臨床路徑復(fù)合問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法在胃癌疾病臨床教學(xué)中的應(yīng)用

臨床路徑復(fù)合問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法在胃癌疾病臨床教學(xué)中的應(yīng)用

Summary：目的：分析臨床路徑復(fù)合問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法在胃癌疾病臨床教學(xué)中的具體應(yīng)用。方法：抽取2021年3月到2022年3月期間，在我院實(shí)習(xí)的30名醫(yī)學(xué)生，將其當(dāng)做本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分配原則，分為兩組，常規(guī)教學(xué)作為對(duì)照組，與實(shí)施臨床路徑復(fù)合問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組展開(kāi)對(duì)比。教學(xué)完畢后，對(duì)兩組醫(yī)學(xué)生進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，反饋教學(xué)成效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果更好，學(xué)生能更快將知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通?；A(chǔ)知識(shí)的應(yīng)用與實(shí)際操作水平均高于對(duì)照組。結(jié)論：臨床路徑復(fù)合問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)應(yīng)用在胃癌疾病臨床教學(xué)中效果良好，可大幅度提升醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)水平與職業(yè)素養(yǎng)?！綤eys】臨床路徑；問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)；胃癌；職業(yè)素養(yǎng)隨著醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展，臨床路徑儼然成為一種應(yīng)用比較廣泛的臨床規(guī)范化診療方式，但臨床路徑在教學(xué)方面資料較少，因此無(wú)法對(duì)其在臨床教學(xué)上的影響進(jìn)行有效分析。本次實(shí)驗(yàn)便以此為基礎(chǔ)，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生們開(kāi)展了臨床路徑復(fù)合問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)的嘗試，問(wèn)題導(dǎo)向充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，將教學(xué)過(guò)程與目標(biāo)做了具體、細(xì)致的合理拆解，也便于講師更直觀看出學(xué)生的總體學(xué)習(xí)效果。結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生們?cè)诖祟?lèi)教學(xué)方式的影響下，不但樹(shù)立了正確的臨床思維，外科實(shí)踐能力也得到了極大地提升。結(jié)果匯報(bào)如下。1.資料與方法1.1一般資料抽取2021年3月到2022年3月期間，在我院實(shí)習(xí)的30名醫(yī)學(xué)生，將其當(dāng)做本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象。對(duì)照組男8名，女7名，平均年齡（23.87±0.97）歲；實(shí)驗(yàn)組男9名，女6名，平均年齡（24.31±0.44）歲。所有學(xué)生一般資料無(wú)顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可行性，P＞0.05具有可比性。1.2方法對(duì)照組為常規(guī)教學(xué)模式，講師作為課堂主導(dǎo)人員，依據(jù)教材內(nèi)容與教學(xué)大綱，排出對(duì)應(yīng)教學(xué)任務(wù)，展開(kāi)臨床帶教。實(shí)驗(yàn)組為臨床路徑復(fù)合問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法[1]，對(duì)胃癌疾病的臨床教學(xué)如下：其一，授課講師預(yù)先向醫(yī)學(xué)生提出“誘發(fā)胃癌的因素”、“胃癌早期臨床表現(xiàn)”、“胃癌的基本治療原則”等漸進(jìn)性問(wèn)題。其二，授課講師帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生來(lái)到患者的病床旁進(jìn)行查房、溝通，在此期間需要醫(yī)學(xué)生獨(dú)立接觸患者，詢(xún)問(wèn)并了解患者的病史、病程記錄、治療方案等。其三，使醫(yī)學(xué)生參與到胃癌患者的入院后處置中，醫(yī)學(xué)生們要積極、全面地準(zhǔn)備術(shù)前討論內(nèi)容，由住院醫(yī)師匯報(bào)病史后，上級(jí)醫(yī)師展開(kāi)病案質(zhì)量控制，嚴(yán)格篩查入院記錄、病程記錄、診療分析記錄等。這個(gè)過(guò)程對(duì)醫(yī)學(xué)生的今后病歷的規(guī)范書(shū)寫(xiě)是極為重要的。之后，授課講師根據(jù)患者的實(shí)時(shí)病情讓學(xué)生輪流回答預(yù)留問(wèn)題，如果出現(xiàn)了不同的觀點(diǎn)，要進(jìn)一步予以補(bǔ)充討論，讓醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步掌握診治的關(guān)鍵。