脫衣2.170整理床鋪2.263坐著吃0.844活動(dòng)種類與能量消耗kcal/m2.min第一百一十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

活動(dòng)種類與能量消耗（kcal/m2.min）

上自習(xí)0.846考試0.916抄黑板報(bào)0.980站立聽課0.985實(shí)習(xí)1.002上業(yè)務(wù)課0.812看示教0.808開會(huì)0.812指揮唱歌2.645騎自行車3.006集體舞4.031棒球4.032排球4.072跑步5.802籃球5.785足球5.965游泳自由式4.056散步1.488廣播體操2.770普通早操2.654第一百二十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日（三）食物特殊動(dòng)力作用食物特殊動(dòng)力作用也稱食物的熱效應(yīng)（TEF)

是指人體攝食過程中引起的額外能量消耗。這是攝食后一系列消化、吸收、合成活動(dòng)以及營養(yǎng)素及營養(yǎng)素代謝產(chǎn)物之間相互轉(zhuǎn)化過程中所消耗的能量。一般成人攝入的混合膳食，每日由于TEF而額外增加的能量消耗，相當(dāng)于基礎(chǔ)代謝的10％，即每日約627kJ(150kcal)(四)生長發(fā)育嬰幼兒、兒童、青少年的生長發(fā)育需要能量，主要包括機(jī)體生長發(fā)育中形成新的組織所需要的能量，及新生成的組織進(jìn)行新陳代謝所需要的能量。第一百二十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日三、能量的推薦攝入量膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs)的定義平均需要量(EAR)推薦攝入量(RNI)適宜攝入量(AI)可耐受最高攝入量(UL)第一百二十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日·平均需要量(EAR)

EAR是某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對(duì)某營養(yǎng)素需要量的平均值。攝入量達(dá)到EAR水平時(shí)可以滿足群體中半數(shù)個(gè)體的需要，而不能滿足另外半數(shù)個(gè)體對(duì)該營養(yǎng)素的需要?！ね扑]攝入量（RNI）

RNI相當(dāng)于傳統(tǒng)使用的RDA，是可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)（