護理針灸穴位培訓

護理針灸穴位培訓第一頁，共83頁。一、腧穴概論二、需要掌握的50個穴位的定位及主治三、臨床常用腧穴的定位、主治及臨床應用2第二頁，共83頁。一、腧穴概論（一）腧穴的概念：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡之氣輸注于體表的部位?！半颉庇修D(zhuǎn)輸、輸注的含義，“穴”有孔、隙的意思。腧穴是內(nèi)臟疾病在體表的反應點和針灸施術的刺激點，一般稱為“穴位”.3第三頁，共83頁?！半颉?、“輸”、“俞”三者音同意近，可通用，在針灸學中三者又各有所指。“腧”——泛指一切穴位；“輸”——“五輸穴”中第三個腧穴；“俞”——指臟腑的背俞穴。4第四頁，共83頁。（二）腧穴的分類：1、十四經(jīng)穴2、經(jīng)外奇穴3、阿是穴

5第五頁，共83頁。1、十四經(jīng)穴又稱“經(jīng)穴”。分布于十二經(jīng)脈和任、督二脈上的腧穴，是全身腧穴的主要部分，現(xiàn)有經(jīng)穴361個（其中：雙穴—309個；單穴—52個）。特點：有定名、定位和各屬何經(jīng)。6第六頁，共83頁。2、經(jīng)外奇穴又稱為“奇穴”。指既有明確的位置，又有穴名，但尚未列入十四經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的一部分腧穴。“奇”有奇效之意，這些穴位對某些病證有特殊作用。7第七頁，共83頁。3、阿是穴。又稱壓痛點。它既無具體的名稱，又無固定的位置，而是以壓痛點或其他反應點作為針灸施術的穴位。即所謂“以痛為腧”，又稱“天應穴”、“不定穴”。8第八頁，共83頁。三類腧穴的特點：

定經(jīng)定位定名主治作用經(jīng)穴有歸經(jīng)分布在十四經(jīng)中有固定位置有專用穴名①局部作用②循經(jīng)治本經(jīng)本臟腑器官病奇穴無歸經(jīng)有固定位置有專用穴名①主要對某病有特效②局部作用阿是穴無歸經(jīng)無固定位置無專用穴名治局部病變9第九頁，共83頁。（三）、腧穴的作用：1、近治作用：

近治作用是指腧穴能主治該穴所在部位和鄰近組織器官的病證。如印堂治療前額痛；頰車治療牙痛等。近治作用是每一個腧穴主治作用的共同規(guī)律。10第十頁，共83頁。2、遠治作用：遠治作用是指分布在十二經(jīng)脈上，肘膝關節(jié)以下的腧穴，不僅能治療該穴的局部病證，還能治療本經(jīng)循行所及的遠隔部位組織、器官、臟腑的多種病證。如：足三里不僅能治療下肢病癥，還能治療胃腸、胸腹等方面的病癥；內(nèi)關治療心痛等。11第十一頁，共83頁。3、特殊作用：除腧穴的近治、遠治作用以外的作用，有以下幾點：（1）、雙向作用(如：天樞、內(nèi)關等）；（2）、相對的特異性（如：關元、足三里；大椎；人中等）；（3）、特定穴的特殊作用（如五輸穴、原穴、絡穴、八會穴等）；（4）、經(jīng)驗特效穴的特殊作用（如：至陰、四總穴等）。12第十二頁，共83頁。（四）、腧穴的定位方法經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴都有固定的位置，腧穴的定位正確與否直接關系到臨床療效，所以腧穴的定位方法非常重要，希望大家重視。1、解剖標志定位法：解剖標志定位法，是以正常人體解剖學的各種標志為依據(jù)來確定經(jīng)穴位置的方法。13第十三頁，共83頁。（1）、固定標志：由體表各種固定不移的標志來定穴。如：骨節(jié)、肌肉所形成的突起或凹陷，五官、發(fā)際、指趾甲、肚臍、乳頭等。如兩眉之間取印堂，兩乳之間取膻中等。（2）、動作標志：指要通過一定的動作（活動）才出現(xiàn)的凹陷、紋頭等標志來確定穴位。如：張口于耳屏前凹陷處取聽宮，屈肘位取曲池等。14第十四頁，共83頁。2、骨度分寸定位法將人體各部按照比例分別規(guī)定為一定的長度或?qū)挾?，不論其男女、老幼、高矮、胖瘦，只要是在相同的部位，其分寸都一樣，用這樣的方法取穴就叫“骨度”分寸定位法。全身的骨度分寸如下：15第十五頁，共83頁?！肮嵌确执纭倍ㄎ环?6第十六頁，共83頁。“骨度分寸”定位法17第十七頁，共83頁。3、手指同身寸定位法：是指依據(jù)患者本人手指為尺寸折量標準來量取腧穴的定位方法，又稱“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3種。（1）中指同身寸（2）拇指同身寸（3）橫指同身寸

