西安市胸科醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

I 3 圖1-3醫(yī)院平面布置示意圖及本項(xiàng)目位置關(guān)系圖 7 圖1-5本項(xiàng)目所在醫(yī)技樓一層西半部改造前(功能科)平面布置示意圖9圖1-6本項(xiàng)目所在一層改造后(核醫(yī)學(xué)科)平面布置示意圖 10圖1-7本項(xiàng)目擬建地正下方-1F平面布置示意圖(醫(yī)技樓西半部負(fù)一層) 圖1-8本項(xiàng)目擬建地正上方(2F)平面布置圖(醫(yī)技樓西半部二樓)12 表1-3核醫(yī)學(xué)科擬使用放射源、非密封放射性物質(zhì)、射線裝置一覽表151.4.2射線裝置類別、工作場(chǎng)所等級(jí)、密封放射源分類 16表1-4核醫(yī)學(xué)科使用放射性藥物特征及日等效最大操作量核算表 16用放射源分類表 17 表1-6醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置及擬建核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)履行情況一覽II表 20 表1-8醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員職業(yè)健康檢查情況一覽表 23 表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物) 30 7.3.1《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002) 347.3.2《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020) 35表7-2不同核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要 36表7-3核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平(Bq/cm2) 387.3.3《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020) 44表7-4X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積、單邊長(zhǎng)度的要求 44表7-5不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求 44表7-6個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求 467.3.4《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021) 467.3.5《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》(環(huán)辦輻射函 III 標(biāo)一覽表 51 表8-3西安市胸科醫(yī)院環(huán)境地表γ輻射劑量率背景值監(jiān)測(cè)結(jié)果 54圖8-1監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖(本項(xiàng)目所在區(qū)域，即醫(yī)技樓一層西半部) 55圖8-2監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖(本項(xiàng)目樓下，即醫(yī)技樓負(fù)一層西半部) 55圖8-3監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖(本項(xiàng)目樓上，即醫(yī)技樓二層西半部) 56 圖9-299mTc、68Ga藥物淋洗、分裝操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖 58 圖9-3典型的正電子藥物全自動(dòng)分裝儀(示例圖) 61圖9-4典型的分裝熱室(示例圖) 61 SPECTCT 5 9 9 IV a 主要污染情況表 78 核醫(yī)學(xué)科放射性廢水排放情況表 82表9-8本項(xiàng)目接診患者產(chǎn)生的放射性固廢情況一覽表 83 覽表 88表10-3本項(xiàng)目各類工作場(chǎng)所室內(nèi)表面和裝備的基本防護(hù)一覽表 89 表10-4本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所屏蔽設(shè)計(jì)一覽表 95 V表10-5本項(xiàng)目擬配備的個(gè)人防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器 101作場(chǎng)所防護(hù)用品 102 -8本項(xiàng)目患者最大給藥量情況下放射性廢水排放活度估算表 11110-4核醫(yī)學(xué)科患者、工作人員、放射性藥物路徑示意圖 112 表11-2核醫(yī)學(xué)科各工作區(qū)域屏蔽體等效鉛當(dāng)量折算一覽表 122表11-3核醫(yī)學(xué)科顯像檢查及131I治療各工作區(qū)域屏蔽防護(hù)效能核算結(jié)果(μSv/h) 124表11-4PET/CT機(jī)房和SPECT/CT機(jī)房有效使用面積及最小單邊長(zhǎng)度一 CTCTX VI表11-7PET/CT、SPECT/CT機(jī)房屏蔽體外CT運(yùn)行疊加患者輻射劑量率 表11-8儲(chǔ)存、輸送時(shí)不同距離、不同活度條件下的空氣比釋動(dòng)能率(μGy/h) 143表11-9粒籽植入時(shí)不同距離、不同屏蔽條件下的空氣比釋動(dòng)能率(μGy/h) 144表11-10術(shù)后不同距離、不同時(shí)間下的空氣比釋動(dòng)能率 145 表11-11PET顯像檢查過程對(duì)工作人員的附加劑量統(tǒng)計(jì)表 147表11-12SPECT顯像檢查過程對(duì)工作人員的附加劑量統(tǒng)計(jì)表 14911-13131I放射性藥物操作人員年附加有效劑量估算表 150125I粒籽植入操作人員年附加有效劑量估算表 151 153 11.3.2密封校驗(yàn)源事故影響分析及風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)急措施 16111.3.3放射性藥物使用場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)及防范和應(yīng)急措施 162表11-16131I藥物灑漏情況下一定時(shí)間、距離處個(gè)人有效劑量 1638F藥物丟失情況下一定時(shí)間、距離處個(gè)人有效劑量 16311.3.4X射線裝置事故影響分析及防范措施 165 輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)措施表 167 8 表12-3醫(yī)院從事本項(xiàng)目輻射活動(dòng)能力評(píng)價(jià)一覽表 170VII 表12-5西安市胸科醫(yī)院輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃一覽表 173 6項(xiàng)目環(huán)保投資及竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收清單 175 境保護(hù)驗(yàn)收清單 176 VIII附件1建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)影響評(píng)價(jià)委托書附件2輻射安全許可證附件3個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告附件4射線裝置工作場(chǎng)所放射防護(hù)檢測(cè)報(bào)告(ZJDPFR-210374(F)-1)(FHJC-SXGK-002022026-1)附件6輻射環(huán)境本底監(jiān)測(cè)報(bào)告附件7西安市胸科醫(yī)院關(guān)于完善輻射防護(hù)安全管理委員會(huì)的通知醫(yī)院北側(cè)--杜陵西路醫(yī)院東側(cè)--通村道路醫(yī)院南側(cè)--西安市精神衛(wèi)生中心醫(yī)院西側(cè)--西康高速東輔道核醫(yī)學(xué)科擬建地1核醫(yī)學(xué)科擬建地2核醫(yī)學(xué)科擬建地3擬建核醫(yī)學(xué)科東側(cè)連廊擬建核醫(yī)學(xué)科南側(cè)--統(tǒng)計(jì)室、病案室核醫(yī)學(xué)科擬建地正下方-1F--消防水泵房核醫(yī)學(xué)科擬建地正下方-1F--生活水泵房核醫(yī)學(xué)科擬建地正下方-1F--制冷機(jī)房核醫(yī)學(xué)科擬建地正上方2F--檢測(cè)實(shí)驗(yàn)區(qū)核醫(yī)學(xué)科擬建地正上方2F--生化室核醫(yī)學(xué)科擬建地正上方2F--通道核醫(yī)學(xué)科擬建地正上方2F--臨檢室本項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)照片1表1項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱核醫(yī)學(xué)科核技術(shù)利用項(xiàng)目建設(shè)單位西安市胸科醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址陜西省西安市長(zhǎng)安區(qū)航天大道東段項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)西安市長(zhǎng)安區(qū)航天大道東段西安市胸科醫(yī)院醫(yī)技樓一層西半部立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬元)項(xiàng)目環(huán)保投資(萬元)投資比例(環(huán)保投資/總投資)項(xiàng)目性質(zhì)□新建團(tuán)改建團(tuán)擴(kuò)建□其它占地面積(m2)應(yīng)用類型放射源□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類團(tuán)Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□銷售/團(tuán)乙□丙射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅱ類團(tuán)Ⅲ類其他/項(xiàng)目概述1.1醫(yī)院概況西安市胸科醫(yī)院始建于1953年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等?？