解剖生理學(xué)基礎(chǔ)-第十三章 生殖系統(tǒng)課件

第七章生殖與衰老萍鄉(xiāng)衛(wèi)校解剖生理教研室

一、生殖系統(tǒng)的組成和功能

內(nèi)生殖器外生殖器：男：陰莖、陰囊女：女陰生殖腺:產(chǎn)生生殖細(xì)胞，繁衍新個(gè)體；分泌性激素生殖管道：輸送生殖細(xì)胞附屬腺體功能：產(chǎn)生生殖細(xì)胞繁殖后代和形成并保持第二性征，分為男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)第一節(jié)概述生殖系統(tǒng)男、女有別第二性征男：喉結(jié)、胡子、體格健壯、肌肉發(fā)達(dá)、聲音低沉女：乳房發(fā)育、皮下脂肪增厚、聲音高尖二、性征導(dǎo)入：傳說(shuō)中男性結(jié)扎手術(shù)后就會(huì)像古代的太監(jiān)，你認(rèn)為呢？第二節(jié)男性生殖系統(tǒng)一、男性生殖系統(tǒng)睪丸——

生殖腺輸精管附睪射精管男性尿道生殖管道前列腺精囊尿道球腺附屬腺體2.睪丸的構(gòu)造白膜：為表面一層堅(jiān)厚的纖維膜睪丸縱隔：白膜在睪丸后緣增厚進(jìn)入睪丸睪丸小葉：睪丸小隔呈扇形伸入睪丸實(shí)質(zhì)并與白膜相連，將睪丸實(shí)質(zhì)分成100-200個(gè)睪丸小葉，含1－4條盤(pán)曲的精曲小管睪丸網(wǎng)：由精直小管進(jìn)入睪丸縱隔后交織形成睪丸輸出小管：由睪丸網(wǎng)發(fā)出，約12-15條，經(jīng)睪丸后緣上部進(jìn)入附睪QUESTION精子從產(chǎn)生到輸出睪丸的過(guò)程附睪頭精曲小管（產(chǎn)生）精直小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管精曲小管

是產(chǎn)生精子的部位支持細(xì)胞對(duì)生殖細(xì)胞有支持和營(yíng)養(yǎng)作用生殖細(xì)胞是一系列不同發(fā)育階段的男性生殖細(xì)胞的總稱1.附睪位置：緊貼睪丸的上端和后緣而略偏外側(cè)形態(tài)附睪頭→由睪丸輸出小管彎曲盤(pán)繞

附睪體

附睪尾→向上彎曲移行為輸精管功能：儲(chǔ)存并促進(jìn)精子的成熟以及使精子獲得營(yíng)養(yǎng)和較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)能力附睪為臨床好發(fā)結(jié)核的器官2.輸精管睪丸部：起附睪尾，最短，迂曲，沿睪丸后緣、附睪內(nèi)側(cè)上行至睪丸上端精索部：睪丸上端與腹股溝管皮下環(huán)，輸精管結(jié)扎部位腹股溝部:腹股溝的精索內(nèi)盆部：經(jīng)腹股溝管腹環(huán)出腹股溝管，越髂外動(dòng)、靜脈，沿盆側(cè)壁向后下，跨輸尿管末端前內(nèi)方至膀胱底的后面，兩側(cè)輸精管在此逐漸接近并膨大成輸精管壺腹輸精管壺腹與精囊的排泄管匯合成射精管精索：睪丸上端和腹股溝管腹環(huán)間的一對(duì)柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)。其內(nèi)主要為：輸精管和睪丸動(dòng)脈、曼狀靜脈叢、神經(jīng)和淋巴管射精管：輸精管的末端和精囊的排泄管合成，開(kāi)口于尿道的前列腺部附屬腺精囊腺：膀胱底后方，輸精管壺腹外側(cè)，參與組成精液

前列腺：位于膀胱頸的下方，有尿道和射精管穿過(guò)尿道球腺：成對(duì)的豌豆大的球形腺體外生殖器陰囊：皮膚和肉膜肉膜：為淺筋膜，含平滑肌纖維隨外界溫度變化而舒縮，調(diào)節(jié)陰囊的溫度，有利于精子的發(fā)育與生存陰莖分頭、體、根陰莖海綿體2尿道海綿體1：前端膨大為陰莖頭尿道球：尿道海綿體后端膨大陰莖包皮包皮系帶男性尿道功能：排尿、排精

兼有排尿和排精功能，是尿液和精液排出體外所經(jīng)過(guò)的管道三部:前列腺部:后壁有一縱行隆起為尿道嵴膜部：穿尿生殖隔部，最短臨床上將前列腺部和膜部合稱為后尿道海綿體部：穿尿道海綿體的部分，尿道球內(nèi)的尿道最寬，稱尿道球部臨床上稱前尿道。

