神經(jīng)內科部分評分量表優(yōu)質資料

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神經(jīng)內科評分量表神經(jīng)內科部分評分量表優(yōu)質資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質資料，歡迎下載）一、意識水平量表Glasgow昏迷量表項目狀態(tài)分數(shù)睜眼反應自發(fā)性睜眼反4聲音刺激有睜眼反應3疼痛刺激有睜眼反應2任何刺激均無睜眼反應1語言反應對人物、時間、地點等定向問題清楚5對話混淆不清，不能準確回答有關人物、時間、地點等定向問題4言語不當，但字意可辯3言語模糊不清，字意難辯2任何刺激均無語言反應1非偏癱側運動反應可按指令動作6能確定疼痛部位（疼痛時能撥開醫(yī)生的手）5對疼痛刺激有肢體退縮（躲避）反應4疼痛刺激時肢體過屈（去皮質強直）3疼痛刺激時肢體過伸（去大腦強直）2疼痛刺激時無反應1注：GCS包括睜眼反應、語言反應、運動反應3個項目，應用時，應分測3個項目并計分，再將各個項目的分值相加求其總和，即可得到病人意識障礙的客觀評分，見上表。GＣＳ量表總分范圍為３－１５分，正常為１５分，總分低于７分者為淺昏迷，低于３分者為深昏迷。若ＧＣＳ評分為３－６分說明病人預后差，７－１０分為預后不良，１１－１５分為預后良好。應用ＧＣＳ評估病伯反應時，必須以最佳反應計分。二、神經(jīng)功能缺損評分（一）美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）項目評分標準1A.意識水平即使不能全面評價（如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個反應。只在病人對有害刺激無反應時（不是反射）才能記錄3分。0＝清醒，反應靈敏1＝嗜睡（輕微刺激能喚醒病人有反應，可回答問題，執(zhí)行指令）2＝昏睡或反應遲鈍（需反復刺激、強烈或疼痛刺激才有非刻板的反應）3＝昏迷，僅有反射性活動或自發(fā)反應或完全無反應、軟癱或無反射1B.意識水平提問月份，年齡?；卮鸨仨氄_，不能大致正常。失語和昏迷者不能理解問題記2分，因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴重構音障礙、語言障礙或其他任何原因不能說話者（非失語所致）記1分。可書面回答。僅對初次回答評分，檢查者不要提示。

0＝兩項均正確1＝一項正確2＝兩項均不正確IC.意識水平指令要求睜眼、閉眼；非癱瘓手握拳、張手。僅對最初反應評分，有明確努力但未完成的也給分。若對指令無反應，用動作示意，然后評分。對有創(chuàng)傷，截肢或其它生理缺陷者，應給予適宜的指令

0＝兩項均正確1＝一項正確2＝兩項均不正確2．凝視只測試水平眼球運動。對隨意或反射性眼球運動記分。若眼球側視能被自主或反射性活動糾正，記1分。若為周圍性眼肌麻痹記1分。對失語者，凝視是可以測試的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有視覺、視野疾病者，由檢查者選擇一種反射性運動來測試，建立與眼球的聯(lián)系，然后從一側向另一側運動，偶爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。

0＝正常1＝部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無被動凝視或完全凝視麻痹）2＝強迫凝視或完全性凝視麻痹（不能被眼頭動作克服）3．視野如果病人能看到側面的手指，記錄正常。如果單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對稱盲（包括象限盲），記1分。任何原因的全盲記3分。瀕臨死亡的記1分，結果用于回答問題11。0＝無視野缺損1＝部分偏盲（包括象限盲）2＝完全偏盲3＝雙側偏盲（全盲，包括皮質盲）4．面癱語言指令或動作示意，要求病人示齒、揚眉和閉眼。對反應差或不能理解的病人，根據(jù)有害刺激時表情的對稱情況評分。0＝正常1＝輕度面癱（鼻唇溝變平、微笑時不對稱）2＝部分面癱（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3＝完全面癱（單或雙側癱瘓，上下面部缺乏運動）5，6．上下肢運動置肢體于合適的位置，上肢伸展：坐位90o，臥位45o；下肢臥位抬高30o。若上肢在10秒內下落、下肢在5秒內下落，記1－4分。對失語者用語言或動作鼓勵，不用有害刺激。依次檢查每個肢體，自非癱瘓上肢開始。對意識水平下降患者，可通過對痛刺激的反應來估計。若表現(xiàn)為反射性動作，記4分上肢0＝無下落，于要求位置堅持10秒1＝能抬起但不能堅持10秒，下落時不撞擊床或其它支持物2＝可適當?shù)挚怪亓?，但不能維持坐位90°或仰位45°3＝不能抵抗重力，肢體快速下落4＝無運動9＝截肢或關節(jié)融合，解釋：5a左上肢5b右上肢下肢0＝無下落，抬高30o堅持5秒1＝5秒內下落，不撞擊床2＝5秒內較快下落到床上，可部分抵抗重力3＝立即下落到床上，不能抵抗重力4＝無運動9＝截肢或關節(jié)融合，解釋：6a左下肢6b右下肢7．肢體共濟失調目的是發(fā)現(xiàn)一側小腦病變。檢查時睜眼，若有視力障礙，應確保檢查在無視野缺損中進行。雙側指鼻試驗、跟膝徑試驗，共濟失調與無力明顯不呈比例時記分。若病人不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關節(jié)融合記9分，并解釋。昏迷者記9分。0=無1=一個肢體有2=兩個肢體有，共濟失調在：右上肢1=有，2=無，9=截肢或關節(jié)融合，解釋左上肢1=有，2=無9截肢或關節(jié)融合，解釋右上肢1=有，2=無，9=截肢或關節(jié)融合，解釋左下肢1=有，2=無，9=截肢或關節(jié)融合，解釋右下肢1=有，2=無8．感覺用針尖刺激和撤除刺激觀察昏迷或失語者的感覺和表情。只對與卒中有關的感覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要精確檢查，應測試身體多處：上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部。嚴重或完全的感覺缺失記2分?；杷蚴дZ者記1或0分。腦干卒中雙側感覺缺失記2分。無反應或四肢癱瘓者記2分?；杳圆∪耍?A=3）記2分。

0＝正常1＝輕－中度（病人感覺針刺不銳利或遲鈍，或針刺覺缺失，或僅有觸覺）2＝完全感覺缺失（面，上肢，下肢無觸覺）9．語言命名，閱讀測試。要求病人描述圖片上發(fā)生了什么、說出物品名稱、讀所列的句子。若視覺缺損干擾測試，可讓病人識別放在手上的物品，重復和發(fā)音。氣管插管者手寫回答?；杳缘挠?分。給恍惚或不合作者選擇一個記分，但3分僅給啞的或一點都不執(zhí)行指令的人。0＝無失語1＝輕－中度失語（流利程度和理解能力有些缺損，但表達無明顯受限。）2＝嚴重失語（病人通過破碎的語言表達，檢查者須推理、詢問、猜測，交流困難）3＝啞或完全失語；不能講或不能理解10構音障礙讀或重復表上的單詞。若有嚴重的失語，評估自發(fā)語言時發(fā)音的清晰度。有些發(fā)音不清，但能被理解，記1分；言語不清，不能被理解，或是啞人/口吃，記2分。若因氣管插管或其他物理障礙不能講話，記9分。同時注明原因。不要告訴病人為什么作測試?；杳哉哂?分。0＝正常1＝輕－中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困難但能被理解2＝嚴重，言語不清，不能被理解9＝氣管插管或其它物理障礙，解釋：11．忽略若患者嚴重視覺缺失影響視覺忽略的檢查，皮膚刺激正常，則記為正常。若失語者確實表現(xiàn)為關注兩側，記正常。視覺空間忽略或疾病感缺失可作為忽略的證據(jù)。0＝正常1＝視、觸、聽、空間或個人的忽略；或對任何一種感覺的雙側同時刺激忽略2＝嚴重的偏身忽略；超過一種形式的偏身忽略；不認識自己的手；只對一側空間定位說明：說明

A.遠端運動功能：

檢查者握住病人手的前部，并囑其盡可能的伸展手指。若病人不能或不伸展手指，則檢查者將其手指完全伸展開，觀察任何屈曲運動5秒鐘。僅對第一次嘗試評分，禁止重復指導和試驗。