漆t(yī)院。醫(yī)院占地面積200余畝，建筑面積7.8萬平方米，實(shí)際開放床位1000張。西安市胸科醫(yī)院是國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)(GCP)和中國(guó)防癆協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化創(chuàng)新基地，是西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬胸科醫(yī)院和德國(guó)海德堡市胸科醫(yī)院戰(zhàn)略合作醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)有門急診部、發(fā)熱門診、呼吸與危重癥科、心血管病科、消化科、腫瘤科、塵肺科、胸外科、外科、中醫(yī)康復(fù)科、手術(shù)麻醉科、結(jié)核內(nèi)科等29個(gè)臨床科室和藥劑科、檢驗(yàn)科、影像科、超聲科、功能科、病理科、鏡檢中心、體檢中心等14個(gè)醫(yī)技科室，主要收治呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病、肺部腫瘤和各類型結(jié)核病等。醫(yī)院主要設(shè)備有美國(guó)瓦里安新一代直線加速器、德國(guó)西門子1.5T核磁、美國(guó)GE公司256排CT、64排CT、16排螺旋CT、數(shù)字減影機(jī)、數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)及透視 (DR)、移動(dòng)DR、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)分枝桿菌檢測(cè)系統(tǒng)、日本奧林巴斯290胃腸鏡及超聲胃鏡、超聲支氣管鏡(EBUS)-TBNA+GS、內(nèi)外科胸腔鏡、ECMO、心臟及全身彩色多普勒超聲診斷儀、三重四級(jí)桿質(zhì)譜儀等檢測(cè)設(shè)備?？蒲袑?shí)驗(yàn)室及P2+2實(shí)驗(yàn)室，配有溶解曲線分析儀、分枝桿菌基因檢測(cè)系統(tǒng)、BD960分枝桿菌快速培養(yǎng)儀等設(shè)備，滿足各臨床科室應(yīng)用。醫(yī)院現(xiàn)有在職員工1073人，其中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員925人(醫(yī)生259人，護(hù)士559人)，有正高職稱20人，副高職稱87人，中級(jí)職稱260人，有博士9人，碩士77人。1.2核技術(shù)應(yīng)用的目的和任務(wù)的由來為了滿足患者就醫(yī)需求，西安市胸科醫(yī)院擬將醫(yī)技樓一層西半部的功能科區(qū)域改助用房，新購(gòu)1臺(tái)SPECT/CT，TCT (配兩枚68Ge密封校驗(yàn)源，活度均為7.4×107Bq，屬于Ⅴ類放射源)，使用18F、68Ga進(jìn)行顯像檢查(醫(yī)院采用Ge-68(Ga-68)發(fā)生器淋洗獲得68Ga)；使用131I藥物進(jìn)行進(jìn)行骨癌治療；使用223Ra進(jìn)行伴骨轉(zhuǎn)移癥狀的去勢(shì)抵抗前列腺癌治療；使用90Sr-90Y敷貼器用于敷貼治療。根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，該項(xiàng)目應(yīng)編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(2021年版)，本項(xiàng)目為“五十五、核與輻射—172、核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目—......使用Ⅱ類、Ⅲ類放射源的；乙、丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所”的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目，故應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。2022年6月，西安市胸科醫(yī)院正式委托西安桐梓環(huán)?？萍加邢薰緦?duì)本項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)(委托書見附件1)。我公司在接受委托后，隨即組織有關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)踏勘并收集相關(guān)資料，依據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)，編制了《西安市胸科醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》。1.3項(xiàng)目選址及周圍環(huán)境概況1.3.1醫(yī)院周邊環(huán)境西安市胸科醫(yī)院位于西安市長(zhǎng)安區(qū)航天大道東段，醫(yī)院北側(cè)為杜陵西路，東側(cè)為通村道路(通向大府井村和簡(jiǎn)王井村)，南側(cè)為西安市精神衛(wèi)生中心，西側(cè)隔綠化帶為西康高速東輔道和G65包茂高速。周邊交通便利，醫(yī)院地理位置圖見圖1-1。醫(yī)院周邊四鄰關(guān)系見圖1-2。3西安市胸科醫(yī)西安市胸科醫(yī)院圖1-1西安市胸科醫(yī)院地理位置圖1.3.2項(xiàng)目所在建筑周邊環(huán)境醫(yī)院四鄰關(guān)系圖4本項(xiàng)目位于醫(yī)技樓一層西半部，東半部為影像科和介入科，中部由交通廳相連。醫(yī)技樓北側(cè)(隔院內(nèi)花園及道路)約24m處為門診部，南側(cè)(隔花園及院內(nèi)道路)約24m為住院樓①，西側(cè)隔院內(nèi)道路約22m處為住院樓②，東側(cè)隔院內(nèi)道路約23m為科技樓。本項(xiàng)目周圍50m范圍內(nèi)均位于醫(yī)院內(nèi)部，無常住居民。醫(yī)院平面布置示意圖及1.3.3本項(xiàng)目周圍環(huán)境本次評(píng)價(jià)的核醫(yī)學(xué)科位于醫(yī)技樓一層西半部原功能科區(qū)域，功能科主要分布有檢查室、觀察室、醫(yī)生辦公室等，該區(qū)域不涉及核技術(shù)利用項(xiàng)目。醫(yī)技樓一層西半部功能科區(qū)域改造前平面布置示意圖見圖1-5。改造為核醫(yī)學(xué)科后平面布置圖見圖1-6。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科樓下(負(fù)一樓)為消防水池、消防水泵房、制冷機(jī)房及其控制室、生活貯水池、生活水泵房、排煙機(jī)房、工具間等輔助用房，該層平面布置圖見圖1-7。核醫(yī)學(xué)科正上方(即二樓)為檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室及辦公區(qū)，與二樓東半部的ICU病區(qū)由中部交通廳相連，該層平面布置圖見圖1-8。核醫(yī)學(xué)科南側(cè)和北側(cè)均為室外花園，西側(cè)為醫(yī)院內(nèi)的室外道路。1.3.4選址合理性分析根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)和《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)中相關(guān)選址要求，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科選址具體情況分析見表1-1。表1-1核醫(yī)學(xué)科選址合理性分析標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求本項(xiàng)目情況《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要(HJ1188- 2021)5.1.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所宜建在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)單獨(dú)的建筑物內(nèi)，或集中于無人長(zhǎng)期居留的建筑物的一端或底層，設(shè)置相應(yīng)的物理隔離和單獨(dú)的人員、物流通道。