心理學(xué)導(dǎo)論第十二章心理健康與心理障礙

1當(dāng)前1頁，總共43頁。第一節(jié)壓力與健康第二節(jié)心理障礙2當(dāng)前2頁，總共43頁。第一節(jié)壓力與健康3、影響壓力反應(yīng)的因素2、壓力反應(yīng)1、壓力事件4、應(yīng)對(duì)壓力3當(dāng)前3頁，總共43頁。1、壓力事件壓力（stress）：使人的應(yīng)對(duì)能力繃緊或超越了人的應(yīng)對(duì)能力的事件。健康殺手。健康心理學(xué)：用心理學(xué)原理倡導(dǎo)健康的生活方式、減少壓力影響，改善人的生理健康。4當(dāng)前4頁，總共43頁。壓力事件生活事件負(fù)性事件：犯罪暴力、失去親人、自然災(zāi)害、日?，嵤?。正性事件：升學(xué)、結(jié)婚、旅游、升職、買房子、生孩子。挫折動(dòng)機(jī)得不到滿足即會(huì)產(chǎn)生挫折感。挫折效應(yīng)會(huì)累加，壓垮駱駝的最后一根稻草。5當(dāng)前5頁，總共43頁。趨-趨沖突(approach-approach):必須在兩個(gè)大致等價(jià)的正性目標(biāo)中做出選擇?！棒~與熊掌”沖突(conflict)：產(chǎn)生于因兩個(gè)或更多的動(dòng)機(jī)相互干涉，以致使動(dòng)機(jī)得不到滿足之時(shí)。避-避沖突（avoidance-avoidance）:必須對(duì)兩個(gè)負(fù)性結(jié)果做出選擇。趨-避沖突（approach-avoidance）:發(fā)生在獲得一正性目標(biāo)的同時(shí)必然會(huì)帶來負(fù)性的結(jié)果。6當(dāng)前6頁，總共43頁。2、壓力反應(yīng)壓力反應(yīng)的特點(diǎn)：對(duì)壓力作出的是整體的反應(yīng)，即壓力同時(shí)會(huì)引起心理上和生理上的反應(yīng)。邊緣系統(tǒng)既控制著心理功能（動(dòng)機(jī)、情感）又控制著身體機(jī)能（內(nèi)分泌腺）。對(duì)各種壓力的反應(yīng)是相似的：無論是什么原因造成的壓力，對(duì)壓力的心理和生理的反應(yīng)相似。7當(dāng)前7頁，總共43頁。焦慮（anxiety）：高水平的消極情緒（不安、緊張、擔(dān)憂、害怕），對(duì)壓力事件的高度反應(yīng)性。心理反應(yīng)憤怒與攻擊（anxiety&aggression）認(rèn)知損害（cognitiveimpairment）：注意力渙散，思維能力減退。8當(dāng)前8頁，總共43頁。麻木與抑郁(apathyanddepression)：壓力事件長(zhǎng)期持續(xù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生無助感，導(dǎo)致麻木和抑郁.(Overmier&Lolordo,1998)之前被電擊過，并且電擊時(shí)無法擺脫，這些狗學(xué)不會(huì)對(duì)燈光預(yù)示電擊的條件反射。9當(dāng)前9頁，總共43頁。生理反應(yīng)一般適應(yīng)綜合癥（generaladaptationsyndrome）:身體對(duì)心理壓力的反應(yīng)與身體對(duì)其他傷害事件（如細(xì)菌、外傷、冷熱等）的反應(yīng)類似，都會(huì)引發(fā)緊張反應(yīng)，長(zhǎng)期的緊張會(huì)引發(fā)一系列的身體反應(yīng)。（HansSelye,1930s）10當(dāng)前10頁，總共43頁。一般適應(yīng)綜合癥正常防御水平警戒期阻抗期耗竭期身體調(diào)動(dòng)儲(chǔ)備，交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，腎上腺素釋放。癥狀出現(xiàn)：頭疼、發(fā)燒、胃痛等。癥狀消失，身體能量被充分調(diào)動(dòng),對(duì)壓力源抵抗水平高，消耗大量能量，對(duì)其他應(yīng)激源反應(yīng)削弱。能量耗竭，對(duì)壓力和感染的抵抗力低，健康受損。