評分標準

0=正常（5秒后無屈曲）

1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何運動不給評分（未給指令）

2=5秒后無主動的伸展，其它時間的手指運動不評分

左上肢

右上肢（二）中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表（1995）

項目評分標準一、意識（最大刺激，最佳反應）兩項提問：年齡？現(xiàn)在是幾月？相關2歲或1個月都算正確均正確0一項正確1都不正確，做以下檢查

兩項指令（可以示范）：握拳、伸拳；睜眼、閉均完成3完成一項4都不能完成，做以下檢查

強烈局部刺激（健側肢體）定向退讓（躲避運動）6定向肢體回宿（對刺激的反射性動作）7肢體伸直8無反應9二、水平凝視功能正常0側視運動受限2眼球側凝視4三、面肌正常0輕癱、可動1全癱2四、言語正常0交談有一定困難，借助表情動作表達，或言語流利但不易聽懂，錯語較多2可簡單對話、但復述困難，言語多于回，有命名障礙5詞不達意6五、上肢肌力Ⅴ°正常0Ⅳ°（不能抵抗外力）1Ⅲ°抬臂高于肩2Ⅲ°平肩或以下3Ⅱ°上肢與軀干夾角>45°4Ⅰ°上肢與軀干夾角≤45°50°不能動6六、手肌力Ⅴ°正常0Ⅳ°（不能緊握拳）1Ⅲ°握空源、能伸開2Ⅲ°能屈指、不能伸3Ⅱ°屈指不能及掌4Ⅰ°指微動50°不能動6

七、

下肢肌力Ⅴ°正常0Ⅳ°（不能抵抗外力）1Ⅲ°抬腿45°以上，踝或趾可動2Ⅲ°抬腿45°左右，踝或趾不能動3Ⅱ°抬腿離床不足45°4Ⅰ°水平移動，不能抬高50°不能動6八、步行能力正常行走0獨立行走5米以上，跛行1獨立行走，需扶杖2有人扶持下可以行走3自己站立，不能走4坐不需支持，但不能站立5臥床6備注：1、概述

1995年，我國第四次腦血管病學術會議通過了腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準，是由斯堪的納維亞卒中量表（SSS）修訂而來。其目的是對腦卒中后患者所存留的或新出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損進行識別和評定，并進行療效考評。

2、解釋

在相應項目內打"√"，每項檢查只能選填一項。最高分45分，最低分0分，輕型0～15分，中型16～30分，重型31～45分（三）斯堪的那維亞卒中量表（ScandinavianStrokeScale,SSS）

項目評分標準意識6安全清醒4嗜睡（喚醒后意識完全清醒）2昏睡（對語言刺激有反應，但不完全清醒）0昏迷定向力（時間、地點、人物）6三項均正常4兩項正常2一項正常0所有定向力喪失眼球運動4無凝視麻痹2有凝視麻痹0眼球分離語言10無失語6詞匯減少，語言不連貫3語句短縮，不能說長句0僅能說是或不，或不能言語面癱2無面癱或不肯定0有面癱上肢肌力（癱瘓側）6抬臂肌力正常5抬臂肌力減弱4抬臂時肘部屈曲2能運動，但不能對抗重力0完全癱瘓手的肌力（癱瘓側）6正常4減弱2指尖不能觸到手掌0完全癱瘓下肢肌力（癱瘓側）6正常5伸膝抬腿時肌力減弱4抬腿時膝部屈曲2能運動，但不能對抗重力0完全癱瘓步行能力12獨立行走5米以上9獨立行走，需扶杖6有人扶持下可以行走3獨自坐立，不需支持0臥床或坐輪椅（二）

歐洲卒中量表評分標準治療前溶栓后治療21天后意識水平：10=清醒；8=嗜睡；6=反復刺激或疼痛刺激才有反應；4=對疼痛刺激有躲避或防御反應；2=對疼痛刺激有產生去大腦強直；0=對疼痛刺激無任何反應

理解力：給口頭指令，不要示范：伸舌，指鼻，閉眼。8=完成3項；4=完成1~2項；0=不能完成

言語：8=正常；6=基本可以交談；4=交談費力；2=只能回答是或不是；0=不能言語

視野：8=正常；0=有缺損

水平凝視：8=正常；4=眼球正中位，側視受限；2=眼球側視位，尚能回到正中位；0=眼球側視位，不能回到正中位

下部面肌運動：8=正常；4=輕癱；0=全癱

上肢近端肌（保持45度伸直位）：取臥位，閉上雙眼，前伸雙上肢，雙手掌相對，置于中線兩側，雙上肢與床面成45度，保持5秒鐘，只評患側。4=5秒；3=5秒，但患手內旋；2=不能保持此位置5秒，可保持較低位置；1=不能保持此位置，但仍可抗阻力；0=5秒內掉落床面

上肢近端?。ㄌЦ?0度）：取臥位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬90度。4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能達90度；2=上肢彎曲，運動不充分，前伸>45度；1=輕微運動，可抬離床面<45度；0=不能抬離床面

伸腕：托起患肢前臂，患手無支托，放松，旋前位。要求病人伸腕。8=正常；6=運動充分，但力弱；4=運動不充分；2=輕微運動，手腕不能伸直；0=腕無背伸運動

手指屈肌：雙手的拇指和食指捏成圓圈，對抗檢查者施加的壓力。8=與健側相同，4=力弱，0=拇指和食指不能成一圓圈

下肢近端肌（閉目，大腿垂直床面，小腿水平位）：4=5秒；2=小于5秒，但仍在床上；1=5秒內落到床上；0=立刻落到床上

下肢近端?。ㄇy，屈膝）：仰臥，雙腿伸直位。要求屈髖屈膝。4=正常；3=抗阻力，但力弱；2=可抗重力；1=不能抗重力；0=無屈髖屈膝運動

足背屈：8=正常；6=運動充分，但力弱；4=不充分，腿伸直或半膝彎曲，足外旋；2=輕微運動（肌力2級）；0=無踝關節(jié)運動

步行能力：10=正常；8=步態(tài)異?；虿叫兴俣龋嚯x受限；6=扶拐行走；4=有人扶行；2=不能行走，但可支持下站立；0=不能站立

總得分

工具性日常生活活動能力量表（IADL）Barthel指數(shù)（BI）

填表說明項目評分1指1周內情況偶爾=1周1次大便0=失禁；5=偶爾失禁；10=能控制

2指24-48h情況“偶爾”指<1次/天，插尿管的病人能獨立完全管理尿管也給10分小便0=失禁；5=偶爾失禁；10=能控制

3指24-48h情況，由看護者提供工具也給5分：如擠好牙膏，準備好水等修飾0=需幫助；5=獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃須

4病人應能自己到廁所及離開，5分指能做某些事用廁0=依賴別人；5=需部分幫助；10=自理

5能吃任何正常飲食（不僅是軟飯），食物可由其他人做或端來。5分指別人夾好菜后病人自己吃。吃飯0=依賴5=需部分幫助（夾菜、盛飯）;10=全面自理

6指從床到椅子然后回來，0分=坐不穩(wěn)，須兩個人攙扶；5分=1個強壯的人/熟練的人/2個人幫助，能站移動0=完全依賴，不能坐5=需大量幫助（2人），能坐；10=需少量幫助（1人）或指導15=自理

7指在院內，屋內活動，可以借助輔助工具。如果用輪椅，必須能拐彎或自行出門而不須幫助，10分=1個未經(jīng)訓練的人幫助，包括監(jiān)督或看護活動（步行）0=不能動5=在輪椅上獨立活動；10=需一人幫助步行（體力或語言指導）；15=獨自步行（可用輔助工具）8應能穿任何衣服，5分=需別人幫助系扣、拉鏈等，但病人能獨立披上外套。穿衣0=依賴5=需部分幫助；10=自理（系開紐扣、拉鏈、穿鞋等）