項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科位于醫(yī)技樓一層的一端(即西部)，核醫(yī)學(xué)科作為相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，與中部交通連廊以墻體進(jìn)行隔離，為一般人員不易到達(dá)的區(qū)域，且根據(jù)核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)、患者、藥物路徑圖(圖10-4)可知，核醫(yī)學(xué)科設(shè)置有單獨(dú)的人員、物流通道。5.1.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所不宜毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門及人員密集區(qū)，并應(yīng)與非放射性工作場(chǎng)所有明確的分界隔離。根據(jù)醫(yī)技樓一層總平面布置圖(圖1-6)可知，項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科南側(cè)和北側(cè)為室外花園，東側(cè)為交通廳，西側(cè)為室外道路，樓上二層為檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室及辦公區(qū)，樓下負(fù)一層為消防水池、消防水泵房、制冷機(jī)房及其控制室、生活貯水池、生活水泵房、排煙機(jī)房、工具間等輔助用房，并與相鄰區(qū)域以墻體隔離，樓上、樓下及核醫(yī)學(xué)科所在樓層均無產(chǎn)科、兒科、食堂等部門；核醫(yī)學(xué)科設(shè)有獨(dú)立的出入口，且出口遠(yuǎn)離門診大廳、收費(fèi)等人群稠密的區(qū)域。55.1.3核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所排風(fēng)口的位置盡可能遠(yuǎn)離周邊高層建筑。核醫(yī)學(xué)科高活室手套箱專設(shè)一路排風(fēng)管道，顯像檢查區(qū)的質(zhì)控室、肺通氣室、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷室/搶救室、PET及SPECT注射室及其給藥后候診室、固廢間①、PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、留觀室及其專衛(wèi)、潔具間專設(shè)一路排風(fēng)管道，分裝準(zhǔn)備室手套箱專設(shè)一路排風(fēng)管道，藥物淋洗前的緩沖間及清洗間專設(shè)一路排風(fēng)管道；碘治療分裝準(zhǔn)備室手套箱專設(shè)一路排風(fēng)管道，碘病房及其專衛(wèi)、污染被服間、儲(chǔ)源室、服藥室、分藥準(zhǔn)備間、固廢間②③、潔具間專、粒籽儲(chǔ)源室、緩沖間、搶救室專設(shè)一路排風(fēng)管道。所有排風(fēng)管道各自經(jīng)核醫(yī)學(xué)科北側(cè)排風(fēng)井延伸至醫(yī)技樓樓頂，排放口高出所在建筑樓頂3m。在屋頂排風(fēng)口處設(shè)置高效活性炭過濾吸附裝置對(duì)排出的氣體進(jìn)行吸附過濾處置。5.2.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)合理布局，住院治療場(chǎng)所和門診診斷場(chǎng)所應(yīng)相對(duì)分開布置；同一工作場(chǎng)所內(nèi)應(yīng)根據(jù)診療流程合理設(shè)計(jì)各功能區(qū)域的布局，控制區(qū)應(yīng)相對(duì)集中，高活室集中在一端，防止交叉污染。盡量減小放射性藥物、放射性廢物的存放范圍，限制給藥后患者的活動(dòng)空間。核醫(yī)學(xué)科住院治療場(chǎng)所位于西北角，門診診斷場(chǎng)所位于核醫(yī)學(xué)科中部，相對(duì)分開布置；控制區(qū)相對(duì)集中設(shè)置，高活室集中在一端，防止交叉污染，對(duì)給藥后患者進(jìn)行管控，根據(jù)檢查需要候診或者直接離開核醫(yī)學(xué)科，住院患者有獨(dú)立通道，不與門診患者通道交叉。5.2.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑。工作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對(duì)其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性廢物運(yùn)送通道盡可能短捷。核醫(yī)學(xué)科設(shè)置有相對(duì)獨(dú)立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑，通過時(shí)間管控放射性廢物送出和藥物進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科，確保各路徑不交叉。5.2.3核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所宜采取合適的措施，控制無關(guān)人員隨意進(jìn)入控制區(qū)和給藥后患者的隨意流動(dòng)，避免工作人員和公眾受到不必要的照射?？刂茀^(qū)的出入口應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生緩沖區(qū)，為工作人員和患者提供必要的可更換衣物、防護(hù)用品、沖洗設(shè)施和表面污染監(jiān)測(cè)設(shè)備。控制區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有給藥后患者的專用衛(wèi)生間。核醫(yī)學(xué)科采用門禁制度及單向通道，控制無關(guān)人員隨意進(jìn)入控制區(qū)，給藥后患者按照指引要求候診或者離開核醫(yī)學(xué)科，核醫(yī)學(xué)科設(shè)置有工作人員專用更衣室，在控制區(qū)入口設(shè)置有衛(wèi)生通過間，控制區(qū)還設(shè)置有給藥后患者的專用衛(wèi)生間。6《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120 -2020)5.1.1在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部區(qū)域選擇核醫(yī)學(xué)場(chǎng)址，應(yīng)充分考慮周圍場(chǎng)食堂等部門，這些部門選址時(shí)也應(yīng)避開核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所。盡可能做到相對(duì)獨(dú)立布置或集中設(shè)置，宜有單獨(dú)出、入口，出口不宜設(shè)置在門診大廳、收費(fèi)處等人群稠密區(qū)根據(jù)醫(yī)技樓一層總平面布置圖(圖1-6)可知，項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科南側(cè)和北側(cè)為室外花園，東側(cè)為交通廳，西側(cè)為室外道路，樓上二層為檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室及辦公區(qū)，樓下負(fù)一層為消防水池、消防水泵房、制冷機(jī)房及其控制室、生活貯水池、生活水泵房、排煙機(jī)房、工具間等輔助用房，并與相鄰區(qū)域以墻體隔離，樓上、樓下及核醫(yī)學(xué)科所在樓層均無產(chǎn)科、兒科、食堂等部門；核醫(yī)學(xué)科設(shè)有獨(dú)立的出入口，且出口遠(yuǎn)離門診大廳、收費(fèi)等人群稠密的區(qū)域。綜上分析，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所作為相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，設(shè)置有相對(duì)獨(dú)立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑，采取嚴(yán)格限制運(yùn)輸時(shí)間的方式確保放射性核素、放射性廢物、患者具有相對(duì)獨(dú)立的路徑，人員與放射性藥物通道不交叉，且核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所不毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門以及人員密集區(qū)，并與非放射性工作場(chǎng)所有明確的分界墻隔離，故擬建項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科在布局上最大限度地考慮就醫(yī)方便及輻射防護(hù)與環(huán)境安全。核醫(yī)學(xué)科放射性廢氣引至醫(yī)技樓的樓頂排放，排風(fēng)立管高出屋面3m，同時(shí)廢氣經(jīng)高效活性炭過濾吸附裝置處理后再排放，故項(xiàng)目產(chǎn)生的放射性廢氣在采取上述措施后對(duì)環(huán)境影響較小。