口底癌的護理查房

口底癌的護理查房口底癌的護理查房口底癌的護理查房12口腔的解剖生理護理查房目錄22021/1/1212口腔的解剖生理護理查房目錄2021/1/122口腔的解剖生理口腔口腔前庭固有口腔2021/1/123口腔的解剖生理口腔前庭：位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨弓之間的鐵蹄形的潛在間隙。固有口腔：是口腔的主要部分，其上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界為上、下牙弓，后界為咽門。2021/1/124口腔的解剖生理口腔2021/1/125口腔的解剖生理鄂：由硬腭和軟腭組成，形成口腔的頂部，將口腔與鼻腔、鼻咽部分開，參與發(fā)音、言語及吞咽等活動。鄂的前2/3是硬腭，后1/3為軟腭。2021/1/126腭2021/1/127口腔的解剖生理舌：舌具有味覺功能，能協(xié)助完成咀嚼、吞咽和語言等重要功能。舌前2/3為舌體部，活動度大，其前端為舌尖，上面為舌背，下面為舌腹，兩側(cè)為舌緣。舌后1/3為舌根部，活動度小。舌體和舌根以“∧〞形界溝分界，界溝尖端后部又一凹陷處，是甲狀舌管殘跡，稱為舌盲孔。2021/1/128舌2021/1/129口腔的解剖生理口底：指位于下牙齦和舌腹面之間的新月型區(qū)域，組成口腔的底部，外表為粘膜覆蓋。2021/1/1210口底2021/1/1211護理查房護理查房2021/1/1212護理查房病歷介紹護理診斷護理措施評價護理目標(biāo)2021/1/1213病歷介紹病歷介紹2021/1/1214病歷介紹一般資料姓名：劉吉常性別：男年齡：43歲職業(yè)：農(nóng)民婚姻：已婚民族：漢入院時間入院時間：-07-0817：45入院方式：步行入院診斷口底癌2021/1/1215病歷介紹主訴發(fā)現(xiàn)口底腫塊伴張口受限1月現(xiàn)病史一月前無意中發(fā)現(xiàn)口底腫物，無痰中帶血，無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰和頭痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予抗炎治療，無明顯好轉(zhuǎn)，為求治愈來我院就診。既往史既往體健，無手術(shù)外傷史，無藥物食物過敏史。2021/1/1216病歷介紹體溫：36.9℃脈搏：78呼吸：20

血壓：100/66體重：41KG身高：157CM發(fā)育正常，消瘦，神清合作，余無異常。張口受限，約橫指，右側(cè)第一磨牙缺如，右側(cè)舌體運動障礙，口底可扣及質(zhì)硬腫物，約4*3CM，侵及牙齦和舌體，過舌中線，外表見潰爛，舌根部淋巴濾泡增生。體格檢查?？魄闆r2021/1/1217病歷介紹口咽、頸部CT：右舌根部病變伴右側(cè)下頜骨左前部骨質(zhì)破環(huán)，左頜下淋巴結(jié)腫大。頸部B超：雙側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)?？诘谆顧z術(shù)：口腔高-中分化鱗癌。輔助檢查2021/1/1218病歷介紹1、完善相關(guān)檢查。2、限期手術(shù)治療。診療計劃2021/1/1219病歷介紹07-20在全麻下行舌、口底癌擴大切除+頸淋巴結(jié)清掃+游離帶血管蒂股前外側(cè)皮瓣修復(fù)移植術(shù)。

09：50入手術(shù)室。23：30返回病房。2021/1/1220病歷介紹07-2023：30患者麻醉清醒返回病房體溫：36.0℃脈搏：98次/分呼吸：20次/分血壓：136/96mmHgSPO2：100%遵醫(yī)囑予輸氧、心電監(jiān)護、囑禁食；接導(dǎo)尿管、胃管、創(chuàng)腔引流管于床旁并妥善放置，予氣管內(nèi)滴藥。床旁備吸引裝置、氣管切開護理盤。遵醫(yī)囑用藥：消炎、止血、護胃、補液。07-2209;00鼻飼流質(zhì)10：20停心電監(jiān)護07-2319：35體溫38.0℃，遵醫(yī)囑予按痛定2ML注，20：10體溫37.8℃.

2021/1/1221護理診斷護理診斷2021/1/1222護理診斷患者的護理診斷有哪些？2021/1/1223護理診斷7654321恐懼與被診斷為癌癥和缺乏治療和預(yù)后知識有關(guān)。有窒息的危險與術(shù)后易發(fā)生舌后墜致呼吸道阻塞有關(guān)有感染的危險：與術(shù)后口腔衛(wèi)生困難、部分創(chuàng)口污染有關(guān)潛在并發(fā)癥：傷口出血、皮瓣壞死。語言溝通障礙與舌切除有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量知識缺乏與缺乏出院后自我護理知識有關(guān)2021/1/1224護理目的護理目的2021/1/1225護理目的1234567患者采取有效的方法應(yīng)對恐懼，恐懼減輕或消失。手術(shù)前后呼吸道保持通暢，不發(fā)生窒息。切口愈合良好，無出血和感染發(fā)生。移植皮瓣成活，切口無出血?；颊吣苓M展有效溝通。營養(yǎng)狀況改善或不發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)?；颊哒莆兆晕易o理的知識和技能。2021/1/1226護理措施護理措施2021/1/1227護理措施手術(shù)前護理手術(shù)后護理安康指導(dǎo)護理措施2021/1/1228護理措施手術(shù)前護理