男性尿道

尿道內(nèi)口狹窄

膜部狹窄尿道外口狹窄三個(gè)狹窄男性尿道

兩個(gè)彎曲

恥骨下彎

恥骨前彎二、睪丸的生理功能主要是產(chǎn)生精子和分泌雄激素（一）睪丸的生精功能精子的發(fā)育次序：

精原細(xì)胞初級(jí)精母細(xì)胞次級(jí)精母細(xì)胞細(xì)胞精子。在附睪內(nèi)儲(chǔ)存并進(jìn)一步成熟，才能獲得運(yùn)動(dòng)潛力。易受放射線、酒精和睪丸溫度增高等理化因素影響，導(dǎo)致精子畸形或功能障礙。（二）睪丸的內(nèi)分泌功能睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，其主要成分為睪酮。生理作用：1.促進(jìn)男性生殖器官的發(fā)育、

生長(zhǎng)和精子的生成。2.促進(jìn)男性副性征出現(xiàn)3.促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成4.促進(jìn)紅細(xì)胞生成三、睪丸功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)下丘腦—腺垂體—性腺軸調(diào)節(jié)男性結(jié)扎的部位（）A、射精管B、前列腺C、睪丸D、附睪E、輸精管精索部睪丸產(chǎn)生的精子經(jīng)過(guò)哪些結(jié)構(gòu)排出體外？睪丸睪丸輸出管附睪輸精管（睪丸部、精索部、部腹股溝部、盆部）射精管男尿道（尿道前列腺部、膜部、海綿體部）尿道外口體外尿液從腎乳頭孔流出后依次經(jīng)哪些結(jié)構(gòu)排出？腎乳頭孔腎小盞腎大盞腎盂輸尿管膀胱尿道體外男性患者腎結(jié)石由腎

排出體外需經(jīng)幾個(gè)狹窄？輸尿管的三個(gè)狹窄輸尿管起始處輸尿管與髂血管交叉處輸尿管壁內(nèi)段尿道三個(gè)狹窄尿道內(nèi)口尿道膜部尿道外口第三節(jié)女性生殖系統(tǒng)導(dǎo)入：俗話說(shuō)，男人四十一朵花，女人四十豆腐渣，你以為呢？又是為什么哦？一、女性生殖系統(tǒng)的組成卵巢——生殖腺輸卵管子宮陰道生殖管道前庭大腺—附屬腺體卵巢

為女性生殖腺，產(chǎn)生卵細(xì)胞，分泌女性激素位置：左右各一，盆腔卵巢窩，相當(dāng)于髂內(nèi)、外動(dòng)脈夾角處形態(tài)：扁卵圓形，前緣借卵巢細(xì)膜連闊韌帶，為卵巢細(xì)膜緣，中部有血管神經(jīng)出入為卵巢門(mén)發(fā)育：幼女的較小，表面光滑，性成熟期體積最大，此后由于多次排卵，卵巢表面形成許多疤痕，35-40歲卵巢開(kāi)始縮小，50歲以后則逐漸萎縮，月經(jīng)隨之停止卵巢的微細(xì)結(jié)構(gòu)卵巢皮質(zhì)：周?chē)?，含有不同發(fā)育階段的卵泡、黃體和白體卵巢髓質(zhì)：中央部，由疏松結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng)等構(gòu)成兩口：子宮口、腹腔口四部子宮部：貫穿子宮壁的部分峽部：輸卵管結(jié)扎部位壺腹部：卵子受精部位漏斗部：輸卵管末端膨大部分，漏斗末端中央有輸卵管腹腔口，開(kāi)口于腹膜腔。輸卵管傘：輸卵管腹腔口周?chē)斅压苣┒说倪吘壭纬稍S多細(xì)長(zhǎng)的突起卵巢排卵→腹膜腔→輸卵管傘→輸卵管輸卵管

是輸送卵細(xì)胞的肌性彎曲管道，左右各一

輸卵管妊娠的結(jié)局會(huì)如何發(fā)展？女性卵巢是直接將卵子排入輸卵管嗎？子宮形態(tài):倒置梨形。分三部：底、體、頸陰道上部陰道部子宮峽：子宮頸陰道上部的上端與子宮體相接狹細(xì)的部分。產(chǎn)科常在此實(shí)施剖腹取胎手術(shù)子宮內(nèi)腔子宮腔子宮頸管子宮口：未產(chǎn)婦呈圓形，經(jīng)產(chǎn)婦為橫裂形子宮頸位置盆腔中央,坐骨棘平面以上,前下方鄰膀胱,后方鄰直腸，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢（子宮附件）前傾前屈位前傾：子宮長(zhǎng)軸與陰道長(zhǎng)軸之間向前形成一個(gè)向前開(kāi)放的鈍角前屈：子宮體與子宮頸不在一直線上，兩者形成一個(gè)向前開(kāi)放的鈍角直腸子宮陷凹，膀胱子宮陷凹子宮闊韌帶---限制向兩側(cè)方移動(dòng)子宮圓韌帶---維持子宮前傾子宮主韌帶---防止子宮下垂子宮骶韌帶---維持子宮前屈子宮的韌帶及其作用子宮壁外層——

