2022年醫(yī)學專題-循-環(huán)-系-統(tǒng)-疾-病-習-題

循環(huán)系統(tǒng)疾病習題一、推斷題

1．冠心病患者發(fā)生左心衰時，可于其心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，以吸氣末期最為明顯（）

2．其次心音的固定分裂常見于房間隔缺損，逆分裂常見于左束支傳導阻滯（）

3．心房抖動患者，心室率為42次／min,QRS波呈寬大畸形，但節(jié)律整齊，可診斷為房顫合并三度房室傳導阻滯（）

4．風心病二尖瓣狹窄合并心房抖動患者，病史5年，心室率為70次／min，其房顫治療可以考慮奎尼丁或電復律，也可賜予地高辛口服治療（）

5．某患者服地高辛10天十余天，心電圖示ST段呈斜形向下偏移（魚鉤形下移），提示可能洋地黃中毒，應馬上停用該藥（）

6．風心病主動脈瓣關閉不全患者最易并發(fā)感染性心內膜炎，而二尖瓣狹窄患者則較少發(fā)生這種并發(fā)癥（）

7．近年發(fā)覺血液中高密度脂蛋白(HDL）及其亞組分HDL2降低者，冠心病的發(fā)生率有所上升，故這兩種脂蛋白均為抗動脈粥樣硬化性因子（）

8．預激綜合征患者，突發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速，應首選西地蘭或心得安靜脈注射（）

9．交替脈與頸靜脈充盈、肝頸靜脈回流征的臨床意義相同，三者均可提示患者存在右心功能不全（）

10．心電圖上無正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次／min,節(jié)律不規(guī)章，據(jù)此可診斷為快速性心房抖動（）

11．高血壓心臟病患者，心室率130次／min，心電圖示房性早搏，心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，雙肺底部可聞及細濕啰音，宜首選維拉帕米治療（）

12．應用多巴胺靜脈點滴治療心力衰竭，若劑量過大，有可能消滅室性早搏（）

答案：

1．×2．√3．√4．×5．×6．√7．√8．×9．×10．√11．×12．√

二、填空題

1．心臟的前負荷也叫

，后負荷也叫

。

2．左心衰主要表現(xiàn)為

,右心衰主要表現(xiàn)為

.。

3．洋地黃類藥物中毒最常見的心律失常為

。

.

4．心臟正常竇性心律的起點是

。

5．心律失常按其發(fā)生原理分為

和

。

6．全部快速心律失常中最常見的發(fā)生氣制是

。

7．房顫的聽診特點是

，

和

。

8．房顫最常見的并發(fā)癥是

。

9．房顫最初治療的目標是

。

10．室性期前收縮二聯(lián)律是指

。

11．房室傳導阻滯分為

度。

12．抗心律失常藥物分為

，

，

，和

四類。

13．初級心肺復蘇ABC三步曲分別指

，

和

。

14．導致心臟驟停最常見的心律失常是

。

15．中止室顫最有效的方法是

。

16．高血壓定義為收縮壓≥

和（或）舒張壓≥

。

17．高血壓的心臟轉變主要是

。

18．目前常用的降壓藥物分為

,

,

,

,和

五類

19．利尿劑分為

，

和

三類。

20．高血壓急癥是指短時間內血壓重度增高，舒張壓

和（或）收縮壓〉

，伴有重要器官組織如

，

，

，

大動脈的嚴峻功能障礙或不行逆性損害。

21．診斷冠心病的金標準是

。

22．冠心病分為

，

，

，

和

五型。

23．急性心肌梗死的并發(fā)癥有

，

，

，

，

。

24．診斷心絞痛最常見的檢查方法是

。

25．急性心肌梗死心電圖的特征性轉變是

，

和

。

26．心肌梗死的并發(fā)癥有

，

，

，

和

。

27．常用的溶栓藥物有

，

和

。

28．風濕性心臟瓣膜病最常累及

，其次是

。

29．心肌疾病分為

，

，

，

，

。

30．二尖瓣狹窄分為

度，

度和

度。

31．確診二尖瓣狹窄的檢查方法是

。

32．亞急性感染性心內膜炎最常見的病原菌是

。

33．慢性充血性心力衰竭的最常見的誘發(fā)因素是

。

34．左心衰最早消滅的癥狀是

。

35．把握房顫心室率首選

。

36．急性心肌梗死最常消滅的心律失常是

。

37．Austin一Flint（奧一弗氏）雜音是指于

區(qū)在

期聽到的一種病理性雜音。

38．左房粘液瘤患者坐位時，在

區(qū)部位可聽到

期雜音，應當留意與風濕性心臟病的

加以鑒別。

39．一急性前壁廣泛心肌梗死患者，于起病后3天于心尖區(qū)聞及3級收縮期雜音應考慮合并

。

40．高血壓危象患者、需快速有效地把握血壓，首選藥物為

。

41．肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的聽診時，在

部位聞及

期粗糙雜音；觸診?？捎谠搮^(qū)捫及期。

42．收縮壓的凹凸主要取決于

；而舒張壓則主要取決于

。

43．心臟驟停的主要的表現(xiàn)是：

和

。

44．心肌氧耗主要取決于

、

和

，常用二者乘積即

×

作為估量心肌氧耗的指標。

45．心衰分為

和

,臨床上以

心衰最常見。

46．心衰發(fā)生進展的基本機制是

。

47．快速房性心律失常包括

，

，

。

48．心房纖顫可引起栓塞，臨床上以

最為常見。

答案：

1．容量負荷

壓力負荷

2．肺循環(huán)淤血

體循環(huán)淤血

3．室性二聯(lián)律

4．竇房結

5．沖動形成特別

沖動傳導特別

6．折返

7．第一心音強弱不等心律確定不齊和短絀脈

8．栓塞

9．把握心室率

10．一個正常的起搏后緊跟一個室性期前收縮

11．Ⅲ

12．Na通道阻滯劑K通道阻滯劑β受體阻滯劑和Ca通道阻滯劑

13．開放氣道人工呼吸和建立循環(huán)

14．室顫

15．電復律

16．≥140mmHg

≥90mmHg

17．左室肥厚

18．利尿劑鈣通道阻滯劑β受體阻滯劑血管緊急素轉換酶抑制劑和血管緊急素Ⅱ受體阻滯劑

19．噻嗪類袢利尿劑和保鉀利尿劑

20．〉130mmHg

200mmHg

心臟腦腎臟眼底，

21．冠脈造影

22．無癥狀心肌缺血心絞痛心肌梗死，缺血性心肌病和猝死

23．乳頭肌功能失調或斷裂

心臟裂開

栓塞

心室壁瘤

心肌梗死后綜合征

24．心電圖檢查

25．ST段弓背樣抬高寬而深得Q波和T波倒置

26．乳頭肌功能失調或斷裂心臟裂開栓塞心室壁瘤和心肌梗死后綜合癥

27．尿激酶，鏈激酶和重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑

28．二尖瓣

主動脈瓣

29．擴張型心肌病

肥厚型心肌病

限制性心肌病

致心律失常型右室心肌病

未分類型心肌病

30．輕度，中度和重度

31．超聲檢查

32．草綠色鏈球菌

33．感染

34．勞力性呼吸困難

35．洋地黃類

36．室性心律失常

37．心尖區(qū)

舒張期

38．心尖區(qū)

舒張期

二尖瓣狹窄

39．乳頭肌功能不全

40．硝普鈉

41．胸骨左緣3—4肋間

收縮期

收縮期期震顫

42．心肌收縮力和心搏量

外周血管阻力

43．意識丟失和大動脈搏動消逝（或心音消逝）

44．心肌張力心肌收縮強度和心率

心率×收縮壓

45．收縮性心衰

舒張性心衰

收縮性心衰

46．心室重塑

47．房速房顫，房撲

48．腦栓塞

三、選擇題

A1型請在以下五個備選答案中選擇一個最佳答案

1．慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是

A．感染

B．心律失常

C．妊娠與分娩

D．過勞和心情感動

E．輸液過快過量

答案：A

2．以下最可能引起左室前負荷增加的疾病是

A．二尖瓣狹窄

B．主動脈瓣關閉不全

C．肺動脈瓣狹窄

D．主動脈瓣狹窄

E．高血壓

答案：B

3．一風心病患者,近二周發(fā)熱,疑患感染性心內膜炎,下列最有助于診斷的是

A．進行性貧血

B．主動脈瓣消滅舒張期雜音

C．脾腫大

D．杵狀指

E．.新消滅皮膚粘膜瘀點

答案：B

4．一風心病二尖瓣狹窄患者,右心衰竭加重時,下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕

A．肝區(qū)壓痛

B．心率增快

C．肺淤血癥狀

D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E．胃腸道淤血

答案：C

5．原發(fā)性擴張型心肌病的最特征性表現(xiàn)