11當(dāng)前11頁，總共43頁。一般適應(yīng)綜合癥健康方面：幫助身體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，無論是遭受病毒還是遭受寒冷，都需要身體對(duì)這類緊急情況做出警覺反應(yīng)。緊急情況下：交感神經(jīng)系統(tǒng)被喚醒，呼吸加快，心跳加速，消化系統(tǒng)血流量減少，四肢肌肉血液量增加，膽固醇水平上升。腎上腺素系統(tǒng)被激活，提高血壓，血液凝固速度加快。12當(dāng)前12頁，總共43頁。現(xiàn)代的大部分壓力源不需要提升血壓、腿腳利索……一般適應(yīng)綜合癥不健康方面：凝血因子和膽固醇會(huì)在壓力來臨之后飆升，血壓高、凝血因子高、膽固醇高會(huì)在動(dòng)脈內(nèi)形成膽固醇凝塊，使血管堵塞和硬化。引起心臟病。13當(dāng)前13頁，總共43頁。壓力會(huì)削弱免疫系統(tǒng)Segerstrom,2004一般適應(yīng)綜合癥與免疫系統(tǒng)：壓力事件低于平均壓力事件高于平均呼吸道感染比例2040拖沓與健康Lay,1986學(xué)期初學(xué)期末癥狀數(shù)148不拖沓者拖沓者14當(dāng)前14頁，總共43頁。入獄前入獄一年后原足協(xié)副主席楊一民15當(dāng)前15頁，總共43頁?？祹煾档古_(tái)前后年齡測(cè)試對(duì)比16當(dāng)前16頁，總共43頁。先前的壓力體驗(yàn)：早期的壓力體驗(yàn)對(duì)未來的壓力結(jié)果有預(yù)防作用。3、影響壓力反應(yīng)的因素可預(yù)測(cè)性與控制：當(dāng)個(gè)體認(rèn)為自己對(duì)壓力能夠?qū)崿F(xiàn)某種程度的控制時(shí)，他們感受到的壓力會(huì)減輕。能控制電擊不能控制電擊17當(dāng)前17頁，總共43頁。社會(huì)支持：能得到家人、朋友支持的個(gè)體，對(duì)負(fù)性生活事件產(chǎn)生抑郁和焦慮反應(yīng)的可能性更低，出現(xiàn)健康問題的可能性更低。個(gè)體的人格特征:A型人格更易受到壓力影響。A型人格特征：有很強(qiáng)的進(jìn)取心；缺乏耐心；時(shí)間緊迫感強(qiáng)；說話快，聲音大；完美主義者，要求苛刻；對(duì)他人有敵意，具有侵略性。30-60歲心臟病患者大部分屬于A型人格（Friedman&Rosenman,1974）。性別影響：女性更易受到壓力影響。18當(dāng)前18頁，總共43頁。有效應(yīng)對(duì)4、應(yīng)對(duì)壓力排除壓力源。認(rèn)知應(yīng)對(duì)；例如，將自身的疾病看作是天意的人，其心理健康程度高很多。對(duì)壓力反應(yīng)的管理。無效應(yīng)對(duì)退縮攻擊自我醫(yī)治：抽煙、酗酒等19當(dāng)前19頁，總共43頁。第二節(jié)心理障礙3、心境障礙2、焦慮障礙1、心理障礙及產(chǎn)生原因4、精神分裂癥20當(dāng)前20頁，總共43頁。適應(yīng)不良：異常行為不但不能幫助個(gè)體應(yīng)付環(huán)境，反而會(huì)使得個(gè)體在處理日常問題時(shí)更為困難。精神障礙行為的核心特征對(duì)行為的控制：精神障礙患者失去適當(dāng)?shù)乜刂谱约盒袨榈哪芰?。變態(tài)行為(abnormalbehavior):

對(duì)自己或他人有害的行為、想法及感受。1、心理障礙及產(chǎn)生原因21當(dāng)前21頁，總共43頁。歷史上對(duì)變態(tài)行為的看法邪惡理論：柏拉圖、圣經(jīng)、古巴比倫漢謨拉比法典，變態(tài)行為是由邪惡的心靈造成的。通過在顱骨鉆孔驅(qū)逐惡魔通過鞭打或搖晃驅(qū)魔22當(dāng)前22頁，總共43頁。公元前5世紀(jì)，古希臘醫(yī)生希波克拉底反對(duì)惡魔理論，認(rèn)為身體的疾病引起了變態(tài)行為。認(rèn)為精神疾病與四種體液（血液、粘液、黑膽汁、黃膽汁）平衡失調(diào)有關(guān)。