18第十八頁，共83頁。（1）中指同身寸以患者中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭（拇、中指屈曲成環(huán)形）之間的距離作為1寸。

19第十九頁，共83頁。（2）拇指同身寸以患者拇指的指間關節(jié)的寬度作為1寸。20第二十頁，共83頁。（3）橫指同身寸又名“一夫法”,令患者將食指、中指、無名指、和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋為標準，其四指的寬度作為3寸。21第二十一頁，共83頁。4、簡便取穴法臨床上一種簡便易行的取穴定位方法。此法只適用于某些少數(shù)腧穴的量取。如：兩耳尖直上與頭頂前后正中線的交點取百會穴；兩手虎口自然平直交叉，食指端處取列缺；人體立正姿勢，中指貼于褲逢，中指尖處取風市穴等。22第二十二頁，共83頁。二、需要掌握的50個常見穴位的定位及主治23第二十三頁，共83頁。1.中府

位置：位于前胸外上方，平第一肋間隙，距胸正中線6寸。

作用：咳嗽氣喘，胸中煩悶，肩背痛，腹脹嘔逆。

2.尺澤

位置：位于肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。

作用：咽喉腫痛，胸部脹滿，肘臂攣痛。

3.手三里

位置：位于前臂背面橈側(cè)，曲池下2寸。

作用：手臂麻疼，屈伸不利，腹脹。24第二十四頁，共83頁。4.迎香

位置：位于鼻翼外緣中點旁0.5寸，鼻扈書中。

作用：鼻塞，鼻炎，口眼歪斜。

5.下關

位置：在面部耳前方，顴弓下緣與下頜切跡所形成的凹陷中，合口有孔，開口即閉。

作用：口噤齒痛，耳聾，牙關開合不利。

6.頭維

位置：在頭側(cè)部，額角發(fā)際上O.5寸。

作用：頭痛目眩，眼痛，視物不清。

25第二十五頁，共83頁。7.髀關

位置：在髂前上棘與髕底外側(cè)端連線上，平臀橫紋。

作用：腰痛膝冷，腹痛。

8.足三里

位置：在小腿外側(cè)，距脛骨前緣一橫指，犢鼻穴下3寸。

作用：腹脹嘔吐，胃痛，消化不良。

9.三陰交

位置：在內(nèi)踝高點上3寸。

作用:脾胃虛弱，消化不良，月經(jīng)不調(diào)，失眠，神經(jīng)性一手法:點、掐、揉、擦。

26第二十六頁，共83頁。10.神門

位置:在尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣，腕掌橫紋尺側(cè)端。

作用:心悸失眠，骨蒸盜汗。

11.睛明

位置:目內(nèi)眥角稍上方凹陷處。

作用:目赤腫痛，近視色盲。

12.攢竹

位置:在眉頭陷中，眶上切跡處。

作用:目視不明，眼瞼瞞動。

27第二十七頁，共83頁。13.大杼

位置:在背部第1胸椎棘突下旁開1.5寸。