A．心腔擴大

B．心室肥厚

C．右心衰竭

D．心律失常

E．心肌缺血

答案：A

6．洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是

A．消滅室性心律失常

B．心電圖ST—T波轉變呈魚鉤狀

C．竇性心動過緩

D．Ⅲ度房室傳導阻滯

E．心電圖Q-T間期短

答案：A

7．左心衰竭最早期的體征為

A．舒張早期奔馬律

B．雙肺水泡音

C．頸靜脈搏動

D．肝脾腫大

E．雙下肢水腫

答案：A

8．以下對急性肺水腫診斷最特異的是

A．氣促,發(fā)紺,煩燥擔憂

B．心尖區(qū)有奔馬律

C．肺動脈瓣區(qū)其次心音亢進

D．咳粉紅色泡沫痰

E．雙肺有哮鳴音

答案：D

9．肝頸脈回流征陽性常見于

A．右心室肥大

B．右心衰竭

C．肺氣腫

D．肝硬化

E．左心衰竭

答案：B

10．使用洋地黃后,心電圖消滅魚鉤型ST—T段變化最可能

A．已達到洋地黃化

B．服用過洋地黃

C．洋地黃過量中毒

D．停用洋地黃的指證

E．低血鉀

答案：B

11．陣發(fā)性室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區(qū)分,以下可明確診斷室速的是

A．無P波

B．QRS間期>0.11秒

C．心室率確定不規(guī)章

D．室性融合波

E．心室率190次/分

答案：D

12．治療室性心動過速首選的藥物為

A．奎尼丁

B．利多卡因

C．普萘洛爾

D．苯妥英鈉

E．普羅帕酮

答案：B

13．心絞痛預后最差的冠狀動脈病變是

A．右冠狀動脈

B．左冠狀動脈回旋支

C．右冠狀動脈后降支

D．左冠狀動脈主干

E．左冠狀動脈前降支

答案：D

14．心絞痛發(fā)作時苦痛的發(fā)生氣制最可能是:

A．心臟電生理轉變

B．冠狀動脈痙攣引起

C．多肽類刺激心臟內傳入神經(jīng)末梢

D．心臟收縮功能障礙引起

E．目前尚不清楚

答案：C

15．急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥是:

A．栓塞

B．心室壁瘤

C．心肌梗死后綜合征

D．心臟裂開

E．乳頭肌功能失調或斷裂

答案：E

16．下列有關懷肌炎敘述正確的是

A．皮肌炎最終可累及心臟，但不導致心肌炎癥性轉變

B．病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)

C．脊髓灰質炎病毒不是心肌炎的致病病毒

D．鏈球菌感染所致的心肌炎并無削減趨勢

E．白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌

答案：B

17．引起亞急性感染性心內膜炎致病菌中最常見的是

A．革蘭氏陽性細菌

B．腸球菌

C．金黃色葡萄球菌

D．厭氧菌

E．草綠色鏈球菌

答案：E

18．以下關于急性病毒性心肌炎正確的是

A．心肌細胞溶解,間質水腫,單核細胞浸潤

B．心肌細胞實質變性,壞死,纖維化交織在一起

C．心肌細胞肥大,變性,纖維化混合消滅

D．心肌細胞肥大,形態(tài)特別,排列紊亂

E．心肌細胞幾乎不受累

答案：A

19．急性前間壁心肌梗死時,病理性Q波可能消滅在

A．V1.V2.V3.V4.V5

B．V1.V2.V3

C．Ⅱ.Ⅲ.aVF

D．V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVF

E．I.aVL

答案：B

20．原發(fā)性肥厚型心肌病可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列最可能使雜音增加的是

A．臥床抬腿

B．仰臥位

C．使用酚妥拉明

D．含服硝酸甘油

E．使用β受體阻滯劑

答案：D

21．左冠狀動脈前降支閉塞最可能引起以下什么部位心梗

A．左室廣泛前壁

B．左室前壁.心尖部.前間隔

C．左室高側壁

D．左室隔面

E．左室膈面.左室高側壁

答案：B

22．目前國際上統(tǒng)一的成人高血壓病的診斷標準是

A．收縮壓(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)

B．SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)

C．SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)

D．SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

E．SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

答案：D

23．確診原發(fā)性擴張型心肌病最重要手段是

A．胸部X線

B．心電圖

C．超聲心動圖

D．心導管檢查

E．心肌活檢

答案：C

24．下列哪一項是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證

A．69歲女性

B．近期有手術史

C．有心肌梗死病史

D．有糖尿病史

E．發(fā)病5小時

答案：B

25．我國高血壓病最常見的并發(fā)癥是

A．高血壓腦病,腦卒中

B．高血壓性腎動脈硬化

C．夾層動脈瘤

D．高血壓性心臟病

E．妊高征

答案：A

26．以下原發(fā)性高血壓病的病因中,最正確的是

A．鹽攝量過多

B．精神緊急

C．腎臟疾病

D．鈣離子代謝紊亂

E．是一種多因疾病

答案：E

27．原發(fā)性高血壓病的發(fā)病機制中最主要的一項是

A．心排血量增高

B．交感神經(jīng)興奮性過高

C．腎素分泌過多

D．四周血管阻力增加

E．心鈉素分泌過多

答案：D

28．臨床最常見的繼發(fā)性高血壓病是

A．腎血管性高血壓

B．原發(fā)性醛固酮增多癥

C．主動脈弓狹窄

D．嗜鉻細胞瘤

E．慢性腎臟疾病

答案：E

29．病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選

A．寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。

B．猛烈胸痛，發(fā)熱，心電圖消滅Q波,ST段弓背向上抬高。

C．先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常。

D．癥狀，體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，掛念診斷。

E．發(fā)熱，P-R延長,血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1:500）

答案：C

30．心房抖動患者用洋地黃制劑治療時,心室率變慢最可能的緣由是

A．增加心肌收縮力

B．房室傳導時間延長

C．增加心室肌細胞的應激性

D．微血管擴張

E．利尿作用

答案：B

31．引起左心室前負荷增加的疾病最可能是

A．二尖瓣狹窄

B．肺動脈瓣狹窄

C．主動脈瓣狹窄

D．主動脈瓣關閉不全

E．高血壓

答案：D

32．對于心肌梗死(MI)下列哪種說法最正確

A．血清CK正?？膳沤釳I

B．血清CK增高程度不能反映梗死范圍

C．ECG正常不能排解MI

D．心向量圖診斷MI不如ECG敏感

E．無病理性Q波.MI都是累及心室壁全層

答案：C

33．急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動脈病變最常見

A．左冠狀動脈前降支

B．左冠狀動脈回旋支

C．右冠狀動脈

D．左冠狀動脈主干

E．左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈

答案：A

34．急性心肌梗死最常見的病由于

A．冠狀動脈栓塞

B．冠狀動脈炎

C．冠狀動脈先天畸形

D．冠狀動脈痙攣

E．冠狀動脈粥樣硬化

答案：E

35．風濕性心臟病最簡潔累及的瓣膜是

A．二尖瓣及三尖瓣

B．三尖瓣及肺動脈瓣

C．主動脈瓣及肺動脈瓣

D．二尖瓣及肺動脈瓣

E．二尖瓣及主動脈瓣

答案：E

36．心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應首先選用下述哪種藥物

A．麻黃素

B．嗎啡

C．氨茶堿

D．腎上腺素

E．異丙基腎上腺素

答案：C

37．急性心肌梗死時,下述哪種酶學變化既精確?????又能判定梗死范圍

A．CK

B．CK-MB

C．GOT

D．LDH

E．LDH1

答案：B

38．下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘

A．肺部干羅音為主兼有少量的濕羅音

B．呼氣性呼吸困難為主

C．心臟增大伴心尖部S3

D．心率快偶有期前收縮

E．靜注氨茶堿有效

答案：C

39．肥厚型梗阻性心肌病時,下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱

A．屏氣動作(試驗)

