醫(yī)院各類管理制度

一、醫(yī)院感染管理制度1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、國家衛(wèi)計委《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等制定醫(yī)院感染管理制度。

2、醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、管理制度，醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)行。各科室（部門）醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)貫徹。

3、醫(yī)院職工應(yīng)自覺遵守醫(yī)院感染管理制度，不斷提高對醫(yī)院感染的結(jié)識，

4、各科室（部門）應(yīng)認(rèn)真執(zhí)地《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中的各項管理措施，按規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測，資料保存完整。

5、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)、隔離技術(shù)，不得違反操作規(guī)程，不得隨意簡化和變更操作程序。

6、醫(yī)院對各科室（部門）醫(yī)院感染管理貫徹情況進(jìn)行定期和不定期監(jiān)測、監(jiān)督、檢查，綜合分析，全面評估，進(jìn)行獎懲。

7、醫(yī)院醫(yī)療范圍的建筑設(shè)施應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，新建或改建工程應(yīng)經(jīng)醫(yī)院感染管理委員公審定后方可施工。8、對違反醫(yī)院感染管理制度（規(guī)定）而導(dǎo)致不良后果者，視情節(jié)輕重予以教育或嚴(yán)厲解決，情節(jié)惡劣并構(gòu)成犯罪者按相關(guān)法律、法規(guī)追究相應(yīng)責(zé)任。二、醫(yī)院感染管理科工作制度

1、加強(qiáng)政治和業(yè)務(wù)、現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

2、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染管理計劃，提供主管院長和醫(yī)院感染管理委員會審批后組織實(shí)行。

3、健全醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院各科室感染管理制度，各級人員感染管理職責(zé)。

4、進(jìn)一步科室、監(jiān)督、檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行情況。5、做好全院醫(yī)院感染發(fā)病率、醫(yī)院感染危險因素及高危人群、醫(yī)院感染漏報率等監(jiān)測，調(diào)查、收集、整理、分析各監(jiān)督測資料，并按規(guī)定上報。

6、定期對醫(yī)院消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)情況進(jìn)行監(jiān)測，提出考評意見，并及時向全院反饋。

7、定期匯總醫(yī)院各項臨床標(biāo)本的培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并向臨床科室反饋，供臨床選用抗生素參考。8、對進(jìn)入醫(yī)院的一次性醫(yī)療器具、衛(wèi)生用品、消毒藥械的購置、使用及用后的解決進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測及管理。9、對也許導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行的因素或醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出有效的控制措施，并監(jiān)督各項控制措施的貫徹。遇有突發(fā)事件時應(yīng)及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。10、負(fù)責(zé)全院各級各類人員防止、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。

11、定期將醫(yī)院感染管理信息反饋給各科室、并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各科室間的醫(yī)院感染管理工作。

八、消毒藥械的管理制度

1、醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥品、器械進(jìn)行監(jiān)督管理。

2、醫(yī)院感染管理辦公室具體負(fù)責(zé)對全院消毒劑、消毒器械、一次性輸、注器的采購、使用管理及回收解決進(jìn)行監(jiān)督。并對購入的產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測。

3、醫(yī)院所購一次性輸、注器，必須取得有省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《生產(chǎn)公司許可證》、《產(chǎn)品注冊證》。

4、每次購置，必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，并查驗(yàn)每一批號產(chǎn)品的檢查合格證，消毒日期、出廠日期和有效期。

5、建立登記帳冊，記錄每次訂貨的產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)品批號、消毒日期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號，有效期限及供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

6、對進(jìn)購的一次性輸、注器應(yīng)嚴(yán)格保管，超過滅菌有效期應(yīng)立即停止使用，使用時若發(fā)生熱原反映、感染及有關(guān)醫(yī)療事件，科室必須嚴(yán)格登記時間、臨床表現(xiàn)、結(jié)局及一次性輸注器的生產(chǎn)單位、日期批號等，并及時上報醫(yī)院感染管理辦公室。

7、醫(yī)院自制消毒劑，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配制，并按規(guī)定登記配制濃度、配制日期、有效期等，以備查驗(yàn)。

8、臨床科室應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌器械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間，影響消毒滅菌效果的因素等。發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理辦公室和藥劑科。消毒隔離制度

1、各種無菌操作前手，或用消毒液小毛巾擦手，或用快速手消毒劑擦手。

2、進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、穿刺等無菌操作時，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，各種無菌物品的放置解決應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。

