替羅非班在急性冠狀動脈綜合征的應(yīng)用效果研究急性冠狀動脈搶救措施

本文格式為Word版，下載可任意編輯——替羅非班在急性冠狀動脈綜合征的應(yīng)用效果研究急性冠狀動脈搶救措施目的探討早期應(yīng)用替羅非班在介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者中應(yīng)用效果。方法應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將本院心內(nèi)科2022年2月至2022年2月收治的100例急性冠狀動脈綜合征患者分為A組和B組，A組患者在經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)開頭時使用替羅非班。B組患者在經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)前12～24h開頭使用替羅非班，對比兩組患者各項臨床指標(biāo)。結(jié)果7d后，B組患者血漿C回響蛋白、心肌肌鈣蛋白I和血清肌酸激酶同工酶明顯低于A組患者的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論早期應(yīng)用替羅非班在介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者中應(yīng)用臨床療效切當(dāng)，安好高效，不良回響少。

替羅非班；急性冠狀動脈綜合征；臨床療效

急性冠狀動脈綜合征是心內(nèi)科最常見的疾病之一，該病患者因冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定、斑塊破碎而誘發(fā)患者血小板激活、粘附、聚集，表現(xiàn)出一系列臨床病癥和體征[1，2]。目前，學(xué)者們認(rèn)為斑塊破碎伴發(fā)血栓形成是該病的主要發(fā)病機(jī)制，所以抗凝與抗血小板治療在急性冠狀動脈綜合征治療中發(fā)揮著重要作用。研究顯示[3，4]：非肽類的高特異性的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑替羅非班能夠通過與患者體內(nèi)的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體結(jié)合，阻攔患者血小板聚集的結(jié)果通路，最終達(dá)成抗血小板的目的。但是，關(guān)于該藥物的使用時間尚未達(dá)成一致的共識。為此，本研究筆者選擇深圳市其次人民醫(yī)院心內(nèi)科2022年2月至2022年2月收治的100例急性冠狀動脈綜合征患者為研究對象，早期應(yīng)用替羅非班舉行治療，收到合意的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院心內(nèi)科2022年2月至2022年2月收治的100例急性冠狀動脈綜合征患者為研究對象。男56例，女44例；年齡范圍為55～75歲，平均（65.67±12.56）歲；病程為6個月～3年，平均（2.15±0.81）年。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將急性冠狀動脈綜合征患者分為A組和B組，兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡和平均病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法兩組患者入院后完善相關(guān)檢查，術(shù)前賦予阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、鈣拮抗劑和他汀類調(diào)脂藥等治療。A組患者在經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)開頭時使用武漢遠(yuǎn)大制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的替羅非班（國藥準(zhǔn)字H20221165），首先10μg/kg靜脈推注，然后0.15μg/（kg·min）靜脈泵入，直至術(shù)后24～36h。使用過程中，假設(shè)患者展現(xiàn)出血那么減量直至停用替羅非班。B組患者在經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)前12～24h開頭使用武漢遠(yuǎn)大制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的替羅非班（國藥準(zhǔn)字H20221165），首先10μg/kg靜脈推注，然后0.15μg/（kg·min）靜脈泵入，直至術(shù)后24～36h。使用過程中，假設(shè)患者展現(xiàn)出血那么減量直至停用替羅非班。

1.3查看指標(biāo)查看兩組患者血漿C回響蛋白、血清肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白I、急性再發(fā)心梗、梗死后心絞痛、心律失常、心力衰竭、出院前死亡和術(shù)后7d內(nèi)出血處境[5]（出血嚴(yán)重程度判斷采用TIMI標(biāo)準(zhǔn)，重度：血紅蛋白下降超過50g/L，或紅細(xì)胞壓積下降超15%，發(fā)生顱內(nèi)出血或心包填塞等；輕度：患者發(fā)生自發(fā)性肉眼可見的血尿，嘔血或咯血，血紅蛋白0.05）。這與既往研究報道的結(jié)果一致[6]。這提示：替羅非班能夠顯著改善患者術(shù)后心功能狀態(tài)和減輕患者心肌損傷。就其理由可能與以下因素有關(guān)：（1）非肽類的高特異性的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑替羅非班通過甘氨酸、精氨酸、天冬氨酸（BDG）序列占據(jù)患者體內(nèi)的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的交聯(lián)位點，競爭性抑制患者體內(nèi)纖維蛋白原或血管假血友病相關(guān)因子介導(dǎo)的血小板聚集，阻攔與血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的結(jié)合，有效阻攔患者血小板激活和聚集的結(jié)果共同通路，防止血栓形成，裁減患者心肌損傷，改善患者的臨床病癥和體征；（2）替羅非班能夠明顯裁減經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)過程中微血栓脫落，患者血管遠(yuǎn)端栓塞的概率也明顯裁減，進(jìn)而挽救急性冠狀動脈綜合征患者更多瀕死的心肌細(xì)胞，改善患者術(shù)后心功能狀態(tài)和減輕患者心肌損傷，明顯改善患者的臨床病癥和體征；（3）替羅非班冠狀動脈內(nèi)給藥能夠快速且高效的阻斷血栓形成過程中血小板的活化、黏附和聚集，裁減患者血栓形成，改善患者心肌血液供給，改善患者術(shù)后心功能狀態(tài)和減輕患者心肌損傷，明顯改善患者的臨床病癥和體征。

綜上所述，早期應(yīng)用替羅非班在介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者中應(yīng)用臨床療效切當(dāng)，安好高效，不良回響少，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]徐杰豐，陳國鋒，李子龍，等.急性冠狀動脈綜合征的抗血小板與抗凝治療.醫(yī)學(xué)綜述，2022，16（16）：24792482.

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[5]周恒，毛曉波，周心濤，等.早期使用替羅非班對非ST段抬高急性冠脈綜合征患者冠脈介入術(shù)后C回響蛋白及心肌標(biāo)志物的影響.華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2022，41（2）：202205.

[6]ZhangY，GaoC，LiuH，etal.Routineearlyversusdeferredprovisionaltir