910分=可獨立借助輔助工具上樓上樓梯0=不能5=需幫助（體力或語言指導）10=自理

105分=必須能不看著進出浴室，自己擦洗；淋浴不須幫助或監(jiān)督，獨立完成洗澡0=依賴5=自理

解釋：得分越高，獨立性越好，依賴性越小。評定時間5~10分鐘。優(yōu)點：廣泛用于卒中，信度和效度好。缺點：敏感度低。

評定標準獨立輕度依賴中度依賴重度依賴完全依賴100分75~95分50~70分25~45分0~20分說明：1、能吃任何正常飲食（不僅是軟飯），食物可由其他人做或端來。5分指別人夾好菜后病人自己吃2、5分=必須能不看著進出浴室，自己擦洗；淋浴不須幫助或監(jiān)督，獨立完成3、指24～48小時情況，由看護者提供工具，也給5分：如擠好牙膏，準備好水等4、應能穿任何衣服，5分=需別人幫助系扣、拉鏈等，但病人能獨立披上外套5、指1周內情況6、指24～48小時情況,插尿管的病人能獨立完全管理尿管也給10分7、病人應能自己到廁所及離開，5分指能做某些事8、0分=坐不穩(wěn)，須兩個人攙扶；5分=1個強壯的人/熟練的人/2個人幫助，能站立9、指在屋內活動，可以借助輔助工具。如用輪椅，必須能拐彎或自行出門而不須幫助，10分=1個未經(jīng)訓練的人幫助，包括監(jiān)督或看護10、10分=可獨立借助輔助工具上樓引用長期照顧服務個案評估量表（）B、工具性日常生活活動能力（IADL）(以最近一個月的表現(xiàn)為準)上街購物【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數(shù)視為滿分)】□3.獨立完成所有購物需求□2.獨立購買日常生活用品□1.每一次上街購物都需要有人陪□0.完全不會上街購物勾選1.或0.者，列為失能項目。外出活動【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數(shù)視為滿分)】□4.能夠自己開車、騎車□3.能夠自己搭乘大眾運輸工具□2.能夠自己搭乘出租車但不會搭乘大眾運輸工具□1.當有人陪同可搭出租車或大眾運輸工具□0.完全不能出門勾選1.或0.者，列為失能項目。食物烹調【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數(shù)視為滿分)】□3.能獨立計劃、烹煮和擺設一頓適當?shù)娘埐恕?.如果準備好一切佐料，會做一頓適當?shù)娘埐恕?.會將已做好的飯菜加熱□0.需要別人把飯菜煮好、擺好勾選0.者，列為失能項目。家務維持【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數(shù)視為滿分)】□4.能做較繁重的家事或需偶爾家事協(xié)助（如搬動沙發(fā)、擦地板、洗窗戶）□3.能做較簡單的家事，如洗碗、鋪床、迭被□2.能做家事，但不能達到可被接受的整潔程度□1.所有的家事都需要別人協(xié)助□0.完全不會做家事勾選1.或0.者，列為失能項目。洗衣服【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數(shù)視為滿分)】□2.自己清洗所有衣物□1.只清洗小件衣物□0.完全依賴他人勾選0.者，列為失能項目。使用的能力【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數(shù)視為滿分)】□3.獨立使用，含查簿、撥號等□2.僅可撥熟悉的號碼□1.僅會接，不會撥□0.完全不會使用勾選1.或0.者，列為失能項目。日常生活能力量表（ADL）日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL），由美國的Lawton氏和Brody制定于1969年。由軀體生活自理量表(PhysicalSelf－maintenanceScale,PSMS)和工具性日常生活活動量表(InstrumentalActivitiesofDailyLivingScaleIADL)組成。主要用于評定被試的日常生活能力?！卷椖亢驮u定標準】ADL共有14項，包括兩部分內容：一是軀體生活自理量表，共6項：上而所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8項：打、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟8項。【評定注意事項】評定時按表格逐項詢問，如被試者因故不能回答或不能正確回答(如癡呆或失語)，則可根據(jù)家屬、護理人員等知情人的觀察評定。如果無從了解，或從未做過的項目，例如沒有也從來不打，記(9)，以后按研究規(guī)定處理。【結果分析】評定結果可按總分、分量表分和單項分進行分析?？偡至康?6分，為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。單項分1分為正常，2～4分為功能下降。凡有2項或2項以上≥3，或總分≥22，為功能有明顯障礙。【應用評價】1．ADL的信度和效度：我們曾對1178例社區(qū)老人，在相隔1年的時間內，前后進行兩次評定，其重測信度為0.502(P<0.001)，5055名社區(qū)老人的ADL和MMSE和BDS等認知功能檢測工具結果比較，相關良好(r=0.45和0.44)。2．ADL應用結果在社會區(qū)中隨機抽樣的5252例、平均年齡為69.35±8.3歲的老人(男2264例，女2988例)中進行調查，其總分為18.5±5.5。3．ADL量表有助于癡呆診斷：154例按DSM－Ⅲ診斷為癡呆者，ADL總分均值34.5±14.0，若以有2項以上功能喪失或總分超過22分為分界值，與癡呆診斷比較，敏感度為82.5%，特異性89.1%。量表11－2日常生活能力量表(ADL)圈上最適合的情況1．使用公共車輛12348．梳頭、刷牙等12342．行走12349．洗衣12343．做飯菜123410．洗澡12344．做家務123411．購物12345．吃藥123412．定時上廁所12346．吃飯123413．打12347．穿衣123414．處理自己錢財1234*注意：1．自己完全可以做2．有些困難3．需要幫助4．根本無法做4．ADL受多種因素影響，年齡、視、聽或運動功能障礙，軀體疾病，情緒低落等，均影響日常生活功能。對ADL結果的解釋應謹慎。該量表項目細致，簡明易懂，比較具體，便于詢問。評定采用計分法，易于記錄和統(tǒng)計，非專業(yè)人員亦容易掌握和使用。四、卒中殘障評分（一）

牛津殘障評分（OHS）分級描述0

完全無癥狀1盡管有癥狀，但無明顯功能障礙，能完成所有日常職責和活動2輕度殘疾，不能完成病前所有活動，但不需幫助能照顧自己的事務3

中度殘疾，要求一些幫助，但行走不需幫助4

重度殘疾，不能獨立行走，無他人幫助不能滿足自身需要5

嚴重殘疾，臥床、失禁，要求持續(xù)護理和關注6

死亡1、概述

1989年，Bamford等人根據(jù)以往的研究進行了進一步修訂，他指出：由于原來的RS用詞模糊，它的使用者不能按照殘障水平評分，所以改變了它的某些用詞，但仍保留它的中心思想。另外，他認為：殘障量表的效度很大程度上取決于使用人的素質，使用者根據(jù)病人在社會作用中受限程度平分。修訂后的量表叫OxfordHandicapScale（OHS），它的信度有了改善。1995年，Haan等人對反復修訂的RS進行了效度研究發(fā)現(xiàn)，不應該把它看作純殘障評定方法，而應看作是具有殘疾指癥的全面的機能健康指數(shù)，是描述整個機能健康水平的有效工具，也是用于多中心試驗研究的一個簡便的、有時間效度的機能結局評定方法。2、解釋

評定時間5分鐘，總體評價好。

分級描述

1-死亡

2-植物狀態(tài)：無意識，有心跳和呼吸，偶有睜眼、吸允、哈欠等局部運動反應

3-嚴重殘疾：有意識，但認知、言語和軀體運動有嚴重殘疾，24小時均需他人照料

4-中度殘疾：有認知、行為、性格障礙；有輕度偏癱、共濟失調、言語困難等殘疾，在日常生活、家庭與社會活動中尚能勉強獨立

5-恢復良好：能重新進入正常社交生活，并能恢復工作，但可有各種輕后遺癥

（二）Glasgow結果評分（GOS）分級描述1死亡2植物狀態(tài)：無意識，有心跳和呼吸，偶有睜眼、吸允、哈欠等局部運動反應3嚴重殘疾：有意識，但認知、言語和軀體運動有嚴重殘疾，24小時均需他人照料4中度殘疾：有認知、行為、性格障礙；有輕度偏癱、共濟失調、言語困難等殘疾，在日常生活、家庭與社會活動中尚能勉強獨立5恢復良好：能重新進入正常社交生活，并能恢復工作，但可有各種輕后遺癥評分標準：滿分30分，正確為1分。文盲≥17分；小學≥20分；初中及以上≥24分。

（三）改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）患者狀況評分標準完全無癥狀0盡管有癥狀，但無明顯功能障礙，能完成所有日常工作和生活1輕度殘疾，不能完成病前所有活動，但不需幫助能照料自己的日常事務2中度殘疾，需部分幫助，但能獨立行走3中重度殘疾，不能獨立行走，日常生活需別人幫助4重度殘疾，臥床，二便失禁，日常生活完全依賴他人5