3、接觸病人的各類物品，如換藥碗、鑷子及持物鉗使用后應(yīng)先用消毒液浸泡半小時，清洗干凈，再送供應(yīng)室集中進(jìn)行高壓滅菌。4、治療室、換藥室每日1～2次紫外線空氣消毒，每月作空氣培養(yǎng)一次。5、無菌治療巾4小時更換一次。

6、啟動的無菌溶液必須注明日期、時間、負(fù)責(zé)人，使用時間不得超過2小時。

7、治療室內(nèi)明確區(qū)分無菌物品存放區(qū)、清潔區(qū)、相對污染區(qū)，無菌物品必須注明滅菌日期及有效時限。。

8、體溫表使用后，用消毒液浸泡半小時，沖洗干凈后干燥保存。浸泡液每周二、五更換。

9、碘酒、酒精瓶每周二、五更換，無菌持物鑷、罐每周高壓滅菌一次。

10、遇有特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防止措施，進(jìn)行嚴(yán)密隔離。病室內(nèi)器械、被服等都進(jìn)行特殊消毒解決。11、傳染病人入院按常規(guī)隔離，疑為傳染病者應(yīng)隔離觀測，普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)傳染病時應(yīng)及時轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院，傳染病人轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院后應(yīng)嚴(yán)格末消毒解決。

12、病人出院后嚴(yán)格進(jìn)行床單消毒解決。十一、醫(yī)療廢物管理制度為進(jìn)一步加強(qiáng)我院對醫(yī)療廢物的安全管理，杜絕醫(yī)療廢物流向社會渠道，消除污染和疾病傳播隱患。防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生及暴發(fā)、保護(hù)環(huán)境，保障人體健康。根據(jù)上級文獻(xiàn)精神，特制定《醫(yī)療廢物管理制度》。

的規(guī)定，各科室加強(qiáng)對醫(yī)療廢物規(guī)范管理，并制定相關(guān)制度及措施。二、醫(yī)療感染科及各科質(zhì)控小組成員，負(fù)責(zé)檢查、督促各科室醫(yī)療廢物的管理工作及執(zhí)行情況，切實(shí)履行職責(zé)。防止醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染的事故發(fā)生。

三、各科室必須建立定點(diǎn)定人回收制度，設(shè)專人負(fù)責(zé)定點(diǎn)收集。懼的醫(yī)療廢物送到處置中心或指定場合。由醫(yī)療廢物處置單位集中統(tǒng)一處置，嚴(yán)防人為流失，如發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)立即上報有關(guān)部門，并有緊急解決措施。各科室必須有醫(yī)療廢物管理登記資料和文字記錄。四、對從事醫(yī)療廢物管理人員和相關(guān)工作人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)安全防護(hù)以及緊急解決等知識的培訓(xùn)，配備必要的防護(hù)用品并定期身體檢查，必要時對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止受到健康損害。

五、嚴(yán)禁任何科室和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。嚴(yán)禁在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物。嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾，輕者處罰，重者追究刑事責(zé)任。

六、醫(yī)療廢物暫貯存的時間不得超過48應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。

七、使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形解決，可以焚燒的應(yīng)當(dāng)及時焚燒，不能作焚燒的，消毒后中填埋。

八、各類醫(yī)療廢物不得混合收集，請參照執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》十二、醫(yī)療廢物處置流程為規(guī)范我院對醫(yī)療廢物的管理，有效防止和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》之精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定《醫(yī)療廢物管理辦法》。望各科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，遵守執(zhí)行。根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)記規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。

二、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，保證無破損，滲漏和其他缺陷。

三、①感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。

②廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。③化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。

④批量的具有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)由專門機(jī)構(gòu)處置。

⑤醫(yī)療廢物中病原體的培訓(xùn)基，標(biāo)本和菌種，毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)一方面在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒解決，然后按感染性廢物收集解決。

四、隔離的傳染病人或者疑似病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒達(dá)成國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水解決系統(tǒng)。

隔離的傳染病病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物并及時密封。

五、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。醫(yī)療廢物暫時貯存時間不超過24后應(yīng)當(dāng)對暫時貯存設(shè)立及時進(jìn)行清洗和消毒解決。

六、各科室醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分類收集。生活垃圾放置黑色收集袋收集生活垃圾，醫(yī)療廢物桶放置黃色塑料袋收集（如引流管、引流袋、棉簽、棉球、注射器外包裝、輸液器外包裝、各種一次性使用無菌醫(yī)療用品等）各科室值班人員與回收專職人員在登記本上互相簽字。

