IG-040604-在船醫(yī)療管理須知

大連中遠(yuǎn)海運(yùn)油品運(yùn)輸有限公司船岸共用須知編號(hào)IG-040604在船醫(yī)療管理須知版號(hào)1.0生效日期2016.08.08編寫(xiě)門(mén)診部審核侯鋒批準(zhǔn)唐敏頁(yè)碼6/6IG-040604-在船醫(yī)療管理須知適用范圍1.本須知適用于《油輪管理手冊(cè)》、《安全管理手冊(cè)》和《職業(yè)健康安全管理手冊(cè)》。1.本須知適用于公司岸基如下部門(mén)：門(mén)診部。1.本須知適用于船舶如下職務(wù)：船長(zhǎng)。2須知2.1適用說(shuō)明2.1.1本規(guī)定適用于公司及下屬所有參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位及其船員在船醫(yī)療管理。外派船員在船醫(yī)療管理不適用本規(guī)定，其醫(yī)保管理按勞務(wù)合同相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.1.2中遠(yuǎn)社保管理大連分中心負(fù)責(zé)公司及下屬單位船員在船醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算、支付及監(jiān)督檢查工作；公司門(mén)診部負(fù)責(zé)辦理船員在船醫(yī)療審批及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申報(bào)工作。2.1.3公司船員在船醫(yī)療包括的項(xiàng)目：船舶藥品、船員國(guó)外醫(yī)療（含香港、澳門(mén)特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)療）和上船體檢三部分，其發(fā)生的符合相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按中遠(yuǎn)海運(yùn)集團(tuán)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。2.1.4船舶配備藥品只限于船員在船工作期間臨時(shí)患病時(shí)使用。慢性病用藥，船員上船前自備。2.1.5在船船員因病岸上就醫(yī)。船舶領(lǐng)導(dǎo)要向公司門(mén)診部提出書(shū)面申請(qǐng)，征得同意后安排岸上就醫(yī)；緊急情況下，為節(jié)省時(shí)間、搶救生命，船舶領(lǐng)導(dǎo)有權(quán)安排緊急岸上就醫(yī)和呼叫海上救護(hù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員，待情況穩(wěn)定后再向公司報(bào)告。2.2船上就醫(yī)2各參保單位遠(yuǎn)洋船員在船期間在國(guó)內(nèi)港口患病就醫(yī)按照《中遠(yuǎn)海運(yùn)集團(tuán)參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。2.2.2船員因危急重病需要在國(guó)外或香港、澳門(mén)特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)就醫(yī)時(shí)，所在船舶應(yīng)報(bào)請(qǐng)公司門(mén)診部批準(zhǔn)，并由公司門(mén)診部填寫(xiě)《遠(yuǎn)洋船員國(guó)外就醫(yī)報(bào)告表》。2.2.3船員發(fā)生國(guó)外醫(yī)療費(fèi)用后，參保單位應(yīng)先按照與商業(yè)保險(xiǎn)公司（或船東互保機(jī)構(gòu)）簽訂的合同（協(xié)議）進(jìn)行理賠，然后再按規(guī)定由公司門(mén)診部與中遠(yuǎn)社保管理大連分中心進(jìn)行審核結(jié)算，最后由集團(tuán)勞險(xiǎn)中心按規(guī)定統(tǒng)一向參保單位支付國(guó)外醫(yī)療費(fèi)用，結(jié)算費(fèi)用時(shí)應(yīng)提交以下材料：2.2.3.1《船員國(guó)外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申報(bào)單》；2.2.3.2《船員國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用有效單據(jù)及有關(guān)清單》；2.2.3.3《遠(yuǎn)洋船員國(guó)外就醫(yī)報(bào)告表》等。2.2.4船員國(guó)外醫(yī)療費(fèi)用是指船員在船工作期間，因危急重病經(jīng)批準(zhǔn)在國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的診療費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、住院床位費(fèi)、輸血輸氧費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及材料費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用。2.2.5鑒于船員在船醫(yī)療的特殊性，船員在國(guó)外或香港、澳門(mén)特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以跨年度延期結(jié)算，但時(shí)間最晚不得超過(guò)翌年12月31日，超過(guò)規(guī)定期限的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)不再支付。2.2.6以上費(fèi)用申報(bào)時(shí)，需由參保公司財(cái)務(wù)人員將其他幣種金額按相應(yīng)比價(jià)折合成人民幣金額，并提供費(fèi)用幣種與人民幣的匯率比價(jià)。2.2.7中遠(yuǎn)社保管理大連分中心接到公司門(mén)診部所報(bào)的遠(yuǎn)洋船員國(guó)外就醫(yī)費(fèi)用單據(jù)后，對(duì)照《遠(yuǎn)洋船員國(guó)外就醫(yī)報(bào)告表》進(jìn)行初審。對(duì)于初審?fù)ㄟ^(guò)的費(fèi)用，在中遠(yuǎn)海運(yùn)集團(tuán)勞動(dòng)保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)上進(jìn)行錄入、審核操作。2.2.8中遠(yuǎn)海運(yùn)集團(tuán)勞險(xiǎn)中心審核、確認(rèn)并定期將遠(yuǎn)洋船員國(guó)外就醫(yī)費(fèi)用在500美元免賠額以?xún)?nèi)的資金撥付到中遠(yuǎn)社保管理大連分中心帳戶(hù)后，由中遠(yuǎn)社保管理大連分中心財(cái)務(wù)人員將該資金劃入?yún)⒈９鞠鄳?yīng)財(cái)務(wù)帳戶(hù)，并將該資金明細(xì)清單報(bào)參保單位相關(guān)人員。2.2.9參保單位應(yīng)按照集團(tuán)有關(guān)規(guī)定要求及時(shí)上報(bào)船員在船醫(yī)療相關(guān)的信息，對(duì)于未按規(guī)定提供有關(guān)信息和材料，致使本單位在船醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法核定的，由參保單位自己承擔(dān)。2.3不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用2.3.1因本人吸毒、打架斗毆或其他違法行為而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；2.3.2因自殺、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；2.3.3因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；2.3.4未經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)生的國(guó)外或香港、澳門(mén)特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用。2.4在船醫(yī)療監(jiān)督管理2.4.1中遠(yuǎn)社保管理大連分中心及參保單位應(yīng)加強(qiáng)船員在船醫(yī)療監(jiān)督管理，定期進(jìn)行檢查，凡有下列行為之一的，按《中遠(yuǎn)海運(yùn)集團(tuán)參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理實(shí)施辦法》有關(guān)規(guī)定或協(xié)議約定處理：2.4.1.1出售、私分或變賣(mài)船舶藥品；2.4.1.2弄虛作假調(diào)換船舶藥品；2.4.1.3弄虛作假騙取國(guó)外或香港、澳門(mén)特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用；2.4.1.4弄虛作假騙取船員上船體檢費(fèi)用的。3記錄3.1IG-040604-F01《遠(yuǎn)洋船員國(guó)外就醫(yī)報(bào)告表》3.2IG-040604-F02《船員國(guó)外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申報(bào)單》3.3IG-040604-F03《船員在船醫(yī)療報(bào)告》3.4—《船員國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用有效單據(jù)及有關(guān)清單》4相關(guān)文件4.1—《中遠(yuǎn)海