作用:發(fā)燒咳嗽，背項強痛，頭痛鼻塞。

14.肺俞

位置:在背部第三胸椎棘突下旁開1.5寸。

作用:咳嗽氣喘，胸滿，盜汗。

15.心俞

位置:在背部第5胸椎棘突下旁開1.5寸。

作用:心悸健忘，驚悸心煩，心痛。

28第二十八頁，共83頁。16.督俞

位置:在背部第六胸椎棘突下旁開1.5寸。

作用:腹?jié)M脹痛，腸鳴逆氣。

17.膈俞

位置:在背部第七胸椎棘突下旁開1.5寸。

作用:胃脘脹痛，呃逆嘔吐。

18.肝俞

位置:在背部第九胸椎棘突下旁開1.5寸。

作用:脅痛滿悶，目疾，唾血疼痛，多夢失眠。

29第二十九頁，共83頁。19.膽俞

位置:在背部第十胸椎棘突下旁開1.5寸。

作用:口苦，飲食不下，咽痛咽干。

20.脾俞

位置:在背部第十一胸椎棘突下旁開1.5寸。

21.腎俞

位置:在腰部第二腰椎棘突下旁開1.5寸。

作用:月經(jīng)不調(diào)，腰膝冷痛，咳喘氣少，耳鳴目花。

30第三十頁，共83頁。22.承扶

位置:在大腿后面臀下橫紋的中線。

作用:腰、股、臀、骶部疼痛，大便難。

23.殷門

位置:在大腿后面承扶與委中連線上，承扶下6寸。

作用:腰脊強痛，大腿疼痛。

24.委中

位置:在月國橫紋中點。作用:中風昏迷，胭筋攣急，下肢痿痹。

31第三十一頁，共83頁。25.秩邊

位置:在臀部第四骶椎棘突下旁開3寸。

作用:大小便不利，腰骶痛。

26.承山

位置:在小腿后面正中。

作用:便秘，腰背疼痛，疝氣，痔疾。

27.昆侖

位置:在足部外踝的后方。

作用:腳跟痛，腰痛。32第三十二頁，共83頁。28.涌泉

位置:在足底部卷足時足前部凹陷處。

作用:頭暈眼花，咽喉痛，轉(zhuǎn)筋，足心熱。

29.四滿

位置:臍下2寸，腹中線旁開約0.5寸。

作用:月經(jīng)不調(diào)，陽痿，腰脊痛。

30.大陵

位置:在腕掌橫紋的中點處。

作用:腕關節(jié)疼痛，胃痛。

33第三十三頁，共83頁。31.勞宮

位置:在第2、3掌骨之間偏于第三掌骨，掌心橫紋中。

作用:中風昏迷，口臭，心痛。

32.外關

位置:尺骨與橈骨之間，腕背橫紋上2寸。

作用:五官疾病，手臂屈伸不利，手顫。

33.顱息

位置:沿耳輪連線上、中l(wèi)/3的交點。

作用:頭痛耳疾。34第三十四頁，共83頁。34.風池

位置:在枕骨之下，斜方肌上端與胸鎖乳突肌之間凹陷中。

作用:頭痛眩暈，頸項強痛，感冒中風。

35.肩井

位置；在大椎與肩峰端連線的中點上。

作用:肩背疼痛，手臂不舉，諸虛百損。

36.環(huán)跳

位置:側(cè)臥屈股，股骨大轉(zhuǎn)子高點與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點處。

