手術(shù)室各類考核標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)室各考核標(biāo)準(zhǔn)基護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)要

求

標(biāo)準(zhǔn)分〔100晨晚間護(hù)理口腔護(hù)理皮膚護(hù)理分級(jí)護(hù)理

溫濕度適宜，空氣新奇，每日上下午開窗通風(fēng)次每次20-30分鐘晨晚濕式掃床、床單整潔、平坦、無碎屑，枕頭開口背門制造良好的休息環(huán)境，促進(jìn)病人睡眠選擇合適的口腔護(hù)理方式，合理使用漱口液口腔清潔無異味口腔有病變時(shí)處理合理皮膚清潔，無壓瘡，預(yù)防措施落實(shí)面部清潔，無污垢，無膠布痕跡會(huì)陰清潔，無異味，導(dǎo)尿病人尿道口水到清潔2次日按分級(jí)護(hù)理級(jí)別落實(shí)護(hù)理措施臥位舒服安全指、趾甲、胡須短，清潔、無污垢，頭發(fā)齊潔發(fā)藥及時(shí)，服藥到口，了解藥物作用

注意病人營養(yǎng)情形，做好飲食指導(dǎo)，必要時(shí)協(xié)助病人進(jìn)食指導(dǎo)關(guān)心病人排泄了解病人心理狀態(tài)，健康教育覆蓋率和知曉率達(dá)標(biāo)輸液通暢，巡回及時(shí)特級(jí)、一級(jí)理核標(biāo)準(zhǔn)

要

求

標(biāo)準(zhǔn)分〔100三短六潔舒服護(hù)理導(dǎo)管護(hù)理把握病情巡回工作

執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三短：頭發(fā)、胡須、指、趾甲六潔：皮膚、發(fā)須、口腔、會(huì)陰、手足、指、趾甲病人體位舒服安全，保證各時(shí)段良好的睡眠環(huán)境做好病人及家屬的心理護(hù)理愛護(hù)病人的隱私導(dǎo)管妥善固定、無扭曲，放置規(guī)范符合治療和生理需要引流通暢、外管壁清潔各導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)把握病人的床號(hào)、姓名、性別、年齡、飲食級(jí)別、診斷、要緊病情護(hù)理級(jí)別治療方案食理措病情觀看、一樣情形、飲食、用藥、專科護(hù)理、心理護(hù)理、潛在危險(xiǎn)及并發(fā)癥預(yù)防、健康教育〕按病情需要，觀看病情，有效解決需求并記錄巡視卡、輸液卡及時(shí)記錄，內(nèi)容正確輸液卡記錄滴速相符〔誤差不超過滴〕各項(xiàng)護(hù)理記錄符合書寫規(guī)范，字跡清晰可辨

?？谱o(hù)理落實(shí)并發(fā)癥預(yù)防

執(zhí)行?？谱o(hù)理常規(guī)關(guān)于易發(fā)生壓瘡、跌倒、導(dǎo)管脫落等并發(fā)癥者及時(shí)評估有預(yù)防并發(fā)癥的措施和標(biāo)識(shí)翻身卡記錄正確，體位與記錄相符發(fā)生壓瘡、跌倒、導(dǎo)管脫落不良事件及時(shí)上報(bào)有緣故分析及整改措施病管理考核標(biāo)準(zhǔn)

要

求

標(biāo)準(zhǔn)分〔100病區(qū)環(huán)境規(guī)章制度藥物治理

整潔、安靜、舒服、安全病區(qū)各室〔病房、辦公室、治療室、換藥室、配餐室、更衣室等〕設(shè)施規(guī)范，物品擺放有序〔各室治理考核標(biāo)準(zhǔn)見〕床單元整潔、病床間公共通道無雜物，空間便于活動(dòng)，適合治療和搶救的需要各床頭及加床牌規(guī)范，有統(tǒng)一的各種護(hù)理標(biāo)記，如：床號(hào)、姓名、護(hù)理級(jí)別、飲食、藥物過敏、隔離等，并與醫(yī)囑相符。床頭鈴使用正常，加床除外辦公室、治療室內(nèi)不得存放私人物品，醫(yī)用冰箱無私人用品，儲(chǔ)存物品標(biāo)記準(zhǔn)確、清晰，無破舊各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)齊全各級(jí)人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)〔醫(yī)務(wù)、護(hù)理員、工人等〕護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)熟練規(guī)范有各種工作流程，并按護(hù)理程序進(jìn)行工作家屬和陪探人員治理有序，有便民措施各類藥物定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清晰藥柜整潔，藥物無過期變質(zhì)外用藥、消毒劑定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清晰麻醉藥品雙鎖治理，鑰匙隨身攜帶，交接記錄賬物、處方、安瓿相符危險(xiǎn)、貴重藥品、物品〔易燃、易爆、腐蝕性強(qiáng)〕專柜放置，標(biāo)識(shí)醒目，必要時(shí)加鎖治理