漿膜中層——

平滑?。ê芎瘢﹥?nèi)層——

粘膜子宮內(nèi)膜淺層稱功能層，自青春期至絕經(jīng)期有周期性脫落的特點(diǎn)深層為基底層，不發(fā)生周期性脫落，有增生、修復(fù)功能層的能力陰道

月經(jīng)排出和胎兒娩出的管道形態(tài)：壁薄，但富有伸展性，前壁較短，后壁較長(zhǎng)陰道穹：陰道上端寬闊，包繞子宮頸陰道部，二者之間形成一個(gè)環(huán)形凹陷，分前部、后部及兩側(cè)部陰道后穹穿刺：直腸子宮陷凹有積液時(shí)，可經(jīng)此穿刺助診斷和引流陰道口：未婚女子周?chē)刑幣り幍赖奈恢煤托螒B(tài)位置：盆腔的中央，后面緊貼直腸，前面與膀胱和尿道相鄰陰道黏膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)形態(tài)：淡紅色，許多橫行皺襞。自凈功能：陰道內(nèi)含有大量糖原，在陰道桿菌的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗?，使陰道?nèi)保持酸性，有防止細(xì)菌的侵入和繁殖的作用。老年人血液的雌激素含量降低，陰道內(nèi)糖原減少，可引起致病菌繁殖而感染。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查已廣泛應(yīng)用于臨床生殖道的疾病檢查。女陰（自學(xué)）組成：由陰阜、大陰唇、小陰唇、陰道前庭和陰蒂等組成陰道前庭位于兩側(cè)小陰唇之間的裂隙，有四個(gè)開(kāi)口。陰蒂分頭、體、腳三部前庭大腺

形如碗豆，位于前庭球后端的深面，開(kāi)口于陰道前庭，陰道口兩側(cè)，分泌液潤(rùn)滑陰道臨床多見(jiàn)因?qū)Ч茏枞履夷[。女外陰二、卵巢的生理功能產(chǎn)生卵子和分泌雌性激素（雌激素和孕激素）卵泡的發(fā)育1、原始卵泡2、生長(zhǎng)卵泡3、成熟卵泡排卵在生育年齡，一般每隔28天排卵一次，發(fā)生于月經(jīng)周期的第12-16天每次排出一個(gè)次級(jí)卵母細(xì)胞，排出2個(gè)或2個(gè)以上的較少見(jiàn)黃體的形成與退化黃體的功能：分泌孕酮及少量的雌激素，孕酮促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，腺體分泌、乳腺發(fā)育和抑制子宮平滑肌收縮等作用黃體的分類(lèi)妊娠黃體：受精維持6個(gè)月

月經(jīng)黃體：未受精維持14天退化后逐漸被結(jié)締組織取代，變成白體子宮內(nèi)膜的周期性變化及其與卵巢周期性變化的關(guān)系月經(jīng)周期：自青春期到絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜在卵巢分泌激素的影響下，呈現(xiàn)周期性變化，表現(xiàn)為每28天左右，發(fā)生一次內(nèi)膜脫落和出血，這種周期性變化，稱月經(jīng)周期分為三期：1、月經(jīng)期：第1-4天，歷時(shí)3-5天子宮螺旋動(dòng)脈破裂出血和壞死的功能層隨陰道流出體外2、增生期：第5-14天雌激素作用下，基底層增生修補(bǔ)。末期卵巢排卵3、分泌期：第15-28天孕酮和雌激素共同作用于子宮內(nèi)膜。適于胚泡的植入和發(fā)育

卵子排出和胎兒分娩途徑卵巢排卵以破潰的方式突破卵巢表面排至腹膜腔進(jìn)入輸卵管在輸卵管壺受精，形成受精卵移行至子宮腔植入子宮內(nèi)膜著床發(fā)育成為胎兒通過(guò)子宮口經(jīng)陰道娩出學(xué)習(xí)方法動(dòng)態(tài)受精卵（細(xì)胞）人體第四節(jié)生殖過(guò)程人體發(fā)生三個(gè)階段

精子卵子

受精受精至胚卵期卵裂、分化第1周末

早期胚胎發(fā)育第2周至

胚胎期器官原基形成第8周末初具人形第9周至

胎兒期

器官發(fā)育完善第38周末分娩胎兒生長(zhǎng)新個(gè)體

266天減數(shù)分裂與配子發(fā)生過(guò)程卵原細(xì)胞46,XX極體23,X第一次減數(shù)分裂初級(jí)精母細(xì)胞46,XY初級(jí)卵母細(xì)胞46,XX精原細(xì)胞46,XY次級(jí)精母細(xì)胞23,X精子細(xì)胞精子23,X23,X23,Y23,Y次級(jí)卵母細(xì)胞23,X卵子23,X第二次減數(shù)分裂23,Y極體23,X一.受精

定義精子和卵子自發(fā)融合成為受精卵（合子）的過(guò)程

地點(diǎn)輸卵管壺腹部

時(shí)間

排卵后24小時(shí)內(nèi)

