2021年外科主治醫(yī)師考試-《基礎(chǔ)知識(shí)》試卷及答案解析

外科主治醫(yī)師考試一一《基礎(chǔ)知識(shí)》試卷及答案解析

一、A1

1.下列選項(xiàng)中，屬于膿血癥的主要特點(diǎn)的是

A.高熱

B.轉(zhuǎn)移性膿腫

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高

D.寒戰(zhàn)

E.病情進(jìn)展快

【正確答案】B

【答案解析】膿血癥：身體里化膿性病灶的細(xì)菌，通過(guò)血液循環(huán)“周游列國(guó)”，播散到其他

部位產(chǎn)生新的化膿病灶時(shí)，所引起的全身性感染癥狀。發(fā)病特點(diǎn)與敗血癥相仿，但在身體上

可找到多處化膿病灶，甚至有許多膿瘡。

2.下列有關(guān)二重感染的表述，正確的是

A.兩種或多種細(xì)菌引起的感染

B.病程在3周至2個(gè)月之間的感染

C.非致病菌的病原體趁機(jī)體抵抗力下降時(shí)所引起的感染

D.使用抗生素后由耐藥菌株引起的感染

E.破傷風(fēng)感染繼發(fā)化膿菌感染

【正確答案】D

【答案解析】二重感染是指發(fā)生在抗菌藥物應(yīng)用過(guò)程中的新感染。

3.以下病程屬外科慢性感染的是

A.1周以內(nèi)

B.2周以內(nèi)

C.4周以內(nèi)

D.5周以上

E.超過(guò)2個(gè)月

【正確答案】E

【答案解析】病程超過(guò)2個(gè)月或更久者為慢性感染。

4.阻礙組織再生的最常見原因是

A.營(yíng)養(yǎng)攝入障礙或免疫力低下

B.局部關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)多

C.局部出現(xiàn)靜脈性充血

D.異物存留或失活組織過(guò)多

E.感染

【正確答案】E

【答案解析】感染是阻礙組織再生最常見的原因。

5.以下創(chuàng)口的局部表現(xiàn)不正確的是

A.疼痛

B.活動(dòng)障礙

C.腫脹

D.發(fā)熱

E.局部充血

【正確答案】D

【答案解析】發(fā)熱屬于全身表現(xiàn)。

6.對(duì)于惡性腫瘤病因的敘述不正確的是

A.X線防護(hù)不當(dāng)可致皮膚癌和白血病

B.致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒

C.幼兒皮膚深瘢痕可能致皮膚鱗癌

D.癌癥具有遺傳傾向性

E.先天或后天免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤

【正確答案】B

【答案解析】致癌病毒主要是指致癌性DNA與RNA病毒。

7.血行轉(zhuǎn)移中通過(guò)椎旁靜脈系統(tǒng)進(jìn)行的是

A.甲狀腺癌的顱骨轉(zhuǎn)移

B.肺癌全身播散甚至到骨、腦轉(zhuǎn)移

C.四肢骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移

D.胃癌的盆腔轉(zhuǎn)移

E.腹腔惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移

【正確答案】A

【答案解析】椎旁靜脈系統(tǒng)與頸根部和盆腔腹膜后臟器血流密切聯(lián)系，通過(guò)椎旁靜脈系統(tǒng)

進(jìn)行轉(zhuǎn)移的有甲狀腺癌和乳腺癌。

8.消化道惡性腫瘤最早遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的臟器是

A.肺

B.胰腺

C.肝

D.腦

E.骨

【正確答案】C

【答案解析】是因?yàn)橄赖膼盒阅[瘤常入侵門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝臟。

9.由來(lái)自三個(gè)胚層的各種類型的組織混雜在一起構(gòu)成的腫瘤多見于

A.卵巢和睪丸

B.輸卵管

C.子宮頸

D.子宮內(nèi)膜

E.陰道

【正確答案】A

【答案解析】畸胎瘤：指來(lái)源于有多向分化潛能的生殖細(xì)胞的腫瘤，往往含有三個(gè)胚層的多

種多樣組織成分，結(jié)構(gòu)排列紊亂，多見于卵巢及睪丸。

10.甲胎蛋白(AFP)診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是

A.AFP^600ng/ml持續(xù)5周以上，或AFP云200ng/ml,持續(xù)10周以上

B.AFP這500ng/ml持續(xù)4周以下，或AFPW200ng/wL持續(xù)9周以上

C.AFP>400ng/ml持續(xù)4周以上,或AFP>200ng/mL持續(xù)8周以上

D.AFPW700ng/ml持續(xù)3周以上,或AFPW200ng/ml,持續(xù)10周以上

E.AFP>800ng/ml持續(xù)8周以上,或AFP3200ng/mL持續(xù)10周以上

【正確答案】C

【答案解析】固定知識(shí)點(diǎn)，C項(xiàng)為甲胎蛋白(AFP)診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)。