五常法治理

九室一庫設(shè)施規(guī)范，整潔、擺放有序、在效期內(nèi)，庫存量、物流量適當(dāng)，各種物品整潔、無破舊各種護(hù)理設(shè)施及儀器功能良好定點(diǎn)放置，有專人治理。〔五常法執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)見附〕

各管理考核標(biāo)準(zhǔn)要

求

標(biāo)準(zhǔn)分〔100病區(qū)病室搶救室護(hù)士站

布局合理，安靜，整潔，舒服，安全差不多設(shè)施清潔、適用，無破舊設(shè)備性能完好、無塵，確保臨床需要各種制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程健全地面清潔，無潮濕；早晚各能風(fēng)一次，無異味床單元整潔，床下無雜物，床頭牌擺放整齊窗簾拉向規(guī)范，無脫鉤，每年至少清洗兩次隔簾、浴簾定時(shí)清洗衛(wèi)生間清潔、無異味，有防滑倒設(shè)施，有防燙傷標(biāo)識(shí)探陪人員治理有序急救器材、物品、藥品符合規(guī)范，處于應(yīng)急狀態(tài)做到五定一及時(shí)桌面、抽屜、柜內(nèi)整潔，物品清潔、擺放有序，無私人物品病歷上鎖治理，病歷車、病歷夾清潔各種登記本工整、清潔、無破舊治療卡、服藥卡、飲食卡標(biāo)記清晰、醒目

要

求

標(biāo)準(zhǔn)分〔100治療室

布局合理，清潔，無醫(yī)療廢物滯留，空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)無菌物品專柜放置，標(biāo)記醒目，擺放有序，在效期內(nèi)各類物品存量適宜，符合左右〔節(jié)假日除外〕使用需求，符合外包裝存放規(guī)定藥品分類放置，標(biāo)簽清晰，與基數(shù)相符，無竄格，在效期內(nèi)貴重、毒麻藥按規(guī)范治理，班班清點(diǎn)高危藥品單獨(dú)存放，標(biāo)志醒目各種治療盤清潔，物品齊全，備用狀態(tài)消毒液濃度、容器等按規(guī)范配制、更換、消毒抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，已配置液體注明時(shí)刻和姓名已打開的無菌液體及無菌物品注明開啟時(shí)刻，不超過2小時(shí)冰箱整潔無私人物品，病人藥品標(biāo)識(shí)，在效期內(nèi)

換藥室

環(huán)境清潔、整齊，空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)物品放置規(guī)范無菌物品在效期存適當(dāng)符左右的使用需求，符合外包裝存放規(guī)定醫(yī)療廢物處理及時(shí)、規(guī)范

處置室倉庫雜物間清洗間更衣室值班室其他

室內(nèi)整潔，醫(yī)療廢物分類放置、處理規(guī)范各類包布、包墊、治療巾等不挪作他用各類消毒液配制合格，容器按規(guī)定更換消毒物品放置有序清潔與相對清潔分標(biāo)醒目方便取用存放量適當(dāng)，符合周物流需求，及時(shí)補(bǔ)充被服放置規(guī)范，帳物相符，每季清點(diǎn)整潔衛(wèi)生、地面無積水生活垃圾處理符合要求拖把清洗符合院感要求，懸掛晾干各室拖把分開放置，標(biāo)識(shí)清晰清潔、整齊，符合規(guī)范要求專人負(fù)責(zé)每反饋存在問題分緣故制定整改措施復(fù)查并記錄整改情形