從環(huán)境保護(hù)角度分析，本項(xiàng)目選址及平面布局符合《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)和《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》 (GBZ120-2020)要求，選址較合理。7圖1-3醫(yī)院平面布置示意圖及本項(xiàng)目位置關(guān)系圖8圖1-4本項(xiàng)目所在樓四鄰關(guān)系及50m評(píng)價(jià)范圍9圖1-5本項(xiàng)目所在醫(yī)技樓一層西半部改造前(功能科)平面布置示意圖圖1-6本項(xiàng)目所在一層改造后(核醫(yī)學(xué)科)平面布置示意圖圖1-7本項(xiàng)目擬建地正下方-1F平面布置示意圖(醫(yī)技樓西半部負(fù)一層)圖1-8本項(xiàng)目擬建地正上方(2F)平面布置圖(醫(yī)技樓西半部二樓)1.4項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模1.4.1本次環(huán)評(píng)建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模西安市胸科醫(yī)院擬將醫(yī)技樓一層西半部的功能科區(qū)域重新進(jìn)行設(shè)計(jì)和布局，改新購(gòu)1臺(tái)PET/CT，使用18F、68Ga進(jìn)行顯像檢查(醫(yī)院采用Ge-68(Ga-68)發(fā)生器淋洗獲得68Ga)；新建粒籽儲(chǔ)存間，利用PET/CT進(jìn)行125I粒籽植入腫瘤治療，粒籽植入病房擬設(shè)置在住院樓③二層西南角；新建1間SPECT/CT機(jī)房，新購(gòu)1臺(tái)SPECT/CT，使用99mTc(醫(yī)院采用99Mo-99mTc發(fā)生器淋洗獲得)進(jìn)行顯像檢查；新建甲功測(cè)定、甲亢、甲癌治療場(chǎng)所及相關(guān)輔助用房，使用131I藥物進(jìn)行甲功測(cè)定、甲亢和甲癌等疾病治療；使用89Sr進(jìn)行骨癌治療；使用223Ra進(jìn)行伴骨轉(zhuǎn)移癥狀的去勢(shì)抵抗前列腺癌治療；新建1間敷貼室，使用90Sr-90Y敷貼器用于敷貼治療。本項(xiàng)目主要建設(shè)組成表見表1-2所示。表1-2本項(xiàng)目組成一覽表組成項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容主體工程敷貼室位于吸核醫(yī)學(xué)科東部，問診室南側(cè)，建設(shè)1間敷貼室，建筑面積約12.35m2；進(jìn)行90Sr-90Y敷貼治療。吸碘率室位于敷貼室南側(cè)，建設(shè)1間吸碘率室，建筑面積約12.35m2；主要進(jìn)行甲功測(cè)定。高活室1間，建筑面積約11.3m2；購(gòu)置1套99Mo-99mTc發(fā)生器裝置和手套箱，1套Ge-68(Ga-68)發(fā)生器裝置和手套箱。配套建設(shè)質(zhì)控室、更衣室、緩沖間及清洗間等輔助用房。顯像檢查區(qū)分裝準(zhǔn)備室及注射室位于高活室西北側(cè)，1間分裝準(zhǔn)備室，建筑面積約14m2；2間注射室，東側(cè)注射室①(注射99mTc、223Ra、89Sr)建筑面積約4.23m2、西側(cè)注射室②(注射18F、68Ga)建筑面積約3.0m2。配套建設(shè)衛(wèi)生通過間、固廢間、儲(chǔ)源室①、醫(yī)衛(wèi)等輔助用房。SPECT/CTSPECT/CT(單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像)機(jī)房1間，建筑面積約40.45m2 (5.16m×7.84m)，安裝1臺(tái)SPECT/CT，使用99mTc藥物(淋洗)開展顯像檢查。SPECT/CT注射后候診室1間，建筑面積約28.52m2，內(nèi)部設(shè)有患者專用衛(wèi)生間，用于患者注射99mTc藥物后等候顯像檢查使用。配套建設(shè)肺通氣室、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷/搶救室等。PET/CTPET/CT(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像)機(jī)房1間，建筑面積約40.45m2 mm1臺(tái)PET/CT，使用放射性核素18F(外購(gòu))、68Ga(淋洗)藥物開展顯像檢查，以及粒籽植入手術(shù)。PET/CT注射后候診室2間，其中PET/CT注射后候診單間建筑面積4.24m2；PET/CT注射后候診室混合間建筑面積約22.86m2，內(nèi)部設(shè)有患者專用衛(wèi)生間，均用于患者注射18F藥物后等候顯像檢查使用。留觀室：1間，建筑面積約14.12m2，用于患者接受顯像檢查后留觀使。操作間：1間，建筑面積約23m2，SPECT/CT與PET/CT操作間。室1間，用于125I粒籽源暫存，位于搶救室南側(cè)，建筑面積約4.60m2。在核醫(yī)學(xué)科西北角設(shè)置2間甲癌患者病房，碘病房①設(shè)置2張床位，建筑面積約20m2，并設(shè)置患者專用衛(wèi)生間。碘病房②設(shè)置2張床位，建筑面積約23.28m2，并設(shè)置患者專用衛(wèi)生間。配電間南側(cè)配套建設(shè)1間搶救室，建筑面積約13.17m2。分藥準(zhǔn)備室及服藥室位于配電間西側(cè)，1間碘-131藥物分藥準(zhǔn)備室，建筑面積約4.93m2；碘-131分藥準(zhǔn)備室北側(cè)偏東建1間服藥室，建筑面積約2.32m2。配套建設(shè)儲(chǔ)源室②，碘-131分藥準(zhǔn)備室北側(cè)偏西，建筑面積約1.47m2，暫存131I藥物。粒籽植入病房擬在住院樓③二層西南角設(shè)置1間粒子植入病房，設(shè)置2張病床，建筑面積約40m2，并設(shè)置患者專用衛(wèi)生間。輔助工程等候大廳就診前候診大廳，位于核醫(yī)學(xué)科東北角，建筑面積約42.82m2。輔助用房西南角設(shè)置2間值班室，核醫(yī)學(xué)科南側(cè)設(shè)置辦公室、潔物庫房、閱片室、空調(diào)機(jī)房、會(huì)議室等。儲(chǔ)運(yùn)工程核素儲(chǔ)存核醫(yī)學(xué)科執(zhí)行預(yù)約制，除99mTc、68Ga淋洗制取外，其余核素均外購(gòu)，購(gòu)買當(dāng)天用量，暫存于相應(yīng)的儲(chǔ)源室。核素運(yùn)輸外購(gòu)的核素均直接由供貨方在當(dāng)天上班前運(yùn)至核醫(yī)學(xué)科。放射性固廢暫存間分裝準(zhǔn)備室南側(cè)設(shè)置1間放射性固廢暫存間，建筑面積約3.9m2，主要暫存碘治療區(qū)的放射性固廢；顯像檢查區(qū)的分裝準(zhǔn)備室南側(cè)設(shè)置1間放射性固廢暫存間，建筑面積約4.20m2，主要暫存藥物淋洗、分裝、注射區(qū)等放射性固廢；留觀室北側(cè)設(shè)置1間放射性固廢暫存間，建筑面積約265m2，主要暫存顯像檢查區(qū)、留觀室、碘病房等放射性固廢。公用工程給水工程由醫(yī)院內(nèi)主供水管網(wǎng)接入排水工程放射性廢水分類收集、分類衰變處理達(dá)標(biāo)后排入醫(yī)院總污水處理系統(tǒng)，最終進(jìn)市政污水管網(wǎng)。本次在醫(yī)技樓北側(cè)花園建設(shè)地埋式衰變池，分AFGamTcB1I核素)衰變系統(tǒng)。A類廢水設(shè)計(jì)有2格前級(jí)過濾池和2格衰變池，前級(jí)過濾池一用一備，2格衰變池的有效容積均為50m3，A類衰變池總?cè)莘e100m3。B類廢水設(shè)計(jì)有2格前級(jí)過濾池和4格衰變池，前級(jí)過濾池的有效容積均為50m3，B類衰變池總?cè)莘e200m3。放射性廢水管道外露部分，須進(jìn)行防護(hù)補(bǔ)償，選用5mm鉛當(dāng)量的鉛板包裹外露管道。供電工程由院內(nèi)配電室接入電源。環(huán)保工程通風(fēng)系統(tǒng)高活室單獨(dú)設(shè)置送風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)，并安裝高效活性炭過濾防護(hù)裝置處理后經(jīng)專用管道引至樓頂排放。其他區(qū)域設(shè)置送風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)，換氣次數(shù)大于4次/h。廢水核醫(yī)學(xué)科清洗廢水、患者排泄物等放射性廢水按照核素種類分為A類 類和B類廢水衰變池中，經(jīng)各自衰變池衰變至符合排放要求后排放。醫(yī)護(hù)人員生活垃圾收集后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處置；廢舊的68Ge密封源、廢90Sr-90Y敷貼器均由放射源供應(yīng)單位回收；廢棄活性炭濾料、含放射性核素的廢棄物(藥瓶、針管、手套、病人使用過的物品等)、放射性廢液等按時(shí)間分類收集，暫存于放射性固廢暫存間，暫存時(shí)間需滿足HJ1188-2021要求，待放射性廢物活度低于HJ1188-2021表面污染水平(α表面污染＜0.08Bq/cm2、β表面污染＜0.8Bq/cm2)后，作為一般醫(yī)療垃圾處理。輻射防護(hù)各功能用房采取足夠厚度的實(shí)心磚墻、硫酸鋇防護(hù)砂漿、混凝土、鉛門/窗等屏蔽措施。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，核醫(yī)學(xué)科建成運(yùn)行后，放免分析用125I核素量約為9.25×105Bq。