作用:腰腿疼痛，癱瘓，半身不遂，閃腰。35第三十五頁，共83頁。37.長強

位置:在尾骨端與肛門連線的中點處。

作用:便秘，腰背疼痛，便血，癲狂。

38.腰俞

位置:在骶部后正中線上，骶管裂孔處。

作用:下肢痿痹，月經(jīng)不調(diào)，腹瀉。

39.命門

位置:在第二腰椎棘突凹陷中。

作用:腰痛虛損，五勞七傷，頭暈耳鳴。

36第三十六頁，共83頁。40.大椎

位置:在第七頸椎棘突下凹陷處。

作用:肩背疼痛，角弓反張，嘔吐，中暑。

41.百會

位置:在前發(fā)際正中直上5寸，兩耳尖連線與頭正中線交點處。

作用:頭痛，眩暈，健忘，耳鳴鼻塞。

42.中極

位置:在臍下4寸，腹正中線上。

作用:月經(jīng)不調(diào)，陽痿早泄，水腫。37第三十七頁，共83頁。43.關元

位置:在臍中下3寸。

作用:虛勞冷憊，少腹疼痛，消渴，陽痿。

44.氣海

位置:在臍中下1.5寸。

作用:繞臍腹痛，水谷不化，大便不通。

45.神闕

位置:在臍中央。

作用:中風虛脫，四肢厥冷，小便不禁。

38第三十八頁，共83頁。46.華蓋

位置:在胸部前正中線上，平第一肋間隙。

作用:咳嗽氣喘，胸脅痛，咽腫。

47.天突

位置:在胸骨上窩中央。

作用:咳嗽哮喘，梅核氣，咽喉腫痛。

48.印堂

位置:在兩眉頭連線之中點。

作用:頭暈頭痛，三叉神經(jīng)痛。

39第三十九頁，共83頁。49.魚腰

位置:眉毛中點直對瞳孔處。

作用:目赤腫痛，眼瞼下垂，口眼蝸斜。

50.太陽

位置:在顳部，眉梢與目外眥之中點，外開1寸凹陷處。

作用:偏頭痛，目赤，牙痛。40第四十頁，共83頁。三、臨床常用腧穴的定位、主治及臨床應用41第四十一頁，共83頁。1.列缺（絡穴八脈交會穴—通任脈）定位：腕橫紋上1.5寸，橈骨莖突上方。主治：①偏頭痛項強面癱②傷風咳嗽氣喘③咽喉腫痛手腕痛“頭項尋列缺”刺灸：針尖向上斜刺0.3～0.5寸?？删摹?2第四十二頁，共83頁。配伍：配風池、合谷、外關治療感冒、偏正頭痛?，F(xiàn)代研究：針刺列缺穴對腦血管的舒縮作用呈雙向良性調(diào)整作用，對正常血管的舒作用無明顯影響。用顱多普勒觀察，針刺可使加快的血流速度降低，使減慢的血速度加快。（摘自2003·3P184《中國針灸》）43第四十三頁，共83頁。2.少商（井穴）定位：拇指橈側(cè)，距指甲角旁0.1寸主治：①咽喉腫痛,咳喘②急救：中風、昏迷中暑③高熱抽搐、癲狂癇刺灸：淺刺0.1寸，或點刺出血?？删?/p>

44第四十四頁，共83頁。配伍(少商)：

配合谷治療急性扁桃體炎、咽喉腫痛。臨床報到：刺血治療炎性疾病血象呈雙向調(diào)節(jié)作用（↑↓）。（摘自01·9P547《中國針灸》）45第四十五頁，共83頁。3.合谷（原穴）定位：手背第一、二掌骨間，當?shù)诙乒菢飩?cè)中點處。46第四十六頁，共83頁。主治：①頭痛眩暈面癱痄腮齒痛牙關緊閉目赤腫痛鼻淵鼻衄咽喉腫痛耳聾耳鳴②熱病多汗無汗③婦科?。洪]經(jīng)滯產(chǎn)痛經(jīng)④上肢痿痹手指攣痛⑤腹痛便秘痢疾“面口合谷收”刺灸：直刺０·５～１寸?？删?。孕婦慎用。47第四十七頁，共83頁。配伍(合谷)：配風池、大椎、曲池、太陽治療外感發(fā)熱、頭痛。配曲池、天樞、上巨虛治腸炎、痢疾。配曲池、風池、血海、三陰交治療蕁麻疹、風疹。配肩髃、曲池、外關治療上肢癱瘓。48第四十八頁，共83頁。4.曲池（合穴）定位：屈肘，肘橫紋外側(cè)端，與肱骨外上髁連線中點。49第四十九頁，共83頁。主治：①咽喉腫痛齒痛目赤痛②蕁麻疹全身瘙癢濕疹③熱病高血壓④上肢不遂肘臂疼痛無力⑤腹痛腹瀉刺灸：直刺０·８～１·５寸?？删?0第五十頁，共83頁?，F(xiàn)代研究：針曲池穴降壓3分鐘內(nèi)見效，并有持續(xù)性而無副作用。含化心痛定6分鐘見效。