2021/1/1229護理措施1、心理護理根據(jù)病人的心理反響提供心理調(diào)節(jié)方案，獲得家屬支持，喚起患者社會認(rèn)同感。減輕患者恐懼感，使其以最正確心理狀態(tài)承受治療。2021/1/1230護理措施2、飲食護理：鼓勵患者進平衡膳食。對不能進食者應(yīng)從靜脈給與必要的營養(yǎng)補充。3、口腔護理：術(shù)前酌情做牙周清潔，及時治療口腔、鼻腔炎癥。4、常規(guī)準(zhǔn)備：按手術(shù)常規(guī)備血、皮試、教會有效咳嗽的方法，學(xué)會床上大小便。2021/1/1231護理措施5、特殊護理：教會患者簡單的手語；通過文字表達感受和需求；對不能讀寫的患者采用圖片進展交流2021/1/1232護理措施手術(shù)后護理2021/1/1233護理措施1、體位

未清醒的患者清醒患者2021/1/1234護理措施術(shù)后如何觀察患者的病情變化？2021/1/1235護理措施觀察神志和意識、瞳孔、生命體證及病情變化。觀察引流物顏色、形狀；理解出入水量。觀察皮瓣色質(zhì)等。觀察傷口有無出血、滲血，腫脹情況、包扎松緊度等。2、親密觀察病情2021/1/1236護理措施3、保持呼吸道通暢吸痰有效咳嗽霧化吸入2021/1/1237護理措施非常重要！4、口腔清潔2021/1/1238護理措施口腔內(nèi)皮瓣移植的患者口腔護理應(yīng)該怎么做？2021/1/1239護理措施1、口腔清潔的方法有口腔護理和口腔沖洗法兩種。2、口腔沖洗法是通過有一定沖擊力的漱口液，沖洗口腔各面及牙齒各面，以進一步清楚口內(nèi)臟垢，進步清潔效果，該方法適用于神志清醒的患者。3、口腔內(nèi)皮瓣移植的患者一般口腔護理效果較差，應(yīng)采用口腔沖洗法清潔口腔，一般先用％NS沖凈，然后用氯乙定液含漱，可減輕口臭，防止傷口感染。皮瓣移植的患者勿用過氧化氫溶液，以免影響皮瓣成活。4、口腔清潔2021/1/1240護理措施5、飲食護理鼻飼流質(zhì)術(shù)中留置胃管，術(shù)后24-48H用于胃腸減壓，患者術(shù)后一般為鼻飼流質(zhì)飲食。胃管一般保存7-10天。2021/1/1241護理措施6、做好負(fù)壓引流的護理如何做好引流管的護理？2021/1/1242護理措施1、保持引流通暢，親密觀察量、色、性狀。2、一般術(shù)后12小時內(nèi)引流量部超過250ML，如超過250ML或短時間內(nèi)引流量過快、過多，呈鮮紅色，應(yīng)考慮出血可能。3、引流液顏色一般由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色并逐漸變淡。4、一般術(shù)后3天，24小時引流少于30ML可拔管。2021/1/1243護理措施觀察的時間重點在術(shù)后72h內(nèi)。術(shù)后1d～2d可0.5h～1.0h進展1次，術(shù)后3d～4d可1h～2h進展1次，術(shù)后5d后每天進展4次～6次，7、皮瓣的觀察和護理2021/1/1244護理措施觀察內(nèi)容12345皮瓣顏色皮瓣張力皮瓣溫度判斷皮瓣生長情況毛細血管充盈反響5血管危象的綜合觀察62021/1/1245護理措施1、體位：頭部保持正中，制動3-7天。2、室溫：25-28℃.3、皮瓣顏色：術(shù)后1-2天顏色蒼白，以后逐漸恢復(fù)正常。如發(fā)現(xiàn)皮瓣顏色發(fā)紫、變暗，為靜脈回流障礙。如皮瓣外表起水泡或為灰白色，為動脈血流受限。4、溫度：一般低于正常組織3-6℃。5、皮紋：皮瓣外表正常的皮膚皺褶。如發(fā)生血管危象則皮紋消失、腫脹。6、質(zhì)地：輕度腫脹，如腫脹明顯，質(zhì)地變硬，可能是血管危象。7、毛細血管反響:用棉簽輕壓皮瓣，5秒內(nèi)恢復(fù)正常為良好。2021/1/1246護理措施股前外側(cè)皮瓣2021/1/1247股前外側(cè)皮瓣舌造術(shù)2021/1/1248護理措施8、功能鍛煉

術(shù)后2-3天做肢體被動活動，祛除引流管后肢體主動活動和肌肉的逐步訓(xùn)練

指導(dǎo)患者在吞咽后/吸氣前，以咳嗽祛除在聲帶上的食物，防止誤吸。語言訓(xùn)練是重點，最好在語言訓(xùn)練師指導(dǎo)下完成。肢體鍛煉吞咽訓(xùn)練語言訓(xùn)練2021/1/1249護理措施2021/1/1250護理措施健康指導(dǎo)2021/1/1251護理措施1、日?；顒又笇?dǎo)：出院后繼續(xù)日?；顒樱凰邥r抬高頭部。2、飲食指導(dǎo)：防止辛、辣、硬飲食；加強營養(yǎng)。3、傷口指導(dǎo)：防止壓迫、撞擊術(shù)區(qū)；用軟毛牙刷刷牙