公路養(yǎng)護維修工程表格及填寫

/馬路養(yǎng)護修理工程資料整理及填寫2012年6月說明近年來我省交通基建工程大規(guī)模綻開，內業(yè)資料要求越來越高，為了統(tǒng)一規(guī)范監(jiān)理工程師對內業(yè)資料的簽認，我們參照各類規(guī)范、規(guī)程、標準，以及省廳編制的《甘肅省馬路工程施工監(jiān)理技術手冊》，依據(jù)廳領導支配，結合我們在馬路施工監(jiān)理工作中積累的閱歷，對監(jiān)理看法進行了歸納總結，列舉了監(jiān)理指令/通知閉合程序，制訂了參考樣本，力求使監(jiān)理簽認看法語言規(guī)范、表述精確、簽認完備，使資料達到規(guī)范化和標準化要求。完成初稿上報省廳后，經(jīng)省廳主管部門批閱，并組織有關單位的專家進行了探討后，形成定稿。此樣本供監(jiān)理人員簽認資料時參考運用，簽字時應結合實際，除考慮表列內容外，其他需說明事項應用正確工程用語一并填寫。一、分類說明：表格分類及樣表、表號等均以省廳《甘肅省馬路工程施工監(jiān)理技術手冊》(定稿)為準，對既有表格格式及內容未作任何改動。整理過程中著重對易于統(tǒng)一規(guī)范監(jiān)理看法的表格進行了歸納，每種表格只制作一份通用樣表，不再進行具體項目分類（即同一類表格不重復列舉），運用過程中可針對具體項目進行對應填寫。二、監(jiān)理指令/通知閉合程序：監(jiān)理指令/通知是監(jiān)理工程師實施現(xiàn)場限制的重要手段，也是處理有關問題的重要證明材料，因此，必需做到指令/通知的閉合。監(jiān)理工程師在指令/通知中要具體說明存在的問題，提出明確要求或處理看法。承包人整改完成后，應將具體狀況記載于《監(jiān)理指令/通知回復單》（停工應報《復工申請》），報監(jiān)理工程師復查，經(jīng)監(jiān)理工程師簽注復查合格看法（停工指令應簽發(fā)《復工指令》）后方可進行后續(xù)工作。如未達到整改要求，應重新下達指令/通知。監(jiān)理指令/通知閉合流程如下：下達監(jiān)理指令下達監(jiān)理指令承包人落實、整改承包人落實、整改上報落實上報落實狀況（回復單/復工申請）監(jiān)理現(xiàn)場復查整改狀況監(jiān)理現(xiàn)場復查整改狀況YES進行下一步工作YES進行下一步工作三、監(jiān)理簽認參考看法僅列舉經(jīng)檢驗合格后，監(jiān)理工程師同意/批準的狀況，若有不合格/不同意事項，可參照表列內容提出相應處理看法。附件：通用表格及監(jiān)理簽認參考看法附錄施工組織設計報審表（A-1）動員預付款支付申請表（A-2）施工技術方案報審表（A-3）施工放樣報驗單（A-4）材料報驗單（A-5）進場設備報驗單（A-6）工程開工申請單（A-7）檢驗申請批復單（A-8）工程報驗單（A-9）合同外工程單價申報表（A-10）復工申請（A-15）設計變更報審表（A-16）交工報驗單（A-19）缺陷責任工程報驗單（A-20）監(jiān)理工程師指令/通知回復單（A-22）監(jiān)理工程師通知（通用）（B-1）設計變更通知（B-3）工程檢驗認可書（B-4）移交證書（B-5）工程缺陷責任期終止證書（B-6）工程短暫停工指令（B-7）復工指令（B-8）現(xiàn)場指令（B-9）監(jiān)理指令（B-10）變更指令（B-11）中間交工證書（B-15）現(xiàn)場質量檢驗報告單（C-1-）檢驗記錄表（C-2-）分項工程質量檢驗評定表（C-3-1）分部工程質量檢驗評定表（C-3-2）單位工程質量檢驗評定表（C-3-3）建設項目或標段質量檢驗評定表（C-3-4）檢查記錄表（通表）（C-4）試驗托付單（D-14）試驗報告（D-15）標準試驗運用審批表（D-47）______________________馬路養(yǎng)護修理項目施工組織設計報審表承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-1致（駐地辦）：現(xiàn)報上工程的實施性總體施工組織設計及附件，請予審查批準。附件：1附件施工進度支配、CPM網(wǎng)絡圖／條形圖；2附件具體施工方法、依次、時間；3附件材料、設備、人員進場支配、資源的支配；4附件資金流淌支配；5附件項目管理組織設置及人員分工；6附件施工支配和方法總說明；7附件質量限制方法、手段；8附件重點工程施工措施等。承包人：年月日監(jiān)理工程師審查看法：經(jīng)審核，該《施工組織設計》中施工技術方案可行，工期支協(xié)作理，施工管理組織機構設置及人員分工明確，施工保證措施得力，進場人員、設備滿意施工要求。簽字：日期年月日高級駐地監(jiān)理工程師審定看法：同意按此施工組織設計限制、指導施工，實施過程中應依據(jù)實際偏差，剛好調整施工支配，確保質量、工期。