五法執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要

求

標(biāo)準(zhǔn)分〔100

常組織常整頓常清潔常規(guī)范常自律

消毒物數(shù)量恰當(dāng)，無過期寫字臺(tái)沒有不必要的物品病人的理記錄在當(dāng)天完成藥物數(shù)恰當(dāng)，無過期文具及格數(shù)量恰當(dāng)及有清晰標(biāo)簽秒可取出和放回物品所有通通暢無雜物報(bào)告析類清晰、資料正確及時(shí)所有物有其儲(chǔ)存位置及存量記錄所有物有明確分類及清晰名稱環(huán)境清明亮：地板、窗戶等常用物保持整齊清潔廢物處恰當(dāng)：尖銳物品、醫(yī)療垃圾清掃較藏的地點(diǎn)每天進(jìn)五常法活動(dòng)一次急救物齊全、功能好、會(huì)使用儀器用功能正常上下班遲到、不早退穿著清整齊，儀容對人有，樂于助人應(yīng)接有禮每人清自己的責(zé)任及工作范疇

每天每班每天每周每月每天每周每周每月每月每天每天每天每周每天每周每月每天每天每天每天每天

一五門診大廳咨詢中服務(wù)質(zhì)量評判細(xì)那么

要

求

標(biāo)準(zhǔn)分〔100主動(dòng)服，發(fā)覺擔(dān)架、輪椅外送病人者，主動(dòng)上前協(xié)助幫扶、掀門簾。

發(fā)覺重人入病人動(dòng)前協(xié)助乘坐電梯時(shí)知相關(guān)臨床科室護(hù)士站，做好迎接新入院病人預(yù)備工作。

通

認(rèn)真做好門診大廳咨詢服務(wù)工作做好大廳文明秩序治理工作

對探視屬及時(shí)上前提供服務(wù)知去科室位置時(shí)議減少探視時(shí)刻〔不超過分〕。發(fā)覺表疑問、老弱探視者主動(dòng)上前提供服務(wù)。語言文、語氣溫柔、舉止得體、微笑服務(wù)。外表整、大方、統(tǒng)一、規(guī)范。每天保巡視次發(fā)覺問及時(shí)解決或上報(bào)。發(fā)覺吸、吐痰等不良行為趕忙上前勸阻。督促亭內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整治持整齊清潔對廳內(nèi)花草進(jìn)行保養(yǎng)?；颊呓?、記賬人多時(shí)協(xié)助排隊(duì)，堅(jiān)持秩序。禁止非用車輛上下電梯，發(fā)覺車輛進(jìn)廳者及時(shí)勸阻。做好患輪椅、擔(dān)架借用工作，隨時(shí)提供關(guān)心。

手術(shù)室礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)

要

求

標(biāo)準(zhǔn)分〔100護(hù)士儀表手術(shù)環(huán)境病人護(hù)理

衣著鞋帽整齊，外表端莊，掛牌上崗服務(wù)熱情、待人禮貌、語言親切、有問必答，回答靈活準(zhǔn)確堅(jiān)守崗位、認(rèn)真負(fù)責(zé)各手術(shù)間環(huán)境整潔、安靜、靜音治理分貝；溫度適宜保證通道無障礙；各種標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目布局合理，分區(qū)明確，各通道潔污分開，流向合理做好手術(shù)前預(yù)備，各種手術(shù)用物預(yù)備蛤，放置有序手設(shè)施在位，性能良好，處備用狀態(tài)做好前訪視，接待患者符合規(guī)范，合理應(yīng)用抗生素病情觀看認(rèn)真，及時(shí)發(fā)覺病情變化，操縱血糖，做好體溫護(hù)理熟悉手術(shù)護(hù)理常規(guī)，按要求安置手術(shù)體位，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原那么，積極主動(dòng)配合手術(shù)了解病人心理狀態(tài)，愛護(hù)病人隱私，做好操作前說明，提供舒服護(hù)理做好等候護(hù)理、復(fù)蘇期護(hù)理及術(shù)后回訪手術(shù)管理考核標(biāo)

要

求

標(biāo)準(zhǔn)分〔100設(shè)備治理

差不多施、物品等均按編號(hào)定位放置，與基數(shù)相符手術(shù)床件齊全，定位放置，手術(shù)床復(fù)原水平位中心吸開關(guān)關(guān)閉置配套齊全各連接管連接正確無血跡手術(shù)燈源關(guān)閉，大小燈臂全攏各種設(shè)配件齊全，清潔，無血跡

物品治理環(huán)境衛(wèi)生治理

壁櫥內(nèi)種物品按種類數(shù)量表放置，數(shù)量恰當(dāng)無菌物定位放置并按滅菌日期后排序壁櫥內(nèi)基數(shù)時(shí)有外物資留存手術(shù)間人物品遺留，如：Ｘ片，衣褲等各咱記齊全，有簽名貴重材及臨時(shí)用物無遺留手術(shù)藥品種數(shù)量符合規(guī)定術(shù)后及清理手術(shù)間，用物歸還原處保持地清潔物體表及墻壁無塵無血跡室內(nèi)各設(shè)施按圖片放置手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目護(hù)士行為規(guī)范接待病人護(hù)患溝通

