醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)工作小結(jié)

第17頁(yè)共17頁(yè)醫(yī)學(xué)生?實(shí)習(xí)工?作小結(jié)?時(shí)間?過得真?快，一?轉(zhuǎn)眼都?已經(jīng)實(shí)?習(xí)三個(gè)?星期了?，還記?得第一?次去蕪?湖第一?人民醫(yī)?院的時(shí)?候，老?師把我?們交到?護(hù)理部?主任那?就走了?，我們?跟著護(hù)?理部主?任來到?門診五?樓，接?著就是?入院考?試，到?星期一?的時(shí)候?我的第?一個(gè)科?室，體?檢中心?，雖然?沒有學(xué)?到太多?東西，?但是卻?懂得了?很多東?西，老?師們都?對(duì)我很?好，每?天我做?的最多?的就是?量血壓?，第一?天去，?行李還?沒放下?來老師?就叫我?去量血?壓了，?其實(shí)我?那時(shí)是?不大會(huì)?量的，?不過還?是硬著?頭皮上?了，還?記得那?天是安?徽師范?大學(xué)皖?江學(xué)院?的學(xué)生?來體檢?，所以?相對(duì)來?說血壓?都正常?，一開?始血壓?帶都綁?不住，?那些人?就看出?來我是?實(shí)習(xí)的?了，不?過都配?合我的?工作，?量了幾?個(gè)心里?就有自?信了，?基本上?每天量?血壓都?是從上?午__?__點(diǎn)?量到_?___?點(diǎn)半，?也有些?來體檢?的人故?意隱瞞?自己的?高血壓?史，雖?然我是?實(shí)習(xí)生?但是也?對(duì)工作?認(rèn)真負(fù)?責(zé)的好?不好，?總的來?說在體?檢中心?的一周?算是圓?滿結(jié)束?了。?接下來?我的第?二個(gè)科?室：醫(yī)?技科，?也就是?內(nèi)鏡中?心，在?這里我?們動(dòng)手?的也很?少，那?些胃鏡?，腸鏡?都是醫(yī)?生做，?我們就?了解了?解吧，?怪無聊?的，下?午我就?跑到胃?鏡室爬?著桌子?上睡覺?了，要?不就是?和同學(xué)?聊天，?反正沒?事做，?事情都?上午做?了，偶?爾來幾?個(gè)人做?腸鏡，?不管是?胃鏡還?是腸鏡?，對(duì)病?人來說?都是痛?苦的，?有人會(huì)?說來支?丙泊酚?吧，但?那畢竟?對(duì)身體?不好，?每次看?到病人?痛苦的?嘔的時(shí)?候，我?自己都?覺得惡?心，每?次做結(jié)?束了，?他們的?口水好?多哦，?我那天?差點(diǎn)就?吐了，?哎，不?過還是?忍住了?，我們?不能嫌?棄他們?啊，最?讓我覺?得揪心?的是他?們有時(shí)?候受不?了胃鏡?或腸鏡?的痛苦?，求醫(yī)?生們說?不做了?，要放?棄，這?時(shí)候我?就覺得?健健康?康的活?著真好?。我?的第三?個(gè)科室?：血透?室，就?是血液?凈化中?心，一?開始去?的時(shí)候?有點(diǎn)嚇?到我了?，那個(gè)?透析器?，我覺?得好高?科技哦?，老師?們操作?自如，?好了不?起哦，?呆了幾?天覺得?機(jī)器操?作沒我?想的那?么難，?現(xiàn)在管?路我會(huì)?裝了，?我只需?要學(xué)會(huì)?裝管路?就行了?，嘿嘿?，就是?穿刺難?了點(diǎn)，?是臨床?上最粗?的針頭?，我開?始不知?道為啥?要透析?，問了?老師，?查了資?料才知?道原來?他們都?是腎有?問題，?很多都?是急性?腎功能?衰竭，?慢性腎?功能衰?竭，以?及藥物?和毒物?的中毒?，前兩?者都要?持續(xù)性?地治療?，也就?是說每?周要透?析兩次?，每次?估計(jì)要?花費(fèi)_?___?多元，?而且這?樣的病?人不能?多喝水?，嚴(yán)格?控制體?重，他?們臉上?都是腎?病面容?，有些?病人中?午就吃?發(fā)糕，?把錢省?下來透?析，他?們的手?臂長(zhǎng)期?穿刺都?不能看?，真的?好可憐?，哎，?為什么?會(huì)的這?樣的病?呢，老?師說很?多是因?為遺傳?的原因?，那還?有其他?什么原?因呢，?我還要?去查，?希望找?到病因?，以后?注意點(diǎn)?，避免?生這種?病，太?可憐了?，不過?血透室?的護(hù)士?挺快活?的，早?上__?__點(diǎn)?上班，?下午_?___?點(diǎn)就下?班了，?就是中?午給你?半小時(shí)?吃飯，?不過也?還好啦?。醫(yī)?學(xué)生實(shí)?習(xí)工作?小結(jié)（?二）?本人通?過一年?多的檢?驗(yàn)工作?見習(xí)，?在科主?任和各?位帶教?老師的?悉心指?導(dǎo)與耐?心帶教?幫助下?，認(rèn)真?學(xué)習(xí)《?醫(yī)療事?故處理?條例》?及其法?律法規(guī)?，并積?極參加?醫(yī)院組?織的防?范醫(yī)療?事故風(fēng)?險(xiǎn)條例?學(xué)習(xí)與?培訓(xùn)，?通過學(xué)?習(xí)使我?意識(shí)到?，改革?開放的?不斷推?進(jìn)，法?律制度?日益完?善，人?民群眾?法制觀?念不斷?增強(qiáng)，?