簽字：日期年月日備注:______________________馬路養(yǎng)護修理項目動員預付款支付申請表承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-2致（駐地辦）：我已向業(yè)主提交了經(jīng)過認可的履約保函，現(xiàn)依據(jù)合同條款第款要求支付我在投標書附件中填定的動員預付款總額的％的預付款元，請予審核批準。附件：1、履約保函；2、預付款保函；3、投標書附件。承包人：年月日高級駐地監(jiān)理工程師看法：經(jīng)審核，同意支付動員預付款元，所余款額依據(jù)合同條款辦理。簽字：年月日業(yè)主(或代表)審核看法：簽字：年月日______________________馬路養(yǎng)護修理項目施工技術方案報審表承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-3致（駐地辦）：現(xiàn)報上工程的技術工藝方案及具體說明和圖表等，請予審查和批準。附件：技術、工藝方案說明和圖表。承包人：年月日監(jiān)理工程師審查看法：該技術方案可行，符合規(guī)范要求，施工中應嚴格按上報方案限制施工，如需調整施工依次、施工方法等應上報駐地辦批準。簽字：年月日高級駐地監(jiān)理工程師審批看法：同意執(zhí)行該施工技術方案。簽字：年月日______________________馬路養(yǎng)護修理項目施工放樣報驗單承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-4致（測量監(jiān)理工程師）：依據(jù)合同要求，我們已經(jīng)完成（起迄樁號或工程部位）的施工放樣工作，清單如下，請予查驗。附件：1、測量及放樣資料；2、導線點附件、水準點調整狀況及一覽表；3、限制樁及限制點的護樁設置一覽表及草圖。承包人：年月日樁號或位置工程或部位名稱放樣內容備注查驗結果：經(jīng)抽檢，工程施工放樣精確。監(jiān)理員：年月日測量監(jiān)理工程師看法：測量結果符合設計及規(guī)范要求，同意用于施工限制。簽字：年月日______________________馬路養(yǎng)護修理項目材料報驗單承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-5致（試驗監(jiān)理工程師）：下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術規(guī)范要求，報請驗證，并準予進場。附件：1、材料出廠質量保證書；2、材料自檢試驗報告。承包人：年月日材料名稱材料產(chǎn)地材料規(guī)格擬用于何處本批材料數(shù)量承包人的試驗試樣來源取樣方式試樣數(shù)量取樣地點、日期試驗人員、日期試驗結果材料進場日期致（承包人）：經(jīng)抽檢復查，以上材料各項技術指標符合設計及技術規(guī)范要求，同意進場。但進場后必需按批量檢驗合格方可用于XXX工程。試驗監(jiān)理工程師：年月日______________________馬路養(yǎng)護修理項目進場設備報驗單承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-6致（監(jiān)理工程師）：下列施工設備已按合同規(guī)定進場，請查驗簽證，準予在工程中運用。承包人：年月日設備名稱規(guī)格型號合同數(shù)量進場數(shù)量進場日期技術狀況擬用何處備注附件：機械的主要技術指標及最大生產(chǎn)實力監(jiān)理工程師看法：經(jīng)現(xiàn)場核實，以上進場機械設備（儀器）型號、性能、數(shù)量等符合合同承諾，滿意工程建設須要，同意運用。簽字：年月日______________________馬路養(yǎng)護修理項目工程開工申請單承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-7致(駐地辦)：依據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好工程的開工前的一切打算工作，現(xiàn)要求該項工程正式開工，請予批準。支配開工日期：支配交工日期：本項工程現(xiàn)場技術負責人姓名：附件：1、施工組織設計報審表；2、施工技術方案報審表；3、施工放樣報驗單；4、建筑材料報驗單；5、進場設備報驗單；分項工程月進度支配；原材料試驗報告及標準試驗報告；文明施工、平安生產(chǎn)措施；環(huán)境愛護措施等。承包人：年月日專業(yè)工程師看法試驗工程師看法測量工程師看法技術方案可行，人員、設備到位，具備開工條件。簽字：年月日材料和標準試驗滿意工程開工須要。簽字：年月日限制測量結果滿意規(guī)范要求。簽字：年月日高級駐地監(jiān)理工程師看法：經(jīng)核實，打算工作就緒，同意開工。