七、各科室應(yīng)當(dāng)開展安全防護(hù)以及緊急解決等知識的培訓(xùn)。熟悉醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程，以及發(fā)生醫(yī)療廢物流失匯漏、擴(kuò)散和意外事故情況的緊急解決措施，并妥善保存移交登記資料和記錄。

八、嚴(yán)禁各科室轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。嚴(yán)禁亂丟亂扔，嚴(yán)禁在非貯存點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

十三、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度

一、醫(yī)院所用的一次性滅菌醫(yī)療用品必須由藥劑科統(tǒng)一集體采購，各科室不得自行購入。

二、醫(yī)院采購一次性無菌醫(yī)療用品，必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部分頒發(fā)的有效證件（五證齊全）的經(jīng)營公司購進(jìn)合格產(chǎn)品。三、每次購置、采購部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收。訂貨協(xié)議、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)公司、經(jīng)營公司相一致，并查驗(yàn)每箱產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)記和失效期，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)有滅菌日期和失效期等中文標(biāo)記。四、藥劑科應(yīng)專人負(fù)責(zé)，建立登記帳冊，記錄每一次到貨時間、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)品批號、滅菌日期、有效期、供需經(jīng)辦人姓名，按有效期的先后順序使用。

五、物品存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的物架上（距地面大于20厘5厘米）科室?？剖沂褂们皯?yīng)檢查包裝有無破損、失效等問題。

六、各科室使用時若發(fā)生熱原反映、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，具體記錄，若發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用。一旦發(fā)生上述問題，立即報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。不得自生退貨、換貨解決。

七、各科室應(yīng)建立使用帳本，專人認(rèn)領(lǐng)，專人保管，記錄領(lǐng)進(jìn)、使用情況，10%，每月總結(jié)一次，供應(yīng)室應(yīng)登記各科室使用一次性注射器、輸液（血）器數(shù)量及各科回收情況，嚴(yán)格發(fā)放手續(xù)，實(shí)行以舊換新的方法。保證發(fā)放和回收的數(shù)目相等，一次性無菌醫(yī)療用品必須一人一用。

八、一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒毀形，按有關(guān)文獻(xiàn)制度規(guī)定進(jìn)行無害化解決。嚴(yán)禁反復(fù)使用和回流市場。嚴(yán)禁使用玻璃注射器、輸液器。嚴(yán)禁使用超過有效期的一次性醫(yī)療用品。嚴(yán)禁丟棄和回收運(yùn)用一次性使用后無菌醫(yī)療用品。嚴(yán)禁任何科室或者個人買賣。輕者處罰，重者將追究刑事責(zé)任。

九、醫(yī)院感染科履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收解決監(jiān)督檢查職責(zé)。十四、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的解決措施

一、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露及銳器傷后，應(yīng)立即實(shí)行以下局部解決措施。

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡也許擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，嚴(yán)禁進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%0.5%碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。二、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和擬定。

三、艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級：一級暴露、二級暴露、三級暴露。

輕度類型、重度類型、暴露源不明型。

五、根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行防止性用藥方案。（具體資料見艾滋病防治知識培訓(xùn)教材）

被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球旦白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10mg、、5mg(0、1月、6月間隔)。

登記和報告

一、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露及銳器傷后應(yīng)進(jìn)行登記，登記內(nèi)容涉及：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點(diǎn)及通過，暴露方式：暴露的具體部位及損傷限度，暴露源種類和具有艾滋病病毒的情況，處理方法及解決通過，是否實(shí)行防止性用藥，初次用藥時間、藥物的毒副作用及用藥的依從情況，定期檢測及隨訪情況。銳器刺傷應(yīng)報告上級主管部門。

說明：本指導(dǎo)原則所稱體液涉及羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。重點(diǎn)科室、部門醫(yī)院感染管理制度

一、

門診部醫(yī)院感染管理制度

（一）診室的一般消毒制度

1、工作人員規(guī)定

(1)工作人員上崗室衣帽整齊，給病人檢查及操作前后應(yīng)洗手或用消毒毛巾擦手。

(2)普通病人和特殊感染病人分室就診，醫(yī)護(hù)人員接觸傳染病病人后應(yīng)更換診查床單，物體表面用500～有效氯的消毒劑溶液消毒，醫(yī)護(hù)人員手可用快速手消毒劑，或用250～有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡，流動水沖洗。

(3)無菌操作前應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和規(guī)程，做到一人一針，一巾一帶。