B．含服硝酸甘油

C．α受體阻滯劑口服

D．β受體阻滯劑口服

E．靜注美西律

答案：D

40．慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒

A．血K6mmol/L

B．血Ca2.5mmol/L

C．血BUN15mmol/L

D．血CO2CP35mmol/L

E．血Mg1.0mmol/L

答案：C

41．期前收縮的代償間期是否完全首要打算于

A．竇房結起搏頻率加快

B．竇房結節(jié)律受到干擾否

C．期前收縮起源部位不同

D．期前收縮消滅的早晚

E．交界區(qū)傳導速率的快慢

答案：C

42．下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相像

A．肥厚型梗阻性心肌病

B．風濕性心臟瓣膜病

C．限制型心肌病

D．肺源性心臟病

E．缺血性心肌病型冠心病

答案：C

43．疑為冠心病心絞痛最牢靠的確診手段為

A．靜息心電圖

B．動態(tài)心電圖

C．超聲心動圖

D．心肌酶學檢查

E．冠狀動脈造影

答案：E

44．脂蛋白中以下哪種有抗動脈粥樣硬化的作用

A．TG

B．TC

C．HDL

D．LDL

E．LDL

答案：C

45．下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中哪一項推斷最正確

A．主動脈瓣狹窄,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚

B．二尖瓣狹窄,左房大顯著,心衰發(fā)生晚

C．主動脈瓣關閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早

D．二尖瓣關閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚

E．二尖瓣脫垂,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早

答案：D

46．重度主動脈瓣狹窄最常見的臨床表現(xiàn)為

A．心絞痛與房室傳導阻滯

B．房室傳導阻滯與暈厥

C．心絞痛與暈厥

D．快速心律失常和心衰

E．猝死與心源性休克

答案：C

47．以下關于心包腔壓力的推斷哪項最正確

A．正常時心包腔壓力高于大氣壓

B．正常時心包腔壓力高于心房壓

C．正常時心包腔壓力低于心室舒張壓

D．少量滲液可使心包內壓力明顯上升

E．心包腔內滲液超出500ml才會使心包內壓力快速上升

答案：C

48．冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達橫切面的

A．55%以上

B．65%以上

C．75%以上

D．85%以上

E．95%以上

答案：C

49．對風濕性心臟病診斷下列哪一項檢查的價值最大

A．心臟體征

B．心電圖

C．胸部X線

D．超聲心動圖

E．右心導管

答案：D

50．心房抖動最牢靠的診斷依據(jù)是

A．第一心音強弱不等

B．心律確定不規(guī)章

C．脈搏短絀

D．心電圖檢查

E．超聲心動圖

答案：D

51．鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項檢查最牢靠

A．肝臟腫大程度

B．雙下肢浮腫

C．靜脈壓上升

D．腹水常規(guī)化驗

E．心率增快

答案：C

52．心電圖所見,V5、V6、V7及I、avL等導聯(lián)消滅ST段抬高,并有深寬的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死

A．前壁+下壁

B．前側壁

C．下側壁

D．側壁+后壁

E．廣泛前壁

答案：B

53．急性心肌梗死時,下列哪一種試驗室檢驗最早消滅有診斷價值的變化

A．谷草轉氨酶(GOT)

B．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB）

C．乳酸脫氫酶(LDH)

D．白細胞計數(shù)

E．血細胞沉降率

答案：B

54．洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是

A．心房抖動

B．竇性心動過緩

C．室性期前收縮呈二聯(lián)律

D．心電圖Q-T縮短

E．ST-T呈魚鉤狀下降

答案：C

55．高血壓腦病最嚴峻的臨床表現(xiàn)是

A．血壓突然增高

B．視力模糊

C．惡心、嘔吐

D．心悸、氣促

E．猛烈頭痛、伴抽搐

答案：E

56．下列哪一項檢查最有助于病毒性心肌炎的診斷

A．心電圖檢查

B．心內膜心肌活檢

C．血沉檢查

D．白細胞計數(shù)

E．血清中和抗體滴度

答案：B

57．鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

A．下肢浮腫

B．尿少

C．腹水

D．肝臟腫大

E．頸靜脈怒張

答案：E

58．風心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是

A．腦栓塞

B．陣發(fā)性心動過速

C．感染性心內膜炎

D．心房抖動

E．期前收縮

答案：D

59．下列哪一種血清酶對急性心肌梗死最具特異性．

A．LDH

B．LDH1

C．GOT

D．CK-MB

E．CK-BB

答案：D

60．治療高血壓合并糖尿?。蛱牵铝心姆N藥物最應慎用

A．利血平

B．卡托普利

C．硝苯地平

D．哌唑嗪

E．氫氧噻嗪

答案：E

61．對風濕性心瓣膜病患者，胃鏡檢查前，首選下列哪項措施預防腸球菌感染

A．肌注青霉素及鏈霉素

B．口服羥氨芐青霉素和螺旋霉素

C．口服紅霉素和氟哌酸

D．靜注氨芐西林及肌注慶大霉素

E．靜注萬古霉素及肌注青霉素

答案：D

62．下列哪項組合是最正確的

A．擴張型心肌?。璕CM

B．肥厚型心肌?。璉HSS

C．限制型心肌病－DCM

D．特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄－HCM

E．非對稱性心室間隔肥厚－ASH

答案：E

63．急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪種心律失常

A．束支傳導阻滯

B．室上性心動過速

C．房室傳導阻滯

D．室性心律失常

E．心房抖動

答案：D

64．下列哪項有抗動脈粥樣硬化的作用

A．HDL

B．TXA2

C．VLDL

D．TG

E．LDL

答案：A

65．風心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是

A．腦栓塞

B．陣發(fā)性心動過速

C．感染性心內膜炎

D．心房抖動

E．期前收縮

答案：D

66．急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪種心律失常

A．束支傳導阻滯

B．室上性心動過速

C．房室傳導阻滯

D．室性心律失常

E．心房纖顫

答案：D

67．血壓突然上升,猛烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,診斷最可能屬下列哪項

A．高血壓病1級

B．高血壓病2級

C．高血壓病3級

D．惡性高血壓

E．高血壓腦病

答案：E

68．肥厚型心肌病心電圖消滅病理性Q波的最可能機理是

A．心肌過度肥厚引起心肌缺血

B．心肌缺血.壞死

C．左室肥厚.勞損

D．心肌間質水腫

E．肥厚的室間隔除極向量增大

答案：E

69．風心病二尖瓣狹窄患者,隨右心功能不全加重。下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕

A．肝腫大

B．心率增快

C．肺淤血

D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E．胃腸道淤血癥狀

答案：C

70．二尖瓣狹窄患者心臟聽診時,下列哪項最具特異性

A．心尖部收縮期吹風樣雜音

B．Austin-Flint雜音

C．其次心音分裂

D．第一心音亢進

E．心尖部舒張期隆隆樣雜音

答案：E

71．鑒別右心衰竭與肝硬化的最主要點是

A．下肢水腫

B．靜脈壓上升

C．腹水形成

D．肝臟腫大

E．下肢水腫及腹水形成

答案：B

72．有關二尖瓣關閉不全,下列哪項最正確

A．心尖收縮期雜音返流量小者音調低

B．風心病所致者,心尖區(qū)可聽到全收縮期雜音

C．前瓣損害時,雜音傳向胸骨左緣第3肋間

D．因左心室射血期變短,可聽到其次心音逆分裂

E．因有二尖瓣返流,常不能聽到第三心音

答案：B

73．下列哪種狀況為洋地黃制劑的最佳適應證是

A．高度房室傳導阻滯.心功能Ⅲ級

B．肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ級

C．預激綜合征,伴室率過快的心房抖動,急性左心衰竭

D．急性心肌梗死24小時以上,發(fā)生室率過快的心房抖動

E．重度二尖瓣狹窄.伴竇性心動過速,急性肺水腫

答案：D

74．有關懷絞痛的藥物治療,下列哪項表述最恰當

A．β受體阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用,但兩者抗心絞痛的機理不同,所以使

用時不須減量

B．長期服用β受體阻滯劑的病人,一旦發(fā)生明顯心動過緩,應馬上停藥

C．在應用β受體阻滯劑的病人,如發(fā)生冠狀動脈痙攣,可同時應用維拉帕米

D．治療變異型心絞痛以鈣拮抗劑的療效最好,如需停藥時應漸漸減量,以免

發(fā)生冠狀動脈痙攣

E．雙密達莫是一種強冠狀動脈擴張劑,心絞痛發(fā)作時,只要用足夠劑量?？?/p>

改善心肌血供,而緩解心絞痛

答案：D

75．一擴張型心肌病患者突發(fā)心悸,首先治療為

A．頸動脈竇按壓

B．靜脈注射毛花甙丙

C．靜脈注射維拉帕米

D．靜脈注射利多卡因

E．肌肉注射新斯的明

答案：A

76．診斷二度房室傳導阻滯最主要依據(jù)是

A．QRS波群脫落

B．P-R間期延長

C．R-R間期不規(guī)章

D．心室率慢

E．房室脫節(jié)