神經(jīng)內科評分量表一、意識水平量表Glasgow昏迷量表項目狀態(tài)分數(shù)睜眼反應自發(fā)性睜眼反4聲音刺激有睜眼反應3疼痛刺激有睜眼反應2任何刺激均無睜眼反應1語言反應對人物、時間、地點等定向問題清楚5對話混淆不清，不能準確回答有關人物、時間、地點等定向問題4言語不當，但字意可辯3言語模糊不清，字意難辯2任何刺激均無語言反應1非偏癱側運動反應可按指令動作6能確定疼痛部位（疼痛時能撥開醫(yī)生的手）5對疼痛刺激有肢體退縮（躲避）反應4疼痛刺激時肢體過屈（去皮質強直）3疼痛刺激時肢體過伸（去大腦強直）2疼痛刺激時無反應1注：GCS包括睜眼反應、語言反應、運動反應3個項目，應用時，應分測3個項目并計分，再將各個項目的分值相加求其總和，即可得到病人意識障礙的客觀評分，見上表。GＣＳ量表總分范圍為３－１５分，正常為１５分，總分低于７分者為淺昏迷，低于３分者為深昏迷。若ＧＣＳ評分為３－６分說明病人預后差，７－１０分為預后不良，１１－１５分為預后良好。應用ＧＣＳ評估病伯反應時，必須以最佳反應計分。二、神經(jīng)功能缺損評分（一）美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）項目評分標準1A.意識水平即使不能全面評價（如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個反應。只在病人對有害刺激無反應時（不是反射）才能記錄3分。0＝清醒，反應靈敏1＝嗜睡（輕微刺激能喚醒病人有反應，可回答問題，執(zhí)行指令）2＝昏睡或反應遲鈍（需反復刺激、強烈或疼痛刺激才有非刻板的反應）3＝昏迷，僅有反射性活動或自發(fā)反應或完全無反應、軟癱或無反射1B.意識水平提問月份，年齡?；卮鸨仨氄_，不能大致正常。失語和昏迷者不能理解問題記2分，因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴重構音障礙、語言障礙或其他任何原因不能說話者（非失語所致）記1分?？蓵婊卮?。僅對初次回答評分，檢查者不要提示。

0＝兩項均正確1＝一項正確2＝兩項均不正確IC.意識水平指令要求睜眼、閉眼；非癱瘓手握拳、張手。僅對最初反應評分，有明確努力但未完成的也給分。若對指令無反應，用動作示意，然后評分。對有創(chuàng)傷，截肢或其它生理缺陷者，應給予適宜的指令

0＝兩項均正確1＝一項正確2＝兩項均不正確2．凝視只測試水平眼球運動。對隨意或反射性眼球運動記分。若眼球側視能被自主或反射性活動糾正，記1分。若為周圍性眼肌麻痹記1分。對失語者，凝視是可以測試的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有視覺、視野疾病者，由檢查者選擇一種反射性運動來測試，建立與眼球的聯(lián)系，然后從一側向另一側運動，偶爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。

0＝正常1＝部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無被動凝視或完全凝視麻痹）2＝強迫凝視或完全性凝視麻痹（不能被眼頭動作克服）3．視野如果病人能看到側面的手指，記錄正常。如果單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對稱盲（包括象限盲），記1分。任何原因的全盲記3分。瀕臨死亡的記1分，結果用于回答問題11。0＝無視野缺損1＝部分偏盲（包括象限盲）2＝完全偏盲3＝雙側偏盲（全盲，包括皮質盲）4．面癱語言指令或動作示意，要求病人示齒、揚眉和閉眼。對反應差或不能理解的病人，根據(jù)有害刺激時表情的對稱情況評分。0＝正常1＝輕度面癱（鼻唇溝變平、微笑時不對稱）2＝部分面癱（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3＝完全面癱（單或雙側癱瘓，上下面部缺乏運動）5，6．上下肢運動置肢體于合適的位置，上肢伸展：坐位90o，臥位45o；下肢臥位抬高30o。若上肢在10秒內下落、下肢在5秒內下落，記1－4分。對失語者用語言或動作鼓勵，不用有害刺激。依次檢查每個肢體，自非癱瘓上肢開始。對意識水平下降患者，可通過對痛刺激的反應來估計。若表現(xiàn)為反射性動作，記4分上肢0＝無下落，于要求位置堅持10秒1＝能抬起但不能堅持10秒，下落時不撞擊床或其它支持物2＝可適當?shù)挚怪亓?，但不能維持坐位90°或仰位45°3＝不能抵抗重力，肢體快速下落4＝無運動9＝截肢或關節(jié)融合，解釋：5a左上肢5b右上肢下肢0＝無下落，抬高30o堅持5秒1＝5秒內下落，不撞擊床2＝5秒內較快下落到床上，可部分抵抗重力3＝立即下落到床上，不能抵抗重力4＝無運動9＝截肢或關節(jié)融合，解釋：6a左下肢6b右下肢7．肢體共濟失調目的是發(fā)現(xiàn)一側小腦病變。檢查時睜眼，若有視力障礙，應確保檢查在無視野缺損中進行。雙側指鼻試驗、跟膝徑試驗，共濟失調與無力明顯不呈比例時記分。若病人不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關節(jié)融合記9分，并解釋?；杳哉哂?分。0=無1=一個肢體有2=兩個肢體有，共濟失調在：右上肢1=有，2=無，9=截肢或關節(jié)融合，解釋左上肢1=有，2=無9截肢或關節(jié)融合，解釋右上肢1=有，2=無，9=截肢或關節(jié)融合，解釋左下肢1=有，2=無，9=截肢或關節(jié)融合，解釋右下肢1=有，2=無8．感覺用針尖刺激和撤除刺激觀察昏迷或失語者的感覺和表情。只對與卒中有關的感覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要精確檢查，應測試身體多處：上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部。嚴重或完全的感覺缺失記2分?；杷蚴дZ者記1或0分。腦干卒中雙側感覺缺失記2分。無反應或四肢癱瘓者記2分?；杳圆∪耍?A=3）記2分。

0＝正常1＝輕－中度（病人感覺針刺不銳利或遲鈍，或針刺覺缺失，或僅有觸覺）2＝完全感覺缺失（面，上肢，下肢無觸覺）9．語言命名，閱讀測試。要求病人描述圖片上發(fā)生了什么、說出物品名稱、讀所列的句子。若視覺缺損干擾測試，可讓病人識別放在手上的物品，重復和發(fā)音。氣管插管者手寫回答?；杳缘挠?分。給恍惚或不合作者選擇一個記分，但3分僅給啞的或一點都不執(zhí)行指令的人。0＝無失語1＝輕－中度失語（流利程度和理解能力有些缺損，但表達無明顯受限。）2＝嚴重失語（病人通過破碎的語言表達，檢查者須推理、詢問、猜測，交流困難）3＝啞或完全失語；不能講或不能理解10構音障礙讀或重復表上的單詞。若有嚴重的失語，評估自發(fā)語言時發(fā)音的清晰度。有些發(fā)音不清，但能被理解，記1分；言語不清，不能被理解，或是啞人/口吃，記2分。若因氣管插管或其他物理障礙不能講話，記9分。同時注明原因。不要告訴病人為什么作測試?；杳哉哂?分。0＝正常1＝輕－中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困難但能被理解2＝嚴重，言語不清，不能被理解9＝氣管插管或其它物理障礙，解釋：11．忽略若患者嚴重視覺缺失影響視覺忽略的檢查，皮膚刺激正常，則記為正常。若失語者確實表現(xiàn)為關注兩側，記正常。視覺空間忽略或疾病感缺失可作為忽略的證據(jù)。0＝正常1＝視、觸、聽、空間或個人的忽略；或對任何一種感覺的雙側同時刺激忽略2＝嚴重的偏身忽略；超過一種形式的偏身忽略；不認識自己的手；只對一側空間定位說明：說明

A.遠端運動功能：

檢查者握住病人手的前部，并囑其盡可能的伸展手指。若病人不能或不伸展手指，則檢查者將其手指完全伸展開，觀察任何屈曲運動5秒鐘。僅對第一次嘗試評分，禁止重復指導和試驗。

評分標準

0=正常（5秒后無屈曲）

1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何運動不給評分（未給指令）

2=5秒后無主動的伸展，其它時間的手指運動不評分

左上肢

右上肢（二）中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表（1995）

項目評分標準一、意識（最大刺激，最佳反應）兩項提問：年齡？現(xiàn)在是幾月？相關2歲或1個月都算正確均正確0一項正確1都不正確，做以下檢查

兩項指令（可以示范）：握拳、伸拳；睜眼、閉均完成3完成一項4都不能完成，做以下檢查

強烈局部刺激（健側肢體）定向退讓（躲避運動）6定向肢體回宿（對刺激的反射性動作）7肢體伸直8無反應9二、水平凝視功能正常0側視運動受限2眼球側凝視4三、面肌正常0輕癱、可動1全癱2四、言語正常0交談有一定困難，借助表情動作表達，或言語流利但不易聽懂，錯語較多2可簡單對話、但復述困難，言語多于回，有命名障礙5詞不達意6五、上肢肌力Ⅴ°正常0Ⅳ°（不能抵抗外力）1Ⅲ°抬臂高于肩2Ⅲ°平肩或以下3Ⅱ°上肢與軀干夾角>45°4Ⅰ°上肢與軀干夾角≤45°50°不能動6六、手肌力Ⅴ°正常0Ⅳ°（不能緊握拳）1Ⅲ°握空源、能伸開2Ⅲ°能屈指、不能伸3Ⅱ°屈指不能及掌4Ⅰ°指微動50°不能動6