準(zhǔn)備成熟的精子和卵子

（條件）精子獲能及頂體反應(yīng)

精子發(fā)生（睪丸生精小管）

精子成熟（附睪）卵子發(fā)育

精子獲能（女性生殖道）成熟

精子活化（輸卵管）受精

過(guò)程精子與卵子識(shí)別和接觸

精子穿越放射冠和透明帶

透明帶反應(yīng)卵膜阻斷現(xiàn)象次級(jí)卵母細(xì)胞完成第二次成熟分裂（卵原核）

兩性原核融合形成受精卵受精過(guò)程模式圖（3）獲能精子與透明帶結(jié)合并發(fā)生頂體反應(yīng)，釋放水解酶溶解透明帶。透明帶卵丘細(xì)胞（2）獲能精子在接觸放射冠后發(fā)生頂體反應(yīng)，釋放水解酶溶解放射冠細(xì)胞間質(zhì)。（1）獲能精子接近卵冠丘復(fù)合體（5）卵母細(xì)胞發(fā)生皮質(zhì)反應(yīng)。皮質(zhì)顆粒胞吐，顆粒內(nèi)容物擴(kuò)散至細(xì)胞表面和透明帶，阻止多精受精。（4）精子進(jìn)入卵周腔與卵母細(xì)胞融合，精子細(xì)胞核和部分細(xì)胞器進(jìn)入卵母細(xì)胞。放射冠極體皮質(zhì)顆粒卵母細(xì)胞

意義

物種延續(xù)

合子更富有活力

決定胎兒性別

二.卵裂和胚泡形成

受精卵

卵裂

卵裂球

2細(xì)胞期16細(xì)胞期（桑椹胚）30小時(shí)，輸卵管72小時(shí)，近子宮腔

內(nèi)細(xì)胞群

胚泡滋養(yǎng)層

第5天，子宮腔胚泡腔

卵裂與胚泡形成（第1周）內(nèi)細(xì)胞群2.雌原核與雄原核融合3.卵裂開(kāi)始4.2細(xì)胞期極體透明帶極體卵裂球受精卵原核卵周腔5.4細(xì)胞期6.8細(xì)胞期滋養(yǎng)層7.桑椹胚胚泡腔8.胚泡1.雌原核與雄原核形成

三.植入

定義胚泡逐漸埋入子宮內(nèi)膜的過(guò)程

時(shí)間受精后6-7天開(kāi)始，

11-12天完成

部位子宮體、子宮底排卵、早期胚發(fā)生及其與女性生殖道關(guān)系模式圖子宮內(nèi)膜子宮肌層子宮外膜卵巢發(fā)育中的卵泡闊韌帶①受精②受精卵進(jìn)行卵裂并逐漸向子宮運(yùn)行④胚泡開(kāi)始脫離透明帶⑤

胚泡與子宮內(nèi)膜接觸準(zhǔn)備植入③

桑椹胚進(jìn)入子宮輸卵管壺腹部卵泡破裂排卵輸卵管子宮

過(guò)程

極端滋養(yǎng)層分泌蛋白水解酶細(xì)胞滋養(yǎng)層（內(nèi)層）滋養(yǎng)層分化合體滋養(yǎng)層（外層）

子宮內(nèi)膜滋養(yǎng)層細(xì)胞形成突起上皮修復(fù)（絨毛）滋養(yǎng)層絨毛膜

人胚植入過(guò)程子宮腺子宮蛻膜毛細(xì)血管合體滋養(yǎng)層內(nèi)細(xì)胞群細(xì)胞滋養(yǎng)層胚泡腔上胚層羊膜腔下胚層內(nèi)膜上皮羊膜囊卵黃囊ACB胚外中胚層胚外體腔初級(jí)絨毛干二胚層胚盤(pán)D

異位妊娠輸卵管宮外（宮外孕）卵巢腹腔宮內(nèi)前置胎盤(pán)三、妊娠及預(yù)產(chǎn)期的推算

蛻膜形成基蛻膜植入子宮內(nèi)膜蛻膜包蛻膜

壁蛻膜胚胎與子宮蛻膜的關(guān)系基蛻膜壁蛻膜包蛻膜胚胎陰道子宮頸子宮腔三胚層的形成

二胚層胚盤(pán)的形成（第2周）

（羊膜腔）

外胚層

內(nèi)細(xì)胞群

胚盤(pán)

（胚體發(fā)生原基）內(nèi)胚層（卵黃囊）

細(xì)胞滋養(yǎng)層增生，充滿胚泡腔胚外中胚層

體蒂：連接羊膜腔與絨毛膜的細(xì)胞羊膜囊絨毛體蒂上胚層卵黃囊下胚層胚外中胚層胚外體腔絨毛膜第2周末胚的剖面第3周初胚的剖面羊膜囊體蒂外胚層卵黃囊內(nèi)胚層中胚層胚外中胚層胚外體腔原溝原條二胚層卵黃囊羊膜腔內(nèi)胚層外胚層胚盤(pán)胚外中胚層（臟層、壁層）胚外體腔體蒂絨毛膜三胚層胚盤(pán)的形成（第3周）