2、清潔解決與空氣消毒

(1)堅持每日的衛(wèi)生清潔和月大掃除制度，診前10藥室、治療室的清潔整齊。

(2)每周擦試診查床、更換床單、枕套。

(3)治療室、換藥室每日紫外線照射1精紗布擦試紫外線燈管，保持無塵，每月空氣培養(yǎng)一次并有記錄。

3、非一次性管道的消毒

(1)晾干，表面涂少量滑石粉，置密閉消毒盒內(nèi)，送供應(yīng)室滅菌后備用。

(2)霧化吸人器專人使用后，必須經(jīng)消毒（螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用）。

4、一次性物品的消毒

一次性注射器、針頭、輸液器、輸液瓶、彎盤、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、窺器等，用后按感染性廢物解決。

5、各種瓶類消毒

(1)氧氣濕化瓶每日更換，用消毒液泡后，再用無菌水沖洗，晾干、備用。正在使用的濕化瓶每日更換蒸餾水。

(2)用畢先用消毒液浸泡消毒30分鐘，再清洗干凈備用。

(3)密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒30分鐘，再刷洗干凈，用雙層包布包裹，送供應(yīng)室滅菌。

6、器械、敷料的消毒

(1)不銹鋼換藥盤(碗)、鑷子用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒分鐘，再刷洗干凈，擦干(鑷子用油紗布擦拭)、包好送供應(yīng)室高壓滅菌。

(2)經(jīng)滅菌的各種敷料缸、罐(紗布、棉球)、無菌包，啟動后的有效時間為24小時，并注明啟動時間。

(3)無菌持物鉗，如干式保存，應(yīng)每4小時更換1次，并注明起用日期和時間。用2%二醛滅菌劑保存，無菌持物鉗、鑷每周更換。（二）?？铺厥庀局贫?/p>

l、接診室

（1）每日用消毒液擦拭桌面、椅、凳、治療車和沙發(fā)。

（2）體溫計用75％酒精或含氯消毒劑浸泡消毒。

2、婦產(chǎn)科

（1）接診病人后的檢查床墊和漏斗每日用消毒液擦拭一次。檢查病人應(yīng)用一次性紙墊、手套和窺器。

（2）檢查陰道出血病人醫(yī)生需戴無菌手套，外陰用碘伏棉球消毒后方可內(nèi)診。

（3）顯微鏡玻片用畢及時浸泡在消毒液內(nèi)，及時消毒。

（4）感染性廢物如：窺器等一次性使用物品，放黃色塑料袋內(nèi)由專人收集，嚴(yán)格按感染性廢物回收解決。

3、中醫(yī)科

針炙針一次性使用，做到一人一穴一針，統(tǒng)一用利器盒收集。復(fù)用針炙針嚴(yán)格滅菌解決。

4、眼科

有流行性結(jié)膜炎時設(shè)專病診室，醫(yī)護(hù)人員操作前后必須用消毒液浸泡雙手。眼壓計用后必須消毒，方能用于別人。

二、急診科醫(yī)院感染管理制度

l、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離措施，診療操作前衣帽整齊，戴口罩并洗手。

2、進(jìn)入人體無菌組織或器官的醫(yī)療器械必須滅菌，注射器、輸液器應(yīng)一人一針一管，用后按感染性廢物解決。

3、凡疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)封閉，按感染性廢物解決。

4、治療室每日紫外線照射消毒1小時并登記；每月空氣培養(yǎng)一次（菌落數(shù)）＜500cfu/m3。拖布專用并有標(biāo)志，每日擦拭地面兩次；冰箱每周清潔一次。

5、治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，止血帶一人一用一消毒，（具有效氯250mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，晾干備用）

6、床頭柜一桌一巾，每日濕擦二次。抹布用后，用品有效氯500m／L的消毒劑溶液浸泡消毒半小時：掃床巾每床一巾，一次性使用：地面每日濕擦二次，拖布有明顯標(biāo)記，定位放置，清洗后懸掛晾干。

7、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)記，注明有效期；啟動的無菌包有效期為24小時：已抽取的無菌溶液有效期為2小時。

8、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解消毒劑的性能、有效濃度及作用時間，配制方法，使用中的消毒液應(yīng)保持有效濃度，定期更換及檢測。

9、呼吸機(jī)管路應(yīng)專人專用，使用中的管路每日更換，浸泡消毒半小時，終末進(jìn)行徹底消毒。

10、霧化藥杯及口服藥杯，做到一用一消毒，用畢應(yīng)用品有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，清洗后擦干備用。