七、

下肢肌力Ⅴ°正常0Ⅳ°（不能抵抗外力）1Ⅲ°抬腿45°以上，踝或趾可動2Ⅲ°抬腿45°左右，踝或趾不能動3Ⅱ°抬腿離床不足45°4Ⅰ°水平移動，不能抬高50°不能動6八、步行能力正常行走0獨立行走5米以上，跛行1獨立行走，需扶杖2有人扶持下可以行走3自己站立，不能走4坐不需支持，但不能站立5臥床6備注：1、概述

1995年，我國第四次腦血管病學術會議通過了腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準，是由斯堪的納維亞卒中量表（SSS）修訂而來。其目的是對腦卒中后患者所存留的或新出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損進行識別和評定，并進行療效考評。

2、解釋

在相應項目內打"√"，每項檢查只能選填一項。最高分45分，最低分0分，輕型0～15分，中型16～30分，重型31～45分（三）斯堪的那維亞卒中量表（ScandinavianStrokeScale,SSS）

項目評分標準意識6安全清醒4嗜睡（喚醒后意識完全清醒）2昏睡（對語言刺激有反應，但不完全清醒）0昏迷定向力（時間、地點、人物）6三項均正常4兩項正常2一項正常0所有定向力喪失眼球運動4無凝視麻痹2有凝視麻痹0眼球分離語言10無失語6詞匯減少，語言不連貫3語句短縮，不能說長句0僅能說是或不，或不能言語面癱2無面癱或不肯定0有面癱上肢肌力（癱瘓側）6抬臂肌力正常5抬臂肌力減弱4抬臂時肘部屈曲2能運動，但不能對抗重力0完全癱瘓手的肌力（癱瘓側）6正常4減弱2指尖不能觸到手掌0完全癱瘓下肢肌力（癱瘓側）6正常5伸膝抬腿時肌力減弱4抬腿時膝部屈曲2能運動，但不能對抗重力0完全癱瘓步行能力12獨立行走5米以上9獨立行走，需扶杖6有人扶持下可以行走3獨自坐立，不需支持0臥床或坐輪椅（二）

歐洲卒中量表評分標準治療前溶栓后治療21天后意識水平：10=清醒；8=嗜睡；6=反復刺激或疼痛刺激才有反應；4=對疼痛刺激有躲避或防御反應；2=對疼痛刺激有產生去大腦強直；0=對疼痛刺激無任何反應

理解力：給口頭指令，不要示范：伸舌，指鼻，閉眼。8=完成3項；4=完成1~2項；0=不能完成

言語：8=正常；6=基本可以交談；4=交談費力；2=只能回答是或不是；0=不能言語

視野：8=正常；0=有缺損

水平凝視：8=正常；4=眼球正中位，側視受限；2=眼球側視位，尚能回到正中位；0=眼球側視位，不能回到正中位

下部面肌運動：8=正常；4=輕癱；0=全癱

上肢近端肌（保持45度伸直位）：取臥位，閉上雙眼，前伸雙上肢，雙手掌相對，置于中線兩側，雙上肢與床面成45度，保持5秒鐘，只評患側。4=5秒；3=5秒，但患手內旋；2=不能保持此位置5秒，可保持較低位置；1=不能保持此位置，但仍可抗阻力；0=5秒內掉落床面

上肢近端肌（抬高90度）：取臥位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬90度。4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能達90度；2=上肢彎曲，運動不充分，前伸>45度；1=輕微運動，可抬離床面<45度；0=不能抬離床面

伸腕：托起患肢前臂，患手無支托，放松，旋前位。要求病人伸腕。8=正常；6=運動充分，但力弱；4=運動不充分；2=輕微運動，手腕不能伸直；0=腕無背伸運動

手指屈?。弘p手的拇指和食指捏成圓圈，對抗檢查者施加的壓力。8=與健側相同，4=力弱，0=拇指和食指不能成一圓圈

下肢近端?。ㄩ]目，大腿垂直床面，小腿水平位）：4=5秒；2=小于5秒，但仍在床上；1=5秒內落到床上；0=立刻落到床上

下肢近端?。ㄇy，屈膝）：仰臥，雙腿伸直位。要求屈髖屈膝。4=正常；3=抗阻力，但力弱；2=可抗重力；1=不能抗重力；0=無屈髖屈膝運動

足背屈：8=正常；6=運動充分，但力弱；4=不充分，腿伸直或半膝彎曲，足外旋；2=輕微運動（肌力2級）；0=無踝關節(jié)運動

步行能力：10=正常；8=步態(tài)異?；虿叫兴俣?，距離受限；6=扶拐行走；4=有人扶行；2=不能行走，但可支持下站立；0=不能站立

總得分

工具性日常生活活動能力量表（IADL）Barthel指數(shù)（BI）

填表說明項目評分1指1周內情況偶爾=1周1次大便0=失禁；5=偶爾失禁；10=能控制

2指24-48h情況“偶爾”指<1次/天，插尿管的病人能獨立完全管理尿管也給10分小便0=失禁；5=偶爾失禁；10=能控制

3指24-48h情況，由看護者提供工具也給5分：如擠好牙膏，準備好水等修飾0=需幫助；5=獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃須

4病人應能自己到廁所及離開，5分指能做某些事用廁0=依賴別人；5=需部分幫助；10=自理

5能吃任何正常飲食（不僅是軟飯），食物可由其他人做或端來。5分指別人夾好菜后病人自己吃。吃飯0=依賴5=需部分幫助（夾菜、盛飯）;10=全面自理

6指從床到椅子然后回來，0分=坐不穩(wěn)，須兩個人攙扶；5分=1個強壯的人/熟練的人/2個人幫助，能站移動0=完全依賴，不能坐5=需大量幫助（2人），能坐；10=需少量幫助（1人）或指導15=自理

7指在院內，屋內活動，可以借助輔助工具。如果用輪椅，必須能拐彎或自行出門而不須幫助，10分=1個未經(jīng)訓練的人幫助，包括監(jiān)督或看護活動（步行）0=不能動5=在輪椅上獨立活動；10=需一人幫助步行（體力或語言指導）；15=獨自步行（可用輔助工具）8應能穿任何衣服，5分=需別人幫助系扣、拉鏈等，但病人能獨立披上外套。穿衣0=依賴5=需部分幫助；10=自理（系開紐扣、拉鏈、穿鞋等）