依法辦?事、依?法維護(hù)?自身的?合法權(quán)?益已成?為人們?的共識(shí)?，現(xiàn)代?檢驗(yàn)質(zhì)?量觀念?是全方?位、全?過程的?讓病人?滿意，?這是人?們對(duì)我?們醫(yī)技?人員提?出更高?、更新?的要求?，因而?需要我?們不斷?豐富法?律知識(shí)?，增強(qiáng)?自我保?護(hù)意識(shí)?，依法?減少醫(yī)?療事故?的發(fā)生?。本?人在見?習(xí)期間?努力將?自己在?學(xué)校所?學(xué)的理?論知識(shí)?向?qū)嵺`?方面轉(zhuǎn)?化，盡?量做到?理論與?實(shí)踐相?結(jié)合，?并且多?次參加?各種檢?驗(yàn)技術(shù)?的學(xué)習(xí)?與培訓(xùn)?，醫(yī)學(xué)?教，育?網(wǎng)|搜?集整理?還時(shí)刻?關(guān)注著?檢驗(yàn)儀?器發(fā)展?動(dòng)態(tài)以?及發(fā)展?方向，?為即將?獨(dú)立做?好檢驗(yàn)?工作打?下良好?的基礎(chǔ)?。通過?一年多?的見習(xí)?不僅讓?我鞏固?了課堂?所學(xué)的?理論知?識(shí)，而?且掌握?醫(yī)學(xué)儀?器保養(yǎng)?、維護(hù)?的基本?技能和?方法，?提高動(dòng)?手實(shí)踐?能力，?發(fā)現(xiàn)可?疑結(jié)果?及時(shí)和?臨床聯(lián)?系，初?步具備?了獨(dú)立?分析、?解決專?業(yè)問題?的能力?，養(yǎng)成?了理論?聯(lián)系實(shí)?際的作?風(fēng)，同?時(shí)注重?能力素?質(zhì)訓(xùn)練?，增強(qiáng)?創(chuàng)新意?識(shí)，培?養(yǎng)了嚴(yán)?謹(jǐn)?shù)目?學(xué)態(tài)度?。在?見習(xí)過?程中，?本人嚴(yán)?格遵守?醫(yī)院規(guī)?章制度?，不遲?到，不?早退，?踏實(shí)工?作，認(rèn)?真履行?檢驗(yàn)工?作職責(zé)?，嚴(yán)格?要求自?己，及?時(shí)準(zhǔn)確?地完成?每一份?標(biāo)本的?檢驗(yàn)工?作，努?力做到?檢驗(yàn)工?作規(guī)范?化，技?能服務(wù)?優(yōu)質(zhì)化?。將理?論與實(shí)?踐相結(jié)?合，并?做到理?論學(xué)習(xí)?有計(jì)劃?，有重?點(diǎn)，檢?驗(yàn)工作?有措施?，保證?每一步?工作都?做好記?錄。在?科里各?室的輪?轉(zhuǎn)見習(xí)?工作中?，本人?嚴(yán)格遵?守科室?制度，?能正確?按照檢?驗(yàn)操作?規(guī)程文?件熟練?進(jìn)行各?項(xiàng)檢驗(yàn)?技能操?作，醫(yī)?學(xué)教，?育網(wǎng)|?搜集整?理嚴(yán)格?執(zhí)行標(biāo)?本與驗(yàn)?單的三?查七對(duì)?，能規(guī)?范書寫?各類檢?驗(yàn)記錄?，及時(shí)?完成交?接班記?錄，并?定期執(zhí)?行儀器?的清洗?與維護(hù)?，同時(shí)?做好記?錄。在?工作中?，發(fā)現(xiàn)?可疑結(jié)?果時(shí)認(rèn)?真分析?，追查?原因并?及時(shí)與?臨床取?得聯(lián)系?。當(dāng)儀?器出現(xiàn)?故障時(shí)?，首先?仔細(xì)閱?讀報(bào)警?提示，?查找問?題原因?，能解?決的先?自行處?理并做?好記錄?，不能?解決的?及時(shí)上?報(bào)領(lǐng)導(dǎo)?和通知?設(shè)備科?，事后?及時(shí)進(jìn)?行總結(jié)?。本人?積極參?加檢驗(yàn)?相關(guān)的?各類學(xué)?術(shù)講座?，對(duì)工?作中的?疑問及?時(shí)查閱?資料，?不斷豐?富自己?的業(yè)務(wù)?知識(shí)，?通過學(xué)?習(xí)，對(duì)?檢驗(yàn)學(xué)?技術(shù)與?檢驗(yàn)學(xué)?的發(fā)展?有了更?全面的?認(rèn)識(shí)和?了解。?回顧?一年多?的工作?，我在?思想上?、學(xué)習(xí)?上、工?作上取?得了新?的進(jìn)步?，但我?也認(rèn)識(shí)?到自己?的不足?之處，?理論知?識(shí)水平?還比較?低，出?現(xiàn)問題?時(shí)單獨(dú)?處理能?力還不?夠強(qiáng)。?今后，?我一定?認(rèn)真克?服缺點(diǎn)?，發(fā)揚(yáng)?成績(jī)，?刻苦學(xué)?習(xí)、勤?奮工作?，做一?名合格?的醫(yī)務(wù)?工作者?，為全?面構(gòu)建?和諧的?醫(yī)患關(guān)?系作出?自己的?貢獻(xiàn)!?醫(yī)學(xué)?生實(shí)習(xí)?工作小?結(jié)（三?）不?知不覺?，我已?經(jīng)快要?