11、氧氣管專用，使用中的氧氣濕化瓶、蒸餾水每日更換，濕化瓶用品有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒后干燥保存。

12、體溫表一用一消毒，用75％酒精浸泡消毒。

13、血壓計及聽診器每周用75％酒精擦拭二次，袖帶每周用品有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，清洗后晾干備用。如被血液及體液污染應(yīng)隨時消毒清洗。

14、床單終未消毒：

（l）紫外線照射消毒床墊及被褥，或使用床單消毒機(jī)終末解決床單：

（2）用品有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭床頭柜、床架及壁柜：

（3）各種儀器用75％酒精擦拭并使其保持備用狀態(tài)。

三、治療室、換藥室、注射室、

處置室感染管理制度

1、非室內(nèi)工作人員不得入內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)時應(yīng)衣帽整潔，操作時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。

2、室內(nèi)布局合理，無菌物品與非無菌物品、清潔物品與污染物品必須分開放置；無菌物品應(yīng)定位放置在清潔、干燥的柜內(nèi)，治療車的上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

3、保持室內(nèi)清潔、整齊，每日濕式清潔物表及地面二次，如有污染應(yīng)隨時用消

毒液擦洗；每日定期用紫外線燈作空氣消毒，時間＞30分鐘。

4、經(jīng)壓力蒸氣滅菌的物品必須使用有通氣孔的容器用雙層包布包裹，包的體積＜30×30×50cm，容器滅菌后應(yīng)及時關(guān)閉通氣孔。包外應(yīng)有化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)應(yīng)有化學(xué)指示卡。上面注明滅菌時間，負(fù)責(zé)人。滅菌后的無菌物品應(yīng)在規(guī)定的有效時間內(nèi)使用。

5、診療所用的器械物品必須執(zhí)行一人一份一用一滅菌（或消毒或清潔）！

6、不能濕熱的滅菌物品，必選用高效化學(xué)消毒劑（2％戊二醛）浸泡10小時作滅菌解決，浸泡容器應(yīng)每周壓力蒸汽滅菌一次。

7、啟動的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用：各種溶媒、外用生理鹽水、高滲鹽水無菌棉桿一經(jīng)啟用，使用時向不得超過24小時；無菌持物鑷、罐每周更換一次；酒精碘酒瓶每周更換二次，清潔后經(jīng)壓力蒸汽滅菌解決。

8隔離傷口進(jìn)行，并嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施。

9、認(rèn)真執(zhí)行《清毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度》、《一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒藥械管理制度》及《醫(yī)院廢物管理制度》。四、普通病房醫(yī)院感染管理制度

（一）病室管理

1、醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)著裝整齊，接觸病人前后應(yīng)衛(wèi)生洗手，接觸血液、體液、排泄物等應(yīng)徹底消毒洗手。

2、保持室內(nèi)清潔整齊，每周固定一日為衛(wèi)生日，做到環(huán)境清潔，無死角。

3、病人入院時進(jìn)行衛(wèi)生處置，穿病員服，經(jīng)常保持個人清潔衛(wèi)生。

4、病房每日通風(fēng)、換氣二次，病床應(yīng)濕掃，一床一巾，用后消毒（或一次性使用），床頭柜、椅、床架應(yīng)每日濕擦，抹布一桌一巾，用后消毒。

5、病人被服每周更換一次，若有污染則應(yīng)隨時更換，病人出院后應(yīng)對床單位進(jìn)行終未消毒。

6、病人便器固定使用，出院和轉(zhuǎn)科時作終末消毒。

7、普通病房不能收治傳染病人，對收治的疑似傳染病人應(yīng)按疾病隔離原則進(jìn)行相應(yīng)隔離、經(jīng)確診，必須轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)院）治療。

8懸掛晾干。定期消毒，每周不得少于一次。

9、擇期手術(shù)者，應(yīng)做HBV、HCV、HIV標(biāo)記物檢查，陽性者按血液、體液隔離措施隔離。10、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測制度》、《消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度》、《一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械管理制度》及《醫(yī)院廢物管理制度》。

11、組織病區(qū)醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)，隔離技術(shù)的自覺性。嚴(yán)格執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)防止”措施。

（二）各種管道的消毒

l、非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、缸管用后分別放在清毒液內(nèi)浸泡消毒半小時，清洗、晾干送供應(yīng)室再解決后進(jìn)行滅菌、備用。