910分=可獨立借助輔助工具上樓上樓梯0=不能5=需幫助（體力或語言指導）10=自理

105分=必須能不看著進出浴室，自己擦洗；淋浴不須幫助或監(jiān)督，獨立完成洗澡0=依賴5=自理

解釋：得分越高，獨立性越好，依賴性越小。評定時間5~10分鐘。優(yōu)點：廣泛用于卒中，信度和效度好。缺點：敏感度低。

評定標準獨立輕度依賴中度依賴重度依賴完全依賴100分75~95分50~70分25~45分0~20分說明：1、能吃任何正常飲食（不僅是軟飯），食物可由其他人做或端來。5分指別人夾好菜后病人自己吃2、5分=必須能不看著進出浴室，自己擦洗；淋浴不須幫助或監(jiān)督，獨立完成3、指24～48小時情況，由看護者提供工具，也給5分：如擠好牙膏，準備好水等4、應能穿任何衣服，5分=需別人幫助系扣、拉鏈等，但病人能獨立披上外套5、指1周內情況6、指24～48小時情況,插尿管的病人能獨立完全管理尿管也給10分7、病人應能自己到廁所及離開，5分指能做某些事8、0分=坐不穩(wěn)，須兩個人攙扶；5分=1個強壯的人/熟練的人/2個人幫助，能站立9、指在屋內活動，可以借助輔助工具。如用輪椅，必須能拐彎或自行出門而不須幫助，10分=1個未經(jīng)訓練的人幫助，包括監(jiān)督或看護10、10分=可獨立借助輔助工具上樓引用長期照顧服務個案評估量表（）B、工具性日常生活活動能力（IADL）(以最近一個月的表現(xiàn)為準)上街購物【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數(shù)視為滿分)】□3.獨立完成所有購物需求□2.獨立購買日常生活用品□1.每一次上街購物都需要有人陪□0.完全不會上街購物勾選1.或0.者，列為失能項目。外出活動【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數(shù)視為滿分)】□4.能夠自己開車、騎車□3.能夠自己搭乘大眾運輸工具□2.能夠自己搭乘出租車但不會搭乘大眾運輸工具□1.當有人陪同可搭出租車或大眾運輸工具□0.完全不能出門勾選1.或0.者，列為失能項目。食物烹調【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數(shù)視為滿分)】□3.能獨立計劃、烹煮和擺設一頓適當?shù)娘埐恕?.如果準備好一切佐料，會做一頓適當?shù)娘埐恕?.會將已做好的飯菜加熱□0.需要別人把飯菜煮好、擺好勾選0.者，列為失能項目。家務維持【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數(shù)視為滿分)】□4.能做較繁重的家事或需偶爾家事協(xié)助（如搬動沙發(fā)、擦地板、洗窗戶）□3.能做較簡單的家事，如洗碗、鋪床、迭被□2.能做家事，但不能達到可被接受的整潔程度□1.所有的家事都需要別人協(xié)助□0.完全不會做家事勾選1.或0.者，列為失能項目。洗衣服【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數(shù)視為滿分)】□2.自己清洗所有衣物□1.只清洗小件衣物□0.完全依賴他人勾選0.者，列為失能項目。使用的能力【□不適用(勾選“不適用”者，此項分數(shù)視為滿分)】□3.獨立使用，含查簿、撥號等□2.僅可撥熟悉的號碼□1.僅會接，不會撥□0.完全不會使用勾選1.或0.者，列為失能項目。日常生活能力量表（ADL）日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL），由美國的Lawton氏和Brody制定于1969年。由軀體生活自理量表(PhysicalSelf－maintenanceScale,PSMS)和工具性日常生活活動量表(InstrumentalActivitiesofDailyLivingScaleIADL)組成。主要用于評定被試的日常生活能力?！卷椖亢驮u定標準】ADL共有14項，包括兩部分內容：一是軀體生活自理量表，共6項：上而所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8項：打、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟8項?！驹u定注意事項】評定時按表格逐項詢問，如被試者因故不能回答或不能正確回答(如癡呆或失語)，則可根據(jù)家屬、護理人員等知情人的觀察評定。如果無從了解，或從未做過的項目，例如沒有也從來不打，記(9)，以后按研究規(guī)定處理。【結果分析】評定結果可按總分、分量表分和單項分進行分析?？偡至康?6分，為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。單項分1分為正常，2～4分為功能下降。凡有2項或2項以上≥3，或總分≥22，為功能有明顯障礙?！緫迷u價】1．ADL的信度和效度：我們曾對1178例社區(qū)老人，在相隔1年的時間內，前后進行兩次評定，其重測信度為0.502(P<0.001)，5055名社區(qū)老人的ADL和MMSE和BDS等認知功能檢測工具結果比較，相關良好(r=0.45和0.44)。2．ADL應用結果在社會區(qū)中隨機抽樣的5252例、平均年齡為69.35±8.3歲的老人(男2264例，女2988例)中進行調查，其總分為18.5±5.5。3．ADL量表有助于癡呆診斷：154例按DSM－Ⅲ診斷為癡呆者，ADL總分均值34.5±14.0，若以有2項以上功能喪失或總分超過22分為分界值，與癡呆診斷比較，敏感度為82.5%，特異性89.1%。量表11－2日常生活能力量表(ADL)圈上最適合的情況1．使用公共車輛12348．梳頭、刷牙等12342．行走12349．洗衣12343．做飯菜123410．洗澡12344．做家務123411．購物12345．吃藥123412．定時上廁所12346．吃飯123413．打12347．穿衣123414．處理自己錢財1234*注意：1．自己完全可以做2．有些困難3．需要幫助4．根本無法做4．ADL受多種因素影響，年齡、視、聽或運動功能障礙，軀體疾病，情緒低落等，均影響日常生活功能。對ADL結果的解釋應謹慎。該量表項目細致，簡明易懂，比較具體，便于詢問。評定采用計分法，易于記錄和統(tǒng)計，非專業(yè)人員亦容易掌握和使用。四、卒中殘障評分

（一）

牛津殘障評分（OHS）分級描述0

完全無癥狀1盡管有癥狀，但無明顯功能障礙，能完成所有日常職責和活動2輕度殘疾，不能完成病前所有活動，但不需幫助能照顧自己的事務3

中度殘疾，要求一些幫助，但行走不需幫助4

重度殘疾，不能獨立行走，無他人幫助不能滿足自身需要5

嚴重殘疾，臥床、失禁，要求持續(xù)護理和關注6

死亡1、概述

1989年，Bamford等人根據(jù)以往的研究進行了進一步修訂，他指出：由于原來的RS用詞模糊，它的使用者不能按照殘障水平評分，所以改變了它的某些用詞，但仍保留它的中心思想。另外，他認為：殘障量表的效度很大程度上取決于使用人的素質，使用者根據(jù)病人在社會作用中受限程度平分。修訂后的量表叫OxfordHandicapScale（OHS），它的信度有了改善。1995年，Haan等人對反復修訂的RS進行了效度研究發(fā)現(xiàn)，不應該把它看作純殘障評定方法，而應看作是具有殘疾指癥的全面的機能健康指數(shù)，是描述整個機能健康水平的有效工具，也是用于多中心試驗研究的一個簡便的、有時間效度的機能結局評定方法。2、解釋

評定時間5分鐘，總體評價好。

分級描述

1-死亡

2-植物狀態(tài)：無意識，有心跳和呼吸，偶有睜眼、吸允、哈欠等局部運動反應

3-嚴重殘疾：有意識，但認知、言語和軀體運動有嚴重殘疾，24小時均需他人照料

4-中度殘疾：有認知、行為、性格障礙；有輕度偏癱、共濟失調、言語困難等殘疾，在日常生活、家庭與社會活動中尚能勉強獨立

5-恢復良好：能重新進入正常社交生活，并能恢復工作，但可有各種輕后遺癥

（二）Glasgow結果評分（GOS）分級描述1死亡2植物狀態(tài)：無意識，有心跳和呼吸，偶有睜眼、吸允、哈欠等局部運動反應3嚴重殘疾：有意識，但認知、言語和軀體運動有嚴重殘疾，24小時均需他人照料4中度殘疾：有認知、行為、性格障礙；有輕度偏癱、共濟失調、言語困難等殘疾，在日常生活、家庭與社會活動中尚能勉強獨立5恢復良好：能重新進入正常社交生活，并能恢復工作，但可有各種輕后遺癥評分標準：滿分30分，正確為1分。文盲≥17分；小學≥20分；初中及以上≥24分。

（三）改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）患者狀況評分標準完全無癥狀0盡管有癥狀，但無明顯功能障礙，能完成所有日常工作和生活1輕度殘疾，不能完成病前所有活動，但不需幫助能照料自己的日常事務2中度殘疾，需部分幫助，但能獨立行走3中重度殘疾，不能獨立行走，日常生活需別人幫助4重度殘疾，臥床，二便失禁，日常生活完全依賴他人5五、

智能狀態(tài)篩查精神狀態(tài)簡易速檢表（MMSE）序號項目評分1

今年的年份？102

現(xiàn)在是什么季節(jié)？103

今天是幾號？104

今天是星期幾？105

現(xiàn)在是幾月份？106

你現(xiàn)在在哪一?。ㄊ校?？107

你現(xiàn)在在哪一縣（區(qū)）？108

你現(xiàn)在在哪一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）？109

你現(xiàn)在在哪一層樓上？1010

這里是什么地方？1011

復述：皮球1012

復述：國旗1013

復述：樹木1014

100－7是多少？1015

辨認：鉛筆1016

復述：四十四只石獅子1017

按圖片：閉眼睛（1）1018

用右手拿紙1019

將紙對折1020

放在大腿上1021

說一回完整句子1022

93－71023

86－71024

79－71025

72－71026

回憶：皮球1027

回憶：國旗1028

回憶：樹木1029

辨認：手表（2）1030

按樣作圖10

1、概述

1975年Folstein等設計了一個用于評定老年人認知功能障礙等級的量表，并且被用于檢查Alzheimer病早老性癡呆和治療的效果，但是對于治療后的改變其敏感性差。此量表因為設計合理，應用廣泛和簡潔，是醫(yī)生很好的選擇。2、解釋

評分標準：滿分30分，正確為1分。文盲≥17分；小學≥20分；初中及以上≥24分。

注：

（1）按卡片上書寫的指令動作（閉眼睛）;