根據(jù)《生態(tài)環(huán)境部輻射源安全監(jiān)管司關(guān)于臨床檢驗(yàn)中心(所)使用碘-125放射免疫體外診斷試劑的復(fù)函》(輻射函〔2018〕6號(hào))文，對(duì)碘-125體外放射性免疫試劑的最大日使用量不超過1.0E+6貝可的醫(yī)院及專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)實(shí)行豁免管理。核醫(yī)學(xué)科建成后，碘-125日最大用量為9.25E+5貝可，屬于豁免管理范疇。故本次環(huán)評(píng)不再對(duì)放免分析進(jìn)行評(píng)價(jià)，建設(shè)單位應(yīng)按照《電離輻射與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》 (GB18871-2002)中的相關(guān)要求向省級(jí)生態(tài)環(huán)境管理部門提交豁免備案申請(qǐng)。西安市胸科醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科擬使用放射源、非密封放射性物質(zhì)、射線裝置情況見核醫(yī)學(xué)科擬使用放射源、非密封放射性物質(zhì)、射線裝置一覽表(一)放射源序號(hào)核素類別總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)工作場(chǎng)所備注168GeⅤ類1.48×108Bq/7.4×107Bq×2枚核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房PET/CT校正源290Sr-90YⅤ類2.22×1010Bq/7.4×109Bq×3枚核醫(yī)學(xué)科敷貼治療室90Sr-90Y敷貼器(二)非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素診療人數(shù)(人)單人核素最大用量日最大操作活度(Bq)年最大用量(Bq)用途來源日年1325010mCi4.81×1091.20×1012PET/CT顯像診斷外購(gòu)268Ga25005mCi3.7×1089.25×1010PET/CT顯像診斷淋洗68Ge///7.4×1087.4×108發(fā)生器淋洗/68Ga///5.92×1081.92×1011淋洗子體/399mTc30750025mCi2.78×10106.94×1012SPECT/CT顯像診斷淋洗99Mo///3.7×10101.85×1012發(fā)生器淋洗/99mTc///2.96×10107.40×1012淋洗子體/4I25000.02mCi7.4×1061.85×109甲功測(cè)定外購(gòu)5125010mCi1.85×1094.63×1011甲亢治療外購(gòu)4200200mCi2.96×10101.48×1012甲癌治療外購(gòu)5125I粒籽2100mCi7.40×1093.70×1011粒籽植入治療外購(gòu)689Sr2050005mCi3.7×1099.25×1011骨轉(zhuǎn)移治療外購(gòu)7223Ra23000.081mCi6.0×1068.99×108伴骨轉(zhuǎn)移癥狀的去勢(shì)抵抗前列腺癌治療外購(gòu)(三)射線裝置序號(hào)名稱類別數(shù)量最大管電壓最大管電流工作場(chǎng)所1PET/CTⅢ類1臺(tái)140kV800mA核醫(yī)學(xué)科PET/CT室2SPECT/CTⅢ類1臺(tái)140kV500mA核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT室備注：①甲癌治療最大日治療人數(shù)為4人，年最大治療人數(shù)為200人。②粒籽植入治療最大日治療人數(shù)為2人，年最大治療人數(shù)為100人。③223Ra治療最大日治療人數(shù)為2人，每周治療3天，年最大治療人數(shù)為300人。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本次項(xiàng)目涉及的非密封放射性核素除99mTc、68Ga擬分別采取99Mo-99mTc發(fā)生器、Ge-68(Ga-68)發(fā)生器淋洗自制外，其余核素均外購(gòu)。藥物99mTc、68Ga淋洗和分裝均在防護(hù)手套箱內(nèi)進(jìn)行操作，核素18F、131I均采取全自動(dòng)分裝儀進(jìn)行分裝，核素223Ra擬在防護(hù)手套箱內(nèi)進(jìn)行分裝操作，核素89Sr不涉及分裝操作。1.4.2射線裝置類別、工作場(chǎng)所等級(jí)、密封放射源分類本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科擬新購(gòu)1臺(tái)PET/CT、1臺(tái)SPECT/CT，根據(jù)《射線裝置分類》 (原環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年第66號(hào))，本項(xiàng)目使用的2臺(tái)射線裝置為“醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)裝置”，屬于Ⅲ類醫(yī)用射線裝置。2、核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所等級(jí)根據(jù)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》(環(huán)辦輻射函〔2016〕430號(hào))，滿足以下特點(diǎn)的放射性藥品生產(chǎn)、使用場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)作為一個(gè)單獨(dú)場(chǎng)所進(jìn)行日等效操作量核算：①有相對(duì)獨(dú)立、明確的監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)劃分；②工藝流程連續(xù)完整；③有相對(duì)獨(dú)立的輻射防護(hù)措施。本項(xiàng)目各類放射性藥物使用場(chǎng)所均位于核醫(yī)學(xué)科一個(gè)區(qū)域內(nèi)，因此本次工作場(chǎng)所等級(jí)以每種核素日等效最大操作量之和進(jìn)行計(jì)算。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)附錄C中“非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)要求”，使用以下公式計(jì)算日等效最大操作量，確定其工作場(chǎng)所等級(jí)。日等效操作量=實(shí)際日操作量(Bq)該核素毒性組別修正因子與操作方式有關(guān)的修正因子核醫(yī)學(xué)科使用放射性藥物特征及工作場(chǎng)所等級(jí)核算見下表。表1-4核醫(yī)學(xué)科使用放射性藥物特征及日等效最大操作量核算表域核素半衰期來源毒性修正操作修正因子日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)工作場(chǎng)所等級(jí)PET/CT109.8min外購(gòu)液態(tài)低毒0.01很簡(jiǎn)單操作68Ga68.3min淋洗低毒0.01很簡(jiǎn)單操作3.70×1083.70×105核素發(fā)生68Ge288d外購(gòu)液態(tài)0.1貯存1007.4×1087.4×105器68Ga68.3min淋洗低毒0.01簡(jiǎn)單操作5.92×1085.92×106SPECT/CT99mTc6.02h淋洗低毒0.01很簡(jiǎn)單操作2.78×10102.78×107核素發(fā)生器99Mo2.75d外購(gòu)液態(tài)0.1貯存1003.7×10103.7×10799mTc6.02h淋洗低毒0.01簡(jiǎn)單操作2.96×10102.96×108核素治療89Sr50.53d外購(gòu)液態(tài)0.1簡(jiǎn)單操作13.7×1093.7×108131I8.02d0.1簡(jiǎn)單操作110223Ra11.44d極毒簡(jiǎn)單操作16.0×1066.0×107粒籽植入125I(粒籽)59.4d外購(gòu)0.1很簡(jiǎn)單操作7.40×1097.40×106核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所小計(jì)//////3.96×109備注：根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)附錄A：①參考醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用18F、99mTc液態(tài)，68Ga屬于很簡(jiǎn)單操作；核素治療使用89Sr和223Ra，參照核素治療131I(液態(tài))，屬于簡(jiǎn)單操作；②發(fā)生器淋洗母體液態(tài)屬于貯存；③發(fā)生器淋洗子體液態(tài)屬于簡(jiǎn)單操作。由上表核算結(jié)果可知，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科使用非密封放射性物質(zhì)日等效最大操作量為3.96×109(Bq)。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)附錄C，核定本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所為乙級(jí)非密封源工作場(chǎng)所。3、密封放射源分類核醫(yī)學(xué)科擬使用90Sr-90Y敷貼器用于敷貼治療；PET/CT使用68Ge校準(zhǔn)源。