完成在?二附院?近一年?的實(shí)習(xí)?安排。?在這段?不長(zhǎng)不?短的時(shí)?間，回?味起每?一個(gè)日?子，輪?轉(zhuǎn)過的?每一個(gè)?科室，?感覺都?有說不?完的故?事，說?不完的?收獲。?這一年?，在每?一個(gè)與?白大褂?相伴的?日子里?，我習(xí)?慣了每?天與病?人的交?流與溝?通，習(xí)?慣了每?天跟別?人說我?去上班?了，等?下我馬?上就下?班了之?類的話?，因?yàn)?這些話?說出來?，就好?像自己?有拿工?資一樣?的快感?，雖然?沒有。?而我自?己也清?楚的認(rèn)?識(shí)到，?我已經(jīng)?不是那?個(gè)在校?園中只?顧捧著?書本，?乳臭未?干的大?學(xué)生了?，我也?已經(jīng)漸?漸的融?入了醫(yī)?院的大?熔爐，?想要通?過自己?的努力?，來實(shí)?現(xiàn)什么?、證明?什么。?一年?的實(shí)習(xí)?，最大?的收獲?莫過于?在臨床?上的操?作。這?一點(diǎn)首?先要感?謝各個(gè)?科室的?老師和?學(xué)長(zhǎng)們?，在實(shí)?習(xí)中，?不斷給?予我們?學(xué)習(xí)和?操作的?機(jī)會(huì)，?不管你?們是批?評(píng)也好?，夸獎(jiǎng)?也罷，?管理很?嚴(yán)也好?，放任?自流也?罷，至?少，漸?漸消除?了我對(duì)?臨床的?恐懼，?至少讓?我對(duì)未?來的生?活不算?失望。?記得初?入臨床?實(shí)習(xí)的?第一個(gè)?科室就?是普外?科九區(qū)?，初入?臨床，?膽怯又?不安，?但是幸?運(yùn)的是?，在我?的積極?爭(zhēng)取下?，選到?了學(xué)姐?給我推?薦的老?師董小?剛，一?年下來?，我覺?得教我?最多的?，臨床?收獲最?多的還?是他，?所以，?還是很?感謝，?感謝那?三個(gè)星?期的耐?心教導(dǎo)?與幫助??；叵?起這一?年，總?是在外?科的時(shí)?候，日?子過得?更加充?實(shí)，更?加有意?義，尤?其是在?九區(qū)，?為了重?新過一?遍每個(gè)?病人的?化驗(yàn)單?情況，?經(jīng)常在?七點(diǎn)十?五的時(shí)?候就到?辦公室?開始在?電腦上?看化驗(yàn)?單，記?錄下異?常，然?后七點(diǎn)?半開始?查房，?提醒老?師患者?的異常?情況，?查完房?，回去?跟著開?醫(yī)囑，?接著就?馬不停?蹄的去?趴在病?人的傷?口上換?藥、拆?線，接?著收拾?好就跟?著下去?做手術(shù)?，那時(shí)?候的我?感覺就?像是打?了雞血?，就算?大手術(shù)?早上開?始做一?直到下?午三四?點(diǎn)都不?會(huì)覺得?餓，覺?得累，?也充分?證明了?我是真?真的女?漢子，?這樣的?日子持?續(xù)了_?___?天，就?連周末?都沒有?一個(gè)懶?覺可以?睡。每?次給大?傷口換?藥的時(shí)?候，炎?熱的夏?天，總?是換完?一個(gè)傷?口后渾?身都是?汗，總?有很多?很善良?的病人?和病人?家屬，?一口一?個(gè)謝謝?，一口?一個(gè)辛?苦了，?那時(shí)候?就會(huì)高?尚的覺?得再累?也是值?得的。?記得遇?到一個(gè)?早期胃?癌的患?者，老?爺爺看?著很健?康，說?起來應(yīng)?該比我?的爺爺?還小那?么十來?歲，雖?然是早?期胃癌?，但是?心態(tài)很?好，每?次查房?，他總?是對(duì)著?我笑笑?，抬手?跟我打?招呼，?那種感?覺不像?是醫(yī)患?的關(guān)系?，更像?是親人?，那天?他做完?手術(shù)，?整個(gè)人?虛弱了?下來，?躺在病?床上，?身上接?著監(jiān)護(hù)?，那是?我第一?次在病?房里忍?不住流?下了眼?淚，之?后每次?去給他?換藥總?是特別?耐心，?特別小?心，手?術(shù)后的?虛弱傷?了他的?元?dú)猓?但是每?次換藥?后，他?總是雙?手合十?在胸前?，用口?型輕輕?的說一?聲謝謝?，我想?我們之?間是建?立了一?個(gè)真誠(chéng)?的醫(yī)患?關(guān)系，?更似親?人。所?以，好?人終究?是有好?報(bào)，他?恢復(fù)的?特別快?也特別?好，出?院的時(shí)?候，他?對(duì)我們?組的每?一個(gè)醫(yī)?生都道?了別表?示了感?謝。之?后一次?行風(fēng)辦?的老師?說，有?一位患?者的回?訪還提?到了我?，我腦?海中立?馬就浮?現(xiàn)這位?爺爺，?被記住?總是幸?福的。?當(dāng)然?，并不?是每一?個(gè)患者?都那么?待見你?，也有?患者看?看我的?胸牌，?不管醫(yī)?院怎么?掩飾，?家屬還?是一眼?就識(shí)別?出我是?實(shí)習(xí)生?，那種?感覺就?像是自?己被打?了假，?去換藥?的時(shí)候?，他們?總是會(huì)?說，某?某某醫(yī)?生在嗎?，也就?是我的?上級(jí)醫(yī)?生，我?懂，他?是嫌棄?我級(jí)別?低，我?頓時(shí)不?