11.通常情況下的血漿滲透壓為

A.250~270mmol/L

B.240~260mmol/L

C.280~310mmol/L

D.290~310mmol/L

E.300~320mmol/L

【正確答案】D

【答案解析】血漿滲透壓正常范圍為290?310mmol/L。

12.成年男性的體液量約為體重的60%,而成年女性的體液量約占體重的50%,這是因?yàn)?/p>

A.男性體重普遍高于女性

B.男性肌肉組織含水量多

C.男性透細(xì)胞液含量多

D.男性體脂含量少于女性

E.男性細(xì)胞外液多于女性

【正確答案】D

【答案解析】正常情況下肌肉組織含水，而脂肪細(xì)胞不含水，由于男性的體脂含量少于女

性，因此成年男性的體液量約為體重的60%,而成年女性的體液量約占體重的50%。

13.人體某些體液雖然屬于無(wú)功能性細(xì)胞外液，但大量丟失仍可造成體液量及成分明顯變化,

其中最典型的一類是

A.胃腸消化液

B.腦脊液

C.關(guān)節(jié)液

D.血液

E.汗液

【正確答案】A

【答案解析】最典型的，在外科常見的就是胃腸消化液的丟失，這里的無(wú)功能性細(xì)胞外液，

并不是指完全沒有生理功能，而是指對(duì)維持體液平衡方面作用相對(duì)小一些，但大量丟失仍可

以導(dǎo)致體液失衡。

14.手術(shù)中輸血后出現(xiàn)術(shù)野滲血不止和低血壓，主要考慮

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.出血性低血壓

C.循環(huán)超負(fù)荷

D.溶血反應(yīng)

E.酸中毒

【正確答案】D

【答案解析】手術(shù)中病人輸血發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的征象是不明原因的血壓下降和手

術(shù)野滲血。

15.尿量在多少以上說(shuō)明休克已糾正

A.60m1/h

B.50ml/h

C.20ml/h

D.30ml/h

E.40ml/h

【正確答案】D

【答案解析】尿量反映腎臟灌流情況，尿量小于25ml/h,尿比重增加，表明腎血管收縮狀

態(tài)存在或血容量不足；血壓正常，但尿量仍少，比重降低，則可能發(fā)生急性腎衰竭：尿量穩(wěn)

定在30ml/h以上時(shí)，才表示休克糾正。

16.行局部浸潤(rùn)麻醉或神經(jīng)阻滯時(shí)，利多卡因一次限量是

A.150mg

B.250mg

C.400mg

D.450mg

E.600mg

【正確答案】c

【答案解析】利多卡因一次限量是400mg。

17.行椎管內(nèi)麻醉時(shí)，下述哪條神經(jīng)被阻滯后將導(dǎo)致患者通氣不足

A.胸脊神經(jīng)

B.肋間神經(jīng)

C.膈神經(jīng)

D.肋下神經(jīng)

E.骼腹下神經(jīng)

【正確答案】C

【答案解析】椎管內(nèi)麻醉，胸脊神經(jīng)被阻滯，肋間肌大部分都會(huì)麻痹，可使胸式呼吸減弱

或消失，但只要膈神經(jīng)（C35）未被阻滯，患者仍能保持基本的肺通氣量。如膈神經(jīng)同時(shí)麻

痹，腹式呼吸減弱或消失，將導(dǎo)致通氣不足甚至呼吸停止。

18.不屬于多器官功能不全綜合征（MODS）的直接誘因的是

A.嚴(yán)重組織創(chuàng)傷，重度休克

B.嚴(yán)重感染，膿毒癥

C.心肺腦復(fù)蘇后

D.出血壞死性胰腺炎

E.糖尿病后毛細(xì)血管間腎小球硬化癥

【正確答案】E

【答案解析】糖尿病后毛細(xì)血管間腎小球硬化癥屬于MODS的間接誘因。

19.急性呼吸窘迫綜合征最重要的診斷依據(jù)

A.肺部聽診有啰音

B.血?dú)夥治鰹榈脱跹Y

C.心電圖

D.一般吸氧療法無(wú)效

E.X線胸片有廣泛性點(diǎn)片狀陰影

【正確答案】B

【答案解析】急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，可根據(jù)PaOz/FiO2數(shù)值來(lái)確診ARDS,即：氧分壓與

吸氧濃度分?jǐn)?shù)比值，故本題選B。

20.下列有關(guān)手術(shù)后病人早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)的說(shuō)法，不正確的是

A.增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥

B.有利于減少下肢靜脈淤血而形成血拴

C.有利于減少腹脹

D.有利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留

E.有利于減少切口感染

【正確答案】E

【答案解析】術(shù)后病人早期活動(dòng)有利于切口愈合，但不能減少感染。

21.血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

B.尿膽原(+)

C.含鐵血黃素尿

D.血尿

E.血紅蛋白尿

【正確答案】E

【答案解析】血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，屬于血管內(nèi)溶血，相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室

檢查包括：游離血紅蛋白升高，血清結(jié)合珠蛋白降低，血紅蛋白尿和含鐵血黃素尿，其中含

鐵血黃素尿主要見于慢性血管內(nèi)溶血，故本題選E,選項(xiàng)A、B、C、D均不正確。

22.硬膜外麻醉手術(shù)中突然出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，與下列無(wú)關(guān)的是

A.牽拉腹腔內(nèi)臟

B.廣泛硬膜外阻滯

C.全脊髓麻醉

D.血壓下降，缺氧

E.誤吸

【正確答案】E

【答案解析】誤吸伴隨進(jìn)食、飲水及胃內(nèi)容物反流突然出現(xiàn)的呼吸道癥狀（如咳嗽和發(fā)絹）

或吞咽后出現(xiàn)聲音改變（聲音嘶啞或咽喉部的氣過(guò)水聲）病情較重，發(fā)展較快，一旦產(chǎn)生，

呼吸困難是其首發(fā)和突出表現(xiàn)，極易誘發(fā)重癥肺炎，急性左心衰。

23.擇期手術(shù)術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)為

A.12小時(shí)

B.14小時(shí)