答案：A

77．洋地黃中毒時最常見的心律失常是

A．心房抖動合并三度房室傳導阻滯

B．室性期前收縮呈二聯(lián)律

C．陣發(fā)性室上性心動過速

D．非陣發(fā)性交界性心動過速

E．陣發(fā)性房性心動過速伴二度房室傳導阻滯

答案：B

78．下列哪種狀況可以擬診冠心病

A．40歲以上男性陣發(fā)性心悸憋氣

B．可疑心絞痛

C．血脂增高

D．高血壓,心悸,氣促

E．心電圖明顯心肌缺血表現(xiàn)

答案：E

79．下列哪種狀況最易發(fā)生腦栓塞

A．風濕性心臟病并發(fā)房顫

B．心肌梗死

C．病毒性心肌炎

D．原發(fā)性心肌病

E．高血壓心臟病

答案：A

80．治療變異性心絞痛,以下哪一項最適宜

A．硝酸甘油

B．維拉帕米

C．普萘洛爾

D．地爾硫卓

E.硝酸異山梨醇酯

答案：D

81．慢性充血性心力衰竭的最主要緣由為

A．前負荷增加

B．后負荷增加

C．前后負荷均增加

D．心肌收縮力減弱

E．心肌舒張期順應性下降

答案：D

82．以下哪種狀況最有洋地黃治療指證

A．縮窄性心包炎伴肝大,腹水

B．甲亢伴心動過速

C．急性風濕熱伴心動過速

D．房顫伴心室率快及心力衰竭

E．肺心病伴心力衰竭

答案：D

83．下列哪一項體征表示心包大量積液

A．有心包摩擦音

B．心臟向兩側擴大

C．心音遙遠

D．有奇脈

E．心臟擴大并有心包填塞表現(xiàn)

答案：E

84．急性心肌梗死試驗室檢查,診斷的特異性最高的是

A．GOT(谷草轉氨酶)上升

B．血沉增快

C．血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB

D．四周血象白細胞增高

E．LDH(乳酸脫氫酶)上升

答案：C

85急性下壁心肌梗死最易合并

A．急性肺水腫

B．心源性休克

C．室上性快速性心律失常

D．室壁瘤

E．房室傳導阻滯

答案：E

86．左心衰竭引起的肺淤血和肺動脈瓣區(qū)其次心音亢進可因消滅右心衰竭而減輕,其主要緣由是

A．靜脈壓增高

B．動脈血壓下降

C．右心排血量削減

D．左心排血量增加

E．右心室擴張

答案：C

87．高血壓心臟病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。選用哪種血管擴張劑為最宜

A.甲基多巴口服

B.美托洛爾口服

C.福辛普利口服

D.硝苯地平舌下含服

E.肼苯噠嗪口服

答案：D

88．奧-弗(Austin-Flint)氏雜音的發(fā)生最可能與以下哪種因素有關

A．血流加速

B．肺動脈高壓

C．左房巨大血栓

D．主動脈瓣狹窄

E．主動脈瓣關閉不全

答案：E

89．右心衰患者體循環(huán)淤血,體液積聚的挨次最可能是

A．腳腫→肝大→腹水

B．腳腫→腹水→肝大

C．肝大→腳腫→腹水

D．肝大→腹水→腳腫

E．腹水→肝大→腳腫

答案：C

90．下列哪項表現(xiàn)對診斷肥厚型心肌病最牢靠

A．胸骨左緣聽到收縮期雜音

B．有心肌病家族史

C．UCG示室間隔非對稱性肥厚

D．心電圖示左室肥大,病理性Q波

E．胸痛,運動時昏厥

答案：C

91．目前對室性心動過速首選的治療藥物為

A．奎尼丁

B．阿替洛爾

C．溴卡胺

D．利多卡因

E．乙嗎噻嗪

答案：D

92．心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時,應用什么藥治療最好

A．硝苯地平

B．卡托普利

C．硝酸異山梨醇酯

D．利尿劑

E．芐胺唑啉

答案：D

93．感染性心內膜炎的治療原則首選

A．細菌培育陽性后才用抗生素治療

B．用抑菌抗生素治療

C．及早用大劑量殺菌劑做長期治療

D．及早輸血

E．體溫下降后即可停用抗生素

答案：C

94．心電圖Ⅱ導聯(lián)中消滅下列哪項表現(xiàn),最符合房性期前收縮的診斷

A．提前消滅變形異位P波,P'-R間期0.16秒

B．提前消滅倒置異位P波,P'-R間期0.10秒

C．QRS波之前模糊可見P波,P-R間期0.06秒

D．提前消滅正常QRS波,其后可見倒置P波,R-P間期0.20秒

E．提前消滅寬大畸形之QRS波

答案：A

95．心肌梗死的最基本病因是

A．冠狀動脈栓塞

B．冠狀動脈炎癥

C．冠狀動脈粥樣硬化

D．冠狀動脈先天性畸形

E．冠狀動脈痙攣

答案：C

96．預激綜合征患者最常見并發(fā)的心律失常為

A．竇性心動過速

B．房室傳導阻滯

C．心房撲動

D．室上性心動過速

E．心房抖動

答案：D

97．臨床上作為左室后負荷的最可能指標

A．左室舒張末壓

B．左室收縮末壓

C．主動脈順應性

D．四周血管阻力

E．動脈內容量

答案：D

98．心肌梗死最常見的冠狀動脈閉塞是哪一支

A．左冠狀動脈回旋支

B．右冠狀動脈

C．左冠狀動脈主干

D．右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支

E．左冠狀動脈前降支

答案：E

99．原發(fā)性高血壓的發(fā)生與四周細小動脈的變化親密相關,其早期的病理變化最可能是

A．管壁缺氧

B．透亮?????樣變

C．彈力纖維增生

D．痙攣

E．閉塞

答案：D

100．急性心包炎苦痛最顯著者是

A．結核性心包炎

B．化膿性心包炎

C．風濕性心包炎

D．急性非特異性心包炎

E．腫瘤性心包炎

答案：D

101．風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者,假如發(fā)生左心力衰竭。最早消滅的癥狀為