生物學(xué)理論公元19世紀(jì)，德國(guó)醫(yī)生克拉夫特埃賓發(fā)現(xiàn)麻痹性癡呆與梅毒的關(guān)系，開啟了現(xiàn)代精神病學(xué)。心理理論畢達(dá)哥拉斯認(rèn)為精神問題是由壓力等心理因素引起。弗洛伊德的潛意識(shí)理論。23當(dāng)前23頁，總共43頁。5羥色胺基因影響對(duì)抑郁癥的易感性包含短型基因：約40%概率得抑郁癥只包含長(zhǎng)型基因：17%概率得抑郁癥約70%的人攜帶短型基因當(dāng)代觀點(diǎn)：心理障礙是環(huán)境與基因共同作用的結(jié)果24當(dāng)前24頁，總共43頁。環(huán)境基因25當(dāng)前25頁，總共43頁。Russell,1980:情緒分為兩維度—愉快度和強(qiáng)度。愉快不愉快中等強(qiáng)度高強(qiáng)度驚奇困乏驚恐頹廢厭惡憤怒愉快寧靜情感障礙分類負(fù)性情緒正性情緒焦慮障礙抑郁癥躁狂癥2、焦慮障礙（anxietydisorders）26當(dāng)前26頁，總共43頁。適應(yīng)性障礙：由超出自己應(yīng)付能力的壓力事件引起，如長(zhǎng)期失業(yè)、婚姻沖突、疾病等。表現(xiàn)為躁動(dòng)不安、失眠、食欲喪失。焦慮障礙：焦慮超過一定的程度、焦慮情緒無法控制，妨礙正常的行為的時(shí)候即成為心理障礙。焦慮：指憂慮、懼怕、不安的心情焦慮障礙27當(dāng)前27頁，總共43頁。廣泛焦慮障礙（generalizedanxietydisorder）廣泛焦慮障礙：一個(gè)人在至少6個(gè)月以上的日子里感到焦慮或擔(dān)心，但不是由于受到特定的危險(xiǎn)所威脅。癥狀：與誘發(fā)事件無關(guān)的擔(dān)憂、肌肉緊張、容易疲倦、坐立不安、思想難以集中。驚恐障礙（panicdisorder）驚恐障礙：病人體驗(yàn)到急速的、無預(yù)期的驚恐。與長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的廣泛焦慮障礙相反，驚恐障礙可能只持續(xù)幾分鐘。28當(dāng)前28頁，總共43頁?？謶职Y（phobia）特定恐懼癥（specificphobia）:對(duì)特定物體、活動(dòng)或情景產(chǎn)生強(qiáng)烈的無道理的恐懼和擔(dān)憂.恐高癥。雷電恐懼癥。飛行恐懼癥?？盅Y。幽閉恐懼癥。29當(dāng)前29頁，總共43頁。社交恐懼癥（socialphobia）:患者由于害怕在社交場(chǎng)合被觀察、被評(píng)價(jià)、尷尬或被羞辱而產(chǎn)生的極端焦慮，特別是與陌生人交往或可能對(duì)自己作出負(fù)面評(píng)價(jià)的人的交往。13%的成年人.廣場(chǎng)恐懼癥（agoraphobia):患者害怕如果自己離開房間進(jìn)入陌生的環(huán)境，會(huì)發(fā)生一些非常令人尷尬的事，如害怕突然眩暈、呼吸不暢等。30當(dāng)前30頁，總共43頁。強(qiáng)迫癥：患者陷入某種痛苦的想法而被迫進(jìn)行某種行為。強(qiáng)迫癥（obsessive-compulsivedisorder）強(qiáng)迫觀念：如反復(fù)出現(xiàn)覺得自己手骯臟不干凈、害怕失去控制、不能確定自己是否完成某個(gè)動(dòng)作（如關(guān)煤氣）。強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫觀念導(dǎo)致強(qiáng)迫行為，強(qiáng)迫行為有助于控制或阻斷由強(qiáng)迫觀念引起的焦慮。31當(dāng)前31頁，總共43頁。3、心境障礙（mooddisorders）愉快不愉快中等強(qiáng)度高強(qiáng)度驚奇困乏驚恐頹廢厭惡憤怒愉快寧靜負(fù)性情緒正性情緒焦慮障礙抑郁癥躁狂癥32當(dāng)前32頁，總共43頁。重度抑郁癥：患者感受到強(qiáng)烈的悲傷、絕望、沮喪,認(rèn)為未來是黯淡的,看不到活下去的理由.重度抑郁癥（majordepression）癥狀：悲觀的情緒，對(duì)大部分活動(dòng)失去興趣。食欲差，體重減輕。