C.6小時(shí)

D.4小時(shí)

E.10小時(shí)

【正確答案】A

【答案解析】成人術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，主要目的是防止因麻醉或手術(shù)過(guò)程

中的嘔吐及誤吸而引起窒息或吸入性肺炎。

24.下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫手術(shù)指征的依據(jù)

A.病史較長(zhǎng)者

B.疑有惡變者

C.有明顯壓迫癥狀

D.胸骨后甲狀腺

E.繼發(fā)甲亢

【正確答案】A

【答案解析】病史雖長(zhǎng)，但并未引起不適，且未對(duì)患者日常生活帶來(lái)影響者，可不做手術(shù)

處理。

25.術(shù)后腹脹是由于

A.組織代謝產(chǎn)生的氣體

B.咽下的空氣積存在腸腔內(nèi)過(guò)多

C.細(xì)菌產(chǎn)生的氣體

D.腹膜后血腫

E.血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi)

【正確答案】B

【答案解析】術(shù)后腹脹主要是咽下的空氣積存在腸腔內(nèi)過(guò)多，由于胃腸功能受抑制，蠕動(dòng)

未恢復(fù)，待肛門排氣后可自行恢復(fù)。

26.大面積燒傷病人按照補(bǔ)液公式計(jì)算輸液量的時(shí)間是

A.從接受正規(guī)治療時(shí)算起

B.從進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房時(shí)算起

C.從開始靜脈輸液時(shí)算起

D.從受傷時(shí)算起

E.從就診時(shí)算起

【正確答案】D

【答案解析】患者補(bǔ)液的時(shí)間應(yīng)該從受傷時(shí)間開始計(jì)算其失液量，及其每小時(shí)補(bǔ)充的液體

量。

27.引起深靜脈插管感染的原因不包括

A.無(wú)菌操作不嚴(yán)格

B.經(jīng)常經(jīng)導(dǎo)管輸注藥物

C.營(yíng)養(yǎng)液配制后低溫環(huán)境保存24小時(shí)才經(jīng)插管輸注

D.局部處理不妥

E.營(yíng)養(yǎng)液配制過(guò)程在普通治療室進(jìn)行

【正確答案】C

【答案解析】低溫保存營(yíng)養(yǎng)液24小時(shí)不會(huì)引起細(xì)菌繁殖，所以不會(huì)引起深靜脈插管感染。

28.長(zhǎng)期腸外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的首選途徑是

A.大隱靜脈

B.頸內(nèi)靜脈

C.鼻胃管

D.鼻十二指腸管

E.頭靜脈

【正確答案】B

【答案解析】對(duì)于長(zhǎng)期PN支持的，則以經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入為宜，該導(dǎo)管常經(jīng)頸內(nèi)靜脈

或鎖骨下靜脈穿刺置入上腔靜脈。

29.面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”出現(xiàn)拜，主要危險(xiǎn)在于

A.易感染眼球

B.易侵入下頜竇

C.易引發(fā)海綿狀靜脈竇炎

D.易誘發(fā)中耳炎

E.無(wú)敏感抗生素

【正確答案】C

【答案解析】上唇、鼻及周圍面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的病癥狀較重，如被擠碰，病菌可經(jīng)內(nèi)眥

靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，死亡率高。

30.在感染過(guò)程的5種表現(xiàn)中所占比例最低但最易識(shí)別的是

A.病原攜帶狀態(tài)

B.潛伏性感染

C.病原體被清除

D.隱性感染

E.顯性感染

【正確答案】E

【答案解析】感染過(guò)程的5種表現(xiàn)包括：1.病原體被清除；2.隱性感染，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特

異性免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚

至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)；3.顯性感染，可引起病理改變和臨床表現(xiàn)，易于識(shí)

別；4.病原攜帶狀態(tài)，所有的病原攜帶者都有一個(gè)共同特點(diǎn)，即不顯出臨床癥狀又能排出病

原體，不易識(shí)別；5.潛伏性感染，機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，不

易識(shí)別。故答案選E。

31.針對(duì)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備正確的是

A.術(shù)前4天開始進(jìn)流食

B.術(shù)前12小時(shí)禁食

C.術(shù)前8小時(shí)禁水

D.結(jié)腸或直腸手術(shù)患者術(shù)前1天口服抗生素

E.幽門梗阻病人術(shù)前應(yīng)用蒸儲(chǔ)水洗胃

【正確答案】B

【答案解析】術(shù)前1?2天開始進(jìn)流食，術(shù)前4小時(shí)禁水，幽門梗阻病人術(shù)前應(yīng)用溫生理鹽

水洗胃，直腸手術(shù)患者術(shù)前1天口服抗生素。

32.中心靜脈插管后感染的最多見的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.厭氧革蘭染色陽(yáng)性梭狀芽胞桿菌