A．咯血

B．煩躁

C．勞力性呼吸困難

D．夜間哮喘

E．嗜睡

答案：C

102．急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是

A．室性期前收縮和室性心動過速

B．房室交界區(qū)性

C．心房撲動

D．陣發(fā)性室上性心動過速

E.竇性停搏

答案：A

103．二尖瓣狹窄患者,下述哪一項描述最正確

A．消滅急性肺水腫是由于左心室排血量減低

B．最常見的心律失常是室性期前收縮

C．聲音嘶啞常見

D．最早癥狀是游走性關節(jié)苦痛

E．患病后期大咯血反而少見

答案：E

104．二尖瓣分別術最適應于

A．55歲以上風心病二尖瓣狹窄患者

B．心功能4級風心病二尖瓣狹窄患者

C．晚期妊娠風心病二尖瓣狹窄患者

D．3月內無風濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者

E．6月內無風濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者

答案：E

105．心包積液時是否消滅心臟壓塞最主要打算于

A．心包積液量

B．心包積液的性狀

C．心包積液的時間長短

D．心包腔內壓力上升的速度

E．心包積液的病因

答案：D

106．引起左室后負荷增加的最主要因素是

A．肺循環(huán)高壓

B．體循環(huán)高壓

C．主動脈瓣關閉不全

D．血容量增加

E．左至右分流的先天性心臟病

答案：B

107．下列哪種疾病最可能引起右心室后負荷增加

A．主動脈瓣關閉不全

B．堵塞性肺氣腫

C．三尖瓣關閉不全

D．房間隔缺損

E．貧血性心臟病

答案：B

108．高血壓病所致的左室后負荷增加,與以下哪項因素的關系最為親密

A．主動脈順應性降低

B．血液粘度增加

C．相對性主動脈瓣狹窄

D．外周血管阻力增加

E．動脈血容量增加

答案：D

109．左心衰竭的患者,聽診以何項轉變最具診斷意義

A．心尖區(qū)收縮期雜音

B．心尖區(qū)舒張期奔馬律

C．第一心音減弱

D．心率明顯增快

E．肺動脈瓣其次心音增加

答案：B

110．下列哪項是測量左心室前負荷最直接的方法

A．肺毛細血管楔壓

B．左心室舒張末壓

C．心排血量

D．平均動脈壓

E．平均左心房壓

答案：B

111．快速心房抖動病人,在用洋地黃治療過程中,心率變慢而整齊,最好的處理是

A．停用洋地黃

B．阿托品

C．異丙基腎上腺素

D．維拉帕米

E．乙胺碘呋酮

答案：A

112．急性心肌梗死時,心源性休克的最主要緣由是

A．嘔吐.多汗造成的低血容量

B．室性期前收縮

C．心肌收縮力減弱,心排出量降低

D．猛烈苦痛神經(jīng)反射引起四周血管擴張

E．乳頭肌功能不全

答案：C

113．導致肺水腫的最直接緣由是

A．肺動脈壓力增高

B．右心室壓力增高

C．肺靜脈壓上升

D．左心室舒張末壓上升

E．右心房壓力增高

答案：C

114．動脈粥樣硬化病變最易累及哪支冠狀動脈

A．左冠狀動脈主干

B．右冠狀動脈竇房結支

C．左冠狀動脈竇房結支

D．左冠狀動脈前降支

E．左冠狀動脈回旋支

答案：D

115．下列哪項最有助于心源性肝硬化的診斷

A．腹部移動濁音陽性

B．肘靜脈壓上升

C．轉氨酶上升

D．白/球蛋白比例降低

E．心尖區(qū)2/6級收縮期雜音

答案：B

116．風濕性心臟病的二尖瓣狹窄病人,心功能代償期,最合適的預防措施是

A．口服地高辛

B．服利尿劑

C．瓣膜分別術

D．瓣膜置換術

E．預防及治療鏈球菌感染

答案：E

117．急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理,哪組最正確

A．室性期前收縮--毛花甙丙

B．室上性心動過速--阿托品

C．室性心動過速--利多卡因

D．竇性心動過緩--維拉帕米

E．Ⅲ°房室傳導阻滯--普萘洛爾

答案：C

118．心電圖區(qū)分心肌梗死和心絞痛最有意義的轉變是

A．ST段上升

B．T波呈"冠狀T"波倒置

C．ST段上升合并高聳T波

D．T波特別高聳

E．病理性Q波

答案：E

119．下列哪種疾病最可能有奇脈

A．原發(fā)性限制型心肌病

B．肥厚型梗阻性心肌病

C．原發(fā)性擴張型心肌病

D．病毒性心肌炎

E．二尖瓣狹窄

答案：A

120．感染性心內膜炎最常見的病原菌是

A．草綠色鏈球菌

B．白色葡萄球菌

C．腸球菌

D．金黃色葡萄球菌

E．溶血性鏈球菌

答案：A

121．關于老年人高血壓,下列哪種說法最正確

A．不易發(fā)生心力衰竭

B．血壓波動性較大

C．以舒張壓增高為主

D．不易發(fā)生體位性低血壓

E．患病率不隨年齡增長而增加

答案：B

122．下列哪項是心肌梗死的并發(fā)癥

A．急性左心衰竭

B．休克

C．低血壓

D．心律失常

E．心臟裂開

答案：E

123．對原發(fā)性心肌病的診斷,下列哪項檢查為首選

A．胸部X線

B．心電圖檢查

C．超聲心動圖

D．放射性核素

E．心臟CT

答案：C

124．心絞痛發(fā)作時下列描述哪項最正確

A．胸痛發(fā)作是在一陣勞累之后

B．胸痛部位界限很清楚

C．病人無焦慮,皮膚出汗等現(xiàn)象

D．心率增快,血壓增高不常見

E．絕大多數(shù)ECG消滅ST段移位

答案：E

125．以下哪項最支持心包積液的診斷

A．脈壓大

B．奇脈

C．ECG肢導低電壓

D．心音弱

E．心界向兩側擴大

答案：B

126．在慢性心力衰竭的病因中最主要的是

A．機體代償機制障礙

B．心室充盈受限

C．原發(fā)性心肌損害

D．心律失常

E．誘發(fā)因素存在

答案：C

127．風心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是

A．感染性心內膜炎

B．充血性心力衰竭

C．咯血

D．血栓栓塞

E．肺部感染

答案：B

128．二尖瓣狹窄最常見的病因

A．炎癥

B．粘液樣變性

C．退行性轉變

D．缺血性壞死

E．創(chuàng)傷

答案：A

129．確定心包積液診斷的下列檢查措施中正確的是

A．心電向量圖

B．胸部X線

C．心電圖

D．心包活檢

E．超聲心動圖

答案：E

130．下列關于感染性心內膜炎防治原則的敘述正確的是

A．風濕性心臟病患者,每月肌注芐星青霉素一次

B．人工瓣膜置換術后患者拔牙時口服抗生素預防感染

C．先心病動脈導管未閉患者上感時,靜脈大量應用抗生素

D．感染性心內膜治愈患者,膀胱鏡檢時可不必服用抗生素

E．風心病心衰患者為預防本病,常規(guī)應用抗生素

答案：B

131．對疑有感染性心內膜炎的患者,下述哪項處理原則是正確的

A．患者來院后馬上應用抗生素再考慮做血培育

B．先行超聲心動圖檢查,有贅生物時大劑量抗生素

C．體溫在38.5℃以上時才能抽血做細菌培育

D．已用抗生素者需停藥2-7天后抽血做血培育

E．為提高血培育陽性率每日抽血一次

答案：D

132．關于心包炎的治療措施正確的是

A．結核性心包炎患者不能用糖皮質激素

B．化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染集中

C．腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開

D．急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法

E．心臟損傷后綜合征心包填塞需治療原發(fā)疾病

答案：C

133．感染性心內膜炎并發(fā)癥中最常見的是

A．心力衰竭

B．細菌性動脈瘤

C．動脈栓塞

D．心肌膿腫

E．急性心肌梗死

答案：A

134．下列哪項表現(xiàn)對診斷感染性心內膜炎最有意義

A．持續(xù)高熱,體溫超過39℃

B．心臟雜音的強度和性質有變化

C．發(fā)熱者伴有脾臟腫大

D．拔牙后消滅口腔粘膜和眼結合膜瘀點

E．輕、中度貧血伴有鏡下血尿

答案：B

135．下列哪項體征即可診斷心包炎

A．頸靜脈怒張伴有奇脈

B．動脈壓下降,舒張壓不變,脈壓變小

C．心臟濁音界向兩側擴大

D．心前區(qū)聽到心包摩擦音

E．心尖搏動弱心音低而遙遠

答案：D

136．慢性縮窄性心包炎最常見的病因是

A．結核性心包炎

B．急性非特異性心包炎

C．化膿性心包炎

D．腫瘤性心包炎

E．心臟損傷后綜合征

答案：A

137．診斷急性非特異性心包炎最特異的是:

A．心包積液量較大,可發(fā)生心臟壓塞

B．能自行痊愈,但不再反復發(fā)作

C．猛烈胸痛,多可聞及心包摩擦音

D．化驗檢查示白細胞總數(shù)增高,血沉增快

E．血性心包積液較易消滅

答案：C

138．亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

A．金黃色葡萄球菌

B．表皮葡萄球菌

C．草綠色鏈球菌

D．淋球菌

E．牛鏈球菌和腸球菌

答案：C

139．鑒別室速與室上速最牢靠的方法是

A．QRS波群寬大畸形程度

B．是否存在房室分別

C．對藥物治療的反應

D．心率的快慢

E．對迷走神經(jīng)刺激的反應

答案：B

140．產(chǎn)生孤立性房顫的緣由正確的是

A．冠心病所致

B．與酒精中毒有關

C．藥物中毒

D．房速惡化

E．體檢正常者

答案：E

141．心電圖確定房性期前收縮的最主要依據(jù)是

A．QRS波群形態(tài)

