胃十二指腸潰瘍臨床路徑

胃十二指腸潰瘍臨床路徑胃十二腸瘍臨床徑一、胃十二指腸潰瘍床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一適用對象。斷胃十二指腸潰瘍、患)(二診斷依據(jù)?！杜R床診指南-消化系統(tǒng)疾病分冊》(中華醫(yī)學(xué)會編著,人民衛(wèi)生版社),《實(shí)用內(nèi)學(xué)第2版)》(復(fù)旦大學(xué)學(xué)院編著人民衛(wèi)生出版社內(nèi)診1、狀慢等2、查瘍餐龕(三治療方案的選擇臨南-消病學(xué),人民生科第12復(fù)編,衛(wèi)等國、療1、療括式食用藥2藥病胃(質(zhì)制劑、胃藥物藥(四標(biāo)準(zhǔn)住院日為7-10天(五進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一斷必須符合ICD-10:K257/K26、7胃十二指腸潰疾病編碼。2、當(dāng)患者時具有其她疾診斷但在住院間不需要特殊處理不影響第一斷的臨床路徑程實(shí)施時,以進(jìn)入路徑。(六住院期間檢查項。1、成、尿便血生化項常規(guī)規(guī)、CEA等19-9

胃十二指腸潰瘍臨床路徑胸及(包測;2、疑、水標(biāo);13或14

呼試;片線腹MRI(七胃鏡檢查。1入檢行瘍作2、禁小3如痛測要察醉后。4胃鏡檢查2小時后再進(jìn)食(大量活檢者或易出血者可延長禁時間)。(八標(biāo)準(zhǔn)藥物治療方。1、者制合菌療鉍療,療周;療使制治(十周周)。2、進(jìn)。3、改胃劑(九出院標(biāo)準(zhǔn)。反酸、腹消失或減輕。(十變異及原因分析1、臨床癥狀改善不明顯,調(diào)整藥治療,導(dǎo)致住院時間延長。2、難治性或頑固性潰瘍,需要進(jìn)步診治,導(dǎo)致住時間延長。3胃十二指潰瘍出現(xiàn)并癥出血穿孔幽門梗阻、癌變等),退本路徑,轉(zhuǎn)入相應(yīng)臨床路徑。一、胃十二指腸潰瘍床路徑表單適用對象第診為十二指腸潰瘍(、7/K26、7/K27、7)(并發(fā)癥患者患者姓名

性別

年齡:

門診號

住院號

胃十二指腸潰瘍臨床路徑住院日期

年月日

出院日:

年月日

標(biāo)準(zhǔn)住院日7-10天時間主要診療工作

住院第1天□完成詢問病史與體格檢查按求完成病歷書寫□安完善常規(guī)檢查,查血淀粉酶除外胰腺炎□根據(jù)院前胃鏡及鋇餐結(jié)果及臨床表現(xiàn)觀察有無胃鏡檢查

住院第2-3天□上醫(yī)師查房明確診療計劃□完上級醫(yī)師查房記錄□觀患者腹部癥狀與體征,注患者大便情況□根規(guī)定做血液尿等檢查并預(yù)約

住院第4-10天□上醫(yī)師查房診療評估□觀患者腹部癥狀與體征意患者大便情況□完三級查房記錄預(yù)約進(jìn)行相關(guān)檢查□對者堅持治療與預(yù)防復(fù)發(fā)進(jìn)行宣教□向者及家屬交代出院后注意事項預(yù)復(fù)診時間,期復(fù)查胃后并發(fā)癥如穿孔

進(jìn)行影像學(xué)及內(nèi)鏡

鏡餐及

C或

C呼試驗(yàn)重點(diǎn)醫(yī)囑

血等)無此果者,預(yù)約檢查□予以標(biāo)準(zhǔn)藥物治療(參標(biāo)準(zhǔn)藥物治療方案)長醫(yī)□消內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□二護(hù)理□軟□潰治療藥物:

檢查□對者堅持治療與預(yù)防復(fù)發(fā)進(jìn)行宣教□對者進(jìn)行有關(guān)潰瘍病的宣教長醫(yī)□消內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□二護(hù)理□軟□診胃十二指腸潰

□將院記錄的副本交給患者□如患者不能出院病程記錄中說明原因與繼續(xù)治療的方案長醫(yī)□消內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□二護(hù)理□軟臨醫(yī)、診斷胃十二指腸潰

瘍伴感者,前□出帶藥(參標(biāo)準(zhǔn)藥物治療方瘍伴Hp感染者,行根除治療(三療法片BID+克霉素、

并未根除治療者,行相應(yīng)的根除治療□診為胃十二指腸

案,伴發(fā)陽者抗治7-14天胃瘍治療－8周十二指腸球潰瘍治療－6周)阿西林、

潰瘍不伴Hp者行□門隨診或周診等或四聯(lián)療法:三+鉍劑);斷胃十二指腸潰瘍不伴者行:①抑酸治療:美拉

酸治療(質(zhì)泵抑制劑與H2受拮抗劑)、粘膜保護(hù)劑及胃腸動力藥口服□其對癥治療

□出并發(fā)癥(出血、穿孔、幽門梗阻變),退出本路徑轉(zhuǎn)入相應(yīng)臨床路徑或轉(zhuǎn)相應(yīng)科室處理。唑托唑埃索美拉唑臨時囑等支液靜滴qd-bid,有夜間酸爆破者加用受體拮抗劑,下或睡前應(yīng)用)。②粘膜保護(hù):達(dá)喜、多喜膜固思達(dá)潔樂等③動力藥不啉、莫沙

□根入院后輔助檢查異常結(jié)果決定復(fù)查項目

、胃十二指腸潰瘍臨床路徑、比利、依托比例等□對治療臨醫(yī):□血CRP尿大便常規(guī)+血□生化全項、血清常規(guī)、凝血常規(guī)、輸血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物(AFP等);□心圖、胸片□其檢查(酌情):淀粉酶、胃泌素水平、腫瘤標(biāo)記物篩查C-或C-呼試驗(yàn),腹部聲、立位腹平片、X線餐、上腹部CT或MRI主要護(hù)理工作

□協(xié)助患者及家屬辦理入院手續(xù)□入宣教□靜抽血□觀察胃鏡檢查后患

□基生活與心理護(hù)理□監(jiān)患者用藥□出前指導(dǎo)

□基生活與心理護(hù)理□幫患者辦理出院