C.鏈球菌

D.需氧革蘭陰性桿菌

E.白色念珠菌

【正確答案】A

【答案解析】中心靜脈插管感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

33.關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥，下列正確的是

A.易導(dǎo)致膽囊結(jié)石

B.感染性并發(fā)癥主要是菌血癥

C.胸導(dǎo)管損傷是技術(shù)性損傷中最嚴(yán)重的并發(fā)癥

D.常造成患者發(fā)生低血糖

E.不影響肝功能

【正確答案】A

【答案解析】A.腸外常導(dǎo)致膽囊內(nèi)泥沙結(jié)石形成，因消化道缺乏食物刺激，膽囊收縮素等

腸激素分泌減少，容易形成膽泥。故正確。

B.感染性并發(fā)癥主要是膿毒癥。

C.空氣栓塞是技術(shù)性并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的。

D.腸外可以導(dǎo)致低血糖和高血糖，高血糖要常見一些，低血糖少見。

E.腸外可導(dǎo)致肝功能損害，主要原因是葡萄糖超負(fù)荷引起脂肪變性。

34.精氨酸在營(yíng)養(yǎng)支持中的特殊作用是

A.單核細(xì)胞的能源

B.紅細(xì)胞的能源

C.抑制胰島素的釋放

D.刺激生長(zhǎng)激素的釋放

E.抑制蛋白質(zhì)的分解

【正確答案】D

【答案解析】精氨酸能刺激垂體釋放生長(zhǎng)激素；同時(shí)還可以利用這一特點(diǎn)來(lái)輔助測(cè)定垂體

功能。

35.急性蜂窩織炎疼痛明顯，擴(kuò)展迅速，當(dāng)發(fā)生在口底、頜下、頸部時(shí)，引起的最嚴(yán)重后果

是

A.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌膿毒血癥

B.心率加快

C.革蘭陰性細(xì)菌膿毒血癥

D.縱隔化膿性感染

E.窒息、呼吸困難

【正確答案】E

【答案解析】急性蜂窩織炎蔓延，可累及頸闊肌內(nèi)結(jié)締組織，影響通氣。

36.癰的好發(fā)部位是

A.頸項(xiàng)部

B.頭面部

C.胸腹部

D.雙下肢

E.臀部

【正確答案】A

【答案解析】癰常發(fā)生于中年以上，老年人居多，多見于皮膚較厚的部位，如頸項(xiàng)、背部。

37.膿性指頭炎的切口一般采用

A.側(cè)面橫切口

B.側(cè)面縱切口

C.指背縱切口

D.指背橫切口

E.任意切口

【正確答案】B

【答案解析】患指出現(xiàn)劇烈疼痛，腫脹明顯，應(yīng)盡早行切開減壓。選用末節(jié)指?jìng)?cè)面做縱形

切口，不要超過(guò)末節(jié)指間關(guān)節(jié)，膿腔大時(shí)也可做對(duì)口引流。

38.關(guān)于破傷風(fēng)的敘述，正確的是

A.最早出現(xiàn)頸部肌肉收縮

B.只有上肢肌肉抽搐

C.可出現(xiàn)尿潴留

D.意識(shí)模糊、神志不清

E.不會(huì)發(fā)生骨折

【正確答案】C

【答案解析】破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)為肌肉緊張性收縮基礎(chǔ)上的陣發(fā)性痙攣，最早出現(xiàn)于咀嚼

肌，輕微的刺激可誘發(fā)，發(fā)作時(shí)神志清楚，強(qiáng)烈的肌痙攣可發(fā)生骨折，膀胱括約肌痙攣可發(fā)