根據(jù)《放射源分類辦法》(原國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告2005年第62號(hào))，本項(xiàng)目密封放射源分類情況見下表。表1-5核醫(yī)學(xué)科擬使用放射源分類表序號(hào)核素類別總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)工作場(chǎng)所備注168GeⅤ類1.48×108Bq/7.4×107Bq×2枚核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房PET/CT校正源290Sr-90YⅤ類2.22×1010Bq/7.4×109Bq×3枚核醫(yī)學(xué)科敷貼治療室90Sr-90Y敷貼器1.4.3勞動(dòng)定員為確保本次核醫(yī)學(xué)科工作能正常開展，西安市胸科醫(yī)院擬從西京醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院、西安交大二附院等三甲醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科引進(jìn)相關(guān)技術(shù)人才，外聘有多年從事核醫(yī)學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，作為本項(xiàng)目的核醫(yī)學(xué)科輻射工作人員。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本次核醫(yī)學(xué)科擬配備16名放射性工作人員，均為新招聘人員，工r223Ra)，SPECT/CT顯像檢查2人；PET/CT顯像檢查2人，68Ga淋洗、分裝1人，F(xiàn)GaI貼治療1人；131I環(huán)評(píng)要求：本項(xiàng)目擬配備的放射性工作人員均應(yīng)參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后持證上崗，考核類別為：核醫(yī)學(xué)；上崗前應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康崗前體檢，體檢合格者方能進(jìn)行相關(guān)放射性工作；所有放射性工作人員均應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并建立個(gè)人劑量健康檔案。1.5核技術(shù)利用現(xiàn)狀1.5.1醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)履行情況西安市胸科醫(yī)院現(xiàn)有的核技術(shù)利用項(xiàng)目已于2016年5月進(jìn)行了環(huán)境影響評(píng)價(jià)，主要涉及2臺(tái)Ⅱ類醫(yī)用射線裝置(1臺(tái)LCE+型數(shù)字血管造影系統(tǒng)、1臺(tái)醫(yī)用直線加TDR2016年11月16日取得原陜西省環(huán)境保護(hù)廳的批復(fù)(陜環(huán)批復(fù)〔2016〕600號(hào))。該項(xiàng)目于2017年3月委托原陜西省輻射環(huán)境監(jiān)督管理站進(jìn)行了竣工環(huán)保驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容包括1臺(tái)Ⅱ類醫(yī)用射線裝置(1臺(tái)LCE+型數(shù)字血管造影系統(tǒng)，醫(yī)用直線加速器R2017年3月24日取得原陜西省環(huán)境保護(hù)廳關(guān)于該項(xiàng)目的竣工環(huán)保驗(yàn)收批復(fù)(陜環(huán)批復(fù)〔2017〕141號(hào))。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查，醫(yī)院已于2021年7月對(duì)LCE+型數(shù)字血管造影系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)廢處置，于2021年12月對(duì)數(shù)字胃腸機(jī)進(jìn)行報(bào)廢處置。2020年7月，西安市胸科醫(yī)院對(duì)新增10MV直線加速器進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，編制了《西安市胸科醫(yī)院新增10MV直線加速器核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》，陜西省生態(tài)環(huán)境廳于2020年11月16日出具了關(guān)于《西安市胸科醫(yī)院新增10MV直線加速器核技術(shù)利用項(xiàng)目》的批復(fù)，陜環(huán)批復(fù)〔2020〕311號(hào)；該項(xiàng)目于2022年2月25日通過建設(shè)單位組織的自主竣工環(huán)保驗(yàn)收。2020年9月28日，西安市胸科醫(yī)院對(duì)原有的16排CT辦理了場(chǎng)所變更環(huán)境影響登記備案手續(xù)，從醫(yī)技樓一樓搬遷至應(yīng)急樓一樓，備案號(hào)：202061011600000270。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查，醫(yī)院已于2022年4月對(duì)該16排CT進(jìn)行報(bào)廢處置。2021年10月，西安市胸科醫(yī)院將原有的LCE+數(shù)字血管造影系統(tǒng)(DSA)進(jìn)行拆除，并對(duì)原有機(jī)房進(jìn)行改造，安裝一臺(tái)新購(gòu)的GEInnovaIGS5型醫(yī)用血管造影X射線機(jī)(DSA)于原DSA機(jī)房?jī)?nèi)，委托環(huán)評(píng)單位編制了《西安市胸科醫(yī)院新增醫(yī)用射線裝置核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》，于2021年11月10日取得西安市生態(tài)環(huán)境局關(guān)于該項(xiàng)目的批復(fù)文件，市環(huán)批復(fù)〔2021〕107號(hào)；該項(xiàng)目于2022年2月25日通過建設(shè)單位組織的自主竣工環(huán)保驗(yàn)收。2021年12月8日，西安市胸科醫(yī)院對(duì)新增的1臺(tái)移動(dòng)DR辦理了環(huán)境影響登記備案手續(xù)，備案號(hào)：202161011600000183。新增的1臺(tái)256排CT、1臺(tái)大孔徑CT辦理了環(huán)境影響登記備案手續(xù)，備案號(hào)：202161011600000192。了環(huán)境影響登記備案手續(xù)，備案號(hào)：202261011600000161。2022年4月，西安市胸科醫(yī)院委托西安桐梓環(huán)保科技有限公司編制《西安市胸科醫(yī)院后裝機(jī)核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》，并于2022年9月30日取得了陜西省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于該項(xiàng)目的環(huán)評(píng)批復(fù)(陜環(huán)批復(fù)〔2022〕71號(hào))，目前該項(xiàng)目尚未建設(shè)。2022年6月，西安市胸科醫(yī)院委托西安桐梓環(huán)?？萍加邢薰揪幹屏恕禗SA醫(yī)用射線裝置核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》，并于2022年8月25日取得了西安市生態(tài)環(huán)境局關(guān)于該項(xiàng)目的批復(fù)(市環(huán)批復(fù)〔2022〕103號(hào))，目前該項(xiàng)目正在施工建設(shè)。綜上所述，西安市胸科醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置及擬建核技術(shù)利用項(xiàng)目的環(huán)保手續(xù)履行情況詳見下表1-6所示。