失眠或睡眠過多。行動(dòng)遲滯，注意渙散。覺得自己沒有價(jià)值、自責(zé)。反復(fù)想到自殺，并試圖實(shí)施33當(dāng)前33頁，總共43頁。抑郁的性別差異：焦慮度年齡女性男性一個(gè)人最初發(fā)生重度抑郁的概率隨年齡變化34當(dāng)前34頁，總共43頁。雙極障礙:躁狂與嚴(yán)重抑郁不規(guī)則地交替出現(xiàn).人群比例1%,男女沒差別。雙極障礙（bipolardisorder）--躁狂抑郁癥躁狂癥:患者會(huì)經(jīng)歷沒有原因的興奮，具有不現(xiàn)實(shí)的樂觀和高度的快樂感。癥狀：過分的自我評(píng)價(jià)和夸大；對(duì)睡眠的需求下降；言語增多或強(qiáng)迫持續(xù)語言感；思維跳躍；易分心，判斷力下降；35當(dāng)前35頁，總共43頁。

“我感到歡樂海洋包圍了我，我沉醉在美好的生活之中，我感到自己無比睿智、迷人、反應(yīng)敏捷、滔滔不絕。所有的事物變得有趣而引人入勝。僅僅用極度高興難以描述我的感覺。我想與所有人分享這種感覺，所以情不自禁地一邊在計(jì)算機(jī)上聊天，一邊隨機(jī)撥打電話。我與陌生人懇談，我購買我不需要的東西，我整理我的網(wǎng)頁，我到處給人發(fā)信。即使我很難集中注意，我還是同時(shí)做這些事情，因?yàn)槲沂翘觳?。我在網(wǎng)上不停地搜索與我相關(guān)聯(lián)的格言警句，我細(xì)讀我收集的CD歌詞來產(chǎn)生靈感。音樂是如此動(dòng)人，直觸我的靈魂。。。我縱聲大笑，周圍的一切在我的感染下，即使是那些往日枯燥的事物都充滿了喜悅。我強(qiáng)壯，我充滿了能量，能給自己的愛人帶來更多的歡悅。我一絲不掛在屋子里奔跑。我沒有時(shí)間睡覺，因?yàn)槲覍Ｗ⒂诟鞣N行為。最后，這種感覺慢慢消失，世界變得灰暗。。。。”36當(dāng)前36頁，總共43頁。輕度躁狂可提高創(chuàng)造性舒曼與躁狂抑郁癥37當(dāng)前37頁，總共43頁。精神分裂癥：正常人群的發(fā)病率1%；分裂指患者與現(xiàn)實(shí)的分裂，對(duì)現(xiàn)實(shí)的扭曲，無法區(qū)分虛幻與現(xiàn)實(shí)。在青春期或成年的早期發(fā)病，持續(xù)終生。4、精神分裂癥（schizophrenic）陽性癥狀（positivesymptoms）妄想(delusion):夸大妄想：認(rèn)為自己有非凡能力，拯救人類迫害妄想：認(rèn)為有人暗算、欺騙、迫害自己影響妄想：認(rèn)為自己的思維被其他事物控制38當(dāng)前38頁，總共43頁。幻覺(hallucinations):看見或聽見不存在的東西，不能把現(xiàn)實(shí)與幻覺區(qū)分開?；靵y的語言和行為。陰性癥狀（negativesymptoms）情感表達(dá)降低。語言貧乏。蠟樣屈曲。39當(dāng)前39頁，總共43頁。精神分裂癥的分類偏執(zhí)型：有嚴(yán)重的扭曲現(xiàn)實(shí)的錯(cuò)誤觀念（妄想），認(rèn)為自己是中央情報(bào)局特工、認(rèn)為是自己是拯救世界的使者?；糜X，知覺被扭曲。混亂型：有與偏執(zhí)型相類似的妄想和幻覺。此外，在認(rèn)知過程和語言上出現(xiàn)紊亂、片段化，不能被辨認(rèn)。對(duì)快樂和悲傷沒有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。緊張型：行為與偏執(zhí)型和混亂型不同，主要異常表現(xiàn)在社會(huì)交往、姿勢(shì)以及身體運(yùn)動(dòng)方面。緊張性麻木、蠟像狀態(tài)。沉默、對(duì)外界無反應(yīng).40當(dāng)前40頁，總共43頁。LouisWain,英國(guó)插圖畫家，中年患精神分裂癥，隨著病情的加重，他所畫的貓變的高度扭曲。愛德華蒙克《吶喊》41當(dāng)前41頁，總共43頁。精神分裂癥病因環(huán)境原因：早期的心理創(chuàng)傷、家庭環(huán)境、病毒感染（孕期內(nèi)流感、風(fēng)疹、弓形蟲）等。遺傳原因：42當(dāng)前42頁，總共