B．P'波的形態(tài)及位置

C．代償間歇是否完全

D．P-R間期的時限

E．Q-T間期的時限

答案：B

142．引起室性心動過速最常見的緣由是

A．擴張型心肌病

B．心力衰竭

C．缺血性心臟病

D．二尖瓣脫垂

E．Q-T間期延長綜合征

答案：C

143．成人孤立性慢性心臟傳導阻滯的最常見病因是

A．Chagas病

B．Lyme病

C．冠心病

D．Lev病

E．鈣化性主動脈瓣狹窄

答案：D

144．心房抖動并發(fā)室性心動過速最常見于

A．急性心肌梗死

B．洋地黃中毒

C．甲亢性心臟病

D．二尖瓣狹窄

E．高血壓心臟病

答案：B

145．診斷室性心動過速的最重要依據(jù)是

A．QRS波群畸形程度

B．心房奪獲

C．心室奪獲

D．房室分別

E．心室率的快慢

答案：C

146．最精確?????鑒別房室傳導阻滯部位的依據(jù)是

A．希氏束波的位置

B．心率的快慢

C．QRS波群寬大程度

D．房室關系

E．阿托品試驗心室率提高程度

答案：A

147．終止心房撲動最有效的方法是

A．毛花甙丙靜注

B．頸動脈竇按摩

C．射頻消融術

D．同步直流電復律

E．食道電極超速抑制

答案：D

148．以下哪項檢查是確診病毒性心肌炎的牢靠依據(jù)

A．持續(xù)發(fā)熱1-10天

B．心尖部聞及第三心音

C．消滅房室傳導阻滯

D．外周血檢出腸道病毒核酸

E．心肌內檢出病毒

答案：E

149．可能引起特發(fā)性心肌炎最主要的病原微生物是

A．柯薩奇A,B病毒

B．白喉桿菌

C．白色念珠菌

D．阿米巴原蟲

E．草綠色鏈球菌

答案：A

150．打算冠心病心絞痛預后的主要因素正確的是

A．心絞痛發(fā)作時持續(xù)時間長短

B．冠狀動脈病變范圍和心功能

C．心室晚電位陽性與否

D．患者的年齡與肥胖與否

E．是否合并其它心臟病

答案：B

151．心力衰竭治療的總原則正確的是

A．有針對性的病因治療

B．消退心力衰竭的誘因

C．綜合治療措施

D．調整心力衰竭代償機制

E．拮抗神經(jīng)體液因子過分激活

答案：C

152．急性肺水腫端坐呼吸,當咳粉紅色泡沫痰,煩躁擔憂時,除賜予吸氧及病因治療等一般處理外,下列藥物中應首選的是

A．地高辛口服

B．安定肌注

C．嗎啡皮下注射

D．氨茶堿靜滴

E．硝普鈉靜滴

答案：E

153．下列血管擴張劑治療心力衰竭的臨床好處正確的是

A．α1受體阻斷劑很少產(chǎn)生耐藥性,故療效確定

B．鈣通道阻滯劑可增加并發(fā)癥但不降低死亡率

C．硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增加心排血量

D．血管緊急素轉換酶抑制劑宜在無癥狀性心力衰竭早期使用

E．硝普鈉可有效降低心室負荷,但不能改善左室射血分數(shù)

