替米沙坦配辛伐他丁

本文格式為Word版，下載可任意編輯——替米沙坦配辛伐他丁目的查看替米沙坦聯(lián)合辛伐他汀對(duì)早期糖尿病腎病患者病情療效的影響。方法將確診的早期糖尿病腎病患者98例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各49例，兩組均賦予降糖、抗凝等常規(guī)治療，在此根基上對(duì)照組賦予替米沙坦口服，治療組賦予替米沙坦聯(lián)合辛伐他汀口服，治療24周后比較兩組相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果兩組治療后FBG、24hUMA、Scr、SBP、DBP、TC、TG均較治療前明顯下降，HDLC較治療前明顯升高，且治療組24hUMA、Scr、TC、TG、HDLC等較對(duì)照組改善更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論替米沙坦聯(lián)合辛伐他汀能明顯裁減早期糖尿病腎病患者24h尿中白蛋白的含量，其對(duì)早期糖尿病腎病的進(jìn)展能起到延緩作用。

糖尿病腎病；替米沙坦；辛伐他?。化熜Р榭?/p>

糖尿病腎?。―N）是糖尿?。―M）患者的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一，目前國(guó)內(nèi)有將近1.5億患者，約50%可能發(fā)生DN[1]。DN是導(dǎo)致終末期腎衰竭的主要理由，在糖尿病人群中有很高的致殘、致死率，但其切當(dāng)發(fā)病機(jī)制尚未完全明確[2]。為了解替米沙坦聯(lián)合辛伐他汀對(duì)早期DN影響，河南省鶴壁市人民醫(yī)院內(nèi)科自2022年3月至2022年6月通過對(duì)98例早期DN的治療，查看其對(duì)尿微量白蛋白及腎功能等的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2022年3月至2022年6月期間在本院門診就診及住院的早期糖尿病腎病患者98例，均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2022年版）》[3]中關(guān)于2型糖尿病患者的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)，且24h尿中白蛋白（24hUMA）持續(xù)在30～300mg/24h。擯棄：原發(fā)性腎臟疾病；無嚴(yán)重的心、腦、肝臟等疾病患者，無腫瘤、結(jié)核、發(fā)熱、妊娠、內(nèi)分泌及結(jié)締組織疾病等。將上述病例隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組49例：男23例，女26例，年齡45～70歲，平均（61.8±5.7）歲；病程2～16年，平均（8.1±3.4）年。治療組49例：男25例，女24例，年齡46～72歲，平均（61.7±5.6）歲，病程2～17年，平均（7.6±3.2）年。兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者在臨床治療前均舉行糖尿病宣傳教導(dǎo)，包括飲食療法、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，并賦予降糖藥物調(diào)理血糖以及抗凝等藥物治療，在常規(guī)治療根基上，對(duì)照組賦予替米沙坦片（天津市康瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20220488）口服，80mg/次，1次/d。治療組在對(duì)照組治療根基上加用辛伐他汀滴丸（上海市興安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20220711）口服，20mg/次，1次/d。兩組均以24周為1個(gè)療程。

1.3查看指標(biāo)兩組患者在治療前、后分別測(cè)定總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、空腹血糖（FBG）等血脂、血糖指標(biāo)及24h尿微量白蛋白（24hUMA）、血肌酐（Scr）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等病情指標(biāo)，并查看有無相關(guān)藥物不良回響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件舉行數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P0.05）。

3議論

近年來，隨著2型糖尿病的患病率不斷上升。糖尿病腎?。―N）的患者也越來越多，是導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要理由，也是DN的主要死亡理由[4]。因此，早期察覺糖尿病以及是否合并腎臟損害，并積極舉行干預(yù)治療，是預(yù)防DN進(jìn)展為終末期腎病的主要措施。微量白蛋白尿至今仍是早期診斷糖尿病腎臟疾病的唯一指標(biāo)，也是評(píng)判危害因素的重要指標(biāo)，是獨(dú)立于血壓操縱之外的腎臟養(yǎng)護(hù)治療靶點(diǎn)[5]。蛋白尿的多少及持續(xù)時(shí)間將大大影響其預(yù)后，當(dāng)微量白蛋白尿達(dá)30～300mg/d時(shí)，即應(yīng)診斷為“早期DN”，為此我們應(yīng)用替米沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療早期糖尿病腎病患者，查看其治療前后24h尿中白蛋白的含量變化，是否能延緩早期糖尿病腎病的進(jìn)展。