（2）辨認：出示手表問是不是剛才他看過的物體

六、

抑郁量表（一）Hamilton漢密爾頓抑郁量表(HAMD)HAMD量表是臨床上評定抑郁狀態(tài)時最常用的量表。（21項版）

1.抑郁心境（感到悲傷、絕望、無依無靠、無用）0－不存在1－只有在問到時才訴說這些感覺情況2－在談話中自發(fā)地表達這些感覺情況3－不用語言也可以通過面部表情、姿勢、聲音或欲哭中流露這種情緒4－病人的自發(fā)言語和非言語性表達（表情、動作）幾乎完全表現(xiàn)為這種情況2.罪惡感0－沒有1－自我責備，感到自己連累他人2－認為自己犯了罪或反復思考過去的錯誤或過失3－認為現(xiàn)在的病是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想4－罪惡妄想伴有指責威脅性幻想3.自殺0－不存在1－感到活著沒意義2－希望自己已經(jīng)死去，或者有自己已經(jīng)死去的任何想法3－自殺念頭或表示4－企圖自殺4.失眠（早期）0－沒有困難1－訴說偶爾入睡有困難，即超過半小時2－訴說每夜入睡都有困難5.失眠（中期）0－沒有困難1－訴說在夜晚不安穩(wěn)和有干擾2－夜晚醒來-因為任何原因而起床除了去廁所6.失眠（晚期）0－沒有困難1－早上起得早但能再入睡2－如果病人起床就不能再入睡7.工作和活動0－沒有困難1－與活動、工作或業(yè)余愛好有關的能力、疲勞或虛弱的想法和感覺2－自發(fā)地直接或間接表達對活動、業(yè)余愛好或工作失去興趣如病人感到無精打采、猶豫不決、不能堅持或需要強迫自己去工作或活動3－活動時間減少或成效降低，住院病人除了病房的日常零星工作外，每天花在活動（醫(yī)院任務或業(yè)余愛好）上的時間不到3小時4－由于目前的疾病而停止工作；住院患者除病房的日常事物外沒有其他活動，或在沒有人幫助下不能完成病房的日常事物8.阻滯（指思維和言語緩慢；注意力難以集中，主動性減退）0－正常思維和言語1－交談時稍阻滯2－交談時明顯阻滯3－交談困難4－完全木僵（不能回答問題）9.激越0－沒有1－坐立不安2－玩手、頭發(fā)等3－走來走去不能坐定4－搓手、咬指甲、扯頭發(fā)、咬嘴唇10.精神性焦慮0－沒有1－主觀緊張和易激惹2－為小事煩惱3－從表情或言語中流露出明顯憂患4－沒有疑問地表現(xiàn)出驚恐11.軀體性焦慮（焦慮的生理癥狀，如胃腸道——口干、腹脹、不消化、腹瀉、胃腸性痙攣、噯氣；心血管系統(tǒng)——心悸、頭痛；呼吸系統(tǒng)——過度換氣、嘆氣；尿頻；出汗）0－沒有1－輕度2－中度3－嚴重4－失能（嚴重影響生活和活動）12.胃腸道癥狀0－無1－食欲減退，但不需他人鼓勵便自行進食2－進食需他人催促13.全身性軀體癥狀0－沒有1－四肢、背部或頸部沉重感、背痛、頭痛、肌肉疼痛、沒有精力、疲勞2－存在明顯的癥狀14.性癥狀（如性欲喪失，月經(jīng)紊亂）0－無癥狀1－輕度2－重度15.疑病癥0－不存在1－對身體自我專注2－對健康的偏見3－經(jīng)常說自己有病，需要幫助4－疑病妄想16.自知力0－承認有抑郁和有病，或者現(xiàn)在沒有抑郁1－承認有病，但歸咎于食物不好，氣候，工作過度，病毒感染，需要休息2－根本否認有病17.體重減輕（根據(jù)病史評分）0－體重未減輕1－也許有與現(xiàn)在的病變有關的體重減輕2－確實體重減輕（根據(jù)病人的報告）18.晝夜變化型（白天重、晚上輕）0－不1－輕度2－嚴重19.現(xiàn)實解體和人格解體0－不存在1－遠離的感覺2－感覺周圍的事物不真實3－感覺自己不真實4－感覺自己不是作為一個人生活在世上20.類偏執(zhí)狂癥狀0－沒有1－猜測或有疑心2－猜測他人要傷害他/她3－妄想他人要傷害他/她并正試圖這樣做4－幻想他人正試圖傷害他/她21.強迫癥0－不存在1－承認有這些癥狀2－承認本人認為的正確想法與正常的觀點和感覺相反

結果分析：總分>30分:

嚴重抑郁總分>20分:

中度抑郁;

總分>17分:

輕度抑郁

（二）抑郁自評量表（Self-RatingDeprssionScale，SDS）1

我覺得悶悶不樂，情緒低沉12342

我覺得一天之中早晨最差

3

我一陣陣哭出來或覺得想哭

4

我晚上睡眠不好

5

我吃的比平常少

6

我與異性密切接觸時沒有以往愉快

7

我發(fā)覺我的體重在下降

8

我有便秘的苦惱

9

我心跳比平時快

10

我無緣無故地感到疲乏

11

我的頭腦沒有平常清楚

12

我覺得經(jīng)常做的事情有困難

13

我覺得不安而平靜不下來

14

我對將來不抱有希望

15

我比平常容易生氣激動

16

我覺得做出決定是困難的

17

我覺得自己是個沒用的人，沒有人需要我

18

我的生活過得很沒意思

19

我認為如果我死了，別人會生活得好些

20

平常感興趣的事我不再感興趣

填表注意事項：下面有二十道題，每一題后有四個表格，分別表示：

1、沒有或很少時間；

2、少部分時間；

3、相當多時間；

4、絕大部分時間或全部時間。

請仔細閱讀每一題，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實際情況在適當

的方格內劃√。

（請在10分鐘內完成）。

總分＞41分，您需要找醫(yī)生了！七、

焦慮量表（一）Hamilton漢密爾頓焦慮量表(HAMA)

1．焦慮心境：擔心、擔憂，感到有最壞的事將要發(fā)生，容易激惹。2．緊張：緊張感、易疲勞、不能放松、情緒反應，易哭、顫抖、感到不安。3．害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。4．失眠：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夜驚、醒后感疲倦。5．認知功能：或稱記憶、注意障礙，注意力不能集中，記憶力差。6．抑郁心境：喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、抑郁、早醒、晝重夜輕。7．軀體性焦慮

肌肉系統(tǒng)：肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。8．軀體性焦慮

感覺系統(tǒng)：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。9．心血管系統(tǒng)：心動過速、心悸、胸痛、心管跳動感、昏倒感、心搏脫漏。10．呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。11．胃腸道癥狀：吞咽困難、噯氣、消化不良（進食后腹痛、腹脹、惡心、胃部飽感）、腸動感、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。12．生殖泌尿神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、早泄、陽萎。13．植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口干、潮紅、蒼白、易出汗、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。14．會談時行為表現(xiàn)：（1）一般表現(xiàn)：緊張、不能松馳、忐忑不安，咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕，面肌抽動、不寧頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高，嘆氣樣呼吸、面色蒼白。（2）生理表現(xiàn)：吞咽、打呃、安靜時心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢進、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。

0—無癥狀1—輕2—中度3—重4—

極重

一）評定方法應由經(jīng)過訓練的兩名評定員進行聯(lián)合檢查，采用交談與觀察的方式，檢查結束后，兩評定員各自獨立評分。若需比較治療前后的癥狀和病情的變化，則于入組時，評定當時或入組前一周的情況，治療后2~6周，再次評定，以資比較。（二）評定標準HAMA的評分為0~4分，5級：（0）無癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重。

本量表，除第14項需結合觀察外，所有項目都根據(jù)病人的口頭敘述進行評分；同時特別強調受檢者的主觀體驗，這也是HAMA編制者的醫(yī)療觀點。因為病人僅僅在有病的主觀感覺時，方來就診，并接受治療；故以此可作為病情進步與否的標準。雖名HAMA無工作用評分標準，但一般可這樣評為：“1”癥狀輕微；“2”有肯定的癥狀，但不影響生活與活動；“3”癥狀重，需加處理，或已影響生活和活動；“4”癥狀極重，嚴重影響其生活。