20表1-6醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置及擬建核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)履行情況一覽表裝置名稱規(guī)格型號(hào)最大管電壓kV最大管電類別用途場(chǎng)所備注環(huán)評(píng)批復(fù)竣工驗(yàn)收1數(shù)字胃腸機(jī)FLEXAVISIONIII醫(yī)用診斷X射線裝置影像科、醫(yī)技樓一樓廢原陜西省環(huán)境保護(hù)廳，陜環(huán)批復(fù)原陜西省環(huán)境保護(hù)廳，陜環(huán)批復(fù)141號(hào)，審批時(shí)間2017.3.242LCE+型數(shù)字血管造影系統(tǒng)LCE+血管造影用X射線裝置介入科、醫(yī)技樓一樓廢3DR拍片機(jī)Defiam6000III醫(yī)用診斷X射線裝置影像科、醫(yī)技樓一樓在用4Optina680560III醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置影像科、醫(yī)技樓一樓在用5Brightspeed420III醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置影像科、醫(yī)技樓一樓廢由醫(yī)技樓一樓搬遷至應(yīng)急樓一樓備案時(shí)間：2020.9.28；備案號(hào)：202061011600000270610MV直線加速器線能量10MV最大輸出劑量率1000cGy/min放射治療放療科、核醫(yī)學(xué)中心樓一層在用陜西省生態(tài)環(huán)境廳，311號(hào)，審批時(shí)間2022.2.25通過竣工環(huán)保驗(yàn)收7醫(yī)用血管造影X射線機(jī)(DSA)GEInnovaIGS5開展心血管、神經(jīng)、外周血管、綜合介入治療醫(yī)技樓一樓介入手術(shù)室在用西安市生態(tài)環(huán)境局，107號(hào)，審批時(shí)間2022.2.25通過竣工環(huán)保驗(yàn)收8NeuVision550MPlus500III醫(yī)用診斷X射線裝置住院樓二樓的ICU病房在用備案時(shí)間：2021.12.08；備案號(hào)：2021610116000001839RevolutionCT740III醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置核醫(yī)學(xué)中心樓一層在用備案時(shí)間：2021.12.27；備案號(hào)：202161011600000192PhilipsCTBigBoreCT500III醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置核醫(yī)學(xué)中心樓一層在用uCT530+420III醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置應(yīng)急樓一層在用備案時(shí)間：2022.06.30；備案號(hào)：202231011600000161Uct780833III醫(yī)用X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置門診一樓在用21續(xù)表1-6醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置及擬建核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)履行情況一覽表裝置名稱規(guī)格型號(hào)最大管電壓kV最大管電類別用途場(chǎng)所備注環(huán)評(píng)批復(fù)竣工驗(yàn)收DSA待定醫(yī)用血管造影X射線裝置醫(yī)技樓東半部北側(cè)一樓擬購(gòu)西安市生態(tài)環(huán)境局，號(hào)，審批時(shí)間2022.8.25正在建設(shè)階段核素總活度(Bq)/活度×枚數(shù)類別用途場(chǎng)所備注環(huán)評(píng)批復(fù)竣工驗(yàn)收1192Ir3.7×1011Bq/3.7×1011Bq×1Ⅲ類后裝機(jī)用源后裝機(jī)機(jī)房/陜西省生態(tài)環(huán)境廳，71號(hào)，審批時(shí)間2022.09.30尚未建設(shè)221.5.2輻射安全許可證，證書編號(hào)為：陜環(huán)輻證[00288]，有效期至2027年07月19日，許可種類和范圍為：使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查，西安市胸科醫(yī)院目前尚不涉及密封放射源、非密封放射性物質(zhì)的使用，現(xiàn)行輻射安全許可證許可種類和范圍與醫(yī)院目前正在運(yùn)行的射線裝置一致?，F(xiàn)行的輻射安全許可證已許可的射線裝置見表1-7。表1-7已許可的射線裝置一覽表序號(hào)射線裝置名稱型號(hào)類別活動(dòng)種類備注1醫(yī)用血管造影X射線機(jī)(DSA)GEInnovaIGS5Ⅱ類1臺(tái)使用已許可，陜環(huán)輻證[00288]2Optina680Ⅲ類1臺(tái)使用3DR拍片機(jī)Defiam6000Ⅲ類1臺(tái)使用410MV直線加速器Ⅱ類1臺(tái)使用5RevolutionCTⅢ類1臺(tái)使用6NeuVision550MPlusⅢ類1臺(tái)使用7PhilipsCTBigBoreCTⅢ類1臺(tái)使用8uCT530+Ⅲ類1臺(tái)使用9Uct780Ⅲ類1臺(tái)使用1.5.3醫(yī)院輻射安全與管理現(xiàn)狀西安市胸科醫(yī)院嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及《陜西省放射性污染防治條例(2019年修正)》等相關(guān)放射性法律、法規(guī)、條例，配合各級(jí)生態(tài)環(huán)境管理部門監(jiān)督和指導(dǎo)，確保輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、維護(hù)、檢測(cè)工作順利開展，保障輻射安全和防護(hù)制度的建立、落實(shí)以及檔案管理等方面良好運(yùn)行。(1)管理制度為了加強(qiáng)輻射安全和防護(hù)管理工作，西安市胸科醫(yī)院已成立了輻射安全與防護(hù)管理小組，明確了機(jī)構(gòu)成員組成、相關(guān)工作職責(zé)，并安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)院的輻射安全管理工作。醫(yī)院輻射工作管理逐步規(guī)范，制定了較為完善的規(guī)章制度。醫(yī)院已制定的制度主要有：《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》、《輻射安全管理責(zé)任分工制度》、《射線裝置臺(tái)賬管理制度》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《輻射設(shè)備操作規(guī)程》、《輻射設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度》、《放射治療質(zhì)量保證大綱和控制計(jì)劃》、《輻射安全管理系統(tǒng)運(yùn)行管理規(guī)定》、《輻射工作人員培訓(xùn)制度》、《輻射工作人員體檢制度》、《輻射工作人23員個(gè)人劑量管理制度》、《放療科質(zhì)量保證制度》、《輻射工作人員崗位職責(zé)》、《患者安全防護(hù)制度》、《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)計(jì)劃》等，以及各輻射設(shè)備的操作規(guī)程等一系列規(guī)章制度，用于醫(yī)院輻射安全管理工作。(2)輻射工作人員培訓(xùn)證書醫(yī)院現(xiàn)有輻射安全管理人員以及輻射工作人員共40人，其中31人均參加了生態(tài)環(huán)境部門組織的輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)，接受了輻射防護(hù)安全知識(shí)與法律法規(guī)教育，并取得了培訓(xùn)合格證書，且證書均在有效期內(nèi)；根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》(公告2021年第9號(hào))中“僅從事Ⅲ類射線裝置銷售、使用活動(dòng)的輻射工作人員無需參加集中考核，由核技術(shù)利用單位自行組織考核”要求，醫(yī)院已于2021年11月、2022年3月分批次組織其余9名輻射工作人員參加了自行組織的輻射安全培訓(xùn)和考核，考試合格并頒發(fā)了合格證書。(3)個(gè)人劑量醫(yī)院要求每名輻射工作人員工作期間佩戴個(gè)人劑量計(jì)，接受劑量監(jiān)測(cè)，同時(shí)建立了個(gè)人劑量檔案并存檔。各輻射設(shè)備運(yùn)行良好，無輻射安全事故發(fā)生。根據(jù)醫(yī)院提供的職業(yè)性外照射個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告(見附件3)，檢測(cè)周期為2021年08月01日~2022年07月31日相關(guān)輻射工作人員的連續(xù)一年的累積劑量為0.05~0.36mSv/a，均滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中規(guī)定的20mSv的劑量限值，亦滿足醫(yī)院制定的劑量管理目標(biāo)約束值5mSv/a。(4)職業(yè)健康體檢根據(jù)醫(yī)院提供的職業(yè)健康檢查結(jié)果，現(xiàn)有40名輻射工作人員的職業(yè)健康檢查結(jié)果無異常，未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。表1-8醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員職業(yè)健康檢查情況一覽表序號(hào)人員體檢時(shí)間體檢類別結(jié)果體檢單位1蔡曙波.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院2曹歡.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院3陳晨.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院4陳瑩.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院5崔樹.