生尿潴留。

39.急性蜂窩織炎是一種皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染，

下列臨床特點(diǎn)中，不正確的是

A.致病菌主要是腸道革蘭陰性桿菌

B.病變不易局限，擴(kuò)散迅速，與正常組織無(wú)明顯界限

C.臨床以表淺多見，深在的表現(xiàn)為局部水腫和深部壓痛。但病情嚴(yán)重，全身癥狀劇烈

D.產(chǎn)氣性蜂窩織炎又稱捻發(fā)音性蜂窩織炎，主要由厭氧性鏈球菌，擬桿菌、腸道菌引起

E.治療采取患部休息、濕敷、全身應(yīng)用抗生素等綜合治療

【正確答案】A

【答案解析】急性蜂窩織炎常見致病菌為溶血性鏈球菌和金黃葡萄球菌，都屬于G+菌，而

少數(shù)是由厭氧菌和大腸桿菌引起。所以A敘述的主要是G-引起錯(cuò)誤。

40.下列氣性壞疽的綜合性治療措施中，不包括

A.定期活動(dòng)肢體，預(yù)防下肢血栓形成

B.全身支持治療，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保護(hù)心、肺、肝、腎功能

C.立即手術(shù)徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓

D.大劑量青霉素和甲硝哇治療

E.過(guò)氧化氫持續(xù)滴注傷口，過(guò)氧化氫紗布濕敷，保持傷口引流

【正確答案】A

【答案解析】氣性壞疽的肢體要盡量制動(dòng)減少活動(dòng)，肢體活動(dòng)有利于局部血運(yùn)循環(huán)，但在

壞疽應(yīng)防止大量細(xì)菌入血，需要制動(dòng)或減少活動(dòng)。

41.胃癌的病理分型中包括

A.未分化癌

B.低分化癌

C.粘液腺癌

D.腺癌

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】胃癌的病理分型。

42.下列可以估計(jì)肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)的選項(xiàng)是

A.右心房舒張壓

B.右心室舒張壓

C.肺動(dòng)脈舒張壓

D.左心室舒張壓

E.肺動(dòng)脈平均壓

【正確答案】C

【答案解析】正常肺血管阻力狀態(tài)，肺動(dòng)脈舒張壓和PCWP非常接近。

43.機(jī)械通氣治療的適應(yīng)證除外

A.心肺復(fù)蘇后期治療

B.通氣功能不全或衰竭

C.呼吸肌功能喪失

D.呼吸道梗阻

E.術(shù)后恢復(fù)期病人

【正確答案】E

【答案解析】術(shù)后恢復(fù)期病人通常不用機(jī)械通氣治療。

44.胸外心臟按壓的手法敘述正確的是

A.利用上身重量垂直下壓

B.雙肩，雙臂與胸骨垂直

C.掌根置于胸壁，手掌交叉重疊

D.手指翹起，肘關(guān)節(jié)伸直

E.以上均正確

【正確答案】E

【答案解析】胸外心臟按壓的要點(diǎn)。

45.關(guān)于皮膚移植下列不正確的是

A.皮瓣移植可以帶蒂移植和游離移植

B.帶蒂皮瓣移植屬于異體皮膚移植

C.游離皮瓣移植需吻合血管

D.皮片移植不需做血管吻合

E.皮瓣可連同骨或肌肉?起移植

【正確答案】B

【答案解析】帶蒂皮瓣移植屬于自體皮膚移植。

46.腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)除外

A.血壓升高

B.移植腎局部脹痛

C.血紅蛋白升高

D.高熱

E.全身肌肉酸痛

【正確答案】C

【答案解析】腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)主要表現(xiàn)：

1.移植后恢復(fù)良好，腎功能正常，突然高燒，伴有惡心、乏力、腹脹，以及移植腎區(qū)脹痛。

2.出現(xiàn)高血壓、提問升高。

3.出現(xiàn)明顯血尿，從少尿迅速發(fā)展到無(wú)尿，腎功能減退、喪失。

4.有的病人甚至?xí)霈F(xiàn)移植腎破裂。

5.化驗(yàn)肌酎升高。

47.關(guān)于器官移植錯(cuò)誤的敘述是

A.移植心冠脈硬化是影響術(shù)后長(zhǎng)期存活的主要原因

B.腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的

C.胰腺移植的適應(yīng)證是藥物治療無(wú)效的1型糖尿病

D.肺移植后近期死亡主要原因是感染和閉塞性支氣管炎

E.小腸移植后排斥反應(yīng)發(fā)生率很低

【正確答案】E

【答案解析】小腸移植極難長(zhǎng)期存活在于移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）和排斥反應(yīng)。

48.關(guān)于纖維瘤和瘤樣纖維病變錯(cuò)誤的敘述是

A.黃色纖維痛常由不明外傷發(fā)展所致

B.帶狀纖維瘤位于腹壁，無(wú)明顯包膜

C.隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性

D.隆突性皮纖維肉瘤有假包膜

E.黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內(nèi)

【正確答案】C

【答案解析】隆突性皮膚纖維肉瘤惡性程度低，容易治療。

49.關(guān)于毛細(xì)血管瘤錯(cuò)誤的敘述是

A.多見于嬰兒

B.大多數(shù)是女性

C.大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤

D.1年內(nèi)有些可停止生長(zhǎng)或消退

E.只能通過(guò)手術(shù)治療

【正確答案】E

【答案解析】可以通過(guò)手術(shù)、液氮冷凍、X線照射和全身應(yīng)用潑尼松等方法治療，手術(shù)不

是唯一方法。

50.對(duì)超聲阻礙最小的組織是

A.皮膚

B.骨骼

C.肝

D.血液

E.膽囊

【正確答案】D

【答案解析】超聲波在液體中傳播距離遠(yuǎn)，受阻礙小。

二、A2

1.男性，70歲。因便血及大便習(xí)慣改變3個(gè)月入院。臨床診斷為直腸癌，準(zhǔn)備手術(shù)治療。心

電圖檢查：二度n型房室傳導(dǎo)阻滯，心率50次/分，阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性。下列術(shù)前準(zhǔn)備，正確

的是

A.交叉合血,備紅細(xì)胞800ml

B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)前一天及手術(shù)當(dāng)天清潔灌腸

C.教會(huì)患者正確的咳嗽和咳痰方法

D.安裝臨時(shí)心臟起搏器

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】ABCD均為正確的術(shù)前準(zhǔn)備措施。

2.女性，45歲。臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。在全麻下行甲狀腺次全切除術(shù)。手術(shù)后當(dāng)晚

患者體溫40.5℃,心率增快至125bpm,大汗，煩躁。根據(jù)患者情況，首先要考慮的是

A.急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象

B.甲亢危象

C.菌血癥

D.高滲性非酮癥高血糖昏迷

E.過(guò)敏反應(yīng)

【正確答案】B

【答案解析】甲亢危象的典型臨床表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過(guò)速、大汗淋漓、嘔吐腹瀉、澹妄、

昏迷等。當(dāng)甲亢患者圍術(shù)期發(fā)生體溫迅速升高、心率明顯增快、大汗等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度懷疑

甲亢危象的可能。

3.男性，65歲。臨床診斷為直腸癌。肥胖體型，長(zhǎng)期吸煙史，高血壓病史10年，藥物控制

良好。在全麻下行直腸癌根治術(shù)。術(shù)中輸血800ml,手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)。術(shù)后第8天拆線，第

9天下床，在衛(wèi)生間突然暈倒，心跳，呼吸驟停，救治無(wú)效死亡。死亡的最可能原因是

A.急性大面積心肌梗死

B.急性大面積腦梗死

C.急性肺梗死

D.急性顱內(nèi)出血

E.阿-斯綜合征發(fā)作

【正確答案】C

【答案解析】患者存在發(fā)生深靜脈血栓的高危因素，包括年齡、肥胖、長(zhǎng)期吸煙史、術(shù)后

長(zhǎng)期臥床。突發(fā)活動(dòng)后暈厥、心跳、呼吸驟停，搶救效果差，應(yīng)首先考慮急性血栓性肺梗死。

但確診應(yīng)以尸解病理結(jié)果為準(zhǔn)。

4.女性，46歲。車禍傷致肝破裂，施行肝葉不規(guī)則切除術(shù)后第三天。出現(xiàn)尿量＜1OOml/24h。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮＞25mmol/L,血肌酊＞442mmol/L,血清鉀＞6.5mmol/L。臨床診斷肝