問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)的根本在于讓學(xué)生們根據(jù)自身所學(xué)到的知識(shí)展開(kāi)自由討論，使其可以按路徑指導(dǎo)的方向進(jìn)行合理的問(wèn)題探索，由此還可以橫向串聯(lián)起無(wú)直接聯(lián)系的單病種，從而提升學(xué)生們對(duì)多系統(tǒng)并發(fā)疾病的掌握度。學(xué)生討論完畢后，由授課講師結(jié)合教學(xué)大綱與討論結(jié)果，對(duì)預(yù)留問(wèn)題及治療方案進(jìn)行總結(jié)。其四，醫(yī)學(xué)生與授課講師一起為患者講解治療方式、術(shù)后并發(fā)癥等，確認(rèn)無(wú)誤后簽署知情同意書(shū)。術(shù)前，學(xué)生們需協(xié)助護(hù)士完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，從而達(dá)到提升自身的醫(yī)學(xué)道德倫理修養(yǎng)、增強(qiáng)練習(xí)動(dòng)手能力的目的。手術(shù)當(dāng)日，跟隨授課講師進(jìn)行體位準(zhǔn)備、消毒鋪單并上臺(tái)協(xié)助，手術(shù)期間主刀醫(yī)師與授課講師要適時(shí)對(duì)跟臺(tái)學(xué)生講解、提問(wèn)，以此提升學(xué)生對(duì)手術(shù)的專(zhuān)注度與理解力。術(shù)后，跟隨上級(jí)醫(yī)師查房并完善術(shù)后處理，同時(shí)協(xié)助護(hù)理人員對(duì)患者展開(kāi)康復(fù)指導(dǎo)[2]。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意率。觀察兩組學(xué)生的教學(xué)效果，包括病案質(zhì)量、臨床思維、專(zhuān)業(yè)理論、操作技能。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用EXCEL2017forwindows建立數(shù)據(jù)庫(kù)，患者的信息確認(rèn)無(wú)誤后，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS23.0forwindows做統(tǒng)計(jì)描述以及統(tǒng)計(jì)分析。2.結(jié)果從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的滿意率為100.00%（15/15），對(duì)照組為66.67%（10/15）?？芍?，臨床路徑復(fù)合問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法能夠有效提升醫(yī)學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意率。從考核結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生的綜合成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果如表1所示：表1：兩組學(xué)生的教學(xué)效果對(duì)比（x±s）組別病案質(zhì)量臨床思維專(zhuān)業(yè)理論操作技能對(duì)照組（n=15）92.98±1.3472.16±5.3292.44±0.2386.27±2.31實(shí)驗(yàn)組（n=15）95.77±1.4789.79±4.5897.84±1.2193.84±2.66t3.9828.3434.0936.501p＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053.討論常規(guī)教學(xué)手段以講師作為課堂中心，再結(jié)合教學(xué)大綱進(jìn)行“填鴨式”知識(shí)灌輸，整個(gè)教學(xué)期間，學(xué)生大部分時(shí)間均處于被動(dòng)狀態(tài)，課堂氛圍冷漠，學(xué)生無(wú)法依靠自身意愿來(lái)獲取知識(shí)，所以教學(xué)效率往往不夠理想。隨著教育模式的更迭，課堂教學(xué)理念有了一定改變，為保障教學(xué)效果能夠達(dá)到最佳，在眾多的新型教學(xué)模式中，臨床路徑復(fù)合問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法脫穎而出，本次實(shí)驗(yàn)參照臨床路徑的要求，讓學(xué)生們參照路徑時(shí)間節(jié)點(diǎn)，進(jìn)入臨床醫(yī)生角色，在最大程度上發(fā)揮出了診療活動(dòng)的作用，而講師通過(guò)層層遞進(jìn)地實(shí)施教學(xué)設(shè)計(jì)和活動(dòng)，也有效提升了課堂氛圍與教學(xué)效果[3]。此類(lèi)教學(xué)理論的實(shí)施，完美彌補(bǔ)了常規(guī)教學(xué)模式的劣勢(shì)，其能夠通過(guò)結(jié)合學(xué)習(xí)目標(biāo)，在不同學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)找到更加適宜的教學(xué)策略及課堂設(shè)計(jì)，從而高效完成臨床教學(xué)任務(wù)。綜上，臨床路徑復(fù)合問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)應(yīng)用在胃癌疾病臨床教學(xué)中效果顯著，能夠大幅度提升醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)水平與職業(yè)素養(yǎng)，故值得廣泛推廣。Reference[1]張娜，宋金霞，陳紅華，等.多學(xué)科協(xié)作診療在胃癌根治術(shù)中的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2019，36（5）：476-479.[2]程