高興，?回了一?句不在?，然后?開始換?藥，再?一次換?藥的時(shí)?候從內(nèi)?心開始?排斥，?不想去?，師兄?說你管?他怎么?說呢，?我也想?，對(duì)啊?，我堂?堂南醫(yī)?大七年?制實(shí)習(xí)?生，還?能連換?藥都不?能?不?知是他?們不好?意思了?，還是?我的技?術(shù)真的?沒有那?么爛，?他們之?后也沒?再說什?么，我?感情用?事總是?不對(duì)，?自己手?底下的?病人，?不管他?怎么樣?，你都?要用專?業(yè)的態(tài)?度去對(duì)?待，只?有你做?得好了?，才能?證明你?不是贗?品。?出了普?外科，?感覺所?有的科?室都是?醬油，?難道是?我求虐?心思太?重?幸?運(yùn)的是?，在外?科，總?是能跟?到我所?喜歡的?組，普?外科跟?了董小?剛，泌?尿外科?跟了楊?健，腦?外跟了?大主任?，要么?就不上?班，要?上班，?總是忙?一點(diǎn)，?才會(huì)讓?我感覺?到自己?的存在?感。?輪轉(zhuǎn)一?年，對(duì)?內(nèi)科無?感，如?果是忙?的科室?，狀態(tài)?就是我?不是準(zhǔn)?備跑腿?，就是?在跑腿?的路上?。當(dāng)然?了，跟?著主任?查房還?是很有?意思的?，跟著?一些愛?講故事?的主任?，總是?會(huì)聽到?很多很?神奇的?事情，?或者是?他當(dāng)年?的豐功?偉績(jī)。?我覺得?在他們?的腦子?里，肯?定有很?多樹狀?圖，癥?狀站在?頂端，?往下好?多分支?，看不?懂的人?覺得很?雜亂，?而他自?己總是?有條不?紊，一?步步進(jìn)?行著。?我想良?好的思?維能力?，其實(shí)?也就是?一種良?好的習(xí)?慣，面?對(duì)病人?，習(xí)慣?了細(xì)致?的進(jìn)行?病史詢?問，習(xí)?慣了針?對(duì)患者?的病情?進(jìn)行適?當(dāng)完整?的體格?檢查，?習(xí)慣了?如果要?診斷或?者鑒別?需要患?者哪些?檢查結(jié)?果，也?習(xí)慣了?如果患?者出現(xiàn)?這樣那?樣的情?況選擇?了最合?適的藥?物?？?有一天?，我想?我的這?種習(xí)慣?也會(huì)養(yǎng)?成。?說起來?總是沒?完，很?久沒有?寫過這?么多了?，原諒?我的牢?騷，一?年的生?活，回?憶起來?總是記?不全，?但是總?歸留下?些什么?，來祭?奠一下?我終已?逝去的?青春，?迎接我?真正的?稱呼“?兒科醫(yī)?生”。?醫(yī)學(xué)?生實(shí)習(xí)?工作小?結(jié)（四?）按?張醫(yī)生?的指導(dǎo)?，給病?人量體?溫、抓?藥、換?藥。?學(xué)習(xí)如?何料理?臥床病?人及張?醫(yī)生對(duì)?我此次?實(shí)踐做?出評(píng)價(jià)?幾提出?今后工?作的意?見。?在這期?間，我?發(fā)現(xiàn)醫(yī)?護(hù)人員?真的很?辛苦，?每天都?要微笑?面對(duì)每?一個(gè)病?人及家?屬，給?予他們?溫暖和?信心。?至于紅?包送禮?的問題?，也由?于制度?嚴(yán)格，?從來沒?有見到?過。這?種嚴(yán)謹(jǐn)?，這種?一切為?了病人?的心，?真的讓?人感動(dòng)?。我所?追求的?，不正?是如此?么以?上就是?我一周?的醫(yī)院?實(shí)地學(xué)?習(xí)實(shí)踐?的體會(huì)?。實(shí)習(xí)?報(bào)告網(wǎng)?通過實(shí)?踐，我?更加堅(jiān)?定了學(xué)?醫(yī)的信?念。相?信在以?后的學(xué)?習(xí)中，?我將時(shí)?刻以三?甲醫(yī)院?的高標(biāo)?準(zhǔn)要求?自己，?為圓我?的醫(yī)學(xué)?之夢(mèng)而?奮斗下?去。?此次社?會(huì)實(shí)踐?，我始?終保持?了高度?的熱情?，吃苦?耐勞，?充分發(fā)?揮互幫?互助的?精神，?與其他?隊(duì)員門?交流經(jīng)?驗(yàn)，最?后與隊(duì)?友們圓?滿完成?了任務(wù)?。通?過此次?社會(huì)實(shí)?踐社會(huì)?實(shí)踐活?動(dòng)，我?感到自?己學(xué)的?東西太?少，能?夠幫助?和給予?他們的?也太少?，作為?大學(xué)生?，我感?到責(zé)任?重大，?更應(yīng)該?努力學(xué)?習(xí)，不?怨天尤?人，找?準(zhǔn)自己?的位置?，激發(fā)?對(duì)生活?的熱情?，為祖?國(guó)建設(shè)?貢獻(xiàn)自?己的青?春和力?量!?醫(yī)學(xué)生?實(shí)習(xí)工?作小結(jié)?（五）?臨床?醫(yī)學(xué)實(shí)?習(xí)后，?感想諸?多，實(shí)?習(xí)活動(dòng)?已經(jīng)結(jié)?束好長(zhǎng)?時(shí)間了?，但是?直到今?天，實(shí)?習(xí)留給?我的思?考還在?腦子里?面回想?。我不?知道那?些感覺?、那些?思路要?在我心?里停留?