葉切除術(shù)后急性腎衰竭。目前，應(yīng)立即采取的措施是

A.控制入水量

B.靜脈滴注吠塞米和甘露醇

C.透析治療

D.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注

E.10%葡萄糖酸鈣+膚塞米靜脈推注

【正確答案】C

【答案解析】透析療法應(yīng)用指征為：血尿素氮＞25mmol/L；血肌酢＞442“mol/L；血鉀〉

6.5mmol/L；出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象，一般措施不能改善，酸中毒不能用補(bǔ)堿糾正。

5.男性，34歲。臨床診斷左側(cè)腦膠質(zhì)瘤，施行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)上腹隱痛

不適感，隨后突發(fā)嘔新鮮血500ml。既往無(wú)潰瘍病和肝炎病史。診斷首先要考慮

A.胃潰瘍出血

B.應(yīng)激性潰瘍

C.十二指腸潰瘍出血

D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.出血性胃炎

【正確答案】B

【答案解析】手術(shù)后出現(xiàn)上腹隱痛不適、嘔血，考慮為手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致的潰瘍出血。

6.男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，

貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白20g/L,Hb

68g/L。大便隱血試驗(yàn)（+）。目前患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)初步評(píng)價(jià)為

A.輕度-中度營(yíng)養(yǎng)不良

B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良

C.中度營(yíng)養(yǎng)不良

D.重度營(yíng)養(yǎng)不良

E.中度一重度營(yíng)養(yǎng)不良

【正確答案】D

【答案解析】血漿白蛋白正常水平為35g/L。28?34g/L為輕度營(yíng)養(yǎng)不良；21?27g/L為中

度營(yíng)養(yǎng)不良；

7.患者男，50歲，胃癌術(shù)后第一天禁食，應(yīng)補(bǔ)充的液體，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.葡萄糖150g

B.氯化鉀3g

C.2000-2500ml液體

D.5%碳酸氫鈉250ml

E.氯化鈉5g

【正確答案】D

【答案解析】碳酸氫鈉不作為術(shù)后短期禁食補(bǔ)液的常規(guī)。

8.男性，34歲。右小腿外側(cè)皮膚擦傷2天后，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，局部疼痛。查體：體溫38.5℃。

右小腿腫脹，壓痛明顯，表皮發(fā)紅，指壓稍褪色，紅腫邊緣界限不清楚。臨床診斷為皮下蜂

窩織炎。應(yīng)用抗生素治療首選

A.新青霉素或頭電菌素類

B.大環(huán)內(nèi)酯類

C.氨基糖昔類

D.喳諾酮類

E.多黏菌素B

【正確答案】A

【答案解析】皮下蜂窩織炎，應(yīng)選擇對(duì)葡萄球菌和鏈球菌敏感的新青霉素或頭刑菌素類。

9.男性患者，大面積燒傷5天，突然發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而高燒，不久，體溫不升，白細(xì)胞升高不

明顯，四肢冰冷，尿少，脈快，根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，診斷為

A.真菌性敗血癥

B.革蘭陽(yáng)性桿菌敗血癥

C.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥

D.革蘭陰性桿菌敗血癥

E.以上都不是

【正確答案】D

【答案解析】大面積燒傷病人創(chuàng)面繼發(fā)感染時(shí)常發(fā)生敗血癥。不同細(xì)菌的敗血癥，臨床特

點(diǎn)不同，該病人表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，繼之體溫不升，四肢冰冷，尿少，脈快，白細(xì)胞無(wú)明

顯升高，符合革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點(diǎn)。

10.女性患者，30歲，手刺傷8天，頭痛、發(fā)力、張口I困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫。診斷為

A.腦血栓

B.牙周炎

C.敗血癥

D.氣性壞疽

E.破傷風(fēng)

【正確答案】E

【答案解析】患者手刺傷。局部有缺氧環(huán)境，破傷風(fēng)潛伏期一般為7至8天，根據(jù)患者頭

痛、發(fā)力、張口困難的前驅(qū)癥狀及頸項(xiàng)強(qiáng)直等典型臨床表現(xiàn)可確定為破傷風(fēng)。

11.女，25歲。系足部血管損傷大出血引起休克，己做了搶救，反應(yīng)血容量補(bǔ)充成功的臨床

指標(biāo)是

A.動(dòng)脈血氧分壓上升

B.血紅蛋白濃度上升

C.脈率減慢

D.尿量增加

E.口渴緩解

【正確答案】D

【答案解析】失血性休克補(bǔ)液治療中反應(yīng)補(bǔ)充血容量成功的最好臨床指標(biāo)是尿量增加。

12.男性，6。歲。嘔血6小時(shí)，約1000ml。查體：血壓7O/5OmmHg,脈搏128次/分，呼吸

35次/分，經(jīng)抗休克治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因?yàn)?/p>

A.心功能衰竭

B.腎功能衰竭

C.升壓藥物無(wú)效

D.補(bǔ)液過(guò)多

E.補(bǔ)液不足

【正確答案】A

【答案解析】患者失血性休克，抗休克治療補(bǔ)充液體，病人中心靜脈升高，血壓反而降低，

提示心臟泵血功能嚴(yán)重下降，即出現(xiàn)心衰。

13.患者，男性，32歲。肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，肢體濕冷，脈搏每分鐘

130次，血壓85/60mmHg,尿少，血pH7.31。下列治療錯(cuò)誤的是

A.補(bǔ)充血容量

B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物

C.糾正酸中毒

D.急診手術(shù)