要求外表端莊，著裝規(guī)范，工作期間不接聽或撥打手機(jī)。對病人各藹。禮貌用語，熱情周到服務(wù)；接聽禮貌規(guī)范用語。護(hù)士做到四輕：說話、走路、關(guān)門和操作輕。不在手術(shù)間談?wù)撆c工作無關(guān)的內(nèi)容；手核定以安靜、整潔、秩序良好，不在手術(shù)室內(nèi)大聲喊叫大夫和護(hù)士的姓名。堅(jiān)守崗位，不擅自離開手術(shù)間滿足患者與術(shù)者手術(shù)需要各類手術(shù)后洗手護(hù)士、巡回護(hù)士按規(guī)范處置護(hù)士按規(guī)范完成崗位工作認(rèn)真核對手術(shù)病人，給病人戴手術(shù)帽按接待病人禮儀規(guī)范接待病人護(hù)士應(yīng)使用尊稱主動(dòng)自我介紹安置病人舒服體位做好術(shù)前訪視，病人需要時(shí)護(hù)士能及時(shí)關(guān)心。積極鈍化矛盾，不與病人發(fā)生沖突，無投訴。進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理操作前做好說明工作。

標(biāo)準(zhǔn)分〔100手術(shù)護(hù)理

安置患者適宜手術(shù)體位注意患者保暖提供術(shù)中舒服護(hù)理術(shù)畢清潔病人，穿好衣褲不遺漏患者物品保持各種管道在位、通暢

手術(shù)室急救物考核標(biāo)

項(xiàng)目

要

求

標(biāo)準(zhǔn)分〔100氧氣設(shè)備吸引器急救藥箱嬰兒車

氧氣各部分功能完好濕化瓶定期清潔消毒氧氣設(shè)備物品齊全氧氣筒有支架車吸引器表面清潔無積灰吸引器瓶管按院感要求消毒處理玻璃接品置套管性能完好急救藥箱按科室要求定位放置爭救藥箱內(nèi)藥物標(biāo)簽清晰、正確，定量定點(diǎn)放置。效期前個(gè)月更換專門藥品標(biāo)識(shí)明確定時(shí)清點(diǎn)〔班班清點(diǎn)〕，保管人每周清點(diǎn)定點(diǎn)放置，印臺(tái)、臺(tái)稱、碘伏瓶齊全呼吸囊備件齊全，功能完好嬰兒吸引器清潔、性能完好保管人每周定期消毒手術(shù)室護(hù)理文件書寫考核標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目

要

求

標(biāo)準(zhǔn)分〔100差不多要求手術(shù)用物清點(diǎn)單護(hù)理記錄手術(shù)收費(fèi)單術(shù)手病人交接

藍(lán)黑鋼筆〔藍(lán)黑水筆〕書寫簽全名按清點(diǎn)內(nèi)容逐項(xiàng)填寫，內(nèi)容記錄準(zhǔn)確、及時(shí)，不得涂改術(shù)中增加物品在相應(yīng)欄目記錄添加數(shù)字術(shù)后清點(diǎn)數(shù)字必須等于術(shù)前數(shù)+增數(shù)記錄內(nèi)容客觀，真實(shí)，準(zhǔn)確，及時(shí)，符合規(guī)范要求，不漏項(xiàng)手術(shù)安全核查表填寫準(zhǔn)確、及時(shí)、不漏項(xiàng)手術(shù)名稱與手術(shù)通知單的擬施手術(shù)相符麻醉方式，手術(shù)開始及終止時(shí)刻與麻醉記錄相符版面清潔，整齊，無漏字、錯(cuò)字，不得涂改專門情形記錄在備注欄內(nèi)手術(shù)收費(fèi)記錄準(zhǔn)確、及時(shí)無漏費(fèi)及多收費(fèi)返回病房前填寫患者用物交接單，不漏項(xiàng)轉(zhuǎn)至的患者填寫病人轉(zhuǎn)科交接單生命體征及其他客觀數(shù)據(jù)、單位、符號(hào)準(zhǔn)確記錄內(nèi)容真實(shí)，與實(shí)際相符清晰手術(shù)室護(hù)理安考核標(biāo)