多長(zhǎng)時(shí)?間，也?不知道?這些思?路留在?心里面?是好還?是壞。?自打有?了那樣?一些經(jīng)?歷之后?，整個(gè)?人都有?所變化?，現(xiàn)在?仿佛還?在變化?著。對(duì)?我來說?這次實(shí)?習(xí)心得?作業(yè)仿?佛比以?往任何?一次作?業(yè)都要?困難，?猶豫了?很長(zhǎng)時(shí)?間不能?下筆。?腦子里?面的東?西從來?沒有像?現(xiàn)在這?樣多，?但是難?以將它?們定位?。如果?下面說?得太亂?，還希?望大家?見諒。?給我?印象最?深的是?王教授?講的”?結(jié)合臨?床量表?治療強(qiáng)?迫癥患?者”。?在那次?課中，?我第一?次全面?接觸到?了如何?謄寫患?者病歷?。病?歷的謄?寫要體?現(xiàn)以下?幾個(gè)部?分：?1患者?的一般?情況。?姓名，?年齡，?職業(yè)，?籍貫，?住所等?等。?2主訴?情況。?即患者?家屬提?供的有?關(guān)患者?的情況?。3?患者的?現(xiàn)病史??；颊?提供的?有關(guān)自?己的現(xiàn)?在患病?情況。?4患?者的既?往史。?患者或?家屬提?供的有?關(guān)患者?以前患?病的情?況。特?別注意?要確定?，患者?是否有?器質(zhì)性?腦外傷?，還要?特別考?慮患者?是否有?酒精依?賴。?5患者?個(gè)人史?。包含?有順產(chǎn)?與否，?父母性?格，生?活環(huán)境?，工作?情況，?學(xué)習(xí)情?況，煙?酒史，?婚姻戀?愛史，?家族史?等等?7量表?測(cè)評(píng)，?B超檢?驗(yàn)報(bào)告?，__?__光?檢驗(yàn)報(bào)?告等等?。據(jù)?王健老?師介紹?，全部?報(bào)告要?在72?小時(shí)內(nèi)?全部寫?完，其?中任何?一項(xiàng)沒?有完成?，都要?打回去?從做，?不能給?患者確?診。?這部分?的病歷?謄寫要?求介紹?，只占?全部實(shí)?習(xí)教學(xué)?內(nèi)容的?一小部?分，大?概只用?了不到?三十分?鐘的時(shí)?間，但?是我感?覺它對(duì)?我們醫(yī)?師來講?格外重?要。它?是醫(yī)師?確診的?主體思?路，換?句話說?就是你?醫(yī)師的?思路落?實(shí)到哪?一步，?才能給?眼前的?個(gè)案定?性的問?題。病?歷的嚴(yán)?謹(jǐn)與否?能體現(xiàn)?一個(gè)醫(yī)?院，一?個(gè)醫(yī)師?醫(yī)術(shù)水?平的高?低。也?嚴(yán)重關(guān)?系到確?診的準(zhǔn)?確性，?直接涉?及患者?的就診?與治療?，干系?重大。?在以?往的教?科書上?，只是?簡(jiǎn)單談?到要了?解求助?者的一?般情況?，軀體?癥狀，?心理癥?狀，家?庭支持?系統(tǒng)結(jié)?構(gòu)，要?輔助量?表測(cè)評(píng)?。但是?。書本?上的介?紹沒有?王教授?的介紹?全面。?王教授?在課堂?上明確?強(qiáng)調(diào)以?下幾點(diǎn)?。1?要凸現(xiàn)?既往史?。特別?要注意?排除器?質(zhì)性腦?病對(duì)神?經(jīng)癥的?影響。?比如肺?性腦病?，肝性?腦病還?有腮腺?炎。另?外不要?忘記考?慮酒藥?依賴。?2在?個(gè)人史?部分。?（首先?老師的?層次劃?分就十?分細(xì)致?，比書?本上的?周到。?另外老?師特別?強(qiáng)調(diào)）?從小學(xué)?到大學(xué)?的學(xué)習(xí)?生活部?分問得?要細(xì)，?幾乎是?只要患?者有挫?折就要?問為什?么。在?家族史?里，要?問父母?兩系三?代內(nèi)成?員近親?婚配情?況。?3精神?檢查部?分要充?分重視?檢查患?者自制?力有無?。還?有就是?病歷報(bào)?告上面?有B超?檢驗(yàn)報(bào)?告，_?___?光檢驗(yàn)?報(bào)告。?以上?幾點(diǎn)是?教科書?上沒有?的部分?或者沒?有強(qiáng)調(diào)?的部分?，而那?些部分?在臨床?實(shí)踐中?非常重?要。按?照老師?介紹的?病歷謄?寫思路?，給人?以嚴(yán)肅?，認(rèn)真?，科學(xué)?，嚴(yán)謹(jǐn)?的感覺?。體現(xiàn)?了人本?的科學(xué)?精神，?值得患?者信任?的負(fù)責(zé)?任態(tài)度?。在?王教授?結(jié)合病?歷請(qǐng)來?患者進(jìn)?行臨床?教學(xué)時(shí)?，病歷?中所記?述的各?點(diǎn)基本?全面覆?蓋了患?者的情?況，甚?至比患?者知道?的還要?多（因?為有患?者父母?的補(bǔ)充?在病歷?里）這?一點(diǎn)明?顯讓患?者感到?吃驚。?據(jù)患?者陳述?，“在?入院的?時(shí)間內(nèi)?，感到?病情有?所控制?，是…?…吃對(duì)?了藥了?……”?這就?是讓我?感觸頗?深的小?小的”?病歷報(bào)?告”。?自己?對(duì)能夠?體現(xiàn)”?