答案：D

154．M型超聲心動圖方法診斷左室收縮功能不全的指標正確的是

A．LVEF＞50%

B．LVEF＜50%

C．E/A值<1.2

D．E/A值＞1.2

E．E峰與室間隔距離＜10mm

答案：B

155．下列漂移導管血液動力學參數(shù)提示心功能正常的一項是

A．PCWP＞12mmHg

B．PCWP＜12mmHg

C．CO＜3.5L/min

D．CI＜2.5L/<min·m2

E．RAP＞10mmHg

答案：B

156．鑒別右心衰竭與肝硬化的要點正確的是

A．肝脾腫大

B．腹水形成

C．下肢浮腫

D．胸腔積液

E．肘靜脈壓上升

答案：E

157．心力衰竭晚期,心臟變成球形,其發(fā)生氣制正確的是

A．心肌損害,心室重構

B．小動脈收縮，心臟后負荷增加

C．體循環(huán)瘀血,心臟前負荷增加

D．ATⅡ活性特別

E．心鈉素分泌增多

答案：A

158．舒張功能不全病理生理特點正確的是

A．心臟指數(shù)和左室射血分數(shù)均降低

B．左室舒張末壓上升而射血分數(shù)正常

C．心排血量明顯減低

D．發(fā)生在收縮功能障礙之后

E．左室舒張末期容量明顯上升

答案：B

159．最有可能引起急性左心衰竭的疾病正確是

A．單純收縮期高血壓

B．感染性心內膜炎

C．重度二尖瓣狹窄伴房顫

D．急性廣泛前壁心肌梗死

E．肥厚型梗阻性心肌病

答案：D

160．洋地黃制劑治療心力衰竭適應證正確的是

A．預激綜合征合并心房抖動

B．肥厚型梗阻性心肌病

C．縮窄性心包炎合并心房抖動

D．高血壓病舒張性心力衰竭

E．冠心病心力衰竭合并心房抖動

答案：E

161．診斷右心衰竭最主要的體征是

A．三尖瓣關閉不全

B．肝腫大并壓痛

C．雙下肢浮腫

D．肝頸靜脈返流征

E．胸腔積液

答案：D

162．心源性哮喘的臨床表現(xiàn)正確的是

A．有慢性氣管疾病病史

B．肺聽診哮喘音為主

C．咳白色粘痰

D．咳粉紅色泡沫痰

E．頸靜脈怒張

答案：D

163．慢性肺淤血X線胸片的特征性轉變是

A．左下肺動脈增寬

B．肺門呈蝴蝶狀影

C．上肺血管影增加

D．肺門血管影增加

E．KerleyB線

答案：E

164．失代償性心力衰竭的表現(xiàn)正確的是

A．.心衰早期心鈉素分泌削減

B．左室舒張末壓＞18mmHg

C．左室擴大與心功能平行

D．RAS受到明顯抑制

E．心臟指數(shù)＜3.2L/min·m2

答案：D

165．可引起血壓上升的血管活性物質正確的一項是

A．一氧化氮

B．前列環(huán)素

C．緩激肽

D．內皮素

E．心鈉素

答案：B

166．下列哪種β受體阻滯劑同時具有α受體阻滯作用

A．普萘潔爾

B．美托潔爾

C．比索潔爾

D．阿替潔爾

E．卡維地洛

答案：E

167．下列關于惡性高血壓的敘述正確的一項是

A．多發(fā)生于老年人,青年人較少見

B．此類型高血壓屬高度危急組

C．左心衰竭的癥狀突出且危重

D．多數(shù)由中,重度高血壓進展而來

E．腎臟損害突出,可死于腎衰竭

答案：E

168．高血壓病引起的主要病理轉變?yōu)?/p>

A．主動脈硬化

B．周身微血管硬化

C．小動脈玻璃樣變

D．冠狀動脈粥樣硬化

E．主動脈夾層動脈瘤

答案：C

169．目前我國最新的高血壓診斷標準正確的是

A．收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg

B．收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

C．收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

D．收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

E．收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg

答案：B

170．3級高血壓的診斷標準正確的是

A．收縮壓＞180mmHg和(或)舒張壓＞110mmHg

B．收縮壓＞180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg

C．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg

D．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg

E．收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓>110mmHg

答案：C

171．下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關系最親密

A．遺傳因素

B．血漿腎素水平

C．高鈉鹽攝入

D．胰島素抵制

E．吸煙

答案：A

172．肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音特點正確的一項是

A．前傾坐位呼氣末雜音增加

B．蹲位變起立位屏氣時雜音減弱

C．右側臥位吸氣時雜音增加

D．下蹲位吸氣時雜音減弱

E．前傾坐位吸氣時雜音增加

答案：D

173．急性風濕熱后至少需多長時間形成明顯二尖瓣狹窄

A．2個月

B．3個月

C．6個月

D．1年

E．2年

答案：E

174．關于二尖瓣狹窄的敘述哪項是正確的

A．約1/2的患者為女性

B．絕大多數(shù)患者有急性風濕熱史

C．類風濕關節(jié)炎可導致二尖瓣狹窄

D．二尖瓣狹窄占風心病的40%

E．急性風濕熱后6個月形成明顯二尖瓣狹窄

答案：C

175．下述哪項檢查可確診二尖瓣狹窄

A．心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音

B．心電圖示左心房大

C．胸部X線示心影呈梨形

D．超聲心動圖見二尖瓣葉增厚和瓣口面積縮小

E．二尖瓣區(qū)聞及格一斯氏雜音

答案：D

176．二尖瓣狹窄最常見的相對早期并發(fā)癥是

A．血栓血塞

B．急性肺水腫

C．心房抖動

D．感染性心內膜炎

E．右心衰竭

答案：C

177．單純二尖瓣狹窄下列治療的首選方法是

A．經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術

B．二尖瓣閉式分別術

C．二尖瓣直式分別術

D．人工瓣膜置換術

E．二尖瓣修復術

答案：A

178．易并發(fā)感染性心內膜炎的心臟瓣膜病正確的是

A．二尖瓣狹窄

B．主動脈瓣狹窄

C．三尖瓣狹窄

D．主動脈瓣關閉不全

E．三尖瓣關閉不全

答案：D

179．彩色多普勒血流顯像診斷重度二尖瓣關閉不全是指左心房內最大射流面積

A．＜3cm2

B．4-6cm2

C．6-8cm2

D．＞8cm2

E．＞10cm2

答案：D

180．急性主動脈瓣關閉不全伴嚴峻肺水腫的最有效治療措施的是

A．吸氧

B．靜滴硝普鈉

C．靜注呋塞咪

D．靜注毛花甙丙

E．行人工瓣膜置換術

答案：E

181．肺動脈瓣狹窄的最常見病因正確的是

A．風濕熱

B．老年退行性瓣膜病變

C．先天性畸形

D．類癌綜合征

E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案：C

182．成人孤立性主動脈瓣狹窄的常見病因正確的是

A．風濕性炎癥

B．先天性二葉瓣畸形

C．感染性心內膜炎

D．類風濕性關節(jié)炎

E．強直性脊柱炎

答案：B

183．心絞痛產(chǎn)生苦痛感覺的直接因素最可能的一項是

A．心臟內的自主神經(jīng)本身缺血缺氧引起反復一過性苦痛

B．心肌內積聚過多的代謝產(chǎn)物,刺激心內的自主神經(jīng)引起苦痛

C．心外膜缺血,刺激心臟的感覺神經(jīng),經(jīng)脊髓傳到大腦引起苦痛

D．心內膜缺血,刺激心臟的感覺神經(jīng),經(jīng)脊髓傳到大腦引起苦痛

E．心肌內積聚過多的代謝產(chǎn)物,刺激心內的感覺神經(jīng)引起苦痛

答案：B

184．與心肌梗死相比,心絞痛發(fā)作時的特點正確的一項是

A．持續(xù)約半小時

B．可伴有急性肺水腫

C．血清心肌酶上升

D．用硝酸甘油后緩解

E．心電圖有病理Q波

答案：D

185．急性冠狀動脈功能不全亦稱為下列哪一項

A．惡化型勞累性心絞痛

B．臥位型心絞痛

C．變異型心絞痛

D．中間綜合征

E．梗死后心絞痛

答案：D

186．心絞痛患者冠狀動脈造影示冠脈左前降支中段有約80%的限局性狹窄,最佳的治療方法是

A．硝酸甘油靜脈滴注

B．硝苯地平間斷口服

C．美托洛爾長期口服

D．經(jīng)皮腔內冠狀動脈成形術

E．主動脈冠狀動脈旁路搭橋術

答案：D

187．目前冠心病心絞痛的診斷主要依據(jù)

A．胸痛發(fā)作

B．年齡＞60歲

C．有冠心病的易患因素

D．心電圖有顯著的ST段壓低

E．放射性核素心血池顯影

答案：D

188．心肌梗死往往在飽餐后多發(fā),其發(fā)生氣制與下列哪種因素關系親密

A．進餐后心肌耗氧量增加

B．包餐后腹脹,膈肌上升壓迫心臟

C．血小板易于集聚而形成血栓

D．交感神經(jīng)過度活動

E．冠狀動脈易發(fā)生痙攣

答案：C

189．冠心病患者心絞痛發(fā)作之前常發(fā)生的病理生理轉變是

A．血壓增高

B．心肌收縮力減低

C．射血速度減慢

D．肺毛細血管楔壓上升

E．副交感神經(jīng)過度活動

答案：A

190．穩(wěn)定型心絞痛患者消滅心肌缺血的主要緣由正確的是

A．冠脈循環(huán)的小動脈病變

B．血紅蛋白和氧的解離特別

C．冠狀動脈狹窄

D．交感神經(jīng)過度活動

E．心肌代謝特別

答案：C

191．冠心病的流行病學特點正確的是

A．多發(fā)生在60歲以后

B．男女發(fā)病率相像

C．體力勞動者較多

D．歐美發(fā)病率與我國相像

E．在我國發(fā)病率逐年增加

答案：E

192．有助于區(qū)分肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死的是

A．心前區(qū)消滅收縮期雜音

B．心電圖消滅病理性Q波

C．暈厥史

D．心前區(qū)苦痛

E．心雜音易受藥物的影響

答案：B

193．下列哪一種疾病須與縮窄性心包炎鑒別

A．限制型原發(fā)性心肌病

B．擴張型原發(fā)性心肌病

C．肥厚型梗阻性心肌病

D．病毒性心肌炎

E．風濕性心瓣膜病

答案：A

194．對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是

A．心電圖消滅深而不寬的病理性Q波

B．胸骨左緣第三,四肋間有洪亮的收縮期雜音

C．用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史

D．心音圖可見第三心音及第四心音

E．超聲心動圖示二尖瓣前葉收縮期向前移動征

答案：E

195．缺血性心臟病最常見的病因是

A．主動脈瓣狹窄

B．心肌肥厚

C．嚴峻貧血

D．冠狀動脈粥樣硬化

E．主動脈瓣關閉不全

答案：D

196．動脈粥樣硬化病變最常累及冠狀動脈的哪一支

A．左冠狀動脈主干

B．左冠狀動脈回旋支

C．左冠狀動脈前降支

D．右冠狀動脈竇房結支

E．右冠狀動脈后降支

答案：C

197．下列哪一項最符合心絞痛發(fā)作

A．心尖部一過性刺痛

B．胸骨后壓榨性苦痛持續(xù)30min

C．勞力時胸骨后壓榨性苦痛，休息3min后緩解

D．上腹部苦痛，含硝酸甘油1分鐘后馬上消逝

E．心情感動后心前區(qū)不適，臥床2天后減輕

答案：C

198．心肌損傷的心電圖表現(xiàn)是

A．ＳＴ段弓背型抬高

B．Ｔ波深倒置

C．ＳＴ段下斜型降低

D．病理性Ｑ波

E．ＳＴ－Ｔ魚鉤樣降低

答案：A

199．心肌壞死的心電圖特征是

A．ＳＴ段弓背型抬高

B．Ｔ波深倒置

C．ＳＴ段下斜型降低

D．病理性Ｑ波

E．ＳＴ－Ｔ魚鉤樣降低

答案：B

200．急性心肌梗塞早期（２４ｈ內），病人死亡緣由主要是

A．心力衰竭

B．心源性休克

C．心律失常

D．心臟裂開

E．乳頭肌斷裂

答案：C

201．急性心肌梗死最常見的心律失常是

A．竇性停搏

B．陣發(fā)性室上性心動過速

C．室性早搏和室性心動過速

D．交界性心律

E．心房撲動

答案：C

202．慢性心功能不全的臨床表現(xiàn)主要是由于

A．肺充血、肺水腫所至

B．左心室舒張末壓增高所至

C．體循環(huán)靜脈壓力過高所至

D．肺動脈壓力過高所至

E．心排血量下降，四周器官供血不足所至

答案：E

203．心力衰竭患者長期服用噻嗪類利尿劑，最常引起的副作用是

A．立位性低血壓

B．咳嗽

C．肝功能損害

D．腎功能損害

E．白細胞削減

答案：A

A2型題請在以下病例摘要中選擇一個最佳答案

204．患者,男,40歲,勞累后心前區(qū)悶痛,氣短,有時突感呼吸困難,查體:心界向左下擴大,胸骨左緣第4肋間聞及粗糙洪亮收縮期雜音,含硝酸甘油后,心前區(qū)痛加重,最可能的診斷為

A．二尖瓣關閉不全

B．主動脈瓣狹窄

C．擴張型心肌病

D．肥厚型梗阻性心肌病

E．冠心病

答案：D

205．女性28歲,2周前有發(fā)熱,咽痛,全身痛,現(xiàn)心悸,氣短,心前區(qū)痛。查體:心界向左擴大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗血清磷酸肌酸激酶上升,血清中和抗體滴定度大于正常4倍,心電圖示室早,ST-T轉變,最可能的診斷是