項(xiàng)目

要

求

標(biāo)準(zhǔn)分〔100組織結(jié)構(gòu)安全制度風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案安全措施自我防護(hù)

建健全的護(hù)理治理體制，建立護(hù)理技術(shù)治理委員會(huì)以及護(hù)理質(zhì)量治理委員會(huì)有護(hù)理全治理組織和安全操縱網(wǎng)絡(luò)〔安全員〕有切實(shí)行的安全治理方案和措施安全制度健全標(biāo)本治制度手術(shù)安核查制度手術(shù)體安全治理制度手術(shù)安用藥及輸備制度清點(diǎn)核制度氣體源理制度各項(xiàng)針性安全治理制度藥品及危藥品治理制度重大護(hù)過失行為及事故爭議報(bào)告制度護(hù)緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：停電、停水、漫水、火災(zāi)、公共衛(wèi)生突發(fā)事件突發(fā)事處理預(yù)案節(jié)日安保證系統(tǒng)預(yù)案輸備兩核對并簽名，專事專做實(shí)施有的手術(shù)體位護(hù)理，防止壓瘡的發(fā)生有手術(shù)人安全防護(hù)工具〔床欄、約束帶等〕各種導(dǎo)標(biāo)識(shí)醒目壓瘡、門并發(fā)癥報(bào)告率達(dá)100有嚴(yán)格手術(shù)患者查對流程嚴(yán)格執(zhí)護(hù)理操作中的關(guān)鍵流程嚴(yán)格按本送檢流程送檢標(biāo)本各科室間轉(zhuǎn)運(yùn)病人交接規(guī)范并記錄準(zhǔn)確〔手術(shù)室與病房、與之間流程治理〕依法行醫(yī)療銳傷的防護(hù)職業(yè)的護(hù)各管理考核標(biāo)準(zhǔn)

要

求

標(biāo)準(zhǔn)分〔100辦公室多功能室處置室浴室更衣室倉庫雜物間值班室清洗間其他

桌面、抽屜、柜內(nèi)整潔，物品清潔、擺放有序，無私人物品各種登記本工整、清潔、無破舊桌椅、抽屜、柜內(nèi)整潔，物品清潔、擺放有序室內(nèi)整潔，醫(yī)療廢物分類放置、處理規(guī)范各類包布、包墊、治療巾等不挪作他用各類消毒液配制合格，容器按規(guī)定更換消毒整潔，櫥柜內(nèi)清潔，物品放置規(guī)范，有防滑設(shè)施，防燙傷等安全提醒標(biāo)識(shí)物品放置有序，清潔與相對清潔區(qū)分，標(biāo)志醒目，方便取用存放量適當(dāng)，符合周物流需求，及時(shí)補(bǔ)充被服放置規(guī)范，賬物相符，每季清點(diǎn)清潔、整齊，符合規(guī)范要求整潔衛(wèi)生、地面無積水生活垃圾處理符合要求拖把清洗符合院感要求，懸掛晾干各室拖把分開放置，標(biāo)識(shí)清晰專人負(fù)責(zé)，每周反饋存在問題，分析緣故，制定整改措施，復(fù)查并記錄整改情形手術(shù)室五常法行標(biāo)準(zhǔn)

一五一五

分類

檢查項(xiàng)目

檢查次數(shù)

負(fù)責(zé)者

完成日期常

消毒物品數(shù)量恰當(dāng)，無過期病人的護(hù)理記錄即時(shí)完成

每天每天

包干巡回組織常

藥物數(shù)量恰當(dāng)，無過期各種設(shè)施數(shù)量性能完好所有物品有其儲(chǔ)存位置所有物品有明確分類和清晰名稱

每天每周每天每周

包干巡回巡回包干整頓

30可取出和放回物品

每周

巡回常清潔

所有設(shè)施按規(guī)范示意圖放置環(huán)境清潔、無塵、無血跡廢物處理恰當(dāng)：一樣垃圾、醫(yī)療垃圾各種設(shè)施保持清潔整齊每天進(jìn)行五常法活動(dòng)一次急救物品齊全、功能好、會(huì)使用

每月每天每天每天每周每天

巡回巡回巡回巡回巡回包干常規(guī)

食品用品功能正常

每周

巡回范常

上下班不遲到、不早退外出穿著符合規(guī)定對人有禮，樂于助人

每月每天每天

全體全體全體自律

應(yīng)接有禮每人清晰自己的責(zé)任及工作范疇