（羊膜腔）外胚層原條

胚盤(pán)中胚層脊索（脊柱原基）

內(nèi)胚層（卵黃囊）

三胚層發(fā)生模式圖下胚層上胚層原溝原結(jié)原凹原結(jié)原條原結(jié)原結(jié)原結(jié)胚盤(pán)背側(cè)面觀上胚層原條(內(nèi)卷中的上胚層)原溝原結(jié)下胚層形成中的內(nèi)胚層形成中的中胚層（三）胚體形成和三胚層分化

（第4-8周）

1.胚體形成

中軸>邊緣生長(zhǎng)外胚層>內(nèi)胚層背>腹速度頭尾>左右頭>尾不均衡羊膜腔>卵黃囊

頭褶口咽膜、生心區(qū)移至腹側(cè)

尾褶體蒂、泄殖腔移至腹側(cè)

側(cè)褶扁平的胚盤(pán)圓柱狀胚體

2.三胚層分化外胚層表皮、附屬器官、牙釉質(zhì)角膜、內(nèi)耳迷路胚體外表腺垂體、口鼻、肛門(mén)上皮三胚層胚盤(pán)模式圖內(nèi)胚層外胚層切緣脊索中胚層原條羊膜切緣泄殖腔膜口咽膜脊索內(nèi)胚層外胚層羊膜腔中胚層（2）第18天胚盤(pán)的背側(cè)觀（1）中胚層形成及其細(xì)胞的遷移方向（3）胚盤(pán)頭端橫切原條外胚層尾端中軸意義胚內(nèi)中胚層頭、尾中軸脊索口咽膜泄殖腔膜神經(jīng)板神經(jīng)溝神經(jīng)褶神經(jīng)嵴神經(jīng)管中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)垂體視網(wǎng)膜松果體外胚層周?chē)窠?jīng)腎上腺髓質(zhì)神經(jīng)管和神經(jīng)嵴形成模式圖外胚層神經(jīng)褶神經(jīng)嵴神經(jīng)管神經(jīng)板神經(jīng)溝神經(jīng)溝神經(jīng)褶外胚層神經(jīng)管神經(jīng)管中胚層1、軸旁中胚層2、間介中胚層3、側(cè)中胚層1、軸旁中胚層（內(nèi)）體節(jié)（42-44對(duì)）

——

真皮、中軸骨骼、骨骼肌

2、間介中胚層(中)

——泌尿、生殖系統(tǒng)的主要器官

3、側(cè)中胚層體壁中胚層（背側(cè)）骨骼肌肉、結(jié)締組織原始體腔（頭尾）心包腔、胸膜腔、腹膜腔

臟壁中胚層（腹側(cè)）消化、呼吸道肌肉、結(jié)締組織間充質(zhì)：骨骼、肌肉、結(jié)締組織、血管胚層分化與胚體形成過(guò)程模式圖神經(jīng)溝原條生心區(qū)羊膜神經(jīng)板胚外中胚層脊索神經(jīng)褶羊膜腔卵黃囊尿囊脊索體蒂神經(jīng)管前神經(jīng)孔后神經(jīng)孔口咽膜心管頭折后腸前腸軸旁中胚層（體節(jié)）背主動(dòng)脈間介中胚層側(cè)板中胚層外胚層神經(jīng)管中腸前神經(jīng)孔后神經(jīng)孔心臟泄殖腔膜體腔臟壁中胚層體壁中胚層臟壁中胚層背主動(dòng)脈原始消化管卵黃蒂體腔體蒂羊膜側(cè)折腦神經(jīng)管脊索口咽膜泄殖腔膜A.胚橫切面b.第22天a.第19天c.第25天d.第28天B.胚正中矢狀切面泄殖腔膜心包腔心包腔卵黃囊間介中胚層側(cè)板中胚層內(nèi)胚層

前腸

原始消化管中腸：與卵黃囊相通

后腸消化管消化腺上皮、中耳、甲狀腺、甲狀下呼吸道旁腺、胸腺、膀胱、陰道肺（三）胎膜與胎盤(pán)

受分裂胎兒卵黃囊精尿囊卵分化胎膜羊膜臍帶絨毛膜

胎兒、胎膜、胎盤(pán)及其與子宮的關(guān)系A(chǔ)第7周B第4月C第4月羊膜胚盤(pán)卵黃囊絨毛膜體蒂體蒂胚體尿囊卵黃囊羊膜絨毛膜臍帶平滑絨毛膜羊膜胚體尿囊卵黃囊叢密絨毛膜

胎膜1.