另外，評定員需由經(jīng)訓練的醫(yī)師擔任，做一次評定，大約需10~15分鐘。

得分：超過29分嚴重焦慮超過21分明顯焦慮超過14分肯定有焦慮超過7分可能有焦慮7分以下沒有焦慮

（二）焦慮自評量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）1

我覺得并平常容易緊張和著急12342

我無緣無故地感到害怕3

我容易心里煩亂或覺得驚恐4

我覺得我可能將要發(fā)瘋5

我覺得一切都不好，會發(fā)生什么不幸6

我手腳發(fā)抖打顫7

我因為頭痛、頭頸痛和背痛而苦惱8

我感覺容易衰弱和疲乏9

我覺得心煩，不能安靜坐著10

我覺得心跳得很快11

我因為一陣陣頭暈而苦惱12

我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的

13

我覺得憋氣，呼吸不暢14

我手腳麻木和刺痛15

我因為胃痛和消化不良而苦惱16

我常常要小便17

我的手常常是潮濕的18

我臉紅發(fā)熱19

我不易入睡，并且一夜睡得都不好20

我作惡夢填表注意事項：下面有二十道題，每一題后有四個表格，分別表示：

1、沒有或很少時間；

2、少部分時間；

3、相當多時間；

4、絕大部分時間或全部時間。

請仔細閱讀每一題，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實際情況在適

當?shù)姆礁駜葎潯獭?/p>

（請在10分鐘內完成）。

總分＞41分，您需要找醫(yī)生了！八、

其他（一）蛛網(wǎng)膜下腔出血的Hunt-Hess評分分級標準0

未破裂動脈瘤Ⅰ

無癥狀或輕微頭痛、輕度頸強Ⅱ

中－重度頭痛、腦膜征、腦神經(jīng)麻痹Ⅲ

嗜睡、意識混濁、輕度局灶神經(jīng)癥Ⅳ昏迷，中—重度偏癱、有早期去腦強直或自主神經(jīng)功能紊亂Ⅴ

深昏迷，去大腦強直、瀕死狀態(tài)

解釋：適用于非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人

（二）SPETZLER動靜脈畸形(AVM)分級體積小(<3cm)1中(3-6cm)2大(>6cm)3

鄰近腦組織是否重要功能區(qū)：否0是1

靜脈回流類型僅有腦表面靜脈0有深部靜脈1解釋:*評分=上述分數(shù)之和，范圍1-5；另外有獨立的第6級，指無法手術的病變(切除不可避免地造成殘疾性損害或死亡)*體積指在未放大的血管造影片上病變的最大直徑。(和影響AVM切除難度的因素相關。如：供血動脈，盜血程度，等)*重要功能區(qū)指感覺運動、語言和視覺皮層，下丘腦和丘腦，內囊，腦干，小腦腳，小腦深部神經(jīng)核。

（三）褥瘡危險度評分（Norton）1、內容

A、身體狀況

良好4

內科狀況平穩(wěn)，外觀健康、營養(yǎng)良好

一般3

總體上內科狀態(tài)平穩(wěn)，健康狀況一般

差2

內科狀況不平穩(wěn)，外觀不健康

很差1

內科狀況緊急，病態(tài)面容

B、精神狀態(tài)

清醒4

與外界接觸良好

淡漠3

遲鈍

模糊2

時間概念混淆

昏睡1

無反應

C、活動度

自由活動4

不用幫助可以走動

在幫助下行走3

沒有別人幫助則不能行走

輪椅行走2

只能靠輪椅行走，行動范圍受輪椅限制

臥床不起1

活動空間限制在床上

D、可移動性

完全4

可獨立移動

輕度受限3

需要些幫助改變位置

非常受限2

沒有幫助就不能改變位置

不能移動1

一點也不能動

E、失禁

無4

沒有便失禁的導尿患者

偶爾3

應用Paul’s管/foley管，有便失禁

經(jīng)常小便2

每天3－6次失禁

二便失禁1

不能控制大小便，每天7－10次失禁

2、解釋總分:<14低風險

<12中度風險

<10高風險

（四）Loeb評分表（改良的Hachinski缺血量表，與Alzheimer病的鑒別）項目評分項目評分突然發(fā)病2CT低密度灶

卒中病史1孤立2神經(jīng)局灶癥狀2多發(fā)3神經(jīng)局灶體征2

解釋：0～2分為Alzheimer病，5～9分為多發(fā)性腦梗死性癡呆，3～4分不定。

（五）阿森斯失眠量表本量表用于記錄您對遇到過的睡眠障礙的自我評估。對于以下列出的問題，如果在過去一個月內每星期至少發(fā)生三次在您身上，就請您圈點相應的自我評估結果。入睡時間(關燈后到睡著的時間)0：沒問題1：輕微延遲2：顯著延遲3：延遲嚴重或沒有睡覺夜間蘇醒0：沒問題1：輕微影響2：顯著影響3：嚴重影響或沒有睡覺比期望的時間早醒0：沒問題1：輕微提早2：顯著提早3：嚴重提早或沒有睡覺總睡眠時間0：足夠1：輕微不足2：顯著不足3：嚴重不足或沒有睡覺總睡眠質量(無論睡多長)0：滿意1：輕微不滿2：顯著不滿3：嚴重不滿或沒有睡覺白天情緒0：正常1：輕微低落2：顯著低落3：嚴重低落白天身體功能(體力或精神：如記憶力、認知力和注意力等)0：足夠1：輕微影響2：顯著影響3：嚴重影響白天思睡0：無思睡1：輕微思睡2：顯著思睡3：嚴重思睡如果總分小于4：無睡眠障礙；如果總分在4-6：可疑失眠如果總分在6分以上：失眠簡易智能量表(簡易精神狀態(tài)檢查)姓名：病例號：診斷：評分：檢查者：日期：年月日1．現(xiàn)在我要問您一些問題來檢查您的記憶力和計算力，多數(shù)都很簡單?！?分或1分=(l)請說出今年的年份□0分或1分=(2)現(xiàn)在是什么季節(jié)□0分或1分=(3)現(xiàn)在是幾月份□0分或1分=(4)今天是幾號□0分或1分=(5)今天是星期幾□0分或1分=(6)這是什么城市（名）□0分或1分=(7)這是什么區(qū)(城區(qū)名)□0分或1分=(8)這是什么醫(yī)院(醫(yī)院名或胡同名)?□0分或1分=(9)這是第幾層樓□0分或1分=(10)這是什么地方(地址、門牌號)2．現(xiàn)在我告訴您三種東兩的名稱，我說完后請您重復一遍。請您記住這三種東西，過一會兒我還要問您(請說清楚。每樣東西一秒鐘)。告訴這三種東西是：“樹”、“鐘”、“汽車”。請您重復?！?分或1分=樹□0分或1分=鐘□0分或1分=汽車3．現(xiàn)在請您算一算，從100中減去7，然后從所得的數(shù)算下去，請您將每減一個7后的答案告訴我，直到我說“?！睘橹??！?分或1分=100減7=93□0分或1分=93減7=86□0分或1分=86減7=79□0分或1分=79減7=72□0分或1分=72減7=65停止！4．現(xiàn)在請您說出剛才我讓您記住的是哪三種東西?□0分或1分=樹□0分或1分=鐘□0分或1分=汽車

5．檢查者出示手表問患者這是什么□0分=能正確說出□1分=不能正確說出檢查者出示鉛筆問患者這是什么□0分=能正確說出□1分=不能正確說出6．請您跟我說“四十四只石獅子”?！?分=能正確說出□1分=不能正確說出7．檢查者給受試者一張卡片,上面寫著“請閉上您的眼睛”請您念一念這句話，并按上面的意思去做?！?分=能正確說出并能做到□1分=不正確說出，也不能做到8．我給您一張紙，請您按我說的去做。現(xiàn)在開始：□0分或1分=用右手那拿著這張紙；□0分或1分=用兩只手把它對折起來；□0分或1分=放在您的左腿上9．請您給我寫一個完整的句子□0分=能正確寫出□1分=不能正確寫出在此寫：

10．請您照著下面圖案樣子把它畫下來。□0分或1分圖案樣子如下在下方照樣了畫

注：正常為1分，錯誤為0分總分范圍0-30分,正常與不正常的分界值與受教育程度有關：文盲(未受教育)組17分；小學(受教育年限≤6年)組20分；中學或以上(受教育年限＞6年)組24分。分界值以下為有認知功能缺陷,以上為正常。改良長谷川癡呆量表詢問內容記分記分錯誤正確定向力（1）今天是幾月？幾日？星期幾？0123（2）你現(xiàn)在在什么地方？02.5（3）你多大年紀？02記憶力（4）你在這里住了多久？02.5（5）你在什么地方出生？02（6）新中國何時成立？（年、月、日）01.52.53.5日常知識（7）1年有多少天？02.5（8）總理是誰？主席是誰？01.53計算力（9）100－7＝？再減7＝？024近記憶（10）倒數(shù)數(shù)字，如682→28