替米沙坦屬ARS類藥物，主要用于降血壓治療，可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，從而可裁減蛋白尿[6]，可通過上調(diào)血清肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF），裁減細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）積蓄，預(yù)防腎小球硬化、纖維化[7]。此外，該類藥物還具有非血壓憑借性降尿蛋白效應(yīng)，阻斷血管慌張素Ⅱ（AngⅡ）與出球小動(dòng)脈壁上血管慌張素Ⅱ1型受體（AT1）的結(jié)合，導(dǎo)致出球小動(dòng)脈明顯擴(kuò)張，直接降低腎小球內(nèi)壓，抑制早期腎臟基底膜的增厚，發(fā)揮腎臟養(yǎng)護(hù)作用[8]。目前當(dāng)糖尿病合并高血壓時(shí)，該類藥物及血管慌張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）常作為首選藥物應(yīng)用。

他汀類藥物，主要用于調(diào)理血脂治療，同時(shí)它有裁減血管內(nèi)皮損傷等作用。糖尿病患者常合并脂質(zhì)代謝紊亂，應(yīng)用調(diào)脂藥物在多項(xiàng)研究中說明，它能顯著降低糖尿病患者心血管事情發(fā)生[9]，目前常作為2型糖尿病患者心血管疾病的一級(jí)預(yù)防用藥。此外，有研究說明，它還有腎臟養(yǎng)護(hù)作用，他汀類降卑賤量白蛋白尿作用的可能機(jī)制為[10]：裁減了蛋白激酶（PKC）和恢復(fù)型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NAPDH）氧化酶的激活，抑制了活性氧（ROS）；通過調(diào)脂、抗感染、養(yǎng)護(hù)內(nèi)皮功能和改善腎臟血滾動(dòng)力學(xué)，抑制高濾過狀態(tài)等作用養(yǎng)護(hù)腎臟，還可抑制系膜細(xì)胞的增生，裁減腎間質(zhì)纖維化等。

本研究結(jié)果顯示，早期糖尿病腎病采用替米沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療，兩組治療后24hUMA均明顯裁減，而治療組24hUMA降低幅度更大，作用更明顯，治療組TC、TG較對(duì)照組下降更明顯，HDLC較對(duì)照組升高更明顯，說明二者聯(lián)合應(yīng)用不僅能明顯裁減24hUMA，養(yǎng)護(hù)腎臟、減緩糖尿病腎病進(jìn)程，同時(shí)對(duì)脂代謝紊亂也得到了明顯抑制作用，對(duì)于糖尿病合并脂代謝紊亂、高血壓及心腦血管疾病患者尤為適用。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇愛芳，唐引引，岳靜宇，等.貝那普利聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病的臨床查看.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，18（33）：149150.

[2]趙振紅，楊星林.終末糖基化產(chǎn)物、氧化應(yīng)激與糖尿病腎病.臨床薈萃，2022，8（16）：14701472.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2022年版）.中華醫(yī)學(xué)雜志，2022，88（18）：12271245.

[4]任漢強(qiáng)，沈小波.ACEI聯(lián)合ARB治療糖尿病腎病的臨床療效分析.局解手術(shù)學(xué)雜志，2022，20（3）：315318.

[5]陽晶晶，溫玉潔，胡欣，等.小劑量螺內(nèi)酯聯(lián)合ACEI及ARB治療對(duì)早期糖尿病腎病尿蛋白排泄率的影響.河北醫(yī)學(xué)，2022，19（1）：139141.

[6]吳志堅(jiān).阿托伐他汀聯(lián)合替米沙坦防治早期糖尿病腎病的療效查看.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2022，19（2）：5556.

[7]陸偉，姚偉峰，黃雌友，等.替米沙坦對(duì)早期糖尿病腎病患者肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子、尿白蛋白排泄率的影響.山東醫(yī)藥，2022，51（37）：4950.

[8]吳文華，杜新，謝紅，等.替米沙坦與纈沙坦治療糖尿病腎病的療效對(duì)比.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，