簽字：年月日備注:______________________馬路養(yǎng)護修理項目檢驗申請批復單承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-8工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內容要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時間和簽字：質量證明附件：監(jiān)理員看法：經(jīng)抽檢，各項檢驗結果符合設計及規(guī)范要求。簽字：日期：監(jiān)理工程師看法：同意進行下道工序（須填寫具體工程部位名稱）施工。簽字：日期：承包人收到日期、時間：簽字：______________________馬路養(yǎng)護修理項目分項工程報驗單承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-9致（監(jiān)理工程師）按合同規(guī)定要求，已完成工程，并經(jīng)自檢合格，報請查驗。附件：自檢資料。承包人：年月日查驗結果：查驗項目查驗點數(shù)合格點數(shù)合格率查驗結果備注附：查驗資料抽檢結果合格，自檢資料齊全。監(jiān)理員：年月日監(jiān)理工程師看法：以上報檢分項工程項目經(jīng)××年××月××日抽檢，結果符合設計和規(guī)范要求，資料齊全，同意簽發(fā)第號《分項工程檢驗認可書》。簽字：年月日______________________馬路養(yǎng)護修理項目變更工程單價申報表承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-10致(駐地辦)：依據(jù)第號變更令增加的工程，除標書中已有單價的項目參照標書執(zhí)行外，對下列項目內容采納申請的單價，請審查核準。附件：工程單價計算表，計算依據(jù)及說明。承包人：年月日項目號項目工程名稱內容單位申報單價計量監(jiān)理工程師審定單價高級駐地監(jiān)理工程師審定單價業(yè)主（代表）核準單價高級駐地監(jiān)理工程師看法：說明確定單價的依據(jù)（合同或其它）、方法、過程。簽字：年月日業(yè)主（代表）看法：簽字：年月日______________________馬路養(yǎng)護修理項目復工申請承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-15致（駐地辦）：簽于第號工程暫停指令所指工程的停工因素已經(jīng)消退，特報請批準復工。附件：具備復工條件的狀況說明。承包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師看法：（依據(jù)停工緣由及整改方案比照檢查，說明整改結果及處理看法；同意后由駐地高監(jiān)簽發(fā)復工指令，如不同意則重新下達指令/通知）簽字：年月日高級駐地監(jiān)理工程師看法：同意復工，并依據(jù)第號復工指令執(zhí)行。簽字：年月日附注：1、本表用于指令暫停工程的復工申請；2、本申請批準后，依據(jù)監(jiān)理工程師簽發(fā)的復工指令執(zhí)行。______________________馬路養(yǎng)護修理項目設計變更報審表承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-16致（駐地辦）：現(xiàn)因（緣由），需對（工程名稱及具體項目名稱）進行設計變更，變更金額為元。附件：變更設計圖、說明、工程量清單，工程量變更前后比照資料等。承包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查看法：（簡要說明變更依據(jù)、現(xiàn)場勘察狀況，并列明經(jīng)核實計算的工程量、工作量改變狀況。）簽字：年月日高級駐地監(jiān)理工程師審批看法同意以上變更方案，經(jīng)核實計算，變更增加/削減金額元。簽字：年月日設計代表審批看法：簽字：年月日業(yè)主(代表)審批看法簽字：年月日______________________馬路養(yǎng)護修理項目交工報驗單承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-19致（駐地辦）現(xiàn)已按合同要求基本完成，并已通過自檢，特報請進行交工檢驗。（下述未完工程將在缺陷責任期內完成）。上述工程中的缺陷及未完項目：項目名稱責任內容完成時間備注附件：交工報告、竣工圖、自檢資料。承包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師查驗看法：經(jīng)抽檢，以上交工項目（樁號、工程名稱/部位、范圍、數(shù)量等）已按合同要求完工，資料齊全，質量合格。簽字：年月日高級駐地監(jiān)理工程師看法：經(jīng)建設單位組織交工驗收，申請交驗工程項目質量合格，資料齊全，同意交工。