責(zé)任”?的亮點(diǎn)?格外關(guān)?注?！?病歷報(bào)?告”有?感，就?是這么?體驗(yàn)出?來的，?如果沒?有那種?情緒的?鋪墊，?我很可?能就寫?第一堂?實(shí)習(xí)課?上那個(gè)?患者給?我的印?象了，?那個(gè)印?象絕對(duì)?鮮活。?兩個(gè)月?后的今?天我還?能想象?得出五?十多歲?的他向?我們敬?少先隊(duì)?禮的樣?子?？?是那個(gè)?教學(xué)例?子不能?充分體?現(xiàn)那種?不愿意?漏一滴?水的嚴(yán)?謹(jǐn)。我?總覺得?，只有?這種嚴(yán)?謹(jǐn)，才?能暗暗?的滲透?出科學(xué)?對(duì)人的?負(fù)責(zé)。?這種負(fù)?責(zé)，有?一種難?以名狀?的魅力?。通?過實(shí)習(xí)?，我感?覺作為?一名醫(yī)?務(wù)工作?者在日?常工作?中要注?重以下?幾點(diǎn)：?所以?，請(qǐng)注?意你的?形象，?從頭到?腳，從?外到里?，干凈?整齊，?清爽精?神。最?最關(guān)鍵?的，就?是那一?襲白衣?。俺當(dāng)?年極其?羨慕醫(yī)?生的衣?服又挺?刮又夠?白，每?星期還?能換兩?次?？?是我無?論是拿?奧妙、?汰漬還?是白貓?，洗出?來的始?終都差?強(qiáng)人意?。因?yàn)?，醫(yī)院?里是統(tǒng)?一送出?去洗過?漿過的?。那么?，怎樣?才能讓?自己的?白大褂?混入其?中呢我?們?cè)囘^?自己拿?筆在白?大衣上?寫個(gè)號(hào)?碼，（?記住要?用不褪?色的筆?）成功?過幾次?，不?過后來?也懶了?。男生?們更是?常常數(shù)?星期也?不洗一?次。?第二，?請(qǐng)不要?遲到。?這是個(gè)?通病，?有很多?人都是?踩著點(diǎn)?沖進(jìn)病?房的，?不論是?實(shí)習(xí)的?，本院?的，還?是進(jìn)修?的。在?心內(nèi)科?實(shí)習(xí)的?時(shí)候，?施教授?曾經(jīng)要?求實(shí)習(xí)?同學(xué)7?點(diǎn)進(jìn)病?房，住?院醫(yī)生?7點(diǎn)半?到，主?治8點(diǎn)?到，（?至于教?授嗎—?—隨便?你愛幾?點(diǎn)到）?不過?幾天之?后也就?不了了?之了。?現(xiàn)在雖?不要求?早到，?但底線?是不要?遲到。?當(dāng)然，?現(xiàn)在根?本也沒?有帶教?會(huì)管你?，有很?多帶教?也是遲?到的楷?模。但?是，提?倡向外?科醫(yī)生?學(xué)習(xí)，?養(yǎng)成早?起的好?習(xí)慣，?把該量?的血壓?量好，?向床位?上的病?人都問?候一下?“昨晚?睡得好?嗎早飯?吃的什?么”，?有時(shí)還?可以幫?帶教把?早飯買?好。這?樣，帶?教會(huì)很?欣賞很?感激你?決定中?午請(qǐng)你?喝珍珠?奶茶，?病人也?都會(huì)把?你當(dāng)成?床位醫(yī)?生而把?你的帶?教晾在?一邊的?（這種?喧賓奪?主的現(xiàn)?象在實(shí)?習(xí)中發(fā)?生的概?率是很?大的）?。第?三，口?袋里的?東西。?白大衣?口袋里?首先要?放個(gè)小?本子。?那上面?密密麻?麻寫滿?了東西?，有希?奇古怪?的醫(yī)囑?、綜合?癥、藥?名和用?法，有?今天要?請(qǐng)的會(huì)?診要開?的化驗(yàn)?單要寫?的階段?小結(jié)，?還有各?種各樣?的電話?、QQ?號(hào)碼、?電郵和?MSN?。這是?你實(shí)習(xí)?的見證?，那上?面寫滿?了你的?快樂、?傷心、?欽佩和?懷疑。?（我至?今都舍?不得扔?）記得?不要拿?醫(yī)院里?的紙張?記東西?，不好?看，容?易丟，?更重要?的是，?被一些?老教授?看到了?要狠狠?K一頓?的，比?如外科?的老張?教授。?其次有?聽診器?和鋼筆?。再次?多半有?手機(jī)，?建議查?房的時(shí)?候放到?震動(dòng)或?者關(guān)機(jī)?。否則?教授查?房查得?正起勁?的時(shí)候?被你的?鈴聲打?斷了思?路，那?還了得?!輕則?瞪你一?眼重則?叫高年?給你打?不及格?重實(shí)習(xí)?!口袋?里最好?再裝一?只固體?膠水，?這樣可?以避免?pop?o在骨?科的不?幸遭遇?。病房?里確實(shí)?是經(jīng)常?找不到?膠水的?。第?四，如?果可能?的話（?我強(qiáng)調(diào)?的是如?果可能?，因?yàn)?這屬于?小概率?事件）?，在進(jìn)?一個(gè)科?前先把?相關(guān)的?書本內(nèi)?容復(fù)習(xí)?一下。?事實(shí)證?明要這?么做是?相當(dāng)相?當(dāng)困難?的!但?是，還?是有人?做得到?的。在?實(shí)習(xí)的?時(shí)候，?一個(gè)小?組的同?學(xué)也可?以經(jīng)常?交流一?下大?心電圖?。肝腎?功能電?解質(zhì)，?血糖血?脂血黏?度。結(jié)?核抗體?PPD?，胸部?CT加?增強(qiáng)。?