胎膜

卵黃囊

內(nèi)胚層+胚外中胚層卵黃囊頂?shù)膬?nèi)胚層原始消化管（Meckel憩室）內(nèi)胚層原始生殖細(xì)胞臟壁中胚層血島(造血干細(xì)胞)尿囊

內(nèi)胚層+胚外中胚層卵黃囊頂部尾端向體蒂長(zhǎng)出的一條盲管尿囊血管臍血管羊膜

單立上皮+胚外中胚層壁層羊膜腔內(nèi)充滿羊水(1000——1500ml)羊水：羊膜上皮細(xì)胞分泌(早期)

胎兒尿液(晚期)羊水過(guò)多：>2000ml羊水過(guò)少：<500ml保護(hù),緩沖，防肢體粘連；擴(kuò)展宮頸羊膜穿刺診斷先天性畸形、遺傳性疾病

臍帶胎兒臍部與胎盤(pán)間的索條狀結(jié)構(gòu)（50-75cm）羊膜包繞體蒂、尿囊、卵黃管而成2根臍動(dòng)脈+1根臍靜脈臍帶過(guò)短：<30cm影響娩出或胎盤(pán)早剝

臍帶過(guò)長(zhǎng):>120cm打結(jié)或纏繞胎體

絨毛膜滋養(yǎng)層+胚外中胚層叢密絨毛膜（+子宮底蛻膜胎盤(pán)）平滑絨毛膜（與子宮包蛻膜相鄰）初級(jí)絨毛干次級(jí)絨毛干三級(jí)絨毛干絨毛膜上絨毛變性水泡狀胎塊（葡萄胎）

絨毛干的發(fā)生A初級(jí)絨毛干B次級(jí)絨毛干C三級(jí)絨毛干細(xì)胞滋養(yǎng)層胚胎毛細(xì)血管絨毛間隙胚外中胚層合體滋養(yǎng)層子宮蛻膜蛻膜血管

2.胎盤(pán)

結(jié)構(gòu)

覆有羊膜胎兒面叢密絨毛膜連有臍帶胎盤(pán)絨毛(固定、游離)

母體面底蛻膜胎盤(pán)隔

(絨毛間隙：母血)

胎盤(pán)結(jié)構(gòu)與血液循環(huán)模式圖血流方向：↑富含營(yíng)養(yǎng)與O2的血，↑含代謝廢物與CO2的血臍動(dòng)脈臍靜脈絨毛干羊膜平滑絨毛膜壁蛻膜胎盤(pán)隔子宮肌層子宮螺旋動(dòng)脈子宮靜脈細(xì)胞滋養(yǎng)層殼基蛻膜臍帶絨毛間隙人絨毛膜促性腺激素（HCG）：受精后第2周開(kāi)始在母體尿中出現(xiàn)。早孕診斷。

胎盤(pán)的血液循環(huán)胎血：臍動(dòng)脈絨毛內(nèi)毛細(xì)血管臍靜脈母血：螺旋動(dòng)脈絨毛間隙子宮靜脈胎盤(pán)膜（胎盤(pán)屏障）母體

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)O2

合體滋養(yǎng)層

細(xì)胞滋養(yǎng)層及其基膜絨毛結(jié)締組織

絨毛毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜及內(nèi)皮細(xì)胞代謝產(chǎn)物

CO2

胎兒

功能1、

物質(zhì)交換2、

屏障作用3、內(nèi)分泌功能（合體滋養(yǎng)層）蛋白類(lèi)激素絨毛膜促性腺激素（HCG）絨毛膜促乳腺生長(zhǎng)激素類(lèi)固醇激素孕激素雌激素

雙胎，多胎和聯(lián)胎

雙胎單卵雙胎

一個(gè)卵裂球分為兩個(gè)胚泡一個(gè)胚泡內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)內(nèi)細(xì)胞群

一個(gè)胚盤(pán)上出現(xiàn)兩個(gè)原條

雙卵雙胎

雙卵孿生單卵孿生卵裂球分離內(nèi)細(xì)胞群分離原條分離胎盤(pán)胎盤(pán)羊膜囊羊膜囊

雙胎形成機(jī)制

多胎

單卵多卵混合性

聯(lián)胎單卵雙胎時(shí)一個(gè)胚盤(pán)上出現(xiàn)兩個(gè)原條后分離不完全胸腹聯(lián)胎臀聯(lián)胎頭聯(lián)胎寄生胎

聯(lián)胎種類(lèi)先天性畸形

遺傳因素

染色體畸變

基因突變

環(huán)境因素生物致畸：病毒，弓形體和螺旋體

理化致畸：放射線和重金屬、農(nóng)藥等藥物致畸：反應(yīng)停致肢體畸形其它因子：酗酒和吸煙

致畸敏感期第3——9周■

致畸敏感度高，■

致畸敏感度低人胚胎主要器官的致畸敏感期外生殖器腭牙唇下肢耳眼心臟中樞神經(jīng)系統(tǒng)胚胎發(fā)育時(shí)期（周，受精齡）87653820121094321上肢無(wú)腦兒短肢畸形(上、下肢)脊柱裂先天性髖關(guān)節(jié)脫位腦積水畸形足腭裂多指與并指(趾)全部唇裂血管瘤先天性心血管病色素痣食管閉鎖及狹窄唐氏綜合征直腸及肛門(mén)閉鎖幽門(mén)肥大內(nèi)臟外翻膈疝尿道上、下裂我國(guó)監(jiān)測(cè)的19種先天畸形