2、霧化吸入管（螺旋管、面罩、霧化瓶）專人使用后各關(guān)節(jié)拆開，用250～500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分鐘，再用清水沖洗干凈，晾干備用。

3、一次性使用的輸液器、輸液瓶、注射器、針頭、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、彎盤等用后嚴(yán)格按感染性廢物解決。（三）各種瓶類的消毒

1、碘酒、酒精瓶每周滅菌二次，方法：經(jīng)初步消毒解決后再沖洗干凈，用包布包裹后，送供應(yīng)室滅菌。

2、氧氣濕化瓶每日更換并消毒一次，用250～500mg/L含氯清毒液浸泡半小時后再用無菌水沖洗、晾干、備用。

3、藥杯、藥瓶用以上消毒液浸泡消毒，再用清水沖洗干凈，擦干備用。

4、電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機(jī)容器隨時倒凈、刷洗干凈，用畢將以上消毒液浸泡消毒半小時，再清洗干凈備用。

5、密閉引流瓶用后浸泡消毒，再刷洗干凈，用雙層包布包裹后送供應(yīng)室滅菌。四）各類物品規(guī)范消毒時限

各類物品規(guī)范消毒時限

物品

方

法

說

明

無菌棉簽

大包(每10小包裝)上應(yīng)注明滅菌日期(保持期一周)

保存指示膠帶上的滅菌日期，防止使用過期

啟動后的小包棉簽盡也許當(dāng)天用完

如24小時未用完的必須重新包裝，再滅菌后使用。

散裝小包棉簽上應(yīng)有指示膠帶、滅菌日期

防止使用過期

無菌敷料儲槽、小棉球缸

啟動后使用時間不超過24小時，應(yīng)注明啟動時間(am、pm)

便于24小時更換

無菌方盤

啟動使用時間不超過4小時(裝配液體注射器)

應(yīng)注明啟動時間

碘酒、酒精瓶

日期

保存指示膠帶上的滅菌日期，便于定期更換。

無菌持物鉗、罐

1

保存指示膠帶上的滅菌日期，便于1周更換。

無菌溶液

啟開后不得超過2小時，注明啟動時間(am、pm)

便于定期更換

廢棄針頭

用一次性使用的利器盒收集(靜脈、肌注)針頭

不必浸泡

八、檢查科醫(yī)院感染管理制度

1、工作人員須穿工作服戴工作帽進(jìn)行檢查操作，操作前后要洗手。進(jìn)入隔離室應(yīng)空隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

2、嚴(yán)格區(qū)分工作區(qū)和生活區(qū)，每日用250～500mg/L含氯消毒劑擦拭工作臺面、地面。

3、使用合格的一次性檢查用品，用后進(jìn)行無害化解決。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片，對每位病人操作前洗手或手消毒。

5、無菌物品如棉簽、棉球，紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用。啟動后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時按感染性廢物解決，不得隨意丟棄。

6、各種被微生物污染器具應(yīng)及時消毒、滅菌后后清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按感染性廢物解決。十、醫(yī)療廢物暫儲地醫(yī)院感染管理制度

1、醫(yī)療廢物暫儲地應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。

2、嚴(yán)格按規(guī)定的時問、地點(diǎn)回收醫(yī)院廢物，回收時做到不漏掉、不污染周邊環(huán)境。

3、銳器盒放入周轉(zhuǎn)箱內(nèi)密閉運(yùn)送。

4、天天對暫儲地大清掃、沖洗一次。貯存地天天用品有效氯1000mg/L的消毒劑溶液消毒，定期進(jìn)行消毒，防止蚊蠅滋生。

5、回收人員戴口罩、帽子和手套，注意自身防護(hù)。

6、運(yùn)送車輛要密閉，天天清潔和消毒。

7、認(rèn)真執(zhí)行聯(lián)單轉(zhuǎn)移制度，資料保存三年備查。

五、手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

（—）手術(shù)室管理的一般原則

l、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須明確手術(shù)室的循環(huán)路線，不得逆向行駛。

2、加強(qiáng)門戶管理，嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量，非工作人員不得進(jìn)入手術(shù)室。限制手術(shù)間人數(shù)，限制參觀人數(shù)：手術(shù)互換車內(nèi)、外不得交叉使用。

3、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間應(yīng)標(biāo)志醒目，有屏障隔開。

4、控制手術(shù)室內(nèi)部人員的活動，相對固定區(qū)域工作，避免跨區(qū)域活動。

5、潔、污電梯應(yīng)嚴(yán)格分開，不得混用。（二）手術(shù)室內(nèi)醫(yī)院感染管理規(guī)定

l、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)布局例題，符合功能流程和潔、污分開規(guī)定，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。