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院6馮洛龍2021.7.23可繼續(xù)原放射工作，無疑似放射病及職業(yè)禁忌證。兵器工業(yè)五二一醫(yī)院7李積安2021.7.23可繼續(xù)原放射工作，無疑似放射病及職業(yè)禁忌證。兵器工業(yè)五二一醫(yī)院248賀杰.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院9解喬丹.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院李紅霞.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院李華.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院李瑾.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院劉思遠(yuǎn).19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院孫永康.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院譚淦紋.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院王超.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院王飛虹2021.7.23可繼續(xù)原放射工作，無疑似放射病及職業(yè)禁忌證。兵器工業(yè)五二一醫(yī)院王玲.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院王萍.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院20衛(wèi)宇山在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院21徐陽.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院22許萌萌2021.7.29可以從事放射工作，未發(fā)現(xiàn)放射工作的職業(yè)禁忌證。兵器工業(yè)五二一醫(yī)院23張帆在崗體檢放射性作業(yè)在崗體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院24張紅娟在崗體檢放射性作業(yè)在崗體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院25張洪波在崗體檢放射性作業(yè)在崗體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院26張榮驕.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院27趙野.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院28鄭鋒娟.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院29周婕.19在崗體檢放射性作業(yè)體檢未見疑似放射病或職業(yè)禁忌證。核工業(yè)四一七醫(yī)院30段潔上崗前可以從事放射工作，未發(fā)現(xiàn)放射工作的職業(yè)禁忌證。兵器工業(yè)五二一醫(yī)院31蘇曉星上崗前可以從事放射工作，未發(fā)現(xiàn)放射工作的職業(yè)禁忌證。兵器工業(yè)五二一醫(yī)院32張豪上崗前可以從事放射工作，未發(fā)現(xiàn)放射工作的職業(yè)禁忌證。兵器工業(yè)五二一醫(yī)院33馮鑫5上崗前可以從事放射工作，未發(fā)現(xiàn)放射工作的職業(yè)禁忌證。兵器工業(yè)五二一醫(yī)院34楊海霞上崗前可以從事放射工作，未發(fā)現(xiàn)放射工作的職業(yè)禁忌證。兵器工業(yè)五二一醫(yī)院35張珊珊上崗前可以從事放射工作，未發(fā)現(xiàn)放射工作的職業(yè)禁忌證。兵器工業(yè)五二一醫(yī)院36韓亞軒上崗前可以從事放射工作，未發(fā)現(xiàn)放射工作的職業(yè)禁忌證。兵器工業(yè)五二一醫(yī)院37孫晨瑤2022.03.03上崗前放射作業(yè)崗前體檢未見職業(yè)禁忌癥。核工業(yè)四一七醫(yī)院2538劉靜靜2022.03.03上崗前放射作業(yè)崗前體檢未見職業(yè)禁忌癥。核工業(yè)四一七醫(yī)院39鄭磊杰2022.06.08上崗前放射作業(yè)崗前體檢未見職業(yè)禁忌癥。核工業(yè)四一七醫(yī)院40皮長(zhǎng)磊2022.06.08上崗前放射作業(yè)崗前體檢未見職業(yè)禁忌癥。核工業(yè)四一七醫(yī)院(5)輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)醫(yī)院每年均對(duì)射線裝置應(yīng)用場(chǎng)所及周圍環(huán)境進(jìn)行一次輻射監(jiān)測(cè)，并建立監(jiān)測(cè)技術(shù)檔案，醫(yī)院已于2022年1月向西安市生態(tài)環(huán)境局提交了上一年度(2021年度)的本單位《輻射安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告》。TDR根據(jù)醫(yī)院提供的射線裝置工作場(chǎng)所輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)告(報(bào)告編號(hào)：ZJDPFR-210374 TDRCT場(chǎng)所機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)標(biāo)準(zhǔn)限值要求。監(jiān)測(cè)結(jié)果表明：DR拍片機(jī)的機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率為0.14~0.22μSv/h，數(shù)字胃腸機(jī)機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率為0.14~0.21μSv/h，16排CT機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率為SvhX置工作場(chǎng)所機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)標(biāo)準(zhǔn)限值要求。根據(jù)醫(yī)院提供的放射防護(hù)檢測(cè)報(bào)告(報(bào)告編號(hào)：FHJC-SXGK-002022026-1，見附件5)，正常開機(jī)狀態(tài)下，直線加速器機(jī)房周圍劑量當(dāng)量率檢測(cè)結(jié)果范圍值為0.06~0.26μSv/h，滿足《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)、《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)的限值要求。DSA正常開機(jī)狀態(tài)下，機(jī)房周圍劑量當(dāng)量率為0.14~0.17μSv/h，均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中6.3.1a)條中“具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h”的要求。大孔徑CT正常開機(jī)運(yùn)行時(shí)，機(jī)房周圍劑量當(dāng)量率為0.16~0.27μSv/h，均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中6.3.1b)條中“機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)256排CT正常開機(jī)運(yùn)行時(shí)，機(jī)房周圍劑量當(dāng)量率為0.16~0.38μSv/h，均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中6.3.1b)條中“機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)26(6)存在問題及整改要求①根據(jù)醫(yī)院提供的輻射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告，現(xiàn)有輻射工作人員存在以下醫(yī)院目前從事介入放射學(xué)工作的人員共4人(馮洛龍、李積安、王飛虹、許萌萌)，現(xiàn)有介入診療工作人員(醫(yī)生、護(hù)士)未采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法。②針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)存的問題，本次評(píng)價(jià)提出以下整改要求：根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019)，現(xiàn)有介入人員(醫(yī)生、護(hù)士)應(yīng)采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法。綜上分析，西安市胸科醫(yī)院輻射安全與管理制度較為完善，現(xiàn)有輻射工作人員所受的年附加有效劑量均低于醫(yī)院設(shè)置的職業(yè)人員年劑量約束限值5mSv/a。現(xiàn)有