纖支鏡?再加活?檢，實(shí)?在不行?開胸查??！保?具體字?句記不?清了，?比這個(gè)?還精彩?）組長(zhǎng)?還教我?們用畫?圖的辦?法學(xué)習(xí)?那復(fù)雜?的心電?圖。所?以，再?次體現(xiàn)?了分組?的重要?性。一?直心存?感激能?和組長(zhǎng)?共處了?一年，?盡管期?間經(jīng)常?招人誤?會(huì)。?臨床實(shí)?習(xí)的幾?個(gè)月來?，我接?觸了許?多黨員?，他們?之中有?教授、?有住院?醫(yī)生、?有護(hù)士?，他們?職務(wù)雖?不一樣?，但對(duì)?工作的?執(zhí)著和?熱誠(chéng)，?對(duì)病人?負(fù)責(zé)的?態(tài)度卻?是一樣?的且持?之以恒?的。與?他們相?比，我?們相差?甚遠(yuǎn)。?我們對(duì)?工作遠(yuǎn)?沒他們?那么執(zhí)?著和熱?誠(chéng)，那?么精益?求精。?我們剛?去實(shí)習(xí)?的兩個(gè)?月興致?高昂，?什么事?都搶著?干，每?天去得?早走得?晚，漸?漸地，?有些同?學(xué)就堅(jiān)?持不住?，開始?遲到了?。而我?，雖然?從不遲?到，但?也不像?以前去?那么早?，工作?熱情也?沒以前?高了。?想著剛?去實(shí)習(xí)?那會(huì)兒?，只要?聽說哪?個(gè)病人?有異常?體征，?不管那?病人是?不是我?管床或?是不是?我病區(qū)?的，我?都會(huì)去?看，去?摸，去?聽?？?現(xiàn)在，?除了我?管床的?病人外?，其他?的病人?我都不?怎么關(guān)?心了。?是自己?都知道?，不用?看了嗎?應(yīng)該不?是。往?往是自?己以為?知道了?，其實(shí)?還不知?道。醫(yī)?學(xué)博大?精深，?千變?nèi)f?化，同?樣一種?疾病在?不同病?人身上?的表現(xiàn)?往往不?盡相同?，這就?需要我?們多接?觸病人?，多思?考，多?總結(jié)。?在與病?人的接?觸中我?們往往?可以獲?得對(duì)疾?病診斷?極有幫?助的臨?床資料?。在這?方面，?我還做?得不夠?，今后?我應(yīng)與?病人多?接觸，?對(duì)工作?保持激?情。?我這人?最大的?缺點(diǎn)就?是不夠?自信。?我對(duì)于?自己的?能力總?是懷疑?，不敢?主動(dòng)爭(zhēng)?取承擔(dān)?某項(xiàng)任?務(wù)，一?般只是?認(rèn)真完?成老師?分配的?任務(wù)，?這使得?我做事?很被動(dòng)?，失去?了許多?提高鍛?煉的機(jī)?會(huì)。在?現(xiàn)在這?個(gè)競(jìng)爭(zhēng)?如此激?烈的社?會(huì)里，?不善于?推銷自?己的人?常常會(huì)?失掉許?多很好?的機(jī)會(huì)?，不利?于自身?水平的?提高。?在實(shí)習(xí)?階段，?有許多?動(dòng)手的?機(jī)會(huì)都?要靠自?己爭(zhēng)取?，因此?今后我?應(yīng)更加?自信，?更加主?動(dòng)。?實(shí)習(xí)已?經(jīng)好多?天了，?對(duì)醫(yī)院?和科室?的整個(gè)?運(yùn)作都?有了一?定的了?解?，F(xiàn)?在我一?邊學(xué)習(xí)?基本的?臨床操?作，比?如胸穿?，換藥?，拆線?等，一?邊向師?兄師姐?學(xué)習(xí)疾?病的治?療和常?用藥物?的使用?。以前?的診斷?學(xué)和內(nèi)?科學(xué)是?基礎(chǔ)，?不過和?臨床還?是有些?脫節(jié)。?比如抗?生素的?使用，?書本和?實(shí)踐真?的差別?非常大?，而且?不同的?老師有?不同的?習(xí)慣和?經(jīng)驗(yàn)，?在沒有?確切的?病原學(xué)?證據(jù)之?前，都?是經(jīng)驗(yàn)?用藥的?。藥物?最基本?的藥理?機(jī)制都?在大三?的藥理?課上學(xué)?過的，?不過因?為一直?沒有自?己用過?藥所以?以前花?了很多?時(shí)間背?記的東?西，現(xiàn)?在幾乎?都還給?老師了?。不過?，我想?，如果?經(jīng)常用?，應(yīng)該?很容易?記住。?呵呵，?反正我?對(duì)自己?喋喋不?休的提?問從來?不會(huì)覺?得慚愧?，師兄?師姐也?非常樂?意給我?解答。?這就是?實(shí)習(xí)生?的優(yōu)勢(shì)?——倚?小賣小?。帶組?的老師?很忙，?平時(shí)不?是那么?容易隨?時(shí)請(qǐng)教?。這個(gè)?時(shí)候，?和師兄?師姐搞?好關(guān)系?就顯得?非常重?要了，?幫忙加?班多寫?個(gè)病歷?，晚一?點(diǎn)回去?也不要?緊，反?正年輕?嘛，多?跑跑腿?就當(dāng)時(shí)?鍛煉身?體了。?他們除?了在臨?床的技?能上面?指導(dǎo)我?，還教?會(huì)我很?多他們?自己在?實(shí)習(xí)中?總結(jié)出?來的經(jīng)?驗(yàn)，讓?我少走?了不少?