（四）預(yù)產(chǎn)期的推算按末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。（陽(yáng)歷）四、分娩成熟胎兒自子宮娩出母體的過(guò)程。約280天（從末次月經(jīng)周期第一天算起）五、授乳直接有乳腺提供嬰兒乳汁的過(guò)程。第五節(jié)衰老和壽命一、衰老的概念1、衰老衰老、老化：是指生物體進(jìn)入成熟期后隨著年齡的遞增，整個(gè)機(jī)體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能逐漸衰退現(xiàn)象的總稱衰老也是生命發(fā)展的一個(gè)階段，這個(gè)階段一般是指50～60以后。國(guó)外將40～60歲稱為漸衰期，60～74歲為近老年期，75～89歲為老年期，90歲以上就是長(zhǎng)壽者。2、壽命與相關(guān)因素影響人類(lèi)壽命的因素有很多，但總的歸納認(rèn)為是：①遺傳②環(huán)境因素③個(gè)人生活習(xí)慣有些學(xué)者把一個(gè)的遺傳、環(huán)境因素和個(gè)人因素比喻為一個(gè)三角形，將此三角形稱之為壽命三角形。①遺傳遺傳因素總是相對(duì)穩(wěn)定的，生物物種不同，壽命長(zhǎng)短亦不同，遺傳程序決定了壽命。有人去觀察，父母享有高壽，其子女往往也是高壽者。另一個(gè)很明顯的證據(jù)，就是孿生雙胞胎壽命的相似性。通過(guò)人的平均壽命的考察，證實(shí)女人總是比男人壽命長(zhǎng)，中國(guó)大部分地區(qū)的高齡女性遠(yuǎn)比男性多，在90歲以上的老人中，女性為男性的3.47倍。②環(huán)境因素環(huán)境因素包括了人的生活方式、精神因素、社會(huì)因素和自然因素，范圍比較廣，屬于后天的影響。世界上五大著名長(zhǎng)壽地區(qū)的存在多集中在山區(qū)，也說(shuō)明人類(lèi)的壽命與生活的環(huán)境因素有關(guān)。③個(gè)人生活習(xí)慣煙酒對(duì)健康的與壽命的影響，世界上關(guān)于這方面的研究報(bào)告極多，經(jīng)調(diào)查一個(gè)長(zhǎng)期大量吸煙的人，肺的老化要比一個(gè)不吸煙的人提前8～10年。運(yùn)動(dòng)與壽命也是密切相關(guān)的，長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)組織器官就會(huì)發(fā)生退行性改變，機(jī)能衰退。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可改善人們的心理狀態(tài)，使其精力旺盛，永葆青春活力。

返回人類(lèi)壽命的發(fā)展?fàn)顩r1、人類(lèi)壽命的歷史與現(xiàn)狀黃帝內(nèi)經(jīng)曾記載“盡其天年，度百歲乃去”秦始皇為求長(zhǎng)生不老曾派數(shù)千童男童女前往東海求取長(zhǎng)生不老藥人們對(duì)健康長(zhǎng)壽的向往，幾乎是伴隨著人類(lèi)文明活動(dòng)而開(kāi)始的。中國(guó)平均壽命發(fā)展歷史2007年2月發(fā)布的《中國(guó)可持續(xù)發(fā)展總綱》提出，到2050年，中國(guó)人口的平均預(yù)期壽命可以達(dá)到85歲2、人類(lèi)的最高壽命壽命：是指從出生到死亡的存活時(shí)間。同一種生物的不同個(gè)體壽命是有長(zhǎng)有短，但大多不會(huì)超過(guò)一個(gè)最長(zhǎng)的時(shí)限，這個(gè)時(shí)限就是該種生物的最高壽命，稱壽限或天年。

彭祖800歲達(dá)摩老祖228歲張三豐211歲2008年被《吉尼斯世界記錄》認(rèn)可的世界上壽命最長(zhǎng)的人，南非村婦莫洛科·泰莫134歲

她出示的南非官方證明顯示，她生于1874年7月4日，和前英國(guó)首相丘吉爾同年出生。3、人類(lèi)壽限的理論依據(jù)目前在生命科學(xué)界關(guān)于壽限著名的主要有三種說(shuō)法第一種說(shuō)法，是著名的生命科學(xué)家巴風(fēng)提出的壽命法則：他認(rèn)為哺乳動(dòng)物的壽命應(yīng)當(dāng)是其生長(zhǎng)期的5～7倍。按照這個(gè)法則，人類(lèi)的生長(zhǎng)期為20～25年，壽命應(yīng)為：20×（5～7）=100～140歲。第二種說(shuō)法，是美國(guó)細(xì)胞學(xué)家海爾弗利克提出的生物自然壽命法則。