（摘自01·11P645《中國針灸》）51第五十一頁，共83頁。5.迎香定位：鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中。主治：①鼻塞鼻衄鼻淵鼻鼽②面癱面腫面癢面肌瞤動③膽道蛔蟲癥刺灸：斜刺或平刺０·３～０·５寸；可灸（不宜疤痕灸）52第五十二頁，共83頁。配伍：配迎香透四白、丘墟、陽陵泉、梁丘、內(nèi)關、外丘治療膽道回蟲癥。配風池、上星、合谷治療鼻衄。53第五十三頁，共83頁。6.天樞（大腸的募穴）定位：臍中旁開2寸。主治:①繞臍腹痛腹脹腸鳴泄瀉水腫痢疾便秘腸癰②月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)刺灸：直刺1～1.5寸可灸。54第五十四頁，共83頁。配伍：（天樞）（1）配上巨虛治療痢疾。熱重于濕+曲池、合谷濕重于熱+陰陵泉

摘自79﹒6﹒14《人民日報》（南京中醫(yī)藥大學、中國人民解放軍八一醫(yī)院科研成果）（2）配支溝、豐隆、足三里、承山、上巨虛治療習慣性便秘。55第五十五頁，共83頁。7.足三里（合穴、下合穴）定位：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外側(cè)一橫指（中指）。主治：“肚腹三里留”①胃痛腹痛腹脹嘔吐泄瀉痢疾便秘腸癰②下肢痿痹癱瘓腳氣水腫③強壯保健穴虛勞贏瘦④眩暈癲狂癇⑤乳癰乳汁少刺灸：直刺1～1.5寸?？删?。56第五十六頁，共83頁。配伍（足三里）（1）配中脘、內(nèi)關、梁丘治療胃脘痛。（2）配神闕（灸）——延緩衰老。艾灸調(diào)整機體的微量元素含量，提高免疫能力，影響自由基代謝，降低血脂、血液尿素氮肌酐的含量，改變血流變學性質(zhì)。（3）配內(nèi)關、足三里治療藥物流產(chǎn)中的惡心嘔吐.

57第五十七頁，共83頁。8.三陰交定位：內(nèi)踝尖上３寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。主治：①腹脹腸鳴泄瀉②月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)閉經(jīng)帶下陰挺難產(chǎn)不孕陽萎遺精疝氣③遺尿小便不利水腫④下肢痿痹腳氣⑤失眠刺灸：針１～１·５寸，可灸孕婦慎用。58第五十八頁，共83頁。配伍：（三陰交）配少澤、（針補）合谷、三陰交治療產(chǎn)后無乳；針刺三陰交治療頭痛（血管、神經(jīng)、緊張、混合型）；配百會、神門、足三里治療失眠癥；配氣海、血海、關元治月經(jīng)不調(diào).59第五十九頁，共83頁。9.委中（合穴下合穴）定位：膕橫紋中央。主治：“腰背委中求”①腰痛下肢痿痹半身不遂②小便不利遺尿③腹痛吐瀉④丹毒刺灸：直刺１～１·５寸?；螯c刺出血?？删呐湮椋号淠I俞、環(huán)跳、陽陵泉、承山、昆侖治下肢痿痹癱瘓配腎俞（大腸俞）、承山、昆侖—腰痛60第六十頁，共83頁。10.至陰（井穴）定位：足小趾外側(cè)距趾甲角旁０·１寸。主治：①胎位不正難產(chǎn)②頭痛目痛鼻塞鼻衄刺灸：淺刺0.1寸，孕婦禁針。胎位不正多灸。配伍：針雙至陰穴，出血2-3滴或留針30分鐘治各部頭痛（92﹒86%）