E.大量多次應(yīng)用氫化可的松

【正確答案】E

【答案解析】感染性休克盡量不用激素，即使要用也應(yīng)在充分抗感染的基礎(chǔ)上酌情謹(jǐn)慎應(yīng)

用。

14.一男性患者入院后第2天，出現(xiàn)腹脹不適，腹痛明顯，高熱不退，排少量黑便1次，繼

而出現(xiàn)煩躁，澹妄,少尿，對(duì)癥處理無(wú)好轉(zhuǎn)，第3天體溫40.5℃,脈搏每分鐘110次，血壓

67/37mmHg,呼吸急促，意識(shí)模糊，無(wú)尿,3小時(shí)后死亡，患者死亡原因?yàn)?/p>

A.心源性休克

B.肝功能衰竭

C.低血容量性休克

D.感染中毒性休克

E.應(yīng)激性潰瘍

【正確答案】D

【答案解析】患者體溫40.5℃,脈搏每分鐘110次/分，血壓67/37mmHg,呼吸急促，意

識(shí)模糊，無(wú)尿是感染性休克的表現(xiàn)。

15.患者女，30歲，外傷致四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。查體：面色蒼白，口渴，脈搏

每分鐘120次，血壓8O/6OmmHg,給予緊急擴(kuò)容，應(yīng)選

A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

B.右旋糖酊液

C.全血

D.白蛋白

E.平衡液

【正確答案】B

【答案解析】擠壓傷致滲出性休克，應(yīng)輸入右旋糖醉液擴(kuò)容改善腎循環(huán)，預(yù)防腎功能障礙。

16.患者女性，25歲，外傷致休克入院，現(xiàn)血壓低，脈搏130次/分，尿量20ml/h,以下選用

哪種血管活性藥物最適宜

A.苯腎上腺素

B.腎上腺素

C.多巴胺

D.去甲腎上腺素

E.異丙腎上腺素

【正確答案】C

【答案解析】多巴胺具有多種作用，能直接興奮B受體，增加心排血量，加強(qiáng)心肌收縮力，

又有擴(kuò)張腎動(dòng)脈等作用，常在治療嚴(yán)重休克中應(yīng)用。

17.女性患者，60歲，肝癌術(shù)后無(wú)尿，氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，處理上應(yīng)首先考慮

A.防止并及時(shí)糾正高鉀血癥

B.應(yīng)用蛋白合成激素

C.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持

D.嚴(yán)格限制入量

E.給予大劑量利尿藥物

【正確答案】A

【答案解析】患者手術(shù)后致急性腎衰竭，此時(shí)高血鉀是最常見的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)防止及糾

.止。

18.男性，68歲。直腸癌根治術(shù)后3天，咳嗽后切口全層哆開，最佳處理為

A.麻醉下逐層縫合切口

B.用治療巾覆蓋內(nèi)臟，以后擇期手術(shù)

C.立即還納內(nèi)臟，擇期手術(shù)

D.局部用抗生素覆蓋內(nèi)臟

E.麻醉下全層減張縫合

【正確答案】E

【答案解析】傷口縫合張力太大，減張縫合目的就是防止傷口裂開。

19.女性，50歲。發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個(gè)月，約3cmx2.5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、

質(zhì)硬淋巴結(jié)，全身情況良好，為確診腫塊性質(zhì)最好采用

A.B超檢查

B.切除活檢

C.紅外線攝影

D.銅靶X線攝影

E.切取活檢

【正確答案】B

【答案解析】乳房外上象限的腫塊要考慮到癌的可能，此處是乳腺癌好發(fā)部位，同側(cè)觸及

淋巴腫大更加支持這一推理，所以要切除活檢。

20.女性患者，50歲，畢n式切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，考慮

A.膈下感染

B.術(shù)后輸入段梗阻

C.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷

D.術(shù)后止血不徹底

E.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)

【正確答案】A

（答案解析］膈下感染可以刺激膈神經(jīng)造成頑固性呃逆。

21.女性，38歲。行消化性潰瘍胃大部切除術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆。首先考慮

A.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)

B.膈下感染

C.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢

D.術(shù)后腸粘連

E.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷

【正確答案】B

【答案解析】膈下腹膜淋巴網(wǎng)豐富，故感染易于引向膈下，膈下膿腫可以因體內(nèi)任何部位

的感染而繼發(fā)。膈下膿腫常刺激膈肌可引起頑固性的呃逆。

22.患者，55歲。嘔血500ml。查體：血壓80/54mmHg,脈搏每分鐘128次，目前的處理原

則是

A.給予強(qiáng)心藥

B.止血、抗休克治療

C.胃鏡檢查

D.DSA

E.血管活性藥物

【正確答案】B

【答案解析】消化道出血致休克，首要處理當(dāng)然是止血抗休克，待病情穩(wěn)定后再查病因。

23.患者，男性，40歲。門脈高壓致食管胃底靜脈破裂出血，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速