·研究發(fā)現(xiàn)，各種動(dòng)物培養(yǎng)的細(xì)胞分裂次數(shù)是有規(guī)律的，分裂到一定的次數(shù)就要死亡。

·提出細(xì)胞分裂傳代次數(shù)與細(xì)胞分裂周期的乘積即為生物的自然壽命。

·人的細(xì)胞分裂極限為50代，而細(xì)胞分裂周期為2.4年，推算人類(lèi)最高壽命應(yīng)在50代×2.4年=120歲第三種推測(cè)壽命的方法，是按照哺乳類(lèi)動(dòng)物的性成熟期來(lái)推算的。

·哺乳類(lèi)動(dòng)物的最高壽命相當(dāng)于性成熟期的8～10倍，而人類(lèi)的性成熟期是13～15歲。

·按此推算，人類(lèi)的壽命應(yīng)該是104～150歲。就現(xiàn)階段科學(xué)論斷，人類(lèi)的壽限為120歲，已被學(xué)術(shù)界普遍接受。近些年來(lái)，生命科學(xué)得到迅猛發(fā)展，人類(lèi)基因的測(cè)序，控制衰老乃至壽命的基因，已見(jiàn)端倪。希望在我們有生之年能夠看到人類(lèi)壽命的突破。

返回年齡分類(lèi)及標(biāo)準(zhǔn)年齡可分為三大類(lèi)：年代年齡；生物學(xué)年齡；心理年齡。年代年齡：為出生后按日歷計(jì)算的年齡，是實(shí)際年齡。生物學(xué)年齡：這是根據(jù)正常人體生理學(xué)上和解剖學(xué)上發(fā)育狀態(tài)所推算出來(lái)的年齡，表示個(gè)體組織結(jié)構(gòu)和生理功能的實(shí)際衰老程度。心理年齡：是根據(jù)智力測(cè)驗(yàn)量表測(cè)驗(yàn)出來(lái)的智力單位的高低計(jì)算年齡。2001年世界衛(wèi)生組織提出了新的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)：

44歲以下人群為青年人

45-59歲的人群為中年人

60-74歲的人群稱為老年前期

或準(zhǔn)老年期

75歲以上的人群稱為老年人

90歲以上的人群稱為長(zhǎng)壽老人

這一標(biāo)準(zhǔn)有一定權(quán)威性，將逐步取代各國(guó)的其他劃分方法。返回人口老齡化狀況聯(lián)合國(guó)最新統(tǒng)計(jì)，全球老齡人口總數(shù)已達(dá)6.29億，平均每10個(gè)人中就有一位60歲以上的老人。到2050年，60歲以上的老齡人口總數(shù)將近20億，占總?cè)丝诘?1%，并將超過(guò)15歲以下兒童人口的總數(shù)。目前全球人口老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家是意大利，占總?cè)丝诘?5%。那么怎樣評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人口老齡化程度的高低呢，一般使用三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)予以衡量:①60周歲及其以上老年人口占總?cè)丝?0%以上，65周及其以上老年人口占總?cè)丝?%以上的比例標(biāo)準(zhǔn)；②少年兒童人口占總?cè)丝?0%以下的比例標(biāo)準(zhǔn)；③人口年齡中位數(shù)在30周歲以上的標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)到或超過(guò)這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的，屬于老年型國(guó)家或地區(qū)。自從1985年法國(guó)65歲以上人口的比例超過(guò)了7％，成為世界上第一個(gè)老齡化社會(huì)的國(guó)家。21世紀(jì)人類(lèi)全面進(jìn)入高速老齡化全世界老年人口以每年2.4~3%的速度?目前全球人口62.11億老年人口已達(dá)8.2億2025年將上升到10億2050年將上升到21%中國(guó)已于1999年進(jìn)入老齡社會(huì)，是較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一。2010年第六次人口普查中，0-14歲人口2.22億人，占16.60%，60歲及以上人口1.78億人，占13.26%。這都說(shuō)明了我國(guó)老齡化程度不斷的在加劇。

21世紀(jì)中國(guó)的人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)

可以劃分為三個(gè)階段1.快速老齡化階段（2001年～2020年）這一階段，中國(guó)將平均每年新增596萬(wàn)老年人口，年均增長(zhǎng)速度達(dá)到3.28%，到2020年，老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17.17%。2.加速高老齡化階段（2021年～2050年）3.穩(wěn)定的高齡老齡化階段（2051年到2100年）返回三、衰老對(duì)機(jī)體的影響了解衰老的變化有利于對(duì)機(jī)體健康、亞健康和疾病狀態(tài)的認(rèn)識(shí)。分為生物學(xué)變化和心理學(xué)變化兩個(gè)方面。生物學(xué)變化:由形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能變化組成

1.形體的變化

形體的變化（1）

身高和體重的變化：一般20歲左右時(shí)最高，35歲以后每10年約下降1厘米，主要是由于間盤(pán)改變、脊柱彎曲、椎骨