冠心病患者康復護理新進展

冠心病患者康復護理新進展冠心病患者康復護理新進展冠心病患者康復護理新進展主要內容：冠心病的概念主要功能障礙冠心病康復護理評估冠心病康復治療的分期、適應癥、禁忌癥冠心病的康復與護理措施2021/11/142主要內容：冠心病的概念主要功能障礙冠心病康復護理評估冠心病康復治療的分期、適應癥、禁忌癥冠心病的康復與護理措施2020/11/142一、冠心病的概念指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞或〔和〕因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。2020/11/143冠心病的危險因素肥胖飲食生活習慣腦力勞動者性格遺傳2020/11/144冠心病WHO統(tǒng)計，冠心病是世界上最常見的死亡原因北方>南方男性>女性腦力勞動>體力勞動患病率、住院率高2020/11/145冠心病的主要障礙：主要功能障礙:心臟功能障礙繼發(fā)性障礙:

心血管功能障礙

呼吸功能障礙

全身運動耐力減退

代謝功能障礙

行為障礙2020/11/146冠心病的治療護理要點：早發(fā)現(xiàn)，早治療盡快恢復心肌灌注保護和維持心臟功能

防止并發(fā)癥

2020/11/147冠心病患者康復目標：改善心臟功能，減少再梗和猝死的發(fā)生，提高患者生活質量，包括：①從冠心病有臨床表現(xiàn)時就開場采取措施進展康復；②康復效勞的范圍包括生理、心理、社會和職業(yè)康復，并維持良好適應性；③對潛在的疾病過程，采取針對性的措施推遲其開展。具體內容包括控制危險因素，增加患者相關知識，減少心理的焦慮和抑郁，進展醫(yī)院、家庭和社區(qū)三階段康復治療，提高其再就業(yè)的能力。2020/11/148

康復護理評估—安康狀態(tài)評估

★既往史、家族史、吸煙史

★心絞痛、心肌梗死的情況

★心絞痛的藥物的療效和副作用

★評估以前治療情況

★運動狀況2020/11/149康復護理評估—

行為類型評估

A類型：工作主動、有進取心和雄心，有強烈的時間緊迫感(同一時間總是想做兩件以上的事)，但是往往缺乏耐心、易激惹、情緒易波動。B類型：平易近人、耐心、充分利用業(yè)余時間放松自己、不受時間驅使、無過度的競爭性。2020/11/1410康復治療的分期與適應癥臨床分期Ⅰ期〔醫(yī)院康復〕：指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期康復。時間3～7天。適應癥Ⅰ期：患者生命體征穩(wěn)定，無明顯心絞痛，安靜心率﹤110次／min，無心力衰竭、嚴重心律失常和心源性休克，血壓根本正常，體溫正常2020/11/1411康復治療的分期與適應癥臨床分期Ⅱ期〔家庭康復〕：指患者出院開場，至病情穩(wěn)定性完全建立為止。時間5～6周

適應癥Ⅱ期：與I期相似，患者病情穩(wěn)定，運動能力到達3代謝當量(METs)以上，家庭活動時無顯著病癥和體征。〔1METS=最大吸氧量X3.5ml)2020/11/1412康復治療的分期與適應癥臨床分期：Ⅲ期〔社區(qū)康復〕：指病情處于較長期穩(wěn)定狀態(tài)，或Ⅱ期過程完畢的患者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及隱性冠心病。康復療程一般為2～3個月，自我鍛煉應該持續(xù)終生。適應癥：Ⅲ期：臨床病情穩(wěn)定者。2020/11/1413冠心病康復活動方法：從床上的肢體活動開場，先活動遠端肢體的小關節(jié)。做抗阻活動：捏氣球、皮球。本卷須知：防止劇烈活動和防止長時間活動。2020/11/1414冠心病康復活動方法：

呼吸訓練：主要是指膈肌呼吸，要點是在吸氣時腹部隆起，讓膈肌盡量下降；呼氣時腹部收縮，把肺的氣體盡量排出。2020/11/1415冠心病康復活動方法：坐位訓練：開場時可將床頭抬高，把枕頭或被子放在背后，讓患者逐步過渡到無依托獨立坐2020/11/1416冠心病康復活動方法：步行訓練:從床邊站立開場，先抑制直立性低血壓。在站立無問題之后，開場床邊步行。防止高強度運動，以免心臟負荷增加誘發(fā)意外。2020/11/1417冠心病康復活動方法：大便

：在床邊放置簡易的坐便器，讓患者坐位大便，切忌蹲位大便或在大便時過分用力。2020/11/1418冠心病康復活動方法：上下樓

：

緩慢上下樓，自己洗澡，做一些家務勞動及外出購物。2020/11/1419冠心病康復活動方法：進展有輕微體力活動的娛樂，室內外散步，做醫(yī)療體操(如降壓舒心操、太極拳等)，氣功(以靜功為主)，園藝活動。2020/11/1420

康復訓練的調整與監(jiān)護：在訓練過程中沒有不良反響，運動/活動時心率增加＜10次/min，次日訓練可以進入下一階段。運動中心率增加在20次/min左右，則需要繼續(xù)同一級別的運動。心率增加＞20次/min，或出現(xiàn)任何不良反響，則應該退回到前一階段運動，甚至暫時停頓運動訓練。2020/11/1421康復的具體措施：進展有氧運動：步行、登山、游泳、騎車、中國傳統(tǒng)形式的拳操等。疾病簡介合理安排飲食心理指導掌握運動康復處方正確服藥2020/11/1422本卷須知：制定平安有效的運動處方；每次訓練必須包括：準備活動、訓練活動、完畢活動；定期檢查和修正運動處方；2020/11/1423康復的禁忌癥：

但凡康復訓練過程中可以誘發(fā)臨床病情惡化的情況，都列為禁忌證；包括原發(fā)病臨床病情不穩(wěn)定或合并新臨床病癥。

2020/11/1424冠心病的家庭護理(1)心肌堵塞的病人不管是住院或在家中治療，應有良好的護理。尤其是心肌堵塞后一周內，要求嚴格休息，給予嚴密的監(jiān)護，洗臉、吃飯、大小便可在床上進展，必須活動時，應有家人協(xié)助。2周后，家人可協(xié)助病人作四肢活動，4-6周后可陪同病人下地散步，而后逐步增加活動量。(2)冠心病患者應隨身攜帶保健盒，有條件的家庭應配備氧氣袋及鎮(zhèn)靜止痛藥，一旦病情發(fā)作應立即臥床或就地平臥，使用藥物或吸氧。2020/11/1425冠心病的家庭護理家庭成員有可疑的冠心病表現(xiàn)，應到醫(yī)院進展全面檢查，以求確診，及時治療。對已確診為冠心病者，要注意觀察病情變化、及時測量血壓、脈搏等，發(fā)現(xiàn)脈率或脈律異常時，應及時采取措施。冠心病患者應注意保持大便通暢，排便時勿用力過猛，以防誘發(fā)心絞痛發(fā)作。冠心病的形成是個緩慢的過程，因此預防冠心病必須從青少年時期就應著手，養(yǎng)成良好的生活，衛(wèi)生習慣，尤其是飲食衛(wèi)生，運動減肥，是預防冠心病的主要措施。

2020/11/1426冠心病的家庭護理進入中年期以后，要嚴格控制飲食，控制體重，定期檢