（1）工作人員進(jìn)入手術(shù)室人員必須執(zhí)行更衣、換鞋制度。穿專用工作服與拖鞋，拖鞋每日清洗，外出時必須換工作服。

（2）手術(shù)間按需要分為無菌手術(shù)間，一般手術(shù)間，感染手術(shù)間：每一手術(shù)間置一手術(shù)臺，按手術(shù)類別分別安排在相應(yīng)的手術(shù)間進(jìn)行。兩臺手術(shù)之間，應(yīng)用消毒液濕式解決物表和地面，做好空氣消毒、環(huán)境凈化。

4、病人進(jìn)入手術(shù)室前進(jìn)行衛(wèi)生處置，更換清潔衣褲；擇期手術(shù)的患者術(shù)前應(yīng)做HBV、HCV、HIV期消毒，并設(shè)有明確的互換處：接送感染病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

5、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒與滅菌，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒（滅菌）。

6、手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，并進(jìn)行嚴(yán)格的生物監(jiān)測與化學(xué)監(jiān)測。手術(shù)包按日期順序擺放，使用前應(yīng)核對有效期：備用刀片、剪刀等小型器具采用小包裝。

干燥保存的無菌持物鑷罐，應(yīng)每4小時更換。7、對感染和特異性感染的手術(shù)應(yīng)固定手術(shù)間，所用的器械、物品等用物分開消毒解決，不得與其他手術(shù)器械混合，手術(shù)后地面、空氣應(yīng)嚴(yán)格消毒。

8、手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手，手術(shù)刷一用一滅菌，手術(shù)中不得違反操作程序。

9高壓滅菌鍋、環(huán)氧乙烷柜進(jìn)行監(jiān)測，資料完整、保存?zhèn)洳椤?/p>

10、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生、保潔措施，每日濕式清掃地面，用消毒液擦拭物表（手術(shù)床、器械車、麻醉器械、無影燈、桌、凳等），每日空氣凈化。保持地面、桌面、墻壁清潔無塵、無血跡。

11、每周有固定的消毒日，每周將室內(nèi)物品、地面、空氣徹底消毒一次；一般物品定人保管、定位放置、定區(qū)使用、標(biāo)志明顯。

12、嚴(yán)格執(zhí)行黃梅縣人民醫(yī)院《各類化學(xué)清毒劑使用規(guī)則》、《一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒藥械管理制度》、《醫(yī)院廢物管理制度》。手術(shù)廢棄物品必須置有明顯標(biāo)記的黃色垃圾袋內(nèi)，封閉后由專人運(yùn)出，按感染性廢物解決。

13、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制知識的學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)、隔離技術(shù)的自覺性，有效地防止和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

六、特殊感染手術(shù)間的管理制度

1、對特殊感染性手術(shù)、應(yīng)設(shè)專門手術(shù)間，并有明顯標(biāo)記。

2、工作人員進(jìn)出特殊感染手術(shù)間操作時應(yīng)更換衣、帽、拖鞋、穿特殊隔離衣，以防交叉感染。

3、一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，每周定期消毒，每月做空氣、物體表面監(jiān)測。

4、術(shù)后一切物品、手術(shù)器具，應(yīng)按消毒、清洗、再消毒或高壓滅菌解決，并注明日期。

5、對污染的敷料及標(biāo)本，應(yīng)裝置黃色雙層塑料袋，經(jīng)專用污物通道送焚燒。

6、凡參與手術(shù)的工作人員離開感染性手術(shù)間之前，應(yīng)用消毒劑泡手，脫下隔離衣，換鞋、更衣后方可離開。

7、對所有洗手、泡手的消毒液應(yīng)及時更換，及時監(jiān)測有效濃度。七、供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度

（一）一般消毒隔離措施

l、工作人員衣帽整齊，進(jìn)入無菌物品存放間應(yīng)更換拖鞋：嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，周邊環(huán)境無污染源。

2物流清楚；由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。

3地面每日用消毒液擦拭，每月大掃除一次，保持各室的清潔整齊。

4、凡回收的彎盤、鑷子、引流瓶、導(dǎo)尿管等均再用消毒液浸泡消毒后刷洗、擦干、再滅菌。

5、供應(yīng)室對各科帶有標(biāo)記的特殊感染（如綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽）病人用過的物品均采用雙蒸高壓滅菌法。