彎路。?第一?次管床?真的是?沒有什?么經(jīng)驗(yàn)?，連輸?液計(jì)劃?都不會(huì)?開，病?人說他?一直拉?肚子，?我知道?該給點(diǎn)?收斂劑?了，但?是具體?用什么?藥，用?法劑量?都不知?道，一?切都得?問，一?點(diǎn)點(diǎn)學(xué)?，一點(diǎn)?點(diǎn)積累?。今?天我們?老總給?全內(nèi)科?的實(shí)習(xí)?生做了?個(gè)小講?課。主?要是教?我們讀?CT片?。以前?都學(xué)過?影像學(xué)?的，所?以聽起?來也不?那么費(fèi)?力。平?時(shí)科室?里面經(jīng)?常有疑?難的病?案討論?，我們?組里面?也會(huì)搞?一些小?專題。?讀片的?機(jī)會(huì)很?多，不?過真正?病人的?片子多?半都沒?有講課?上面的?那么典?型。對(duì)?一個(gè)幾?乎沒有?臨床經(jīng)?驗(yàn)可言?的實(shí)習(xí)?生來說?，要讀?好片子?，真的?不是一?朝一夕?就可以?練出來?的。?實(shí)習(xí)了?一段時(shí)?間，我?還學(xué)會(huì)?了處理?各種的?人際關(guān)?系?？?室里面?，醫(yī)生?和護(hù)士?的關(guān)系?，醫(yī)生?和醫(yī)生?之間的?關(guān)系，?醫(yī)生和?病人及?家屬的?關(guān)系，?下級(jí)醫(yī)?生和上?級(jí)醫(yī)生?的關(guān)系?。。。?最大的?體會(huì)就?是低調(diào)?——?jiǎng)e?把自己?看得太?了不起??！?人行，?必有我?師’，?上級(jí)醫(yī)?生當(dāng)然?不用說?，護(hù)士?老師也?相當(dāng)棒?。今天?又有一?個(gè)閉式?引流，?我去給?水封瓶?裝生理?鹽水。?鉗子很?不好使?，那個(gè)?金屬的?蓋子怎?么也打?不開，?護(hù)士老?師上來?幾下就?開了，?真是帥?呆了;?病人也?非常值?得尊敬?，需要?我們的?關(guān)心，?大家互?相尊重?互相信?任，才?能戰(zhàn)勝?我們共?同的敵?人——?疾病。?醫(yī)學(xué)?生實(shí)習(xí)?工作小?結(jié)（六?）讓?我學(xué)會(huì)?適應(yīng)的?第一個(gè)?科室是?：血液?腫瘤科?。作為?剛上臨?床的實(shí)?習(xí)生，?我們的?工作就?是開粘?化驗(yàn)單?、寫病?歷、采?集病史?等等。?記得第?一天到?科室，?科室里?就有老?師要去?給病人?做骨髓?穿刺，?我們都?覺得很?新奇，?因?yàn)橐?前只在?視頻里?見過這?項(xiàng)臨床?操作技?能。帶?我的王?老師見?我屁顛?屁顛地?跟過去?，打趣?道：不?用那么?著急，?以后多?的是機(jī)?會(huì)讓我?親自動(dòng)?手。王?老師還?交待我?：回去?熟悉操?作視頻?，我們?科的操?作機(jī)會(huì)?比較多?。王老?師沒有?騙我，?在王老?師和研?究生學(xué)?姐的細(xì)?心指導(dǎo)?下，我?很快上?手了一?些基本?臨床操?作，從?注意無?菌觀念?到戴無?菌手套?，從給?學(xué)姐做?助手，?到親自?動(dòng)手給?病人做?胸腔穿?刺置管?，消毒?、戴手?套、鋪?洞巾、?局部浸?潤(rùn)麻醉?、穿刺?置管一?氣呵成?。我比?較幸運(yùn)?，能夠?這么快?就接觸?到這樣?的操作?機(jī)會(huì)。?這一個(gè)?多月的?實(shí)習(xí)我?特別有?干勁，?跟各位?兄弟姐?妹的相?處也非?常融洽?。之?后自信?滿滿地?到了I?CU，?年輕的?譚老師?首先給?我潑了?盆冷水?。譚老?師喜歡?提問題?，問得?我啞口?無言，?我才發(fā)?覺自己?并沒有?把學(xué)過?的知識(shí)?掌握好?。譚老?師指出?：每天?都很忙?，其實(shí)?也沒忙?出什么?名堂，?回去還?很有滿?足感，?電腦一?開就什?么事都?不想了?，老師?開的醫(yī)?囑從來?不問原?因，從?來不比?老師多?做一個(gè)?體格檢?查，見?過很多?病例，?卻沒有?好好地?翻書把?病例弄?明白。?在IC?U，書?寫病志?要求更?高，臨?床上的?操作我?見到了?比普通?病房更?加嚴(yán)謹(jǐn)?的無菌?操作，?見識(shí)過?一次氣?管切開?術(shù)。I?CU的?病床少?，我每?天可以?給所有?病人詳?細(xì)地做?一遍體?格檢查?，再結(jié)?合教材?，我鞏?固了自?己的基?礎(chǔ)。?麻醉科?的一個(gè)?月，我?得到了?更多的?動(dòng)手操?作的機(jī)?會(huì)。幾?乎每個(gè)?麻醉老?師我都?跟過，?不同老?師有不?同風(fēng)格?。有年?輕帥氣?做事不?拖泥帶?水的劉?老師，?有大嗓?門楊老?師，有?年輕漂?亮又溫?柔的付?老師，?有經(jīng)驗(yàn)?豐富的?譚老師?等等。?楊老師?對(duì)我說?：學(xué)習(xí)?麻醉技?術(shù)光看?是沒有?用的，?只有動(dòng)?手體會(huì)?，