61第六十一頁，共83頁。11.涌泉（井穴）定位：足底２、３趾趾縫紋端與足跟連線的前1／3與后2／3交點處，足趾跖屈時呈凹陷處。主治：①急救：小兒驚風癲狂癇昏厥

中暑②頭痛眩暈失眠③咽喉腫痛失音④小便不利足心熱刺灸：直刺０·５～１寸?？删?2第六十二頁，共83頁。配伍：（涌泉）（1）配人中、十宣、足三里—休克、暈厥（2）獨取涌泉穴針刺治療巔頂頭痛（3）針刺涌泉穴能擴張腦血管，降低外周阻力和緊張度，增加腦血流量，改善腦血管彈性，增加腦供血。63第六十三頁，共83頁。12.內(nèi)關（絡穴八脈交會穴—通陰維脈）定位：腕橫紋上２寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。主治：①心悸心痛胸悶②癲狂癇癔病失眠眩暈熱病瘧疾③胃痛嘔吐呃逆④肘臂痛胸脅痛刺灸：直刺０·５～１寸?？删?4第六十四頁，共83頁。配伍：（內(nèi)關）配中脘、足三里、公孫、梁丘治胃脘痛、嘔吐臨床報道：針內(nèi)關（雙）治癔病性癱瘓（錄于《中國針灸》99﹒2P86）針刺內(nèi)關治療心悸50例，效果98%（錄于《中國針灸》02﹒9P611）65第六十五頁，共83頁。13.外關（絡穴、八脈交會穴—通陽維脈）14.支溝（經(jīng)穴）定位：橈骨與尺骨之間腕背橫紋上２寸腕背橫紋上３寸主治：①耳聾耳鳴②脅肋痛上肢癱瘓熱?、垲^痛目赤腫痛③便秘暴喑刺灸：直刺０·５～１寸。可灸

66第六十六頁，共83頁。外關、支溝定位圖配伍:（外關）針刺外關治療N根型頸椎病總有效率98﹒1%。（支溝）針刺支溝治療急性腰扭傷67例—提針時病人吸氣、插針時呼氣，2次為一療程，有效率100%。

67第六十七頁，共83頁。15.風池定位：平風府穴，當斜方肌上端與胸鎖乳突肌之間凹陷中。主治：①感冒頭痛項強②眩暈癲狂癇③目赤鼻淵鼻衄④癭氣瘧疾刺灸：針尖微向下，向鼻尖斜刺０·５～１寸?？删呐湮椋号涮枴贂?、合谷太沖治頭痛眩暈68第六十八頁，共83頁。16.環(huán)跳定位：股骨大轉(zhuǎn)子高點與骶管裂孔連線的外1／3與內(nèi)2／3交點處主治：下肢痿痹、癱瘓腰腿痛風疹刺灸：直刺２～３寸?？删呐湮椋号淠I俞、風市、陽陵泉、懸鐘、委中、承山、昆侖治療下肢癱瘓69第六十九頁，共83頁。17.陽陵泉（合穴下合穴八會穴—筋會）定位：腓骨小頭前下方凹陷中。主治：①脅痛口苦嘔吐黃疸②下肢痿痹下肢癱瘓筋脈拘攣膝腫痛③小兒驚風刺灸：直刺１～１·５寸可灸。70第七十頁，共83頁。18.大椎定位：第七頸椎棘突下主治：①熱病瘧疾②咳嗽氣喘骨蒸潮熱③頭項強痛肩背強痛④癲狂癇刺灸：向上斜刺０·５～１寸?？删呐湮椋号浜瞎取⑶?、少商退熱配曲池、足三里、脾俞三陰交治白C↓。71第七十一頁，共83頁。19.百會定位：頭頂前后下正中線上，前發(fā)際正中直上５寸。或兩耳尖連線的中點。主治：①頭痛眩暈暈厥②中風不語癲癇不寐③脫肛陰挺刺灸：平刺０·５～０·８寸，可灸。配伍：配內(nèi)關、水溝、中沖治休克、昏迷配長強、承山、足三里氣海治脫肛72第七十二頁，共83頁。20.水溝（人中）定位：人中溝上１／３與下２／３交點處。主治：①急救要穴：昏迷暈厥中暑小兒驚風癲狂癇②面癱面腫③腰脊強痛刺灸：向上斜刺０·３～０·５寸不灸。配伍：配內(nèi)關、中沖治中風昏迷配合谷透勞宮、內(nèi)關治癔病73第七十三頁，共83頁。21.神闕定位：臍的中央主治：①虛脫脫肛陰挺②繞臍腹痛腹脹泄瀉水腫刺灸：禁針、多用灸法。配伍：配大腸俞、天樞、上巨虛治