6、供應(yīng)室無菌送貨車與回收車分開，并有明顯標(biāo)記，用后消毒液擦拭。

7、各種包布一用一洗一更換，保證無缺損。

（二）壓力滅菌鍋效果的監(jiān)測

1、每日晨對所用滅菌鍋?zhàn)鰾-D實(shí)驗(yàn)，B-D包內(nèi)指示卡和包外指示帶均勻一致變色合格，被視為滅菌鍋運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

2、所有滅菌鍋每月進(jìn)行生物監(jiān)測一次。

3、消毒員隨時檢查滅菌鍋的壓力、溫度、運(yùn)轉(zhuǎn)情況，每鍋有記錄，保證消毒滅菌效果。

4、高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物品分開放置，避免混淆。（二）一次性使用注射器的管理

1、每批號注射器抽樣5％進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、熱原和微粒檢測，符合國家標(biāo)準(zhǔn)方能發(fā)貨。

2距地面≥20cm，距墻≥5cm。

（四）無菌物品存放間的管理

1、無菌物品存放間地面、桌面、柜內(nèi)每日用消毒液擦拭。

2、無菌物品存放網(wǎng)每日紫外線照射l小時，每月空氣培養(yǎng)一次，記錄完整。

3、無菌物品存放間護(hù)士嚴(yán)格核查滅菌日期、滅菌效果（觀測每一無菌包上的化學(xué)指示膠帶變色是否正常），并準(zhǔn)時間順序發(fā)放物品。

各級人員醫(yī)院感染管理職責(zé)

一、醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

l、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)行。

2的規(guī)定，對醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見。3、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評。

4面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。二、醫(yī)院感染管理科職責(zé)

1、根據(jù)國家和地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)行、監(jiān)督和評價。

2、負(fù)責(zé)全院各級各類人員防止、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。

3毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)行。

4織實(shí)行。

5、參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)行。

6、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對其儲存、使用及用后解決進(jìn)行監(jiān)督。

7、開展醫(yī)院感染的專題研究。

8、及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。三、臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

l、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)行。

2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采用有效措施，減少本科室醫(yī)院感染發(fā)病率：發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

3、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

4、組織本科室防止、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

5、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)，消毒隔離制度。

6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

四、臨床兼職監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)

1、隨時掌握本科病人醫(yī)院感染情況，發(fā)現(xiàn)或可疑醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生及時送檢病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，決定用藥情況。明確診斷，初期治療，確診為醫(yī)院感染病例者，督促其及時填寫醫(yī)院感染登記表，及時上報醫(yī)院感染管理科。

2、積極防止本科內(nèi)因診治不妥引起的醫(yī)院感染，督促、檢查醫(yī)生的無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度執(zhí)行情況。

3院感染管理科報告，積極協(xié)助專職人員調(diào)查發(fā)病因素，尋找感染源和途徑，控制蔓延，迅速采用有效控制措施，并積極治療病人。五、臨床兼職監(jiān)控護(hù)士職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理各項工作的檢查與貫徹，制定符合本科室特點(diǎn)的感染管理計劃。

2記表，上報到醫(yī)院感染管理科。

3呼吸裝置的病人等）流行趨勢及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。

4確留取標(biāo)本，及時送病原學(xué)檢查，尋找感染源和途徑，控制蔓延。

5、對本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行防止、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

6、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。

7、做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理。

8、每半年對本科室紫外線燈進(jìn)行監(jiān)測，對本科室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒液按規(guī)定期間進(jìn)行監(jiān)測，資料保存?zhèn)洳椤?/p>

六、臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)，查打感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報告：發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。

5、參與防止、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

6、掌握自我防護(hù)知識，對的進(jìn)行各項技術(shù)操作，防止銳器刺傷。

七、醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理職責(zé)

l、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員防止、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

2藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

3相關(guān)科室、部門開展醫(yī)院感染調(diào)查與控制的工作：根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配：組織對病人的治療和藹后解決。

八、檢查科醫(yī)院感染管理職責(zé)

1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。

2、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏實(shí)驗(yàn)及特殊病

3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。

九、感染性疾病科醫(yī)師職責(zé)

1、認(rèn)真履行醫(yī)師的義務(wù)，在診療工作中規(guī)范執(zhí)業(yè)。尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，注意保護(hù)患者隱私。

2、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，并能認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定。

3、及時篩醒傳染病病人，對的診療和轉(zhuǎn)診傳