A．風濕性心肌炎

B．白喉性心肌炎

C．病毒性心肌炎

D．急性心包炎

E．擴張型心肌病

答案：C

206．男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區(qū)痛,持續(xù)30分鐘,心電圖V1-V4ST段抬高,室性期前收縮,一小時后復查心電圖正常,最可能診斷是

A．急性廣泛前壁心肌梗死

B．急性心包炎

C．變異型心絞痛

D．臥位型心絞痛

E．心臟神經(jīng)癥

答案：C

207．患者,男,35歲,血壓上升經(jīng)常在180/105mmHg左右,無高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應首先選擇下列哪種檢查以確診

A．靜脈腎盂造影

B．放射性核素腎圖

C．腎動脈造影

D．尿中VMA測定

E．尿17-羥,17-酮測定

答案：C

208．患者,女性,28歲,自述心臟病8年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動脈瓣區(qū)3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導,胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導,最正確診斷應是

A．二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全

B．主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全

C．二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關閉不全

D．二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

E．二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹

答案：E

209．患者,女,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音,血壓150/90mmHg,過去史不詳。首先應選用

A．麻黃素

B．異丙基腎上腺素

C．腎上腺素

D．氨茶堿

E．洛貝林

答案：D

210．女,19歲入學體檢發(fā)覺心尖部舒張期隆隆樣雜音,無癥狀,心率82次/分,整齊。X線示:右前斜位吞鋇檢查發(fā)覺輕度食道受壓,哪項處理最恰當

A．青霉素預防,定期復查

B．二尖瓣分別術

C．洋地黃治療

D．利尿劑治療

E．避開重體力活動

答案：A

211．患者,男,50歲,因胸痛兩小時來急診,心電圖檢查示V1,V2導聯(lián)呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮(zhèn)痛外,應首先盡快應用

A．毛花甙丙

B．硝酸異山梨酯

C．普萘洛爾

D．利多卡因

E．極化液

答案：D

212．60歲,男,因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷實行下列哪一步驟最重要

A．觀看血壓變化

B．進行超聲心動圖檢查

C．觀看含服硝酸甘油效果

D．嚴密觀看心電圖演化

E．抽血測肌酸磷酸激酶

答案：D

213．男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規(guī)正常。最可能診斷為

A．高血壓病1級（中度危急組）

B．高血壓病2級（高度危急組）

C．高血壓病3級（極高危急組）

D．惡性高血壓

E．高血壓危象

答案：C

214．25歲,女,心悸,氣促,反復咯血,體檢:心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音,P2亢進,雙肺可聞濕性啰音,最可能的診斷為

A．風心病,二尖瓣狹窄并左心衰竭

B．急性心肌梗死

C．急性病毒性心肌炎

D．支氣管擴張

E．肺梗死

答案：A

215．男性40歲,陣發(fā)性血壓增高二年,發(fā)作時伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白,心動過速,惡心嘔吐,暈厥,體檢:心臟濁音界向左下擴大,腹部未聞及血管雜音,組織胺激發(fā)試驗,ECG示快速室性心律失常,血壓達260/130mmHg酚妥拉明試驗血壓下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時VMA10mg(50.5μmol),診斷應首選

A．原發(fā)性醛固酮增多癥

B．腎動脈狹窄

C．原發(fā)性高血壓

D．慢性胃炎

E．嗜鉻細胞瘤

答案：E

216．患者男性,62歲,發(fā)作性心前區(qū)猛烈苦痛6小時,并放射至左肩背部,服硝酸甘油無效,體檢心率100次/分,心尖區(qū)聞及S3,ECG：V1qR,ST段V1V2V3V4抬高呈單一曲線,入院診斷:①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應首選下列哪一項幫助檢查

A．超聲心動圖+心向量圖

B．血白細胞計數(shù)+血沉

C．CPK-MB+心電圖的動態(tài)觀看

D．SGPT+LDH

E．CPK-MM+CPK-BB

答案：C

217．62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復心絞痛發(fā)作8天,ECG不能確定這次是否急性心肌梗死存在,應首先進行下列哪種酶學檢查

A．ALP

B．CPK-MB

C．SGOT

D．SGPT

E．LDH

答案：E

218．男性,35歲,發(fā)熱,,胸部持續(xù)性鈍痛二天,胸痛于仰臥時加劇,向左臂放射,用硝酸甘油無效,心音減低,伴舒張期附加音,Bp110/80mmHg下肢水腫,靜脈壓180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未見Q波,診斷最可能為

A．急性心肌梗死

B．縮窄性心包炎

C．變異型心絞痛

D．穩(wěn)定型心絞痛

E．急性滲出性心包炎

答案：E

219．患者女性,20歲,發(fā)熱二月余,體檢:貧血貌,心率100次/分,心尖區(qū)3/6級收縮期吹風樣雜音,向腋下傳導,血紅蛋白72g/l,血沉20mm/h,超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物,1×2cm,血培育未生長細菌,綜上狀況最可能的診斷為

A．亞急性感染性心內膜炎

B．風濕熱

C．貧血性心臟病

D．二尖瓣關閉不全

E．左房粘液瘤

答案：A

220．患者女性39歲,風濕性心臟病史,心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜音,最符合下述哪一種診斷

A．二尖瓣狹窄

B．二尖瓣關閉不全

C．主動脈瓣狹窄

D．二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全

E．三尖瓣狹窄伴三尖瓣關閉不全

答案：D

221．患者女性38歲,風濕性心臟病史,心電圖示心律確定不規(guī)章,無P波,有f波,心室率140次/分,哪一種方法治療最恰當

A．靜注阿托品

B．按摩頸動脈竇

C．靜注毛花甙丙

D．口服氫氯噻嗪

E．靜注多巴酚丁胺

答案：C

222．男性,42歲,有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛,煩躁,心悸,多汗,惡心,面色蒼白,視力模糊,收縮壓260mmHg,舒張壓140mmHg接受以下哪一項治療最適宜

A．氫氯噻嗪口服

B．心得安口服

C．靜脈輸液

D．硝普鈉靜滴

E．安定肌注

答案：D

223．男性,56歲,突然胸痛4小時,ECG示:V1-3導聯(lián)QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，連續(xù)心電監(jiān)測僅發(fā)覺2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后苦痛緩解,您認為還需要馬上首選哪一項處理

A．地爾硫卓

B．硝酸甘油

C．利多卡因

D．阿托品

E．普魯卡因胺

答案：C

224．患者男性58歲,診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病其次天突然消滅短陣意識丟失,抽搐,心電圖上最可能消滅的心律失常是哪一種

A．房性期前收縮

B．心室抖動

C．心房抖動

D．室性期前收縮

E．竇性心律不齊

答案：B

225．患者男性36歲,乏力,暈厥史三天,心電圖P波與QRS波無關系,P波頻率90次/分,QRS波32次/分,首選哪一種治療方法．

A．含化硝酸甘油

B．馬上同步電復律

C．靜脈注射毛花甙丙

D．靜脈注射普萘洛爾

E．安裝臨時起搏器

答案：E

226．患者女性,風濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年,神志清,平臥位,心律不規(guī)整,下述哪一種心律失常最可能

A．竇性心律不齊

B．心室抖動

C．心房抖動

D．陣發(fā)性室上性心動過速

E．心室期前收縮

答案：C

227．男性54歲,有高血壓6年,近半年常有勞累時心前區(qū)悶痛,常規(guī)心電圖檢查3次均無特別,為明確診斷,您認為再進一步檢查以下哪一項最恰當

A．胸部X線

B．超聲心動圖

C．血清心肌酶測定

D．心電圖負荷試驗

E．心電向量圖

答案：D

228．男性,62歲,胸部悶痛4小時,ECG示:HR90次/分,竇性心律及頻發(fā)提前消滅寬大畸形QRS波,V1-3導聯(lián)呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,應急需以下哪一項治療

A．極化液靜滴

B．利多卡因靜注

C．普萘洛爾口服

D．毛花甙丙靜注

E．奎尼丁口服

答案：B

229．男性60歲,兩年來勞動強度大時覺心悸，胸悶，休息或減輕活動強度后可緩解。檢查血壓120/80mmHg，心率80次/分，整齊，心界不大，無雜音。本次為初診，按序首先檢查

A．胸部X線

B．超聲心動圖

C．常規(guī)心電圖

D．動態(tài)心電圖

E．負荷心電圖

答案：C

230．患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時消滅寬大QRS波群,時間0.12