簽字：年月日業(yè)主（代表）看法：簽字：年月日______________________馬路養(yǎng)護修理項目缺陷責任工程報驗單承包單位合同號監(jiān)理單位編號A-20致（駐地辦）依據(jù)年月日交工的工程檢驗看法（移交證書第號），現(xiàn)已按合同要求完成了在缺陷責任期內的養(yǎng)護附件修理工作，特此報驗。附件：自檢資料承包人：年月日缺陷修補和養(yǎng)護狀況簡要說明：高級駐地監(jiān)理工程師查驗看法：經(jīng)檢查，以上工程項目（樁號、工程名稱/部位、范圍、數(shù)量等）已按合同及交工驗收看法要求全部完工，自檢資料齊全，質量合格，同意按合同規(guī)定申請竣工驗收。高級駐地監(jiān)理工程師：年月日馬路養(yǎng)護修理項目監(jiān)理工程師指令/通知回復單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：A-22致（駐地辦）：我方接到編號為的監(jiān)理工程師指令/通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予以復查。具體內容：（可加附件）承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：復查看法：（具體說明整改結果及處理看法）監(jiān)理機構（章）：監(jiān)理工程師：日期：____________________馬路養(yǎng)護修理項目監(jiān)理工程師通知（通用）承包單位合同號監(jiān)理單位編號B-1致（承包人）：事由：（說明緣由）通知內容：（詳列存在問題、要求、處理看法等）監(jiān)理工程師：年月日注：本書面通知適用于沒有專用表格，而又必需書面通知承包人的任何看法、批準、指示和確定。____________________馬路養(yǎng)護修理項目設計變更通知承包單位合同號監(jiān)理單位編號B-3致（承包人）：依據(jù)合同有關規(guī)定，現(xiàn)確定對的設計進行變更，請按變更后的圖紙組織施工，正式變更令另發(fā)。變更項目內容及細微環(huán)節(jié)：（具體說明變更依據(jù)、現(xiàn)場勘察狀況，并列明經(jīng)核實計算的工程量改變狀況。）變更后合同金額的增減估算：（說明變更后工作量改變狀況，以及對合同總價的影響。）附：設計變更圖合同監(jiān)理工程師：年月日高級駐地監(jiān)理工程師：年月日承包人簽收：承包人：年月日____________________馬路養(yǎng)護修理項目分項工程檢驗認可書承包單位合同號監(jiān)理單位編號B-4致（承包人）：你以第號工程報驗單所報的工程，通過檢驗認為合格。測量放樣認可材料試驗認可施工質量認可經(jīng)抽檢，各檢測項目（具體名稱）合格率達到規(guī)范要求。測量工程師簽字：年月日經(jīng)抽檢評定，XXX等試驗項目結果合格。材料試驗工程師簽字：年月日經(jīng)旁站和抽檢，XXX工程自檢資料齊全，質量合格。專業(yè)工程師簽字：年月日備注：經(jīng)抽檢，上述項目質量合格，同意進行（具體工序名稱）施工。高級駐地監(jiān)理工程師：年月日____________________馬路養(yǎng)護修理項目移交證書承包單位合同號監(jiān)理單位編號B-5致（承包人）：茲證明第號交工報驗單所報工程已按合同和監(jiān)理工程師的指示（該報驗單中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成。因此從年月日起先，該工程進入缺陷責任期。對工程質量、合同狀況的評價、缺留問題的處理看法（內容多時，可用附件）：經(jīng)年月日至年月日由建設單位組織交工驗收，工程（除交工驗收報告中注明的工程缺陷和未完工程外）已按合同要求完成，檢驗結果符合設計和規(guī)范要求，資料齊全，質量合格。專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日承包人（簽字）：年月日上述移交工程已按合同要求完工，質量合格，自年月日起進入缺陷責任期。高級駐地監(jiān)理工程師（簽字）：年月日設計單位代表（簽字）：年月日業(yè)主（簽字）：年月日____________________馬路養(yǎng)護修理項目工程缺陷責任期終止證書承包單位合同號監(jiān)理單位編號B-6致（承包人）：茲證明依據(jù)合同規(guī)定于年月日完成了工程最終驗收（移交證書第號）的工程，已依據(jù)全部合同條款，變更指令及補充條款的要求完成了缺陷責任期的修補、養(yǎng)護工作。評價看法：經(jīng)年月日至年月日，由XXX單位組織竣工驗收，工程已按合同要求全部完成，資料齊全，質量合格。專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日承包人（簽字）：年月日經(jīng)竣工驗收，合同工程全部完工，質量合格，竣工文件編制完備，依據(jù)施工合同及相關協(xié)議，同意終止缺陷責任期。