輸血、補(bǔ)液后，出血停止。脈搏每分鐘150次，血壓76/46mmHg,中心靜脈壓2cm也0。表

示病人已發(fā)生

A.血容量嚴(yán)重不足

B.血容量過(guò)多

C.肺血管過(guò)度收縮

D.周圍血管過(guò)度擴(kuò)張

E.心功能不全

【正確答案】A

【答案解析】患者血壓低，中心靜脈壓少于ScmHzO,表明血容量嚴(yán)重不足。

24.患者，男性，45歲。外傷性肝破裂術(shù)后。心率每分鐘116次，血壓96/60mmHg,中心靜

脈壓lOcm*。，呼吸每分鐘20次，動(dòng)脈血氧分壓76mmHg,尿量每小時(shí)少于20mI,尿比

重1.002?？紤]已發(fā)生

A.心力衰竭

B.肺功能衰竭

C.腎衰竭

D.血容量不足

E.內(nèi)分泌紊亂

【正確答案】C

【答案解析】患者休克糾正后，尿量每小時(shí)仍少于20ml,低比重尿，腎回吸收功能障礙，

考慮腎衰竭。

25.男性，39歲。3小時(shí)來(lái)嘔血800ml。查體：血壓8O/54mmHg,脈搏128次/min,呼吸32

次/min,處理原則

A.血管造影檢查

B.應(yīng)用升壓藥

C.胃鏡檢查

D.止血、抗休克治療

E.給予強(qiáng)心藥

【正確答案】D

【答案解析】?jī)?yōu)先糾正危及生命的低血壓、休克等表現(xiàn)。

26.男，43歲。外傷病人，經(jīng)擴(kuò)容治療后血壓80/60mmHg,中心靜脈壓5cmH2。，尿量20ml/h,

考慮

A.急性心力衰竭

B.低血容量性休克

C.感染未控制

D.急性腎功能衰竭

E.呼吸困難綜合征

【正確答案】B

【答案解析】病人擴(kuò)容治療后，血壓仍很低，在這種情況下，中心靜脈壓也低，尿少等均

表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

27.患者，女性，65歲。急性化膿性膽管炎行膽總管切開引流術(shù)后。脈搏每分鐘134次，血

壓82/55mmHg,中心靜脈壓7cmH2O?擬做補(bǔ)液試驗(yàn)以了解是否有心功能不全或血容量不足,

正確方法是在5?10分鐘靜脈滴注等滲氯化鈉溶液多少毫升

A.50ml

B.150ml

C.200ml

D.250ml

E.500ml

【正確答案】D

【答案解析】補(bǔ)液試驗(yàn)一般是5~10分鐘輸注等滲氯化鈉溶液250ml。

28.一名冠心病病人在全麻下行左肺切除術(shù)，術(shù)中處理肺門時(shí)突然出現(xiàn)心室顫動(dòng)，請(qǐng)判定下

列哪種處理方法恰當(dāng)

A.靜注利多卡因lmg/kg

B.胸內(nèi)電除顫

C.胸外電除顫

D.胸外心臟按壓

E.胸內(nèi)心臟按壓

【正確答案】B

【答案解析】心室顫動(dòng)用電除顫治療效果好，因?yàn)槭鞘中g(shù)中發(fā)生，直視心臟，胸內(nèi)電除顫

需要電能較小，效果也較好。

29.患者，女性，47歲。冠心病病史5年，長(zhǎng)期服用B受體阻滯劑，本次因急性膽囊炎入院,

擬定下周手術(shù)，該患者術(shù)前用藥應(yīng)

A.術(shù)前2天停用P受體阻滯劑

B.術(shù)前1天停用P受體阻滯劑

C.術(shù)前當(dāng)天停用P受體阻滯劑

D.手術(shù)當(dāng)天減量，術(shù)后恢復(fù)原劑量

E.圍手術(shù)期繼續(xù)服用P受體阻滯劑

【正確答案】E

【答案解析】長(zhǎng)期服用B受體阻滯劑的患者，圍手術(shù)期應(yīng)繼續(xù)用藥，包括手術(shù)當(dāng)天；因?yàn)殚L(zhǎng)

期用藥可引起B(yǎng)受體阻滯劑上調(diào)，停藥會(huì)誘發(fā)高血壓、心動(dòng)過(guò)速、心肌缺血等，故本題選E。

30.女性，37歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院行雙側(cè)甲狀腺次全切治療，次日晨起訴口周、指尖

麻木，此刻考慮

A.高鈣血癥

B.低鈣血癥

C.高鉀血癥

D.低鉀血癥

E.低氯血癥

【正確答案】B

【答案解析】考慮手術(shù)中損傷了甲狀旁腺，甲狀旁腺分泌的激素的功能為調(diào)節(jié)鈣的代謝，

維持血鈣平衡，分泌不足時(shí)可引起血鈣下降，出現(xiàn)手足搐搦癥。

三、B

1.A.>14天

B.10?14天

C.6~7天

D.4~5天

E.7~9天

1）背部、臀部拆線時(shí)間

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】E

【答案解析】固定知識(shí)點(diǎn)。

2）減張縫線拆線時(shí)間

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】A

【答案解析】固定知識(shí)點(diǎn)。

3）胃腸道手術(shù)后，應(yīng)禁食，待術(shù)后約多久腸道功能恢復(fù)、排氣后開始進(jìn)少量流食。

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】D

【答案解析】胃腸道手術(shù)后，應(yīng)禁食，待術(shù)后約4天左右腸道功能恢復(fù)，肛門排氣后進(jìn)少

量流食。

4）頭頸部切口拆線時(shí)間

A.