高級駐地監(jiān)理工程師（簽字）：年月日業(yè)主（簽字）：年月日___________________馬路養(yǎng)護修理項目工程短暫停工指令承包單位合同號監(jiān)理單位編號B-7致（承包人）：（說明停工依據(jù)、緣由、存在問題、停工范圍、停工后的具體處理看法等。）高級駐地監(jiān)理工程師：年月日承包人簽收：承包人：年月日____________________馬路養(yǎng)護修理項目復工指令承包單位合同號監(jiān)理單位編號B-8致（承包人）：（針對工程短暫停工指令的要求，結合復工申請，說明處理結果及同意復工的范圍，必要時增加復工后的要求或看法。）高級駐地監(jiān)理工程師：年月日承包人簽收：承包人：年月日____________________馬路養(yǎng)護修理項目現(xiàn)場指令承包單位：合同號監(jiān)理單位：編號B-9致（承包人或工地代理人）：（針對施工過程中發(fā)覺的一般性問題，指出問題，提出具體要求或看法。）專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日承包人或工地代理人：年月日____________________馬路養(yǎng)護修理項目監(jiān)理指令承包單位合同號監(jiān)理單位編號B-10致（承包人）：（針對施工過程中發(fā)覺的具體問題，超出專業(yè)監(jiān)理工程師權限或必需由高級駐地簽發(fā)，指出存在問題，提出具體要求或看法。）高級駐地監(jiān)理工程師：年月日承包人簽收：承包人：年月日____________________馬路養(yǎng)護修理項目變更指令承包單位合同號監(jiān)理單位編號B-11變更指令類別：□數(shù)量調整□合同外工程□修改設計更改范圍□延長時間致（承包人）：現(xiàn)確定對本合同項目作如下變更調整，請遵照執(zhí)行。項目號變更項目內容單位數(shù)量（增或減）單價增加金額削減金額變更或合同外工程描述及說明：合計合同金額的增減合同工期的增加原合同金額（元）原合同工期（日歷天）以往變更金額的累計總額本變更令延長工期天數(shù)本變更令的變更金額（＋、－）迄今延長合同工期總月數(shù)現(xiàn)合同金額現(xiàn)合同工期（日歷天）變更比率（現(xiàn)合同金額／原合同金額）（結合設計變更報審表A-16及設計變更通知B-3填寫簡要看法。）專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日高級駐地監(jiān)理工程師：年月日____________________馬路養(yǎng)護修理項目中間交工證書承包單位合同號監(jiān)理單位編號B-15下列工程已完，申請交驗，以便進行下一步作業(yè)。工程內容：樁號日期承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期：簽字結論：以上工程工程項目（樁號、工程名稱/部位、范圍、數(shù)量等）經(jīng)××年××月××日抽檢，檢驗結果符合設計和規(guī)范要求，資料齊全，質量合格。同意進行下一道工序（具體工序名稱）。監(jiān)理工程師：日期：承包人收件日期：簽字：馬路養(yǎng)護修理項目現(xiàn)場質量檢驗報告單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：C-1-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率自檢看法：質檢負責檢測復核監(jiān)理看法：經(jīng)審核、抽檢，×××工程檢驗方法、頻率符合設計及規(guī)范要求，各檢驗項目結果合格。監(jiān)理工程師：日期：________馬路養(yǎng)護修理項目檢驗記錄表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：施工段落：表C-2-樁號自檢說明：監(jiān)理評語：經(jīng)抽檢，檢驗結果合格。檢驗人：監(jiān)理：年月馬路養(yǎng)護修理項目分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬單位工程名稱：工程部位：施工單位：監(jiān)理單位：（樁號、墩臺號、孔號）合同號：編號：c-3-1基本要求實測項目項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差代表值合格率（％）權值得分合計：外觀鑒定：比照評定標準填寫。減分：監(jiān)理看法：經(jīng)抽檢，該分項工程評定為合格工程。日期：質量保證資料：（是否齊全）減分：工程質量等級評定：評分：質量等級：檢驗負責人：計算：復核：年月日馬路養(yǎng)護修理項目分部工程質量檢驗評定表分部工程名稱：所屬單位工程：所屬建設項目：工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：c-3-2施工單位分項工程備注工程名稱質量評定實得分權值加權得分等級合